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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 01神经症，又称神经官能症病。这一个词汇经常被医生和患者使用，但它真正代表什么意思呢？要用一句话为它下个定义是有困难的。但简单说来，神经症就是“由于欲求不满、抑压、强烈的不安定感所产生的情绪紧张，而衍生的不适应症状”。这种不适应症状，并不是由头部外伤、酒精中毒、麻药中毒等等脑髓或神经组织受到破坏而产生。也就是说，在生理上没有问题，而是机能上的障碍。随之，头脑变得奇怪，做出常人无法理解的言行。精神病患者丧失了“自己生病了”的意识及批判，神经症患者，则是过度意识到自己的病态。02在中国，神经症的病名曾引起不少人的误解与恐惧。有的人把它与“神经病”混为一淡。然而，“神经病”是指人体内神经系统受损后产生的疾病。这些器官的受损有一定的规律性，主要呈现感觉和运动方面的改变，如感觉过敏、疼痛或麻木，但精神上没有异常，不出现思维、情感和行为的破裂或紊乱。常见的神经病有坐骨神经痛，癫痫等。“神经症”主要是由心理、社会因素导致产生的一类心理疾病，神经系统没有病变，它的预后一般比神经病、精神病要好。神经症与精神病也不是一回事。“精神病”是由于大脑机能紊乱，往往表现在人的精神活动的障碍，如感觉、知觉、运动方面的障碍是不按神经分布的，有别于神经病。如精神分裂症、更年期精神病、老年性精神病，表现为精神失常。虽然有些神经病的患者，也可能有精神病状(如脑萎缩产生的记忆困难)，但这部分疾病，治疗仍以治神经病为主。而绝大部分的各种精神病，治疗到目前为止还没有找到明显的神经细胞或纤维的形态学上的改变。03说到底，神经症是一组功能性疾病，包括神经衰弱、焦虑症、强迫症、抑郁性神经症、疑病症、恐惧症等。它们的共同特点是大脑皮层功能发生暂时的、可逆性的紊乱，神经系统检查及辅助检查无异常。然而它们又有各自的特征，例如：神经衰弱容易兴奋也容易疲劳的精神变化；强迫症的无法自控的思维或行为；焦虑症的烦躁不安、紧张焦虑；抑郁性神经症的多愁善感、抑郁不安；恐怖症的杞人忧天、无可名状的恐惧；疑病症的多疑善虑，老是猜疑自己被人欺骗，或要遭遇到不测。——《与自己和解：用禅的智慧疗治疗神经症》。2020年07月31日3444
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徐道祥主任医师 温州市第七人民医院 临床心理科 神经症 一、概念：神经症又称神经官能症是一类很常见的精神障碍，主要表现有焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、神经衰弱等症状。其共同特征为：①起病与心理冲突或不良的心理社会因素相关；②病前有一定的人格基础；③症状没有可证实的器质性病变的基础；④患者有明显的痛苦体验和较强的求治欲；⑤自知力完整或基本完整；⑥病程多迁延。对于一些躯体疾病中表现出的神经症性症状，称为神经症样综合征。 二、病因学和发病机理 一般认为神经症的形成与个性弱点、应激、心理冲突、其他心理社会（环境）因素等有关，遗传因素、神经生化因素也有一定影响，脑器质性因素可使其易感性增加。不同类型的神经症，其临床表现、病程及预后均不相同；同一类型的神经症，其临床特点也不完全一致。 三、疾病分类 神经症主要包括：恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱等几种形式。 四、神经症预后 各类神经症性障碍的病程及预后各有区别：恐惧症和强迫障碍多数病程迁延，有慢性化趋势；焦虑症病程易波动，转为慢性；惊恐障碍多数无须治疗即能康复；躯体形式障碍中，伴有精神病性症状而急性起病的预后较好，一般认为起病缓慢，病程越长，则预后越差；多数癔症的预后较好，60%-80%在一年内可自发缓解；神经衰弱通常慢性起病，病程波动或慢性迁延，症状的波动往往与患者的精神压力相关，若有急性起病者，则预后较好。 五、神经症相关知识 1. 神经症性障碍是比较常见的，社会功能基本完好，自知力完整，所以患者的求治欲望也比较强，进行正规的治疗后，效果是比较肯定的，但是易受心理社会因素的影响，所以在治疗的过程中，重视心理社会因素的影响，多方面的配合，家属、亲友、朋友等同医护人员一起多鼓励支持患者，照顾好患者的生活，帮助患者恢复正常生活。 2. 从小要注意培养儿童健康的行为模式，培养健全的人格，多支持鼓励孩子们去接受各种考验，培养坚毅、顽强、沉着、豁达、坦然、勇于面对现实的性格。 3. 加强精神卫生知识的宣传，做好健康教育，让更多的人了解神经症的知识，消除歧视，创造更为宽松的环境。2020年05月06日2756
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 在日常生活中，常有一些孩子“气性很大”，一哭有时就会屏过气去，家长吓得赶紧送到医院抢救，但往往是还没抢救，小儿已经自己醒了过来。这是一种在婴幼儿时期比较多见的发作性神经官能症，俗称“背气”，医学上称之为屏气发作，又称呼吸暂停症。常在小儿发怒、恐惧或者不满意时诱发所致。发作时轻者哭喊后即出现呼吸暂停，青紫可有可无；重者则有明显的青紫、角弓反张、意识丧失，有的甚至可有短暂的抽搐和尿失禁。但发作时间不到1分钟，发作后一切恢复正常，部分小儿有全身无力。 婴幼儿屏气发作无特殊治疗。平时要注意家庭生活的和谐，解除引起小儿精神紧张的因素；但也要避免溺爱，要对小儿进行良好的教育，以减少发作的诱因。小儿到3~4岁后屏气发作逐渐减少，到6岁后就很少见了，无智力落后的后遗症。屏气发作要和癫痫相区别。癫痫在发作前往往无明显诱因，发作时可有肢体抽搐、口吐白沫、昏睡等，可做脑电图以明确诊断。2020年03月26日1960
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