肾上腺肿瘤

肾上腺疾病有哪些？肾上腺相关的常见疾病有哪些？肾上腺意外瘤 随着计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）的广泛应用，越来越多的肾上腺意外瘤被发现。有研究统计，肾上腺意外瘤的患病率为4.4%，且随年龄增长，其患病率增加，对于老年人，患病率可达10%。对于肾上腺意外瘤，首先需评估有无功能，即是否产生了过多的激素引起机体紊乱。可通过实验室检查评估有无过多盐皮质激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等激素分泌。其次需区分肿瘤的良恶性。多数肾上腺占位无功能，且为良性肿瘤。有研究统计，肾上腺意外瘤中，功能性肿瘤约占10%，恶性肿瘤约占2%。治疗方面，若肿瘤无功能，可观察。若肿瘤体积较大（最大直径超过4cm），则恶性肿瘤的风险较高，可考虑行手术切除。原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质的球状带增生或占位，自主分泌过多的醛固酮。如上所述，醛固酮的作用是升高血压、降低血钾。因此典型原发性醛固酮患者的临床表现为高血压及低钾血症引起的肌无力、软瘫等，需指出的是，部分患者可无低钾血症。建议以下患者需筛查该疾病：联合使用3-4种降压药后血压仍不能满意控制；高血压合并低钾血症；高血压合并肾上腺意外瘤；有早发性高血压家族史或早发(<40岁)脑血管意外家族史的高血压患者等。治疗方面，多数患者需终生服用拮抗醛固酮的药物，如螺内酯，从而控制血压及拮抗过多醛固酮对机体的副作用，部分患者可通过手术治愈。图3.库欣综合征患者的典型外貌特征引自UpToDate分泌皮质醇的肾上腺皮质腺瘤 分泌皮质醇的肾上腺皮质腺瘤是库欣综合征的一种病因，指肾上腺皮质瘤自主分泌过多的糖皮质激素引起机体一系列临床表现（见图3），如满月脸（脸圆）、面红、锁骨上及颈背部脂肪堆积、体重增加、腰围增加、四肢变细、皮肤出现宽大紫纹、皮肤变薄及磕碰后易起瘀斑、骨质疏松、高血压等。建议以下患者需筛查是否存在库欣综合征：年轻患者出现高血压、高血糖、骨质疏松；具有库欣综合征的典型表现；体重增加而生长发育停滞的肥胖儿童；及肾上腺意外瘤患者。分泌皮质醇的肾上腺皮质腺瘤可通过手术治愈。嗜铬细胞瘤/副神经节瘤 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤是分别起源于肾上腺髓质或肾上腺外交感神经链的肿瘤。生长在肾上腺的称为嗜铬细胞瘤，生长在肾上腺外的称为副神经节瘤，两者有明显共同特点。嗜铬细胞瘤/副神经节瘤可持续或间断分泌释放大量儿茶酚胺引起血压升高等一系列临床症候群，表现为阵发性、持续性高血压或持续性高血压基础上阵发加重，此外患者还可有阵发性头痛、心悸、大汗等临床表现。对于以下人群，建议筛查嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的可能：有典型症状，尤其是阵发性高血压的患者；肾上腺意外瘤患者；有嗜铬细胞瘤/副神经节瘤家族史的患者等。约40%的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者存在遗传，建议有条件的患者行基因检测。治疗方面，多数患者通过手术可得到治愈，手术前必须进行充分的药物准备，以免围手术期出现血压大幅度波动而危及生命。术后患者需终身随访，因为约10%-17%的患者为恶性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤。肾上腺皮质功能减退症 肾上腺皮质功能减退症是由于不同程度的糖皮质激素（以皮质醇为主）及盐皮质激素（以醛固酮为主）分泌不足或功能不足所致。其病因主要包括自身免疫损伤肾上腺、肾上腺结核感染后肾上腺遭到破坏及遗传性疾病引起激素合成障碍等。临床表现主要包括虚弱、乏力、厌食、恶心、血压偏低、低血糖、低钠血症等。此外，严重者可出现肾上腺危象而危及生命，表现为高热、恶心、呕吐、血压下降、反应淡漠、甚至昏迷等。治疗方面包括糖皮质激素伴或不伴盐皮质激素的替代治疗，一般需终身补充。需注意的是，如感染、创伤等应激状态下需适当增加激素补充剂量。此外，还需针对病因治疗，如肾上腺结核感染患者需抗结核治疗。

提起“肾上腺”，很多人会问：肾上腺长在哪里？肾上腺是个什么样的器官？肾上腺有什么作用？肾上腺会长肿瘤吗？肾上腺肿瘤是恶性的吗？肾上腺肿瘤需不需要手术？肾上腺疾病应该看什么科？等等。 1、肾上腺是一对腺体，左右各一个，它们分别位于两侧肾脏的上方，被肾周筋膜等组织包裹，就像肾脏戴了顶“礼帽”，所以叫做肾上腺。 2、正常的肾上腺形态类似于两片加厚了的“薯片”，虽然相较于其他器官有点不起眼，但却是人体内重要的内分泌器官，肾上腺由皮质和髓质组成，分泌多种激素，对维持人体正常的生理功能起着重要的调节作用。 3、肾上腺的作用主要是分泌人体内一些重要的激素，比如：糖皮质激素，醛固酮，性激素、肾上腺素、去甲肾上腺素等，它们对于调节人体生理功能、维持人体免疫功能、调节脂肪、蛋白质代谢功能、调节体内电解质水平等起着非常重要的作用。 4、肾上腺和许多人体器官一样，也可以长出肿瘤。肾上腺体积虽然很小，但肾上腺肿瘤的体积可以相差很大，小的不到1cm，大者则可超过10cm，甚至达到20～30cm。 5、肾上腺肿瘤和其他器官肿瘤一样，按其性质也可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，但绝大多数肾上腺肿瘤为良性肿瘤，肾上腺恶性肿瘤仅占所有肾上腺肿瘤的一小部分。 6、肾上腺肿瘤按有无内分泌功能（分泌某种激素会引起相应临床症状：如高血压，内分泌失调等）可以分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤；按组织发生部位可以分为皮质肿瘤和髓质肿瘤；按肿瘤性质可分为原发良性、原发恶性及恶性转移瘤等。通常临床上需要手术切除的肾上腺肿瘤为功能性肿瘤、怀疑恶性（术前无法鉴别）的肿瘤以及那些体积较大对周围组织有压迫的肿瘤。 7、肾上腺属于内分泌器官，所以肾上腺的疾病一般应该到内分泌科就诊，如果需要手术则需要前往泌尿外科就诊。 希望一些简单介绍，会让患者您初步了解肾上腺，就诊时也不要走错科室，浪费精力和时间。

肾上腺肿瘤在临床上比较常见，大多数都可以做腹腔镜手术，手术途径可以选择经腹腔途径或者经腹膜后途径。 经腹腔途径，是在前腹部打孔建立操作通道，空间较大，解剖标志清晰，但是对肠道有干扰，术后恢复慢。 经腹膜后途径，是在腰部打孔建立操作通道，空间较小，解剖标志少，初学者容易迷失方向，出现腹膜甚至膈肌的损伤。好处是对肠道没有影响，术后恢复较快。 两种手术路径各有优缺点，要根据肾上腺肿瘤大小、类型、患者体重来选择手术路径。 直径较大的肾上腺肿瘤，尤其是肾上腺嗜铬细胞瘤，一般会选择经腹腔途径，空间大，适合及早处理肾上腺中央静脉，避免术中血压剧烈波动出现的并发症。 直径一两厘米的肾上腺肿瘤，首选经腹膜后途径。就像这两例患者，黄色图标内是肾上腺肿瘤，一个是经腹膜后左侧肾上腺切除，一个是经腹膜后右侧肾上腺切除。术后恢复很快，一般术后三四天都可以出院。

问：我是一名36岁女性，平时身体没啥毛病，近期单位体检，做胸部CT偶然发现左侧肾上腺有一个2cm结节，医生说需要找泌尿外科医生看看，我很紧张。请问，我得了什么毛病？答：在健康体检或其他与肾上腺无关疾病进行诊断和治疗期间，影像学检查时偶然发现的直径≥1cm的肾上腺肿瘤（不包括病史和体检明确指向肾上腺疾病而进行检查时发现的肾上腺肿瘤），称之为肾上腺偶发瘤。您的情况符合肾上腺偶发瘤的定义，因此，您所患的疾病称之为肾上腺偶发瘤。问：我这种情况常见吗？答：您的情况较为常见，在各种原因进行的影像学检查中，肾上腺偶发瘤的发现率为4~6%，也有研究表明，人群中肾上腺偶发瘤的发病率高达8%。一般女性发病多于男性。随着年龄的增长，肾上腺偶发瘤的发病率逐渐提高。接受CT检查的人群中，小于30岁人群中肾上腺偶发瘤的发病率为0.2%，而大于70岁人群则高达7%。问：我为什么会得这个病呢？是不是跟我平时的生活习惯有关？答：目前，大部分肾上腺肿瘤病因不明，某些类型的肾上腺肿瘤可能与遗传因素有关。目前没有证据表明肾上腺肿瘤的发生与个人的生活习惯相关。问：请问，我的肾上腺肿瘤，是良性的，还是恶性的呢？答：肾上腺肿瘤的良恶性，与肿瘤的大小相关。有研究表明，直径小于4cm的肾上腺肿瘤，恶性率小于2%。CT可以协助判断肾上腺肿瘤的良恶性性质，但确诊需要病理诊断。因此，暂不能确切回答您肾上腺肿瘤的良恶性问题。问：我这种情况，该如何治疗呢？答：如何治疗，决定于肾上腺肿瘤的大小、性质以及有无分泌激素的功能。符合以下情况之一者，需要手术治疗：1. 肿瘤具有分泌激素的功能，如醛固酮瘤，嗜铬细胞瘤；2. 可疑恶性（多根据影像学表现判断，如CT）；3. 肿瘤直径大于4cm；4. 孤立的肾上腺转移瘤，原发灶可控；5. 直径小于4cm的肾上腺无功能肿瘤，如在随访中发现肿瘤增大超过1cm/年，也需要手术治疗。如果您过于担忧肾上腺肿瘤的良恶性，也可以考虑手术。毕竟，有些肾上腺肿瘤体积虽小，但仍然可能具有分泌少量激素的功能，只是量少不足以引起显著的临床变化，而有些肾上腺瘤也可能随着时间的推移，由无分泌功能转变为有分泌功能。问：我现在具体该怎么办？答：您需要到医院泌尿外科就诊，首先需行肾上腺CT检查，明确肾上腺肿瘤的大小，初步判断其性质；同时行肾上腺相关激素检测，判断肾上腺肿瘤有无分泌相关激素的功能。如果检查发现肾上腺肿瘤大于4cm，或CT提示可疑恶性，或激素检测异常，或您非常担忧肿瘤的性质及可能的内分泌功能发生改变，建议住院手术治疗。 如果检查发现肾上腺肿瘤小于4cm，同时CT提示良性，而且激素检测正常，您可以选择观察随访，每间隔半年至1年于医院复查。期间如果发现1年内肿瘤直径增加超过1cm，或者出现肾上腺激素增多，或者CT提示可疑恶性，建议即入院手术治疗。问： 住院治疗需要多长时间呢？答：对于体积较小的无功能的肾上腺肿瘤，完善相关检查后，即可安排手术治疗。目前一般采用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，术中于患者腰部打三个小洞作为操作通道，切除肿瘤，属于微创手术。一般情况下，患者术后第二天即可下床活动，术后第4~5天可即出院。术后根据病检结果决定下一步诊治或随访方案。如果有分泌功能的肿瘤，住院时间需要相应延长，因为为了保证手术安全，需要较长时间进行术前准备。问：针对我这种情况，有无药物治疗方案呢？答：目前没有能够消除或者抑制肾上腺良性肿瘤生长的药物。如果是肾上腺恶性肿瘤，建议手术治疗为主，术后根据情况选择药物。 徐浩 袁晓奕 （华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科）

最近完成了1例肾上腺肿瘤切除术，都是右侧，肿瘤6-7cm；术前考虑肾上腺嗜铬细胞瘤；手术1小时内完成，除了切除肿瘤，还保留了部分肾上腺，术中出血极少，术后2天出院。因为目前腹腔镜技术做肾上腺肿瘤已经成为金标准，特别是小于4cm的肿瘤。那么机器人做肾上腺肿瘤有没有必要么？那就要讲机器人手术的优势灵活，精准相对于腹腔镜，他有优势，特别是比较大的肿瘤，他更适合另外一个问题就是由于机器人设备的精准，在一些大的肾上腺肿瘤，要做保留肾上腺的手术时可能具有优势。因此即使对于不是太大的的肿瘤，如果要做保留正常肾上腺的肿瘤切除术，机器人设备的精准，可以帮助主刀识别正常组织，并且准确分离，然后保留部分正常的肾上腺。因此对于部分肿瘤比较大，或者肿瘤不是很大，要保留肾上腺的手术，可以考虑做机器人。

肾上腺紧贴肾上极，位于肾脏上方偏内侧，是人体重要的内分泌器官。肾上腺组织出现增生就形成了肾上腺肿瘤。它会影响人体的正常代谢，扰乱电解质，出现腹部疼痛。通常医生会根据肾上腺瘤有无内分泌功能可分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤来治疗。复旦大学附属华山医院泌尿外科钟山复旦大学附属华山医院泌尿外科钟山 对于非功能性肿瘤：如体积小于2cm，可观察，定期复查；如体积大于2cm，可进行手术治疗。 对于功能性肿瘤：分泌异常激素，影响正常的生理代谢功能，考虑手术治疗。大多数的肾上腺肿瘤都是3-4cm以下的,这种肾上腺肿瘤一般都是良性的。大于4cm的肿瘤，恶性的风险会增高。还有一种肾上腺肿瘤叫嗜酪细胞瘤，也经常是比较大的肿瘤，这种肿瘤血压不稳定，术中风险高。 肾上腺也会有转移性肿瘤，比较少见，双侧居多。双侧的肾上腺肿瘤经常还要查脑垂体，有时候是脑垂体的问题导致的。 目前，腹腔镜手术和达芬奇机器人手术已成为肾上腺肿瘤的手术的标准术式，创伤小，恢复快，一般术后2-3天就可以出院了。 1、手术治疗　　腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术和开放肾上腺肿瘤切除术是两种最常使用到的方法。手术时医生在腹部开启一个或多个小孔，这种小孔很容易恢复，不会对患者造成身体伤害。而且通过腹腔镜能明显的看到肿瘤所处的位置，可以精准实施肿瘤切除。良性肿瘤在切除后，疾病会很快得到痊愈，一般一个月以后就能像正常人一样生活。而对于恶性肿瘤的患者，手术治疗可以大大提高患者的存活率和生存时间。　　2、药物治疗　　对于身体素质较差或者有其他疾病影响的肾上腺肿瘤患者，手术实施难度较大。通常医生术前会使用药物治疗。西药上，医生多会选取一些抗菌类的消炎药物，防止肿瘤的转移和感染加重。同时一些天然的中草药对肾上腺肿瘤的治疗和提高病人的身体抵抗力都有很好的效果。菊花片植物可以增加白细胞数量，确保组织抵抗细菌入侵；黄芪可以改善肾上腺功能，有助于缓解紧张和压力。在病人的治疗、恢复期，医生都建议长期服用。　　手术和药物治疗都对肾上腺肿瘤有很好的疗效。患者不管是使用哪种方法治疗，都要在日常生活中关注自身的病情变化。还要注意饮食，增加一些适当的锻炼。如果出院后病情有一定的反复，一定要去医院复诊。

肾上腺是体内重要的内分泌器官，包括皮质和髓质两部分，皮质主要分泌调节糖和蛋白质代谢的糠皮质激素和调节水和盐代谢的盐皮质激素，而髓质主要制造儿茶酚胺等对人体具有重要生理作用的活性物质。肾上腺肿瘤分为原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性肿瘤中又分皮质肿瘤和髓质肿瘤两种。原发性皮质肿瘤包括腺瘤和皮质癌两类，以皮质腺瘤多见。髓质肿瘤较多发的是嗜铬细胞瘤，肿瘤自主分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，不受中枢控制，导致严重高血压。1.肾上腺肿瘤的临床表现根据肾上腺肿瘤的发生部位不同可有不同的临床表现：1)肾上腺皮质肿瘤主要出现皮质醇症：由于肾上腺肿瘤（腺瘤或癌）的存在，自主性的分泌皮质醇过多而引起的一系列病理生理变化和临床表现，患者多呈躯体肥胖，四肢不胖。即所谓的“向心性肥胖”。头秃，面圆，即所谓的“满月脸”颈后和两肩多脂肪，如“水牛背”，皮肤薄、多毛、腋窝、下腹两侧、股部有紫纹，患者多血压高，诉全身乏力，腰腿痛。女患者出现沉默寡言，闭经或月经失调，骨质疏松等典型症状。而醛固酮症较为罕见，临床上以高血压和低血钾为特征。2)肾上腺髓质肿瘤主要是嗜铬细胞瘤，其主要症状为高血压和基础代谢的改变：高血压可为阵发性，也可为持续性，或持续性高血压阵发性加剧。2.肾上腺肿瘤的诊断：对于不同的肾上腺肿瘤，根据患者的典型临床表现，并通过实验室检查以及一些针对性的试验检查（如地塞米松试验、儿茶酚胺测定等），同时结合超声，CT，MRI等影像检查，以确定诊断。3.肾上腺肿瘤的介入治疗手术切除是治疗肾上腺肿瘤的主要办法，年老体弱或合并心脑肺肾疾病的患者，无法耐受手术，可选择介入治疗，主要有以下几种治疗方式。1)物理消融：主要包括射频消融(RFA)、冷冻消融和微波消融等方式，目前运用三种物理消融方式治疗肾上腺肿瘤均在临床上获得了满意的效果2)化学消融：包括注射乙酸或无水乙醇。20世纪90年代中期Rossi等首注射无水乙醇介入治疗肾上腺肿瘤获得成功，90年代末Liang等经皮细针穿刺注射乙酸治疗肾上腺肿瘤获得成功。3)动脉栓塞：栓塞肾上腺肿瘤的动脉血供是一种有效的治疗方法，通常主要用来降低瘤体血供，为肾上腺肿瘤切除或射频消融等治疗做术前准备。4)放射性粒子植入术：通过影像设备的指引将125I放射性粒子植入到肿瘤组织内，通过持续释放伽马射线，对肿瘤细胞进行杀伤，可达到与外科切除相媲美的效果。4.肾上腺肿瘤介入治疗的优点相对于外科治疗而言，介入治疗肾上腺肿瘤具有创伤小、住院时间短及术后恢复快等优点。随着介入技术推广及研究的深入，肾上腺肿瘤的介入治疗也将会进一步发展。

泌尿外科住院部来了一位年轻的大学生患者小刘，他因肾上腺偶发瘤需要手术治疗。小刘是学计算机的网络达人，经常进入各大论坛刷屏，现在住院了也不闲着，对自己的病很是上心，不断的搜索关于肾上腺肿瘤的相关知识，尤其对于自己的手术能不能保留肾上腺这个问题，查阅了很多相关资料，最终也没有查出一个明确的结论，很是苦恼。其实，不仅仅是小刘，很多泌尿外科大夫也会纠结于这个问题，因为肾上腺肿瘤是一个特殊的疾病，与其他肿瘤有很多不同之处：1.肾上腺肿瘤血供非常丰富,和其他脏器的肿块不同，CT或者MRI等影像检查都很难判断其良恶性，如手术前诊断不能排除恶性的可能性，会尽量做肾上腺全切。2.因肾上腺血供丰富，质地脆，手术中特别是器械触碰肾上腺极易引起创面渗血，影响手术视野及手术操作。3.肾上腺有独特的分泌功能，可以分泌多种重要激素。腺体切除越多，它本身的内分泌功能就有可能受到影响。因此，如果患者另外一侧曾做过肾上腺手术，同侧再做手术就要尽量保留一部分肾上腺腺体。4.因为腺瘤位置也比较特殊，位于人体腹膜后，周围被大血管和重要脏器包绕，肾上腺肿瘤有时大小不一，毗邻血管脏器不同，因此腹腔镜手术中，有时保留部分肾上腺单纯做肾上腺肿瘤切除术难度要大于全切。手术医生会基于手术安全或手术时间的考虑，根据术中情况选择肾上腺部分切除或全切除。我们给小刘打了这样一个比方:家里有弟兄两个，老大有钱有势有厂矿（相当于这个家庭的肾上腺），在外很风光，对家里经济支持很大。老二是普通职员，收入很是一般。这时突然老大的矿上出了事故（肾上腺得了肿瘤），需要整顿（肾上腺手术），如果全面整改停业（肾上腺全切），以后此类事故发生率会下降，但单凭老二的收入可能不够养家，需要长期吃救济金。如果部分整顿（肾上腺部分切除）,可能全家经济方面不受影响,但以后这个整改不彻底的矿仍有可能再出事故。另外,也考虑老二的能力问题,和整改手段操作问题，最后会权衡各种利弊、综合各种情况得出结论，有时还可能在整改过程中（手术中）根据当时具体情况改变已有方案。小刘：“噢，我明白了，做肾上腺全切还是部分切需要大夫综合各方因素来判断，而且，对于这个问题，医生们也在不断的探讨研究，对不？”是的，目前这个问题经常在专业学术会议中被拿来讨论，有些观点还有争议。但其实,从另一方面来说，如果两种手术方式都可行，那么患者的预后也就没有太大差别。现在腹腔镜肾上腺切除术已经非常成熟，手术效果安全可控，所以完全不需要过多地焦虑。就事论事，像无功能的肾上腺偶发瘤还是以肾上腺部分切除为首选。

中国青年报客户端 | 2021-01-19 07:50作者：张曼玉 中青报·中青网记者 张曼玉 肾上腺是人体内不那么引人注目的器官，但是它能分泌肾上腺激素包括糖皮质激素、盐皮质激素、儿茶酚胺等，维持人体正常的生长发育和生活。激素过多或过少都可能引起一些疾病，也可能会出现相应的临床表现，比如，年轻人的性征发育不健全、年轻女性月经不调，甚至闭经、不孕，高血压或者血压波动、四肢乏力甚至软瘫等。 肾上腺疾病该如何治疗？出现哪些症状要到医院就诊？日常生活中该如何预防肾上腺疾病？中青报·中青网记者为此采访了中日友好医院泌尿外科主任医师方自林。 方自林介绍，肾上腺疾病的群众知晓率相对较低，但是这类疾病的发病率和检出率在逐年升高，特别是在年轻人中，一些人可能做体检时偶然就发现了肾上腺肿瘤。 不久前，方自林所在的科室刚给一个20多岁的小伙子做完手术。患者在做婚前检查的时候发现右侧肾上腺有个5厘米的肿瘤，患者急忙到医院就诊。经检查，患者的肿瘤是一个无功能的良性肿瘤。医生通过腹腔镜进行肿瘤切除。三四天后，患者就出院了。 方自林告诉记者，该类疾病在年轻人中比较多见的是原发性醛固酮增多症。醛固酮是人体内的一种盐皮质激素，其作用是调节体内水盐平衡。醛固酮分泌增多会导致患者高血压、低血钾，有的患者会出现四肢无力、软瘫、夜尿增多等一系列现象。如果不及时治疗，血压越来越高，就有可能引起严重的心脑血管疾病。 “因此，高血压患者不能简单吃降压药了事，一定要查明原因。另外，降压一定要遵从医嘱，不能三天打鱼两天晒网。”方自林提醒，发现了肾上腺肿瘤或者不到40岁就出现高血压，一定要及时到医院就诊；年轻人尤其是有家族性高血压的，要注意筛查。 “原发性醛固酮增多症患者，心脑血管出问题的风险大概是一般人群的4-6倍，这种疾病可以通过外科手术治愈，不要等出现了并发症以后才就诊，这时候治疗效果就会明显打折扣。”方自林说。 库欣综合征也是较为多见的肾上腺疾病，其发病原因是糖皮质激素分泌过多。这种疾病主要引起患者向心性肥胖、满月脸、水牛背，年轻人容易出现痤疮。女性可能还会有毛发生长旺盛、长胡须、闭经和不孕等一系列表现。 “市面上的一些营养药，打广告说促进孩子生长发育，里面或多或少都含有一些激素。对孩子来说，这些营养药没多大作用，甚至反而有副作用，所以我们一般不太主张年轻人，尤其是青少年用所谓的‘补药’。”方自林说。 还有一类患者多数为年轻人的肾上腺疾病叫嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤分泌的激素是儿茶酚胺，主要影响血压，会引起血压的剧烈波动。这种疾病发作的时候患者的收缩压甚至能高达240-300mmHg（成年人血压的正常范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-80mmHg——记者注），患者可能会脸色苍白，大汗淋漓，头疼得厉害。如果不及时诊治，可能引起严重的心脑血管并发症。 “如果我们发现患者患有嗜铬细胞瘤，还要问问患者有没有家族史，检查患者的甲状腺、胰腺有没有肿瘤。肾上腺疾病有可能是因遗传而生，但大部分肾上腺肿瘤的发生和身体其他部位的肿瘤一样，病因不是特别清楚，所以绝大部分都是在体检，或者有一些临床表现之后才被发现。”方自林表示，年轻人体检发现了肾上腺的结节，不需要特别担心。大多数的肿瘤都是良性的，至于如何判断肿瘤是否有功能，还是要到医院泌尿外科或者内分泌科做比较全面的检查。 “有些患者忽视了一些早期的症状，就可能把诊治推迟了很长时间，可能到30岁、40岁的时候才发现患病。但由于这个时候患者分泌的激素对身体造成了不可逆的损伤，有的人可能出现严重的心脏疾病或者脑血管的问题。”方自林提醒年轻人，如果出现了体重异常增加，血压升高或者波动，四肢乏力，年轻女性月经不调、闭经或者不孕等异常情况，应尽早到正规医院就诊，找到导致这些情况的原因，进行针对性的治疗。 责任编辑：姜蕾,齐征