肾囊肿

肾囊肿是是一种常见的肾脏结构异常性疾病，一般由于肾小管憩室增多或遗传学异常引起。单纯性肾囊肿病因：肾小管在发育过程中形成了某些小腔，肾脏产生的尿液可能在小腔内潴留，引起小腔扩大，就形成了单纯性肾囊肿。遗传性肾囊肿病因：基因突变而发生。Bosniak分级的由来:由美国放射科医生PeterBosniak在20世纪90年代提出的，旨在为肾脏囊性病变提供一套标准化、量化的评估系统，以便于医生更好地判断肾囊肿的恶性潜能。为了帮助医生通过影像学特征对肾囊肿进行分类，从而评估其恶变风险，指导临床治疗决策。见下图由此可见，III和IV级的囊肿因恶性风险较高，建议尽早手术。IIF级的囊肿，有一定的恶性风险，但是不足10%。在考虑治疗方式时，需要多考虑患者本人心态及意愿。I和II级的囊肿恶性风险较低，如囊肿体积较大（＞5cm），患者有临床症状，亦可考虑手术治疗。感谢大家的阅读，下次我们将要聊一聊肾囊肿的手术方式。

54岁女性右腰胀到当地中心医院做平扫CT发现左肾囊实性占位病变。右输尿管结石伴右肾轻度积水。右肾低密度影，考虑囊肿。遂体外冲击波碎石一次自觉右腰痛缓解，遂来门诊为进一步确诊囊性肾癌遂行磁共振腹腔镜下肾根治术，术后病理提示肾透明细胞癌

前一篇我们科普了“肝囊肿”（肝囊肿是怎么回事？有危险吗？肝囊肿吃什么药最好最有效？肝囊肿消除最快方法？），今天跟大家科普一下“肾囊肿”。肾囊肿到底是怎么回事？说到肾囊肿，很多人可能第一反应就是“肾脏上长了一个囊”，的确，肾囊肿就是一种肾脏上的“水泡”，里面主要是一些液体。肾囊肿是一种常见的肾脏良性病变，尤其在中老年人中更为多见。随着年龄的增加，肾脏可能会逐渐出现一些囊性改变，形成一个或多个囊肿。其形成原因尚未完全清楚，但大多和年龄、肾小管阻塞、甚至遗传因素有关。简单来说，肾囊肿就是肾脏“老化”的一种表现。根据数据，50岁以上的人群中，肾囊肿的发生率高达50%左右，也就是说，几乎一半的中老年人都可能在体检中发现有肾囊肿。很多人一听到这个病名就紧张，担心肾囊肿会不会发展成恶性，影响到身体健康。实际上，大部分肾囊肿属于“单纯性肾囊肿”，不影响肾脏功能，也没有其他恶性变化的风险。而且很多肾囊肿在早期甚至整个生命周期中都不会表现出明显症状，通常是在常规体检的超声或CT检查中才被发现。虽然大多数情况下肾囊肿是无害的，但如果囊肿长得过大（如直径超过5厘米），有可能会压迫到周围的组织器官，导致腰酸背痛等不适感，甚至影响到肾脏功能。此外，一些囊肿也可能因为某些原因引起感染、出血等情况，导致腰部剧痛或者尿液异常。在这种情况下，及时的医学干预就显得非常重要了。肾囊肿吃什么药最好最有效？很多人在得知自己有肾囊肿后，会产生一个疑问：“有没有什么药能让我这囊肿消下去？”遗憾的是，目前医学上并没有一种药物能够专门“溶解”或者“消除”肾囊肿。药物治疗一般是针对症状来缓解不适感，比如有些人腰痛得厉害，医生可能会开一些止痛药或者消炎药。但这些药物并不能让囊肿本身缩小或者消失。不过，很多人会选择一些中医调理的方法，比如中药汤剂、草药或中成药等。中医认为，肾囊肿可能与“肾气不足”或“湿热内盛”有关，因此一些中药的配方可能具有“凉血利湿”的功效，能够改善体质，间接对囊肿患者起到一定帮助。不过需要提醒的是，选择中药前最好咨询医生，毕竟中药的调理也需要根据个人体质来判断，不可盲目服用。对于那些没有明显症状的肾囊肿患者，其实无需过分依赖药物。定期体检，观察囊肿的变化情况就可以了。毕竟药物只是对症处理，保持良好的生活习惯和健康的饮食，比吃药更重要。肾囊肿怎么治疗才能消除？要让肾囊肿彻底“消失”并不简单。对于大多数没有症状或者囊肿较小的患者，医生一般建议随访观察，不做特别处理。但如果囊肿较大，甚至影响到肾脏功能或导致其他不适时，微创治疗可能是一个不错的选择。目前，针对肾囊肿的微创治疗方法主要是“穿刺硬化治疗”。这种治疗方法已经比较成熟，且创伤小、恢复快。具体操作是，医生在超声的引导监视下，将一根细针插入肾囊肿内，抽出囊液，然后再注入硬化剂药物。硬化剂药物可以杀灭囊壁，使其丧失分泌液体的能力，术后囊肿逐渐“干瘪”吸收。这种方法在临床上的效果很不错，复发率低。不过，并不是所有的肾囊肿都适合穿刺硬化治疗。对于多囊肾患者来说，囊肿数量多、分布广，做穿刺的难度较大，效果也有限。多囊肾是一种遗传性疾病，患者通常需要更综合的治疗方案，甚至在严重情况下可能需要肾移植。对一些比较大的囊肿进行穿刺硬化治疗，可以作为多囊肾患者缓解囊肿压力的一种手段。如何判断自己的肾囊肿是否需要治疗？很多人觉得，一发现有囊肿就一定要处理，其实不然。一般来说，肾囊肿要大到一定程度，或者引起了不适才需要处理。以下几种情况可能需要考虑治疗：（1）囊肿超过5厘米，明显增大。（2）出现了腰部持续疼痛或者压迫症状。（3）囊肿影响到肾脏的正常功能，比如尿液检查出现异常。（4）囊肿出现感染或者出血，可能会出现高热、腹痛等症状。如果你发现自己有这些症状，建议去医院让医生详细检查一下，看是否需要进行进一步的治疗。肾囊肿患者的日常饮食需要注意什么？对于肾囊肿患者来说，平时的饮食可以稍微注意一些，但也不需要特别忌口。通常建议少吃高盐、高蛋白的食物，因为这些会加重肾脏的负担。可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，补充维生素，保持良好的生活习惯。特别是一些含钾、含镁高的食物，对肾脏有一定的保护作用，比如香蕉、菠菜、豆类等。同时，要保持充足的水分摄入，促进代谢，但是不要一次性喝太多水。还有一点就是，尽量少喝酒，避免辛辣刺激的食物，避免给肾脏带来额外的负担。肾囊肿患者的日常注意事项除了饮食之外，肾囊肿患者在生活中还有一些需要注意的地方：避免过度劳累：肾脏是需要休息的，长期的疲劳会增加肾脏的负担。尤其是对于有囊肿的肾脏来说，过度疲劳可能导致囊肿增大甚至影响肾功能。避免创伤：肾脏在人体的腹腔靠后位置，如果发生外伤，可能会引起囊肿破裂。因此，平时生活中要尽量避免剧烈的撞击。定期体检：肾囊肿患者需要定期进行超声检查，以观察囊肿的变化。如果囊肿增大明显，或者出现异常症状，应该及时就医处理。避免滥用药物：有些药物可能会对肾脏造成损害，尤其是一些消炎镇痛药。所以如果需要长期服用某些药物，最好先咨询医生，了解对肾脏的影响。总结：肾囊肿并不可怕，关键是定期检查，合理饮食，适当处理很多人一听到肾囊肿，就会紧张地联想到各种严重的病变，其实大多数肾囊肿是良性的，对身体没有太大影响。只要定期体检，了解囊肿的大小变化，通常都不需要特别担心。如果囊肿确实变大或者引起不适，也可以通过微创穿刺硬化治疗来处理。肾囊肿并不可怕，日常生活中注意保护肾脏，保持健康的生活方式，就能很好地管理这种情况。希望这篇文章能够帮助大家更好地了解肾囊肿，不再对它“谈囊色变”。有问题的朋友可以多与医生沟通，获得最合适的治疗建议。

复杂性肾囊肿是一种相对于单纯性肾囊肿而言更为复杂的肾脏病变。在单纯性肾囊肿中，囊肿通常单发，囊壁薄且均匀，没有分隔和钙化。而复杂性肾囊肿则表现出囊壁的不规则增厚、钙化或存在分隔，甚至可能包含新生物。这些特征使得复杂性肾囊肿在诊断和治疗上更具挑战性，有时需要与囊性肾癌进行鉴别。症状复杂性肾囊肿患者大多数情况下没有明显不适，少数患者可能会出现腰痛或血尿。腰痛通常是由于囊肿压迫周围组织或肾脏包膜引起的，而血尿则可能是由于囊肿破裂或囊壁血管破裂导致的。大多数血尿为镜下血尿，肉眼血尿较为少见。诊断诊断复杂性肾囊肿主要依赖影像学检查。CT检查是诊断复杂性肾囊肿的重要工具，可以清晰显示囊肿的形态、囊壁特征和是否存在分隔或钙化。如果CT提示囊肿有明显的分隔、强化结节或增强的分隔，则需要进一步评估是否存在囊性肾癌的可能性。在一些疑难病例中，可能还需要进行MRI检查或穿刺活检以明确诊断。治疗对于没有症状且大小较小的复杂性肾囊肿，通常采取定期观察和随访的策略。如果囊肿较大，引起了明显的症状或压迫邻近器官，或者存在恶性病变的可能性，则需要考虑手术治疗。手术治疗的方法包括囊肿穿刺引流、囊肿硬化治疗和囊肿切除术等。复杂性肾囊肿的管理需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。因此，建议患者及时就医并严格遵循医生的建议进行诊断和治疗。

如需进一步咨询，可线上或线下咨询周林医生：1、线上问诊：微信上搜索“好大夫在线”，点击进入主页面后搜索“周林”，点击“申请服务”，点击“在线问诊”，周医生将在1小时左右回复您。2、线下问诊：上海交通大学医学院附属第九人民医院南部（瞿溪路500号），每周三下午“泌尿外科普通门诊”。肾囊肿是否需要手术主要取决于囊肿的大小、位置、是否引起症状以及是否有恶变的风险。手术治疗通常采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术，这是一种微创手术，通过几个小孔插入器械来移除囊肿的顶部，从而减轻囊肿对周围组织的压迫。这种手术恢复快，术后只留下微小的疤痕。总之，对于大多数无症状的单纯性肾囊肿，医生可能会建议定期监测而非立即手术。然而，对于有症状、囊肿较大、位置特殊或存在恶变风险的肾囊肿，手术通常是必要的。在做出任何决定之前，建议与专业的泌尿科医生详细讨论您的具体情况。病例1：左肾巨大肾囊肿手术前手术后病例2：右肾囊肿病例3-右肾盂旁囊肿、左肾囊肿病例4：该病例术后4年无复发

如需进一步咨询，可线上或线下咨询周林医生：1、线上问诊：微信上搜索“好大夫在线”，点击进入主页面后搜索“周林”，点击“申请服务”，点击“在线问诊”，周医生将在1小时左右回复您。2、线下问诊：上海交通大学医学院附属第九人民医院南部（瞿溪路500号），每周三下午“泌尿外科普通门诊”。大多数单纯性肾囊肿不会带来不良后果，应学会与这种良性病变和平共处，定期检查即可。1、什么是单纯性肾囊肿？我如何知道自己是否有这种囊肿？答：单纯性肾囊肿就像一个充满水的气球，只是这个气球长在了肾脏内或其表面。它通常形态规则，囊壁薄，没有分隔或钙化等其他特征。大多数情况下，肾囊肿通过超声检查发现，通常描述为肾脏无回声的规则囊性肿物，囊壁薄且无分隔。如果检查报告中有这样的描述，那么很可能是单纯性囊肿。2、为什么肾脏会形成囊肿？答：肾囊肿的确切成因尚不明确。有些学者认为它是先天形成并随时间显现；另一些认为是后天形成，与肾小管堵塞有关；还有学者认为是肾表面微小损伤所致，可能与高血压、糖尿病等慢性疾病对肾脏的损害相关。随着年龄增长，肾囊肿的发生率增加，因此也可能与肾脏老化有关。3、囊肿会破裂并危及生命吗？答：肾脏单纯性囊肿自发破裂非常罕见，几乎和中彩票的几率一样小。大多数破裂与囊肿体积大或外力撞击有关。即便破裂，通常不会危及生命或导致大出血，因为囊壁薄且血管稀少。囊内通常是无菌的清亮液体，破裂后会被肾周围组织吸收，通常不会导致感染。因此，囊肿破裂的风险很低，且即使破裂也不大可能引发严重后果。4、肾囊肿会引起哪些症状？我的腰痛和它有关吗？答：大多数肾囊肿没有症状，尤其是小囊肿。少数可能合并感染，导致发热和腰部不适。抗生素无效时可能需要穿刺引流。囊肿破裂时可能会引起突然的腰痛。如果囊肿体积大或位于特定位置导致肾积水，可能引起腰部不适。然而，囊肿引发症状很少见，中老年人的腰痛多数与腰椎或肌肉问题有关，建议首先去骨科就诊。5、肾囊肿多大需要手术？何时需要治疗？答：没有固定标准规定囊肿多大需要手术。手术的决定取决于囊肿是否引起明显症状、感染、压迫肾盂输尿管导致肾积水，或导致肾功能下降。如果没有这些情况，即使囊肿较大，也不一定需要手术，只需定期复查。6、肾囊肿的治疗方法有哪些？答：治疗方法包括囊肿穿刺抽液和外科手术。穿刺抽液是在超声引导下用针抽出囊液，再注入硬化剂以减少复发率，这种方法创伤小但不适合所有部位。外科手术通常是腹腔镜肾囊肿去顶减压术，通过小切口引入腔镜和器械，除了吸出囊液，还可以切除囊壁。对于完全位于肾内并引起肾积水的囊肿，也可以考虑输尿管软镜肾盂囊肿引流术，通过尿道插入内镜到肾盂，打通囊肿和肾盂间的通道，使液体排出体外。7、肾囊肿治疗后会复发吗？不治疗会自行缩小或消失吗？答：部分肾囊肿在治疗后可能复发。穿刺抽液复发率较高，可能需要多次治疗或改为腹腔镜手术。腹腔镜手术复发率较低，主要是因囊肿主体在肾内，暴露在外的部分少。较大囊肿术后可能形成坑洞，有时会误认为囊肿复发，但不需处理。一些囊肿可能是新长出来的，通常缓慢增大，不治疗一般不会缩小，消失则极为罕见。