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孟彬主任医师 浙江省荣军医院 超声介入科 前一篇我们科普了“肝囊肿”（肝囊肿是怎么回事？有危险吗？肝囊肿吃什么药最好最有效？肝囊肿消除最快方法？），今天跟大家科普一下“肾囊肿”。肾囊肿到底是怎么回事？说到肾囊肿，很多人可能第一反应就是“肾脏上长了一个囊”，的确，肾囊肿就是一种肾脏上的“水泡”，里面主要是一些液体。肾囊肿是一种常见的肾脏良性病变，尤其在中老年人中更为多见。随着年龄的增加，肾脏可能会逐渐出现一些囊性改变，形成一个或多个囊肿。其形成原因尚未完全清楚，但大多和年龄、肾小管阻塞、甚至遗传因素有关。简单来说，肾囊肿就是肾脏“老化”的一种表现。根据数据，50岁以上的人群中，肾囊肿的发生率高达50%左右，也就是说，几乎一半的中老年人都可能在体检中发现有肾囊肿。很多人一听到这个病名就紧张，担心肾囊肿会不会发展成恶性，影响到身体健康。实际上，大部分肾囊肿属于“单纯性肾囊肿”，不影响肾脏功能，也没有其他恶性变化的风险。而且很多肾囊肿在早期甚至整个生命周期中都不会表现出明显症状，通常是在常规体检的超声或CT检查中才被发现。虽然大多数情况下肾囊肿是无害的，但如果囊肿长得过大（如直径超过5厘米），有可能会压迫到周围的组织器官，导致腰酸背痛等不适感，甚至影响到肾脏功能。此外，一些囊肿也可能因为某些原因引起感染、出血等情况，导致腰部剧痛或者尿液异常。在这种情况下，及时的医学干预就显得非常重要了。肾囊肿吃什么药最好最有效？很多人在得知自己有肾囊肿后，会产生一个疑问：“有没有什么药能让我这囊肿消下去？”遗憾的是，目前医学上并没有一种药物能够专门“溶解”或者“消除”肾囊肿。药物治疗一般是针对症状来缓解不适感，比如有些人腰痛得厉害，医生可能会开一些止痛药或者消炎药。但这些药物并不能让囊肿本身缩小或者消失。不过，很多人会选择一些中医调理的方法，比如中药汤剂、草药或中成药等。中医认为，肾囊肿可能与“肾气不足”或“湿热内盛”有关，因此一些中药的配方可能具有“凉血利湿”的功效，能够改善体质，间接对囊肿患者起到一定帮助。不过需要提醒的是，选择中药前最好咨询医生，毕竟中药的调理也需要根据个人体质来判断，不可盲目服用。对于那些没有明显症状的肾囊肿患者，其实无需过分依赖药物。定期体检，观察囊肿的变化情况就可以了。毕竟药物只是对症处理，保持良好的生活习惯和健康的饮食，比吃药更重要。肾囊肿怎么治疗才能消除？要让肾囊肿彻底“消失”并不简单。对于大多数没有症状或者囊肿较小的患者，医生一般建议随访观察，不做特别处理。但如果囊肿较大，甚至影响到肾脏功能或导致其他不适时，微创治疗可能是一个不错的选择。目前，针对肾囊肿的微创治疗方法主要是“穿刺硬化治疗”。这种治疗方法已经比较成熟，且创伤小、恢复快。具体操作是，医生在超声的引导监视下，将一根细针插入肾囊肿内，抽出囊液，然后再注入硬化剂药物。硬化剂药物可以杀灭囊壁，使其丧失分泌液体的能力，术后囊肿逐渐“干瘪”吸收。这种方法在临床上的效果很不错，复发率低。不过，并不是所有的肾囊肿都适合穿刺硬化治疗。对于多囊肾患者来说，囊肿数量多、分布广，做穿刺的难度较大，效果也有限。多囊肾是一种遗传性疾病，患者通常需要更综合的治疗方案，甚至在严重情况下可能需要肾移植。对一些比较大的囊肿进行穿刺硬化治疗，可以作为多囊肾患者缓解囊肿压力的一种手段。如何判断自己的肾囊肿是否需要治疗？很多人觉得，一发现有囊肿就一定要处理，其实不然。一般来说，肾囊肿要大到一定程度，或者引起了不适才需要处理。以下几种情况可能需要考虑治疗：（1）囊肿超过5厘米，明显增大。（2）出现了腰部持续疼痛或者压迫症状。（3）囊肿影响到肾脏的正常功能，比如尿液检查出现异常。（4）囊肿出现感染或者出血，可能会出现高热、腹痛等症状。如果你发现自己有这些症状，建议去医院让医生详细检查一下，看是否需要进行进一步的治疗。肾囊肿患者的日常饮食需要注意什么？对于肾囊肿患者来说，平时的饮食可以稍微注意一些，但也不需要特别忌口。通常建议少吃高盐、高蛋白的食物，因为这些会加重肾脏的负担。可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，补充维生素，保持良好的生活习惯。特别是一些含钾、含镁高的食物，对肾脏有一定的保护作用，比如香蕉、菠菜、豆类等。同时，要保持充足的水分摄入，促进代谢，但是不要一次性喝太多水。还有一点就是，尽量少喝酒，避免辛辣刺激的食物，避免给肾脏带来额外的负担。肾囊肿患者的日常注意事项除了饮食之外，肾囊肿患者在生活中还有一些需要注意的地方：避免过度劳累：肾脏是需要休息的，长期的疲劳会增加肾脏的负担。尤其是对于有囊肿的肾脏来说，过度疲劳可能导致囊肿增大甚至影响肾功能。避免创伤：肾脏在人体的腹腔靠后位置，如果发生外伤，可能会引起囊肿破裂。因此，平时生活中要尽量避免剧烈的撞击。定期体检：肾囊肿患者需要定期进行超声检查，以观察囊肿的变化。如果囊肿增大明显，或者出现异常症状，应该及时就医处理。避免滥用药物：有些药物可能会对肾脏造成损害，尤其是一些消炎镇痛药。所以如果需要长期服用某些药物，最好先咨询医生，了解对肾脏的影响。总结：肾囊肿并不可怕，关键是定期检查，合理饮食，适当处理很多人一听到肾囊肿，就会紧张地联想到各种严重的病变，其实大多数肾囊肿是良性的，对身体没有太大影响。只要定期体检，了解囊肿的大小变化，通常都不需要特别担心。如果囊肿确实变大或者引起不适，也可以通过微创穿刺硬化治疗来处理。肾囊肿并不可怕，日常生活中注意保护肾脏，保持健康的生活方式，就能很好地管理这种情况。希望这篇文章能够帮助大家更好地了解肾囊肿，不再对它“谈囊色变”。有问题的朋友可以多与医生沟通，获得最合适的治疗建议。2024年12月11日
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戴文斌副主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 关于“肾囊肿”的那些事肾囊肿作为泌尿外科的常见病症，几乎每次门诊都会遇到患者拿着报告单忧心忡忡地问：“戴医生，报告单上说我肾脏上面长了个囊肿，这要不要紧啊？这是肿瘤吗？需要开刀吗？”今天我就和大家分享一下关于肾囊肿的医学知识，希望对大家的治疗选择，有所帮助。Q&A什么是肾囊肿？ 肾囊肿，顾名思义，就是肾脏表面或者内部出现了水泡样的囊性病变。一般可分为先天性肾囊肿（又称为遗传性肾囊肿，比如多囊肾，海绵肾）；后天获得性肾囊肿（比如单纯性肾囊肿）。 在先天性疾病中，多囊肾是一种家族性常染色体显性遗传性疾病，常在中青年时期发病。海绵肾又叫髓质海绵肾，也是先天性的发育异常的囊性疾病。临床上可无症状或反复尿路结石形成和尿路感染。 后天获得性疾病中，临床上最多见的是单纯性肾囊肿。可单发也可多发，一般情况下无腰酸痛等不适症状，不影响肾功能，病程发展比较缓慢。 Q&A肾囊肿是怎么形成的？ 至今肾囊肿形成的原因尚无统一的说法。 先天性肾囊肿方面主流说法是基因突变造成，在胚胎发育的早期，由于不明原因的作用下，基因发生了突变形成了多囊肾，这种一般具有家族史，由父母亲基因遗传获得。 促使单纯性肾囊肿形成的一种说法是可能和感染有关，各种细菌或者病毒的感染使得身体内环境发生了改变，从而让囊肿因素的活性增强，促进了囊肿的发生。另外一种说法是可能和饮食作息、情绪因素等有关，不健康的饮食习惯可以造成很多疾病的产生，包括肾囊肿。作息方面，当下社会竞争激烈，很多人工作强度大，心里压力和思想负担重，久而久之情绪发生了变化，人体的内分泌环境失调，从而诱发的囊肿的产生。 Q&A肾囊肿有哪些症状？ 大多数情况下，肾囊肿是无症状的，很多时候都是体检当中无意识发现的。部分患者可有如下症状：（1）患侧腰部酸胀疼痛，可见于囊内出血，囊肿伴结石或感染。（2）囊肿癌变，当囊肿内有不同强化密度的结节病灶时候（BosniakIV级），有90%为恶性，需要及时手术。（3）尿路感染，尿频尿急尿痛等不适。（4）血尿或蛋白尿。（5）肾功能减退，巨大肾囊肿会压迫正常肾实质，引起肾组织的萎缩，从而导致肾脏功能减退。 Q&A肾囊肿如何检查确诊？很多肾囊肿都是体检发现的，主要的检查手段包括：（1）肾脏B超，这是体检最常用方法，用于肾囊肿的筛查，可以判断肾囊肿的大小、位置、数目、囊壁有无钙化等基本信息。（2）肾脏CT或MRI，当B超提示肾囊肿，进一步可以行肾脏CT或MRI检查，可表现为圆形或类圆形，囊壁是否光滑，囊液是否均匀等。（3）泌尿CTU，当肾脏CT提示肾囊肿，进一步行CTU检查排除肾积水，是否和集合系统相通。如果是肾积水，那就需要进一步检查肾盂或输尿管是否有梗阻引起。Q&A 肾囊肿是否需要治疗？针对肾囊肿，有一套专门的分级系统，称为：Bosniak分级BosniakI级：单纯性肾囊肿；线样囊壁，无分隔、钙化、实性成分，CT测量为水样密度（CT值0-20HU），无强化。定期随访。 BosniakII级：良性囊肿；少量纤细分隔，囊壁上可有小钙化，小于3cm，高密度，边缘锐利，没有增强的囊肿。定期随访。 BosniakIIF级：囊性病变含有较多纤细分隔，纤细分隔及囊壁可有强化，可有小部分囊壁或分隔增厚，可有结节样钙化，但没有强化，大于3cm，高密度，此级别病变边界清楚。95%良性，但需要随访。 BosniakIII级：不能定性的良性或恶性囊性肿物；有厚而不规则的分隔或囊壁，可见强化。需要手术。BosniakIV级：恶性囊性肿物；在III级的基础上，有强化的壁结节，或有增强的软组织成分。需要手术。 Q&A肾囊肿如何治疗？ 肾囊肿治疗是要看情况而言的。（1）定期随访：单纯性囊肿直径<4cm时，没有发现肾实质或肾盂肾盏明显受压以及出血、感染、癌变等时，可以不做任何治疗，每年门诊复查B超即可。 （2）手术治疗：如果发现肾囊肿的体积逐渐增大，一般是囊肿直径>4cm，或有明显腰背酸痛等症状影响日常生活时，就应该治疗。目前采用的最常见治疗方式为微创治疗-“腹腔镜肾囊肿去顶减压术”，通过手术将肾囊肿的囊壁进行切除，可以有效防止肾囊肿复发，该种治疗效果确切，创伤小，恢复快，常规住院只需要三天左右。是目前最主要的治疗方式。2023年04月18日1128
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满晓军副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 什么是肾囊肿？囊肿是一种充满液体的囊状病变（类似水泡），可能在一个或两个肾脏中出现。肾囊肿通常是无害的。大小可以从几厘米到 20-30 厘米不等。正常肾脏中常见单纯性肾囊肿。这是最常见的肾脏肿块，占所有病例的65%-70%。单纯性肾囊肿最常见于>50岁者。肾囊肿有什么症状？多数没有任何症状。大多数囊肿是偶然发现的。在某些患者中，囊肿可能引起疼痛。如果囊肿发生感染，可能导致发烧和明显疼痛。偶可伴有破裂(出血)、血尿、腹部肿块、感染和/或高血压。肾囊肿会变成癌症吗？单纯性囊肿是不会癌变的。肾脏囊性肿物的CT分类●Bosniak肾囊性肿物分级系统来协助单纯性和复杂性肾囊肿的诊疗。根据平扫和增强CT的形态学和增强特征，肾脏囊性肿块可分为5级。Bosniak肾囊性肿物分级肾囊性肿物Bosniak分级及恶性几率●根据Bosniak分级系统做出初始分类后，肾脏囊性病变的评估如下：•Bosniak Ⅰ级和Ⅱ级囊肿不需要进一步评估。若不能区分Ⅱ级和ⅡF级囊肿，建议随访影像学检查。•对于ⅡF级囊肿，如果条件允许，尽量获得既往结果以进行比较。如果不能获得之前的检查结果，建议进行一种影像学检查(如，增强MRI)，以进一步确定病变特征。若不能明确区分ⅡF级和Ⅲ级囊肿，则按Ⅲ级处理。•Ⅲ级和Ⅳ级囊肿的处理可选择的方法包括持续主动监测（定期影像学检查）、细针穿刺活检(必要时消融)，或进行肾部分切除术。采取哪种方法通常取决于病变表现以及患者的合并症和预期寿命。一般情况下，适合手术者优选手术。患者不适合手术或选择监测时，我们会在6个月时进行CT或MRI，之后每年进行1次CT或超声。如何诊断肾囊肿？对于大多数患者，超声检查就可以。在某些情况下，需要通过CT或核磁共振来了解囊肿是良性还是恶性。●单纯性肾囊肿有特征性的超声改变。如果检查结果符合良性单纯性肾囊肿的基本超声标准，则可不必进一步检查。CT扫描指征包括：超声图像难以判断、发现钙化或分隔，或者多个囊肿成簇出现而可能掩盖癌变。●单纯性肾囊肿的评估重点是与更严重的疾病相鉴别，如多囊肾、复杂性囊肿和实体肿块(如肾癌或脓肿)。 每个肾囊肿都应该治疗吗？●绝大多数单纯性肾囊肿可不治疗。偶尔，可能针对症状、体征和/或并发症进行治疗。肾囊肿有哪些治疗方法？●疼痛–可使用对乙酰氨基酚治疗单纯性肾囊肿引起的疼痛，肾功能正常的患者也可使用非甾体类抗炎药，治疗3-5日。对于持续疼痛患者，可选择的治疗包括经皮穿刺抽吸(常配合硬化剂治疗)或者腹腔镜下肾囊肿去顶术。需要进行干预的患者，其囊肿大小通常介于5-20cm。怀疑恶性的囊性肿物可行肾部分切除术： 肾囊肿应该如何随访？如果不怀疑恶性，患者没有症状，1-2年的随访就可以。2023年03月21日1652
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熊晖主任医师 山东省立医院 泌尿外科 各位朋友大家好，我是泌尿外科熊辉医生，有很多患者朋友问我。 B超引导下穿刺引流囊肿。 和腹腔镜。 囊肿去顶减压术这两种方法有什么不同？哪一种手术更适合多囊肾的治疗？ 那么今天我就用一个简单的示意图来给大家介绍一下这两种手术的基本原理以及他们的优缺点。首先介绍一下超声引导下囊肿穿刺引流，这是一个示意图，这是我们的皮肤。 皮下组织以及肌肉。 那么在肾脏这个位置形成了一个囊肿，囊肿里面呢，基本就是囊液。 那随着囊肿越来越大，会对肾脏周围的组织产生压迫。 导致肾脏囊肿。周围的组织开始。 萎缩纤维化，这时候我们利用超声探头作为引导。 穿刺针。 穿刺进入囊肿。 吸出囊液，使囊肿内的压力消失。同时。 像囊肿内注入硬化剂，一般是无水酒精或者是聚桂醇，使囊壁内不再有分泌功能，从而达到治疗囊肿的作用。 这就是超声引导下囊肿穿刺引流术的基本原理。那么超声引导穿刺有什么好处呢？第一。 它相对比较安全，因为局麻下就可以操作，手术风险小，第二病人相对痛苦较小，叫一个穿穿刺针孔。 恢复快。 病人容易接受。但是。 超声引导最大的问题就是它只是吸出2023年03月15日239
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龚海英主任医师 义乌市中医医院 超声科 目前肝肾囊肿的治疗方式主要分为保守治疗和外科治疗，一般不太严重者多以前者为主，囊肿过大或较严重者采用后一种方式。但传统的外科手术需要开刀，风险较大，随着介入技术的不断发展，穿刺成为目前临床上最常见的微创治疗方法。什么是肝肾囊肿穿刺术？囊肿穿刺是临床上常用的一种微创疗法，通过注入硬化剂使囊腔缩小、闭合，减轻、消除或显著改善囊肿引起的临床症状，恢复脏器形态与结构，同时最大限度保留脏器功能，达到不留瘢痕的目的。与传统的开刀手术相比，囊肿穿刺术优点显著：1.手术效果好操作过程快速且简单，可重复进行，应用灵活，既可单独使用，也可于开腹手术或腹腔镜手术时术中联合运用，以进一步提高总的疗效。2.术后恢复快，并发症较少伤口小，痛苦轻，患者普遍接受度好。3.费用便宜费用相比于传统手术低，经济负担轻。但并不是所有肝肾囊肿患者都适合这种治疗方式，一般而言，只有当患者出现以下几种情况时，才适合使用穿刺治疗：1.肝肾囊肿直径>4～5cm2.囊肿产生压迫症状或影响肝肾功能者3.囊肿合并囊内出血或感染者4.囊肿疑有恶变，需要通过穿刺抽液明确细胞学辅助诊断5.多囊肝或多囊肾，个别囊肿较大，为了防止破裂或解除压迫症状者以上就是对囊肿穿刺治疗的原理和优势的解答。总之，囊肿穿刺比较适合不能或不愿意进行开刀手术或有美观需求的患者。若有相关的治疗需求，建议大家可以前往医院进一步咨询医生。2023年02月24日197
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赵朕龙主治医师 中日医院 介入医学科 1、伤口针眼处第二日撕下敷料，保持干燥清洁，针眼处长好后可洗澡（2-3天）。 2、术后两小时可吃饭喝水(可含糖块或漱口)，多喝水至尿液排出清亮；术后不吃辛辣刺激食物，注意休息，情绪稳定，不剧烈运动、不过度劳累。 3、局部可能出现胀痛不适，可逐步缓解；部分患者可能出现发热（小于38°C多饮水即可；大于38°C复查血常规并物理降温，超过39℃使用泰诺林退烧药，若持续一周仍高热需要到医院就诊）；肾囊肿患者可能会出现少量血尿，会逐步缓解；浅表部位囊肿会出现肿胀，会逐步自行吸收；经阴道巧囊治疗后，注意清洁，避免同房1月。 4、术后若需使用抗生素，需告知医生囊肿治疗使用药物聚桂醇含有酒精成分。 5、术后复查半年后复查（不适随诊），术后局部囊内会有无菌性炎症伴少量渗出，会逐渐吸收。（介入医学科010-84205756，周一~周五工作日）复查内容：超声复查门诊： 每周一至周五，挂介入医学科普通号、甲状腺结节微创诊疗（介入）、乳腺结节微创诊疗（介入）、肝脏肿瘤微创诊疗（介入）、子宫肌瘤微创诊疗（介入）均可复查（节假日除外）2021年12月11日1558
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王涛主任医师 河北医科大学第一医院 肾内一科 肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称。常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病，肾脏实质内充满大小不等的与外界不相通的圆形囊肿，囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的可有数厘米，故称之为多囊肾。表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿，常会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10％的人伴有肾结石，30％的人伴有多囊肝。有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊。肾囊肿临床常见，是一种先天性常染色体显性遗传性疾病，也是人类患病率最高的遗传性疾病，占终末期肾病的5％～10％。本病进程缓慢，随着年龄的增长，囊肿数目及大小逐渐增加，但一般无明显症状，往往被人们所忽视。有症状者（腰酸腰痛）就医时被发现，无症状者偶在体检时被发现。本病往往在40～50岁之后才出现症状，临床以腰痛、腹块、血尿、高血压等为其特征，后期可因肾组织遭到严重破坏而引起肾衰竭，所以应引起高度重视。据统计，至59岁时约有半数病人已丧失肾功能而需替代疗法。一.肾囊肿的临床表现（1）腰腹不适或疼痛：疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射。（2）血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。（3）腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60％～80％可触及肿大的肾脏，肾脏愈大，肾功能愈差。（4）蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。（5）高血压：囊肿压迫肾脏，肾缺血，肾素分泌增多引起。二.肾囊肿的综合治疗（1）抗生素治疗：有泌尿系感染症状者，可选用相应的抗生素治疗。（2）控制高血压：首选血管紧张素转换酶抑制药，其他降压药（如钙通道拮抗药、血管扩张药和β受体阻滞药等）亦可使用。（3）囊中减压术。对表浅而较大的囊肿，尤其是伴有顽固性疼痛，进展性高血压或进行性肾功能不全者，可在B超引导下行囊肿穿刺减压术。（4）慢性肾衰竭。按“慢性肾衰竭”施治。三.肾囊肿的生活调理（1）避免剧烈运动和重体力劳动，腰腹部防止挤压碰撞。当肾脏肿大较明显时，腰带勿束之过紧，以防囊肿破裂。（2）女性应经常注意外阴卫生，预防尿道感染。（3）有高血压者需限盐。（4）肾功能不全时需限制蛋白质摄入。四.饮食注意事项（1）忌吃的食物：忌食过咸类食物（包括腌制类），辛辣刺激类食物（包括辣椒、酒类、虾、蟹），被污染的食物（包括腐烂变质、剩饭剩菜等），烧烤类食物等；而肾功能不全或发生尿毒症者，还应注意不吃豆类及其制品，限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。（2）宜吃的食物：肾囊肿患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高维生素食物的补充，应低脂肪，适当糖类饮食。五谷杂粮，新鲜蔬菜和水果，牛、羊、猪的瘦肉，禽蛋类，牛奶，鱼虾等均可食用。（3）中医食疗：西瓜皮100克，冬瓜皮30克。洗净后加水1000毫升煮沸，去渣代茶饮，每日可饮1000毫升。有清热、利尿、消肿作用。2021年07月21日1960
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吴小荣副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 随着人们对体检越来越重视，肾囊肿的发病率也越来越高。 平时我们门诊经常会碰到病人拿着肾脏B超报告，跑到门诊问我们“吴医生，肾脏囊肿要紧伐？要开刀吗？”，那 肾囊肿 到底是什么疾病呢？ 是否一定要手术治疗呢？希望今天的科普，能帮大家扫盲，从而对肾囊肿有更客观的认识。1、 肾囊肿是怎么回事？肾脏是人体最容易发生囊肿的器官之一，通俗讲，就是肾脏内部或是外部形成了与外界不同的闭合性腔隙，囊壁细胞可分泌囊液，继而囊肿会逐渐增大。肾脏有很多疾病会产生肾脏囊性变，被称为“肾囊性疾病”，大体分为两类，一类是遗传性的，另外一类是非遗传性的。遗传性肾囊肿中，最为常见的是多囊肾 （又分为常染色体显性遗传性和常染色体隐性遗传性）。发病率约1/500，具有家族聚集性，男女均可发病，一般30-50岁发病，往往没有临床症状，但随疾病发展，可出现腹痛、腹部包块、肾功能损害等临床表现，部分病例可有血尿、结石、尿路感染等症状。非遗传性肾囊性疾病中，最常见的是单纯性囊肿（临床中常说的散发性肾囊肿）、多发肾囊肿、获得性肾囊肿、肾盂旁囊肿等。2、 为什么会长 肾囊肿呢？截止目前为止，肾囊肿的成因并不十分明确，但是研究发现，不管哪一种类型的囊肿，都存在囊肿结构的相似性，多数起源于肾小管上皮，形成局部的囊泡，当超过2mm左右，便脱离了肾小管，形成了密闭性的囊泡。有些学者认为，肾囊肿的形成与肾小管上皮的细胞外基质发生了改变，比如基底膜变薄、多层、炎细胞浸润等；还有与细胞骨架的改变、细胞膜的极性变化等相关。当然，遗传性肾囊性疾病，主要是存在基因突变（PKD1\2\3），并遗传给子代的缘故。也有人认为，当代生活工作的快节奏、不喜欢运动、长期久坐以及和不良的饮食习惯等因素会诱发肾囊肿的发生。3、 肾囊肿会有什么感觉？一般来说，肾囊肿在初期可能不会有任何不适的感觉，多数是因为健康体检或是因为其他疾病查腹部B超时候发现的。但随着疾病的发展，可能会出现以下症状1）腰酸腰胀，甚至腰痛； 2）肾囊肿压迫肾盂输尿管，引起尿路梗阻，继而导致尿路感染、肾功能受到影响；3）肾性高血压；4）血尿或蛋白尿；5）可以摸到腹部包块；6）癌变等。4、 发现肾囊肿，需要做什么检查确诊？肾囊肿的诊断，需要和肾积水、肾肿瘤等疾病鉴别。平时我们一般是通过健康体检或是查B超时候发现肾囊肿的。所以我们要检查自己是不是有肾囊肿，最简单、经济的方式是做个1）双肾B超，1cm以上的囊肿基本上都能发现，能大概了解囊肿位置、大小、数目等情况。 而当B超提示囊肿有分隔、钙化、或是实性成分时，需要进一步建议大家做肾脏的增强CT或是核磁共振（MRI）来排除肾恶性肿瘤性疾病。可以进一步判断囊肿的分型，并和肿瘤性病变做鉴别。3）怀疑是肾盂旁囊肿，或是考虑肾囊肿与集合系统（肾盂、输尿管）等关系密切时，需要做泌尿系CTU辅助诊断。而对于双肾囊肿，多发性肾囊肿或 有家族史的人群，推荐基因检测，排除遗传性肾囊性疾病。5、 肾囊肿是否需要手术治疗？肾囊肿是否需要治疗，取决于1）是否明确症状；2）是否有影响肾功能；3）是否出现高血压等合并症；4）是否存在肾恶性肿瘤病变的可能性；5）肾囊肿的大小；6）肾囊肿患者的治疗意愿。多囊肾的主要的治疗方式：1）对症支持治疗，比如治疗高血压、预防感染；生活起居注意保护腰部，避免囊肿破裂等；2）定期随访，监测囊肿变化；3）囊肿去顶减压术，开放或是腹腔镜微创手术；4）透析或是肾移植：针对终末期肾病的多囊肾患者。而对于我们平时所提的最常见的散发性肾囊肿，有一个分级系统，Bosniak分型系统。根据这个分型系统，我们推荐治疗：1、Ⅰ型表现为薄壁无分隔、无钙化、无软组织，水密度，CT值小于20HU，无强化，恶性概率一般小于2%，推荐定期随访2、Ⅱ型表现为薄壁无强化，可有1-2个薄壁分隔，有细小钙化，高密度病灶小于3cm，一般恶性概率为10%左右；推荐定期随访3、ⅡF型表现为囊壁和分隔微强化，轻度增厚和结节状钙化，不强化软组织，不强化高密度病灶大于3cm，恶性概率一般为20%，需要严密随访监测；4、Ⅲ型囊壁分隔不规则强化，囊壁均匀增厚，结节状或不规则钙化，恶性概率为30%-60%。治疗选择存在一定争议，但多数建议手术5、Ⅳ型增强后强化明显，增强10HU以上，囊壁不均匀增厚，大结节和清晰软组织，恶性概率大于90%，囊性肾癌可能性大，建议手术6、 肾囊肿有哪些治疗方式？1） 随访：单纯性囊肿，＜4cm, 无症状，无感染、出血等情况，定期随访即可2） 囊肿去顶减压术：目前针对于＞5cm的肾囊肿首选的治疗方式，可以通过开放或是腹腔镜（机器人）等术式，首选腹腔镜手术3） 囊液抽吸+硬化剂注射治疗：经皮B超或CT定位下将囊液抽吸，并在囊肿内注入无水乙醇等硬化剂进行治疗，但复发率较高。2021年01月02日6188
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肾囊肿相关科普号
周亮医生的科普号
周亮 主治医师
四川大学华西医院
泌尿外科
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吴小荣医生的科普号
吴小荣 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）
泌尿外科
5891粉丝10.6万阅读
杨杰医生的科普号
杨杰 主任医师
江苏省人民医院
泌尿外科
6982粉丝33.4万阅读