神经性皮炎

神经性皮炎是一种局部剧烈瘙痒的皮肤病。患者由于无法忍受，而不断抓挠，然而越是抓挠越是瘙痒，形成了一种恶性循环。

本病的发生可能与神经精神因素、饮食、局部刺激、胃肠道功能障碍、内分泌失调等因素有关。

典型皮损为苔藓样病变。患处皮肤由于剧烈瘙痒，反复抓挠而增厚，并有血痂和色素沉着。瘙痒非常顽固，可反复发作，还可能发生感染和瘢痕。

基本病因

神经性皮炎病因目前还未明确，可能与神经精神因素、饮食、局部刺激、胃肠道功能障碍、内分泌失调等有关。

• 精神神经因素：如急躁、思虑过度、紧张、抑郁、劳累、睡眠不佳等。
• 饮食因素：如饮酒、进食辛辣食物、鱼虾等可诱发本病。
• 局部刺激：如穿硬质衣服、毛织品、接触化学物质以及汗水浸渍等都可能诱发本病。
• 其他因素：如胃肠道功能障碍、内分泌失调、体内慢性病灶、感染等均可能成为致病因素。

危险因素

下列人群容易发生神经性皮炎：

• 女性
• 30～50 岁
• 伴随其他皮肤病家族史或既往病史：如皮炎、湿疹或银屑病。

神经性皮炎的典型皮损为单个或多个扁平丘疹融合而成的皮肤苔藓样变，上面可有少许鳞屑，患者常感觉一阵一阵的剧烈瘙痒。

典型症状

不同类型的神经性皮炎其临床特点不同，具体如下：

• 局限性神经性皮炎
  好发于颈部、背部、肘部、腰部、尾骨部、会阴和阴囊等易搔抓部位。
  典型皮损为正常肤色或淡红色、褐黄色扁平丘疹，丘疹大小、形状不等，可呈圆形、类圆形或不规则形，表面光滑或有少量鳞屑。多数丘疹密集成片，形成硬币至掌心大小。
• 播散性神经性皮炎
  皮疹分布广泛，可累及眼皮、头皮、躯干、四肢等部位。
  皮损呈多数苔藓样变，皮损及其周围常见抓痕或血痂。
  自觉阵发性剧烈瘙痒，常在局部刺激、精神烦躁时加剧，在夜间尤其明显。

并发症

本病常见的并发症有：

• 由于反复搔抓可继发感染，可能引起毛囊炎及局部淋巴结炎。
• 瘙痒导致的抓挠，可引起皮肤颜色改变，如色素沉着或色素减退。

本病尚无明确病因，目前无有效预防方法，避免接触或减少诱发因素可能降低发病风险。

• 保持良好的心态，避免精神压力过大及情绪紧张。
• 穿宽松的棉质衣物，不宜太粗太硬。

• 临床医生根据患者的临床症状和体征，即可作出诊断。
• 某些情况下，为了排除其他病因，医生可能取小块病变组织做皮肤病理活检。

神经性皮炎的治疗目的是控制瘙痒，防止抓挠和解决潜在的致病因素。

一般治疗

• 尽可能减少或去除诱发因素，如避免应用刺激性皮肤护理产品，改善搓澡、热水烫等洗浴方式；避免摩擦和搔抓；避免皮肤过度潮湿或干燥，加强润肤。
• 减少精神压力及情绪紧张，必要时辅以心理治疗。

药物治疗

• 局部用药
  外用药膏：可以用非处方糖皮质激素药膏涂搽患处，例如氢化可的松药膏或他克莫司药膏等。
  局部注射糖皮质激素：直接向皮损内注射糖皮质激素，抑制炎症反应，缓解症状。
• 口服药物
  抗组胺药：有助于多数患者缓解瘙痒，部分药物在睡前服用，可促进睡眠，例如苯海拉明。
  抗焦虑药：部分患者由心理、精神因素引发，治疗相应疾病，可以更好地缓解症状。

其他治疗

• 光疗：用特定波长的紫外线照射患处皮肤。
• 心理治疗：通过与心理医生沟通，评估患者的情绪和行为，制定心理治疗的方案，舒缓心理压力，缓解瘙痒，减少抓挠的损伤。

• 尽量避免摩擦和搔抓。瘙痒可能很剧烈，但是摩擦和搔抓会使病情加重，停止摩擦和搔抓是控制病情的关键。
• 养成良好的洗浴习惯，用温水洗澡，不要用太烫的水。
• 使用不含染料或者香精的温和沐浴乳。洗完后，拍干皮肤，使用没有刺激性的润肤霜。
• 根据医生的指导，定时使用药膏或服用相关药物，控制病情。
• 密切监测疾病症状，如皮损范围不断扩大，同时瘙痒、疼痛等不适加重，应及时就诊，调整治疗方案。
• 避免吃辛辣刺激的食物。

治愈情况

神经性皮炎可以治愈，经过规范治疗后，大多数可以好转甚至痊愈，但可能复发。

危害性

• 影响美观：皮肤出现丘疹、鳞屑等，看起来不美观；容易产生自卑心理，甚至影响正常的人际交往。
• 扰乱正常生活：如未能及时、积极治疗，剧烈的瘙痒可严重影响心情；白天可分散注意力，夜间瘙痒加重，可影响睡眠和工作。
• 感染：用力抓挠皮肤可能导致皮肤破损，容易引起感染。