神经炎

前庭神经炎，也叫前庭神经元炎，迷路炎，神经迷路炎以及急性外周性前庭病。 这种疾病一般是良性，自限性的疾病，多数患者能够痊愈。 尽管如此，因为眩晕，恶心，呕吐以及步态异常都可能会是患者出现短期的功能障碍。 前庭神经元炎有时候跟后循环的急性缺血性卒中难以区分。 一般而言，前庭神经炎是。侵犯第八对颅神经-前庭部分的病毒性炎症或者是病毒感染后的炎症导致的，但是因为缺乏病理的证据，这种机制并不是特别明确。 临床往往表现迅速发作的重度眩晕，伴有恶心，呕吐和行走不稳。 在进行查体的时候，可以发现急性前庭性失衡。 比如自发性前庭性眼震，也就是单侧水平或水平旋转性，在注视时受到抑制并且凝视，不会改变眼震的方向。快相是向远离患侧方向跳动的。 比如甩头实验也可能是阳性。当检查者将患者头部快速转向患者时，患者的眼睛无法保持注视，此时就会出现顿挫表现。但是甩头试验阳性。支持前庭神经炎的诊断，却无法完全排除中枢神经系统的问题。 比如步态不稳，但是仍然能够行走，往往是向患侧出现倾倒。 患者一般不存在其他的神经系统体征和症状，比如言语不清，构音障碍，吞咽困难，肌肉无力，感觉丧失，嘴角歪斜等。耳石-眼反射失衡可能会引发垂直复视或眼球反向偏斜，存在这种表现可能提示患者有过脑卒中。 如果只是单纯的前庭神经，元炎患者的听力一般是保留的，但是如果同时发生了单侧的听力损失，这时候就要考虑迷路炎。 有相关的临床研究认为三种体征有利于区分前庭神经炎和急性的脑卒中事件。 甩头实验正常，反向偏斜和变向性眼震，任何一项出现。均可以提示脑卒中的敏感性100%，特异性96%。 这三者统称为甩头试验，变向性眼球震颤和眼偏斜试验检查，即HINTS: Head Impulse test, direction changing Nystagmus, Test of Skew.

化疗后周围神经炎是常见化疗反应，指化疗后部分患者出现的周围神经紊乱症状，表现为手指、脚趾等肢体末梢皮肤感觉异常，如针刺感、麻木感、发热感、触觉不灵敏等，少数患者会出现肌肉酸痛、四肢无力等，严重者甚至出现穿袜子、戴手套样的迟钝麻木感觉。 周围神经炎症状的严重程度与用药剂量有关，常出现在化疗后1个月左右，部分症状会在治疗停止后1到3个月时自行缓解。但也有少数患者症状无明显缓解，个别患者甚至持续终生。

臂丛神经炎，又叫痛性肌萎缩或PTS(Parsonage turner syndrome),一直以来被认为是一种罕见疾病，现在越来越多的学者发现这是错误观念。实际发病率在1/1000左右。排除很少一部分为遗传性疾病，其余大部分发病原因仍然不明，诱发因素包括感染，手术，或一些剧烈动作之后。其主要临床特点为：1、发病急；2、疼痛剧烈（VAS：》7）3、可能累及臂丛神经任何成分，引起麻木，肌肉萎缩等症状。4、预后缓慢，可能致残。临床表现疼痛，麻木，肌肉无力，肌肉萎缩等，与常见周围神经卡压疾病、颈椎病、平山病、HNPP、MND等难以鉴别。肌电图在发病早期3周以内更是无法提供准确信息。但是超声检查，核磁共振检查在早期可以准确发现病变部位，神经形态变化等情况。尤其是臂丛神经炎可以导致神经扭转狭窄甚至沙漏样改变，发生这种情况常常提示预后不良，沙漏样改变更是早期手术的指征之一。B超诊断臂丛神经炎有四种表现：1、受累神经发生肿胀不伴有狭窄，累及范围较大2、受累神经缩窄改变3、受累神经扭曲4、受累神经沙漏样改变通常肿胀的改变最多见，且可以放心进行保守治疗保守治疗包括休息，小剂量激素冲击治疗，并仔细寻找诱因并加以诊治。后期辅助理疗，中医药等效果不错。狭窄及沙漏样改变建议早期手术探查。我们的经验是沙漏样改变可以出现在疾病早期，所以早期神经B超检查很有必要。对于发生在颈部神经根附近的神经炎，B超难以发现中干及下干等深部结构，此时臂丛神经磁共振可以提供帮助，典型的臂丛神经炎会表现为相应受累神经水肿改变。上干型受累通常预后较好，即使就诊延误，后期通过手术松解还是能收到很好的效果。最近三年，我在门诊接诊了四十多例典型的臂丛神经炎，其中一部分首诊就诊于脊柱科，关节科或创伤科。当然还有神经内科。感觉该疾病有小范围爆发的趋势，早期就诊，积极治疗的优良率还是很高的。就诊晚于发病3个月的，预后较难预测。最近的观点倾向于保守治疗6周无改善的患者，早期手术干预。

前庭神经炎（Vestibular Neuritis，VN）是一种急性外周性前庭综合征，是引起急性眩晕发作的常见原因之一。据报道，前庭神经炎占眩晕疾病的3%-10%，发病率为3.5/10000，平均年龄在30-50岁。30%的患者有前驱感染史，病因不明，正常人前庭神经节潜伏有HSV-1型病毒，尸检可见2/3的患者单纯疱疹病毒（HSV）-1表达以及前庭神经周围突萎缩，推测单纯疱疹病毒（HSV）-1型病毒感染为可能病因。 临床特点：急性起病，一般为单侧，偶可表现为双侧，突发较严重的持续性眩晕、呕吐，震动视幻，以及不平衡感。无听力受损。典型体征：快向向健侧的自发眼震，患侧甩头试验（头脉冲试验）阳性，摇头后快向向健侧眼震，踏步试验偏向患侧。 前庭神经的分型：1.前庭上神经炎：累及前庭上神经、前半规管、水平半规管及椭圆囊；2.前庭下神经炎：累及前庭下神经、后半规管及球囊；3.完全型前庭神经炎。 辅助检查：1.冷热试验：可以评价半规管的功能，通常受损侧前庭功能低下，曾经作为诊断前庭神经炎的金标准，但有其局限性，双温实验对于水平半规管的评价较好，在累及后半规管的前庭神经炎双温实验可能正常。 2.VHIT（视频头脉冲试验）：可以显示多个半规管的功能，可见病变侧半规管功能增益降低。 3.前庭诱发的肌源性电位 1）颈性前庭诱发肌源性电位（cVEMP）：cVEMP未引出或波形变小提示球囊受损，定位前庭下神经炎。 2）眼性前庭诱发肌源性电位（oVEMP）：oVEMP未引出或波形变小提示椭圆囊受损，定位前庭上神经炎。 治疗原则：1对因治疗 1）激素：甲泼尼龙；泼尼松 2）非甾体类消炎药有争议 2.对症治疗 1）前庭抑制药：异丙嗪、地芬尼多 2）前庭代偿药：甲磺酸倍他司汀 3）前庭康复训练：摇头固视；交替固视；分离固视；反向固视；站立行走训练等

肢体麻木是指肢体感觉丧失，发病原因有营养缺乏和代谢障碍性肢体麻木、中毒性神经性麻木、感染引起的神经炎性麻木、急性多发性神经根炎性麻木、脊椎骨质增生性麻木、骨髓病性麻木、动脉硬化性麻木、植物神经功能紊乱性麻木。 病因 一、营养缺乏和代谢障碍性肢体麻木：病人可有长时间的胃肠功能紊乱，消化不良，或有严重营养缺乏的病史。上述疾患导致病人体内维生素B族严重缺乏，而引起肢体麻木。 二、中毒性神经性麻木：病人可有长时间与有汞、砷、铅或有机磷等重金属或农药以及呋喃类、异烟肼等化学药品的接触史。这类化学物品可引起中毒性神经炎，该病初期即可出现肢体远端麻木感，多伴有疼痛、皮肤蚁行感。 三、感染引起的神经炎性麻木：这是由于细菌分泌的神经毒素或病毒直接侵犯神经系统而引起肤体麻木。这类疾病主要有白喉性神经炎、麻风性神经炎等，表现为肢体麻木、肢体感觉丧失。 四、急性多发性神经根炎性麻木：病人先表现为发热，类似上呼吸道感染症状，1—2个月后出现肢体远端麻木，呈对称性。同时产生肢体无力，严重的还会出现瘫痪、呼吸困难。 五、脊椎骨质增生性麻木：这种麻木在老年人中相当多见，其主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经，有些病人还可伴有肢体疼痛等感觉。 六、骨髓病性麻木：某些骨髓病的早期，可出现至下而上的肢体麻木，随病情加重而向上发展，进而出现肢体活动不灵等症状。 七、动脉硬化性麻木：多见于患脑动脉硬化的老年人，由于大脑组织特别是大脑皮层的缺血，大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍，从而导致相应部位的肢体麻木。这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木，一般持续几小时至数天，如不能及时治疗，会发展成半身不遂。 八、植物神经功能紊乱性麻木：这种麻木部位多不固定，呈游直走性，时轻时重，病人常伴有焦虑、烦躁、失眠、多梦、记忆力减退、心慌气短和周身乏力等症状，一般多能自愈。 治疗方法 肢体麻木不能对症治疗,而是要对病因治疗.不管是什么原因引起的手脚麻木,都应该首先到医院神经内科进行检查,判断神经有无损害,受过何种刺激. 若是神经方面的问题,还需要作肌电图检查,进一步确认神经受损程度,范围,性质等.如果是其他原因引起的手脚麻木,则再转到其他相关科室治疗. 神经损伤引起的手脚麻木,要根据神经损伤的程度,范围,性质来选择是采用药物治疗还是手术治疗.药物治疗通常配合针灸,理疗同时进行,促使其快速恢复.手术治疗则是通过手术引开受压迫神经以达到解除神经受压迫,刺激的目的. 病情治愈程度,主要取决于神经病变原因和性质.如果是周围神经（除脑,脊髓以外的神经）损伤,一般恢复的时间比较长. 日常护理预防 多睡硬板床 肢体麻木睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 注意腰间保暖 白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 。 避免弯腰又用力的动作 平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。 少提重物少弯腰 平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。 多卧床休息 尤其急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。 多吃含钙量高的食物 平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构 。

急性突发眩晕，竟是前庭神经炎所致！在谈前庭神经炎之前，先带您简要回顾一例病例：黄先生，男，36岁，近日因工作原因，常加班熬夜至深夜，为此1周前因睡眠不足，抵抗力下降后开始出现鼻塞、流清涕、咳嗽及咽痛的上呼吸道感染的症状，自行口服清热解毒药物，未予重视。1天前黄先生在工作时，突发急性眩晕，视物旋转，伴恶心呕吐，只能平卧，无法行走，遂急诊来院就诊，经头颅CT排除脑出血或脑梗塞后，进一步完善了全面的听功能和前庭功能检查后，最终考虑黄先生的急性突发眩晕，为“前庭神经炎”所致。在笔者的临床听力眩晕门诊中，像黄先生这样的以急性眩晕发作来就诊的患者不占少数。【何为前庭神经炎】临床在笔者的听力眩晕门诊中，当跟患者说，你的急性眩晕是前庭神经炎所致，患者往往很迷茫，什么是前庭神经炎？前庭神经炎，顾名思义，就是前庭神经受到炎症的影响而引发的功能异常，从而无法控制人体的平衡，导致眩晕发作。那么前庭神经发炎，为什么会引起眩晕、走路不稳呢？在我们的内耳中，有两个非常重要的器官：耳蜗和前庭。耳蜗主要是维持我们的听力，出现问题会引起耳鸣和听力下降；而前庭主要是管我们的平衡，我们也称之为外周前庭器。外周前庭器官主要包括三个半规管和2个耳石器（椭圆囊和球囊），是维持人体平衡，控制眩晕的重要的解剖结构，这些结构的正常功能维持就是依靠我们的前庭神经来支配的。前庭神经炎多发生于季节更替时，患者在发病前常有上呼吸道感染和劳累的病史。当然需要提醒一点的是有些老年患者，在发病前无任何征兆，这种情况多考虑前庭神经的局部供血障碍所致，与老年人存在高血压、糖尿病、及高脂血症等基础疾病有关。笔者最近在门诊之余也查阅了一些文献报道该病有50%可能与局部的血液供应障碍相关，这也印证了在临床上部分患者没有任何上呼吸道感染的症状，但同样出现了急性眩晕发作。此外，部分患者在发病前往往有鼻、鼻窦、扁桃体、胃肠道、胆道或尿路的急慢性炎症的病史。【前庭神经炎的主要临床症状有哪些呢？】突发强烈旋转性眩晕，伴有明显的恶心呕吐，及平衡不稳，眩晕往往持续数天；严重时常伴随眼球不自主的转动，多为水平性，我们称之为自发性眼球震颤；无听力下降及耳闷等耳蜗受损的临床症状；无其他神经系异常征象（如肢体活动障碍、麻木、偏瘫、眼球运动障碍、面瘫等）。上述眩晕症状往往持续数天，且不伴有耳鸣、听力下降或头痛的表现。这是该病与耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病、及突发性聋伴眩晕等其他耳源性眩晕的主要鉴别点。【诊断】前庭神经炎，在发病时多为急性严重的眩晕，因此在诊断该病前应常规行急诊头颅CT或MRI排除颅内出血或小脑梗死的情况；在排除这些情况后，可进一步至耳鼻喉科听力眩晕门诊就诊完善相关的听力学和前庭功能检查，以明确诊断，排除突发性耳聋、梅尼埃病、或耳石症等情况。通过详细的前庭功能检查，可以明确是前庭上神经发炎还是前庭下神经发炎，因为前庭上下神经支配的器官不同，后期启动前庭康复训练的方案也是不一样的。 【关于前庭神经炎的治疗】(1) 早期眩晕症状严重时，可卧床休息，避免摔倒，引发其它问题；(2) 眩晕发作严重的患者可以在发病的72小时内酌情使用前庭抑制药和镇静安眠药，缓解眩晕症状，减轻紧张焦虑不安的情绪；(3) 在症状减轻后应尽早开始床旁活动，在医生的指导下尽早启动前庭康复训练；(4) 前庭神经炎并非都是病毒感染所致，因此，对于存在上呼吸道感染症状的患者，可给以抗病毒药治疗一周；但是无上呼吸道感染症状的患者来说，抗病毒药物是没有必要的，反而会徒增肝肾功能的损伤。因此治疗前应该进行详细的病史询问。(5) 糖皮质激素是治疗该病最有效的药物，目前已经获得临床验证，糖皮质激素可用于抗炎消肿，修复受损的神经，是目前国内外指南推荐的治疗前庭神经炎一线且最有效的药物；但是笔者在门诊经常遇到不少患者激素治疗中存在的很多问题，包括：激素药物的选择（有长效、中效、和短效的激素药物）、使用的方式（静脉还是口服）、剂量的使用（需要大剂量使用？还是中等剂量或小剂量？应根据患者前庭损伤的部位和程度决定）、使用的时间（3天、一周、还是2周？）、如何进行减量使用？由于激素使用不当，易引起一些不良的全身副反应，因此在国内很多患者往往谈激素色变，但激素如果正确把握，使用恰当，对疾病的预后还是非常有效的。(6) 可以使用一些扩血管改善微循环和营养神经的药物，改善局部的供血供氧、清除局部炎症因子和代谢产物，修复受损的神经，从而起到更好的治疗效果。(7) 尽早启动前庭功能锻炼（医生指导下进行），可加快前庭功能的代偿和恢复。但前庭康复锻炼，由于康复锻炼的种类较多，门诊笔者也经常遇到一些患者在网上随意根据一些视频进行锻炼，没有系统性和针对性。由于前庭损伤的部位不一样，个体差异较大，因此在选择前庭康复训练的项目时应因人制宜，根据个体化情况进行选择，包括训练的频率、强度和项目，以达到最佳康复效果。总结一下：前庭神经炎通过明确诊断和早期积极治疗后，预后还是比较良好；但也有部分病人残留前庭功能受损，表现为慢性头晕或不稳感等类似PPPD的表现（在笔者前期的文章中系统谈到这个疾病），影响工作和生活。因此，前庭神经发炎应尽早明确诊断、尽早系统专业化治疗、和尽早启动个体化针对性的前庭康复锻炼。本文章同步至上海新华医院听力中心微信公众号

臀上皮神经炎是临床上较为常见的疾病，临床以患侧臀部刺痛、酸痛、撕扯样痛,并有患侧大腿后部牵拉样痛，但多不过膝,弯腰起坐活动受限为主要临床表现。症状臀上皮神经炎患者大部有腰骶部扭伤史或有受风寒史。当外界风寒湿邪侵及腰臀区时或突然腰骶扭伤或局部直接暴力撞击，致使臀上皮神经在髂嵴下的一段受到损伤，并使局部软组织损伤造成周围的肌肉筋膜等结构充血、水肿、炎症继而导致粘连肥厚(出现条索状结节) ，因此压迫周围营养血管以致供血不足或直接压迫神经而产生疼痛。臀上皮神经炎一般要和坐骨神经痛，梨状肌综合症等等疾病鉴别。

三叉神经痛是常见的头面部疼痛，表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的剧痛。原发性三叉神经痛常常在牙周、眼周、面颊。在发病初期，一些患者哪儿痛就去看哪科，误诊牙痛的较多，其次是偏头痛，多次治疗无效才到神经科确诊。但三叉神经痛与其他病痛也有不同。三叉神经痛发病初期，容易被误诊为牙痛，不少患者甚至将患侧的牙齿全部拔出，也没能消除疼痛。三叉神经痛和牙痛痛感不一样，三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止，而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，而且牙痛用X线或CT检查，即可明确诊断。三叉神经炎：患者通常有炎性感染史，病史短，疼痛通常持续不间断，如果压迫感染分支的局部，会使疼痛加剧。而三叉神经痛通常每次只持续数秒至数十秒，阵发，不发作无痛感。中间神经痛：疼痛主要位于一侧外耳道、耳廓及乳突等部位，严重的可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射，容易与三叉神经痛混淆。中间神经痛通常只是发作性烧灼痛，持续时间往往数小时，短的也有数分钟。而且，中间神经痛局部常伴有带状疱疹，还可能有周围性面瘫、味觉和听觉改变等症状。偏头痛：偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时诱发，每次发作前都会有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。一般会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。舌咽神经痛：与三叉神经痛疼痛部位不同，舌咽神经痛的疼痛部位在患侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部，有时耳深部疼痛。

对于各种原因引起的前庭功能低下，如前庭神经炎、梅尼埃病缓解期，年龄增大或部分神经内科疾病引起的平衡功能障碍，如闭目直立倒向一侧，走动向一侧倾倒的患者，可以进行前庭功能康复训练来达到平衡功能的提高，满足日常生活需求。 前庭功能康复训练的基础基于平衡功能的三个要素，即视觉、前庭和本体感受器。第一个比较容易理解，看清楚，自然有利于静态和动态平衡的保持。前庭是位于耳部的器官，前庭感受器包括双侧三对共6个半规管和两对共4个耳石器(椭圆囊和球囊),负责不同方向角加速度和直线加速度的判断，凡是涉及到头部的动作，都需要前庭的功能来协助，否则就会失控，产生眩晕的感觉。本体感受器位于全身关节、肌肉和肌腱内，感受肌肉的运动、伸展，简言之，闭上眼睛能够吃饭、穿衣，就是本体感受器在发挥作用。 在视觉、本体感受器和前庭感受器中，前庭感受器的作用最重要，一旦有病变，患者会有天旋地转、不敢睁眼、恶心呕吐、手脚麻木，心慌等感觉；长期发作还会带来颈部酸痛、腿脚发软、头晕眼花的感觉。可能辗转于神经内科、骨科、康复科等治疗而效果不佳。所以，如果出现反复眩晕、眼花、颈部酸痛、头晕眼花，需要来耳鼻咽喉科就诊，看是否是前庭功能的问题。 最常见的发作性眩晕性疾病是耳石症，主要通过手法复位来康复。但向前庭神经炎、梅尼埃病缓解期、突聋伴眩晕等疾病则需要进行专门的前庭康复训练。整个康复的理论基础是通过对视觉、前庭功能和本体感受器的功能整合，在大脑中枢建立新的平衡。在国外，前庭康复是由专门的康复治疗师来进行的，但我国目前还没有专门的前庭康复专业，专门的前庭康复治疗师及前庭康复操作方法。笔者根据练在美国宾夕法尼亚大学康复中心的学习经历，结合国外文献资料和国内工作实践，将常规的前庭康复训练方法细化如下： 一、静平衡练习： 姿势：脚尖脚跟并拢，站在硬地板地面，两手下垂 1、睁眼练习，立正站立睁眼，双脚并拢站立，持续1-2分钟。如果维持平衡困难，双脚间距可以根据实际情况调整，可加大双脚间距，直到维持平衡为止，连续3次为一个循环。 2. 闭眼练习，双脚并拢站立，维持1-2分钟，共3次,。如果维持平衡困难，双脚间距可以根据实际情况调整，可加大双脚间距，直到维持平衡为止。 3. 站在海绵垫上进行练习，动作同上，分睁眼和闭眼两个条件。 上述动作每天进行3次，每次3个循环。 练习过程可以在角落里或有家人协助，以免摔倒。 二、前庭眼反射（VOR训练） （1）、卧位训练（将示指置于眼前方30厘米-1米处，看清楚）（如果患者不能坐立时用) 1.转头训练：左右转头30度，转头时眼睛注视手指或字母，每次1-2分钟，每天3次。如果转头速度慢速不头晕，则加快速度。 2.点头训练：抬头或低头运动，上下30度，头部运动时，眼睛注视手指或字母，每次1-2分钟，每天3次。如果点头速度慢速不头晕，则加快速度。 （2）坐位训练（将示指置于眼前方30厘米-1米处，或在墙上挂一个写在纸上的“X”（看清楚） 1.转头训练：左右转头30度，转头时眼睛注视手指或字母，每次1-2分钟，每天3次。如果转头速度慢速不头晕，则加快速度。 2.点头训练：抬头或低头运动，上下30度，头部运动时，眼睛注视手指或字母，每次1-2 分钟，每天3次。如果点头速度慢速不头晕，则加快速度。 3.弯腰从地上捡东西。 （3）站立位训练 1.站立位转头训练、点头训练、捡东西训练同坐位。 2.由坐到站训练：睁眼和闭眼时进行坐到站。 （4）向前走直线训练 1. 边向前走，边进行转头训练、点头训练、捡东西训练。 2. 边走边跨过障碍物训练。 3. 球类训练：用塑料球投掷或转动，配合眼的跟踪来练习。 三、前庭颈反射训练 耸肩及转肩运动站立位，向前耸肩，然后向后转圈，每次连续15次；向后耸肩，向前转圈，每次连续15次。上述动作每日3次。 四、前庭脊髓反射训练甩手动作（甩手功) 双手向前伸直，与肩同宽，后用力向后下甩，重复4次后半蹲位重复一次为一个循环，每次连续15-20个循环。.每日重复3次。 五、整体平衡功能训练 （一）原地转圈练习（有亲属陪护） 1.睁眼转圈： 向左转圈，一圈为一个周期，根据具体情况决定转圈数，逐渐增加。 向右转圈，一圈为一个周期，根据具体情况决定转圈数，逐渐增加。 2.闭眼转圈： 向左转圈，一圈为一个周期，根据具体情况决定转圈数，逐渐增加。 向右转圈，一圈为一个周期，根据具体情况决定转圈数，逐渐增加。 (二)转身运动 身体左右转动，左右各转90度，同时，眼睛向侧方看，看清周围物体，左右都转完为一个周期，15-20次为一个周期，每天重复3次。 身体左右转动，左右各转大于90度，同时，眼睛向后方看，看清周围物体，左右都转完为一个周期，15-20次为一个周期，每天重复3次。 （三)站立或坐立在大型超市看货架，在车流繁忙的路边看车辆：边走边看货架或车辆。 （四)球类活动，如羽毛球、乒乓球、网球等有助于前庭功能训练。 上面所述为训练方法的综合，对不同的病人要根据各自情况设计针对的方法，难度逐渐加大，最后达到可以在各种情况下都能保持平衡的状态。前庭康复训练在训练过程中会诱发眩晕、甚至恶心呕吐，需要循序渐进，必须在专科医生或康复训练师指导下进行，并定期进行评估和动作指导，否则，难以实施。其次，必须坚持，布置的训练作业每天都要完成，中枢的代偿也是循序渐进的过程，对长期前庭功能低下眩晕患者来说，康复训练的作用比药物更重要。第三，在训练过程中需要家人的关注和帮助，以免摔伤，带来二次伤害。第四，前庭康复需要时间，通过复诊和评估让患者看到进步并坚持是很重要的事情。