神经根型颈椎病

不少患者查出颈椎病后，发现不是颈椎受压就是脊髓受压，这两种情况有什么不同呢?哪一种更严重呢?如果既压迫到神经，又压迫到脊髓，又该怎么办呢?颈椎病压到神经和脊髓，有什么不同?事实上，这个问题是在对比神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。颈椎病由于颈椎退化等各种原因导致周围的神经根、脊髓、血管等组织受压，导致出现一系列症状。根据受压组织不同，颈椎病又分为许多类型，其中最常见的就是神经根型颈椎病，最严重的就是脊髓型颈椎病。顾名思义，神经根型颈椎病常由于颈椎间盘突出等原因导致神经根受压，患者常会出现上肢的放射性疼痛、麻木、无力等症状;而脊髓型颈椎病压迫到脊髓，患者除了上肢症状外，还会出现下肢的走路踩棉花感、走路不稳等情况。这两种类型的颈椎病治疗方案也略有不同，神经根型颈椎病多数情况下保守治疗就可以了，只有患者的病情严重，保守治疗无效，严重影响生活了才会考虑手术干预。但脊髓型颈椎病是一旦确诊就需要尽快手术的，保守治疗效果不好，而且脊髓长时间受压，可能会导致一些不可逆的功能障碍。既压到神经，又压到脊髓，这种颈椎病要怎么办?最近，宣武医院王作伟主任接诊了一位44岁的女性颈椎病患者。这位患者出现脖子疼痛、僵硬已经有3年了，难受的时候会做热敷、针灸，但在2个月前，她的右侧上肢出现了放射性疼痛，麻木乏力，偶尔时不时还会出现走路脚底有踩棉感，这让她非常难受，去了当地医院检查出颈椎病。患者为了进一步治疗，最后找到王主任。从她的片子、查体等检查结果上看，她的颈椎生理曲度消失，甚至有点反弓，而且在颈4-7多个节段出现了椎间盘突出，突出不仅压迫到了神经根，同时也压迫到了脊髓。这种情况该怎么办?这样的情况，王主任建议进行手术治疗。两者都受到压迫，尤其是她出现脊髓受压，并出现下肢走路问题，这时保守治疗已经没有太大效果，这种情况还是要尽快手术处理。术前影像学资料：在获得患者和家属的同意后，王主任为她成功进行了手术治疗。手术对突出的椎间盘进行了切除，给神经根和脊髓进行了彻底减压，并给颈椎进行内固定，重建了稳定性。术后，患者的上肢疼痛立马得到极大缓解，不到第3天，她就已经可以戴着颈托独自行走了，其余的麻木、乏力症状也在逐渐好转。术后影像学资料：最后，不管您是神经根受压、脊髓受压，还是两个都受压，出现类似上面这些症状时，都要及时去医院检查。若单纯是神经根型颈椎病，对生活影响不大，建议您先保守治疗;若是压到脊髓或两个都压到了，就要考虑尽快手术干预了。

优点1）创伤小，出血少：对颈椎后方韧带复合体的损伤小，切口不超过8mm2）恢复快，住院时间短：后方肌肉软组织无须剥离，术后恢复更快3）视野放大效应，辨识度高：神经及血管损伤风险降低，充分止血及精准减压4）保留运动节段，保护节段稳定性：减压范围确切，不损伤关节突击韧带复合体，也不影响相邻节段。5）减压充分，疗效确切：同时对神经根管及椎管的前后方进行减压，神经根彻底松解，疗效更有保证。

不少颈椎病患者都有过这样的经历，出现颈部疼痛、胳膊和手部的疼痛麻木后去医院检查，查出了神经根型颈椎病。大多情况下，医生会建议他们先进行保守治疗，但过了几年后，保守效果变差，症状反反复复，还越来越严重，这时医生就会让患者考虑手术处理了。有些患者就不理解了，是不是得了神经根型颈椎病迟早都要手术?其实这个问题是许多患者的误解，并不是说得神经根型颈椎病时间久了就一定会进入到需要手术的阶段，那到底出现什么情况才会考虑手术呢?大部分神经根型颈椎病患者并不需要手术!神经根型颈椎病算是所有颈椎病类型中最常见的一种，所以这种类型的颈椎病患者非常多。但大家也不用听见这种病就害怕，因为大部分这种患者通过保守治疗后，症状都能得到缓解，而病情得到控制后就不用再考虑手术了。但大家应该明白保守治疗并不是从根本上治疗神经根型颈椎病，不管是吃药还是牵引、按摩、理疗、针灸等都是治标不治本，它们要么可以缓解神经水肿、炎性反应，要么可以放松肌肉痉挛，以达到缓解症状的目的。如果患者在日常生活中仍然长期低头、使用一些不良姿势、不爱锻炼等，这些都会让我们的症状反复。出现什么情况，神经根型颈椎病患者将迈入手术台?近日，宣武医院王作伟主任就收治了一位典型的神经根型颈椎病患者。患者男性，36岁，在2年前出现右胳膊、右手的放射性疼痛、麻木，后经保守治疗后效果较好。但是今年开始，他自己感觉保守治疗效果变差，甚至还出现了右上肢无力的情况，最近一段时间症状严重影响日常办公和生活，这才来到了王主任的门诊。经过详询病史、细致查体和观察影像学片子后，发现这位患者出现颈椎间盘突出并严重压迫了右侧的神经根。而神经根如果长时间严重受压，导致神经损伤后会出现不可逆的功能障碍，再加上患者保守效果不好，严重影响生活，王主任还是建议他尽早进行手术，给神经减压，而且越早手术效果越好。术前影像学检查：一般来说，如果神经根型患者出现上肢无力、肌肉力量减弱以及手部肌肉萎缩等情况就说明神经受压很严重了;还有患者的症状严重影响生活，比如疼得睡不着、天天难受啥也干不了，经过正规保守治疗也没啥效果，这些情况就需要尽快考虑手术了。手术后症状会快速缓解，但仍需要注意术后康复、预防复发!这位患者最后还是选择了手术治疗，手术由王主任成功进行，切除了突出的椎间盘，给神经根进行了彻底减压。手术后，患者立马就感到自己的疼痛大大减轻，麻木、无力也得到了明显缓解。术后影像学检查：当然，对和这位患者一样的神经根型颈椎病患者来说，手术并不意味着治疗的结束，还需要他们做好术后的康复工作和颈椎的日常保健，这样才能巩固手术效果，降低术后复发几率。

关注颈椎健康，非医学专业人士知道这些就够了：脊柱正常生理曲度和颈胸腰椎骨数量远离颈椎病，不做“低头族”手脚变笨拙，走路易摔倒，警惕“脊髓型颈椎病”颈、肩、手臂痛伴无力，警惕“神经根型颈椎病”