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颈椎病压迫神经与脊髓,有啥不同?如果两者都受压,该怎么办?
不少患者查出颈椎病后,发现不是颈椎受压就是脊髓受压,这两种情况有什么不同呢?哪一种更严重呢?如果既压迫到神经,又压迫到脊髓,又该怎么办呢?颈椎病压到神经和脊髓,有什么不同?事实上,这个问题是在对比神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。颈椎病由于颈椎退化等各种原因导致周围的神经根、脊髓、血管等组织受压,导致出现一系列症状。根据受压组织不同,颈椎病又分为许多类型,其中最常见的就是神经根型颈椎病,最严重的就是脊髓型颈椎病。顾名思义,神经根型颈椎病常由于颈椎间盘突出等原因导致神经根受压,患者常会出现上肢的放射性疼痛、麻木、无力等症状;而脊髓型颈椎病压迫到脊髓,患者除了上肢症状外,还会出现下肢的走路踩棉花感、走路不稳等情况。这两种类型的颈椎病治疗方案也略有不同,神经根型颈椎病多数情况下保守治疗就可以了,只有患者的病情严重,保守治疗无效,严重影响生活了才会考虑手术干预。但脊髓型颈椎病是一旦确诊就需要尽快手术的,保守治疗效果不好,而且脊髓长时间受压,可能会导致一些不可逆的功能障碍。既压到神经,又压到脊髓,这种颈椎病要怎么办?最近,宣武医院王作伟主任接诊了一位44岁的女性颈椎病患者。这位患者出现脖子疼痛、僵硬已经有3年了,难受的时候会做热敷、针灸,但在2个月前,她的右侧上肢出现了放射性疼痛,麻木乏力,偶尔时不时还会出现走路脚底有踩棉感,这让她非常难受,去了当地医院检查出颈椎病。患者为了进一步治疗,最后找到王主任。从她的片子、查体等检查结果上看,她的颈椎生理曲度消失,甚至有点反弓,而且在颈4-7多个节段出现了椎间盘突出,突出不仅压迫到了神经根,同时也压迫到了脊髓。这种情况该怎么办?这样的情况,王主任建议进行手术治疗。两者都受到压迫,尤其是她出现脊髓受压,并出现下肢走路问题,这时保守治疗已经没有太大效果,这种情况还是要尽快手术处理。术前影像学资料:在获得患者和家属的同意后,王主任为她成功进行了手术治疗。手术对突出的椎间盘进行了切除,给神经根和脊髓进行了彻底减压,并给颈椎进行内固定,重建了稳定性。术后,患者的上肢疼痛立马得到极大缓解,不到第3天,她就已经可以戴着颈托独自行走了,其余的麻木、乏力症状也在逐渐好转。术后影像学资料:最后,不管您是神经根受压、脊髓受压,还是两个都受压,出现类似上面这些症状时,都要及时去医院检查。若单纯是神经根型颈椎病,对生活影响不大,建议您先保守治疗;若是压到脊髓或两个都压到了,就要考虑尽快手术干预了。
王作伟医生的科普号2024年04月26日729
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C5/6间盘突出神经根型颈椎病,教你看核磁共振片子
张涛医生的科普号2024年01月31日164
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胳膊疼麻,查出神经根型颈椎病后,出现什么情况要考虑尽快手术?
不少颈椎病患者都有过这样的经历,出现颈部疼痛、胳膊和手部的疼痛麻木后去医院检查,查出了神经根型颈椎病。大多情况下,医生会建议他们先进行保守治疗,但过了几年后,保守效果变差,症状反反复复,还越来越严重,
王作伟医生的科普号2023年12月20日197
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关注颈椎健康,非医学专业人士知道这些就够了
关注颈椎健康,非医学专业人士知道这些就够了:脊柱正常生理曲度和颈胸腰椎骨数量远离颈椎病,不做“低头族”手脚变笨拙,走路易摔倒,警惕“脊髓型颈椎病”颈、肩、手臂痛伴无力,警惕“神经根型颈椎病”
杨程显医生的科普号2023年07月30日446
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58岁神经根型颈椎病,微创手术
张西峰医生的科普号2023年05月18日67
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50岁神经根型颈椎病
张西峰医生的科普号2023年04月04日55
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38岁神经根型颈椎病微创手术
张西峰医生的科普号2023年02月09日92
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53岁神经根型颈椎病微创手术
张西峰医生的科普号2023年02月09日152
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【医学科普】原来这个颈椎后凸是代偿引起的
患者57岁女性,颈部剧痛伴右上肢外侧放射痛至右手拇指食指,被动体位、右侧屈颈体位,椎间孔挤压试验(+)、臂丛牵拉试验(+),术前颈椎后凸,诊断为神经根型颈椎病,行C5/6ACDF术式,术后患者疼痛显著缓解,颈椎后凸显著改善,这是由于颈椎间盘突出压迫神经根,颈椎代偿性后凸使后方椎间孔空间增大,从而缓解神经根压迫。当手术解除神经根压迫后,原来颈椎的生理曲度就自然恢复了。图1.术前颈椎X线,可见颈椎明显后凸图2.术前颈椎核磁,可见C5/6椎间盘突出,右侧神经根管狭窄图3.X线显示,术后颈椎后凸较术前显著改善图4.术后核磁显示,C5/6椎间盘突出减压彻底图5.术前术后颈椎核磁矢状面对比,减压充分
江晓兵医生的科普号2023年01月29日100
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神经根型颈椎病
王诗军医生的科普号2023年01月05日287
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