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热天,这件事很容易导致肌酐升高!肾友们更要小心
随着夏季的到来,各地气温越来越高了。肾上线提醒肾友们:积极预防中暑!中暑,是导致肾脏受损的常见原因。在我们印象中,中暑顶多就是让人疲乏无力、恶心头晕,休息一下就好了,怎么还会严重到伤肾呢?我们先来看看
安海燕医生的科普号2022年06月06日 520 0 2 -
肾友的高钾血症之谜—石斛粉
周医生之肾友的高钾血症之谜—石斛粉—20220428最近老患者总是高钾血症,而且影响到肾功能血肌酐不稳定,但是在我门诊随诊接近一年多了,依旧保持比较好的生活质量和状态,之所以对这个大姐有印象是因为她每
周莉医生的科普号2022年04月28日 896 1 6 -
药物导致急性肾损伤的治疗
治疗包括去除病因、维持内环境稳定、营养支持、处理并发症和血液净化治疗等。一般治疗1.去除病因:第一重要的,先停用可能具有肾毒性、导致过敏的药物,控制感染,改善心功能等。2.维持血流动力学稳定:(1)维持液体平衡。(2)血管活性药物:建议血管升压药物联合液体治疗。不建议使用低剂量的多巴胺、非诺多巴和心房利钠肽等药物。3.保持电解质和酸碱平衡。4.保证足够营养摄入:优先考虑肠内营养途径,摄取总热量20~30kcal/kg/d。5.肾脏替代治疗:血液透析、腹膜透析。6.有条件者可以考虑肾移植。此外,还有以下几点注意事项:1.老年人,尤其合并糖尿病、高血压病、痛风等基础疾病的,如果发生感冒、发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等疾病时,不要乱投医,也不要自行服药退烧药和止痛药,应到正规医院就诊,在医生指导下进行治疗。2.在服用某种药物后出现尿量明显减少,或全身皮疹、发热、皮肤发痒、尿色发红等表现时,要立即停用该药,并及时就诊。3.因治疗疾病的需要使用可能对肾脏有损害的药物时(如庆大霉素、丁胺卡那霉素、万古霉素等),要定时复查肾功能、监测尿量的变化。4.并非所有急性肾损伤都会出现少尿,但出现少尿时则一定要适当限制水分和盐的摄入,避免出现心衰、肺水肿等严重并发症。5.急性肾损伤虽然是一种比较严重的肾脏疾病,但如果治疗及时,患者可以痊愈,其中寻找病因、祛除病因是治疗的关键。6.严重的急性肾损伤,几乎都需要暂时行肾脏替代治疗,以清除毒素,维持内环境稳定,为肾功能恢复创造条件。7.急性肾损伤恢复之后,建议每年定期行肾功能和尿液检查,监测血压,因为有部分患者会发展至慢性肾脏病。
汤日宁医生的科普号2022年02月25日 587 0 8 -
药物导致急性肾损伤的临床表现
肾脏是人体重要的解毒和排泄器官,我们服用的药物绝大部分要经肾脏排泄。肾脏局部药物浓度高,而且部分药物具有肾毒性,因此极易发生急性肾损伤(AKI)。急性肾损伤指突发(1-7d内)和持续(>24h)的肾功能突然下降,定义为血清肌酐(SCr)较基础值至少上升0.3mg/dl(26.5umol/L),表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状,可伴有少尿(<400ml/24h或<17ml/h)或无尿(<100ml/24h)。根据病变部位和病因不同,急性肾损伤可分为肾前性、肾性(肾实质或肾血管疾病相关性)和肾后性三大类,其中药物最常导致间质性肾炎,以炎性细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点,临床表现可轻可重,大多数病例均有明确的病因,去除病因、及时治疗,疾病可痊愈或使病情得到不同程度的逆转。引起肾损伤的药物大致分类如下:(1)止痛药及非类固醇类药物:去痛片、扑热息痛、拜阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、布洛芬等;(2)造影剂:泛影葡胺和欧乃派克(碘海醇)、碘普罗胺(优维显)等;(3)氨基糖苷类药物:庆大霉素、卡那霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等;(4)马兜铃酸类药物:中药关木通、汉防己、厚朴等;(5)抗癌药物:顺铂、丝裂霉素、甲氨蝶呤等;(6)抗真菌药物:两性霉素B等;(7)磺胺类药物:磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑等;(8)免疫抑制药物:环孢素A、环磷酰胺等;(9)抗结核药:如利福平等;(10)青霉素族药物:甲氧苯青霉素、苯甲异恶唑青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素等;(11)头孢类药物:头孢米星、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等。其中临床上最常见的肾毒性药物是止痛药、抗癌药和中药。止痛药可引起间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等,这是由于止痛药抑制了前列腺素的合成所致。常见止痛药有阿司匹林、去痛片、扑热息痛、保泰松、罗非昔布(西乐葆或万络)等。顺铂引起急性肾损伤的机制是使肾小管细胞凋亡或坏死。单次中、大剂量用药后,偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍,可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药,会出现不可逆的肾功能障碍,严重时肾小管坏死,导致无尿和尿毒症。一些植物性中药也可引起急性肾损伤。例如马兜铃酸,有清肺降气、止咳平喘、清肠消痔等功能。现有研究表明,马兜铃酸主要损伤肾小管上皮细胞。此外,主治行气止痛、健脾消食的木香也参与肾小管间质的损伤,进而导致急性肾损伤。急性肾损伤的表现可有:1.尿量明显减少2.液体平衡紊乱:由于盐和水排出减少致水、钠潴留,常常发生全身水肿、脑水肿、肺水肿及心力衰竭、血压增高和低钠血症。可有嗜睡,进行性反应迟钝,甚至癫痫发作。3.电解质紊乱(1)高钾血症:是急性肾损伤最严重的并发症之一,也是少尿期的首位死因。(2)低钠血症:主要是由于水过多所致。(3)高磷血症。(4)低钙血症:由于GFR磷潴留,骨组织对甲状旁腺激素抵抗和活性维生素D3水平降低,常有口周感觉异常、肌肉抽搐、癫痫发作、出现幻觉和昏睡等,心电图提示Q-T间期延长和非特异性T波改变。(5)高镁血症:可引起心律失常,心电图示P-R间期延长。(6)低镁血症:常见于顺铂、两性霉素B和氨基糖苷类抗生素所致的肾小管损伤,可能与髓襻升支粗段镁离子重吸收部位受损有关。有时可表现为神经肌肉痉挛、抽搐和癫痫发作。4. 代谢性酸中毒:由于肾脏不能排出固定酸,常表现为深大呼吸。5.消化系统:厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆,常是尿毒症首要症状,病人误认为是消化科问题,至消化科就诊。约25%的患者并发消化道出血。6.呼吸系统:可有呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、胸闷等,与体液潴留、肺水肿和心力衰竭有关。7.循环系统:可有充血性心力衰竭、心律失常、心包炎和高血压等。8.神经系统:可有昏睡、精神错乱、木僵、激动、精神病等精神症状,以及肌阵挛、反射亢进、不安腿综合征,癫痫发作等。9.血液系统:可表现为贫血、白细胞升高、血小板功能缺陷和出血倾向,常常误认为是血液系统问题至血液科就诊。10.营养和代谢异常:急性肾损伤患者常处于高分解代谢状态,蛋白质分解代谢加快,导致营养不良。11.感染:是急性肾损伤患者常见和严重并发症之一,最常见的感染部位,依次为肺部、泌尿道。
汤日宁医生的科普号2022年02月25日 741 1 8 -
哪些中药可以引起肾脏损害?
可能引起肾损害的中药或成药: 1、植物类中药:关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、马兜铃、寻骨风、细辛、泽泻、雷公藤等。 2、动物类中药:如鱼胆、蛇胆、斑蝥、蜈蚣、海马、红娘子等。 3、矿物类中药:含砷类(如雄黄、砒霜、砒石、红矾);含汞类(朱砂、轻粉、升汞);含铅类(铅丹)和明矾等。 4、含马兜铃酸的常见成药如:龙胆泻肝丸、甘露消毒丹、排石颗粒、石淋通、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、十香返生丸、止嗽化痰丸等。 以上中药或成药如一次使用量较大或长期小剂量使用,均可造成肾损害。
贾钰华医生的科普号2022年01月11日 978 0 38 -
浅谈尿酸升高对肾功能的影响
尿酸是嘌呤代谢的产物,人体尿液中产物主要为尿素和少量尿酸。正常情况下,人体内的尿酸大约有1200毫克,每天新生成约600毫克,同时排泄600毫克,处于平衡的状态,如果产生过多或排泄不畅时,体内尿酸就会
姜宗培医生的科普号2021年12月16日 626 0 1 -
服用降压药如何避免肾损伤?
1、选择恰当的降压药 由于每个人的体质不同,同时,每个人的病情也不一样,所以需要根据自身条件来选择合适的降压药。对于老年高血压同时合并心绞痛的患者,适宜选择地平类药物,而心动过速与心衰患者应慎用;有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、蛋白尿的患者适宜选择普利类和沙坦类降压药,但双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者、妊娠期妇女禁用;高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰的患者或者中青年患者适宜选择β受体阻滞剂,而二、三度房室传导阻滞者禁用;老年单纯收缩期高血压的患者可以选择利尿剂。 2、不过量服用药物 过量服用药物在患者的用药过程中比较常见,这主要归因于患者。可过量用药轻则导致副作用发生,重则可能致残、致死等。对于肾脏而言,药物在肾小管内会因逆流倍增机制而浓缩,所以当药物过量服用时,更会加重肾脏的损伤。
贾钰华医生的科普号2021年11月17日 835 0 40 -
检查肾小球滤过率需要注意什么?
1.检查前注意什么? ①24小时留尿 在开始标本采集当天,患者排尿并弃去尿液,从此时间开始计时并开始留取尿液,将24小时的尿液全部收集到容器内。 在结束留取尿液的次日,患者排尿且留尿于一个容器,测量总量并记录在申请单上,混匀取少量送检,避免污染。 ②生活调整 白天清淡饮食,忌烟酒。晚上10点后禁止饮水,次日早上空腹检查。 2.检查后注意什么? 静脉采血 抽血后,须在针孔处局部按压3~5分钟,不要揉。若出现晕针,如头晕、眼花等症状时,应立即平卧,症状缓解后再进行检查。
贾钰华医生的科普号2021年11月12日 1796 0 36 -
肾小球滤过率过低可能是什么问题?
人体肾脏主要的作用就是往外排毒、排水,但是当患有了肾脏疾病以后,或者进行肾移植手术后,会损伤到了肾功能,往外排毒、排水的能力就会下降。为了评估这种能力有多少,就需要用到肾小球滤过率。 1.肾小球滤过率正常值是多少? 肾脏发挥滤过功能的主要细胞组织就是肾小球,肾小球滤过率可以判定肾小球的受损情况,因此是了解整体肾功能情况的重要指标。 肾小球滤过率的单位是 ml/min 正常成人为125ml/min左右,男性为(125±15)ml/min,女性约低10%。 如果低于100ml/min,就应该考虑存在肾功能异常。 2.肾小球滤过率异常有何症状? 肾小球滤过率低的症状是随着肾小球滤过率降低的阶段而出现不同程度的症状。患者在肾小球滤过率异常的情况下常出现指(趾)甲缺失,指甲营养障碍,指甲-骨四联征,血尿伴蛋白尿,肾小球滤过率下降,腰背痛,蛋白尿,乳糜尿,脓尿等症状。同时,滤过率下降越快,肾小球发生纤维硬化越多,肾衰竭进展速度越快,尿毒症风险自然越高。 (1)肾小球滤过率低于100但高于90的症状 随着年龄增长,肾功能通常会下降。肾小球滤过率越高,肾功能越好。通常认为60-100的肾小球滤过率是正常的(取决于年龄、性别等)。此时,即使没有100%的功能,肾脏也能正常工作,因此大多数人不会知道他们的有肾病。 (2)肾小球滤过率低在89-60的症状 肾小球滤过率轻度降低,但肾脏工作正常,通常没有症状表明肾脏受损。要想发现肾功能不全需要其它的方式,包括: 血液中肌酐或尿素高于正常水平 尿液中的血液或蛋白质 MRI,CT扫描,超声或对比X射线中肾脏损害的证据等 (3)肾小球滤过率低在59-30的症状 此时为中度肾损伤,由于肾小球滤过率低而开始出现症状,也更容易出现肾病的并发症,如高血压,贫血,早期骨病。可能出现的症状包括: 疲劳 脚踝和腿部肿胀 泡沫或血尿 胃口不好 睡眠问题 从背部感到肾疼 (4)肾小球滤过率低在29-15的症状 可能出现的症状包括: 疲劳 体液潴留 泡沫或血尿 因肌肉痉挛或腿部不安而导致的睡眠问题 恶心和/或呕吐 口中的金属味道 口臭 食欲不振 集中注意力困难 神经问题(脚趾或手指麻木或刺痛) (5)肾小球滤过率低于15的症状 可能出现的症状包括: 神经系统-认知障碍,人格改变,无法保持固定姿势,癫痫发作(罕见) 胃肠系统-恶心,呕吐,乏味 血液形成系统-由于红细胞生成素缺乏引起的贫血,容易因血小板异常引起的瘀伤和出血 肺系统-肺部流淌,呼吸困难 心血管系统-由心脏周围囊膜炎症引起的疼痛(心包炎)和心包积液(心脏周围液体积聚) 皮肤全身瘙痒 尿液很少或没有尿液 增加皮肤色素沉着。
贾钰华医生的科普号2021年11月12日 3665 1 42 -
今天与大家一起谈谈我们非常关注的血肌酐。
高玉伟医生的科普号2021年10月07日 879 0 3
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魏日胞 主任医师
中国人民解放军总医院第一医学中心
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擅长:急性肾损伤(各种原因引起的急性肾衰)、慢性肾功能不全、肾脏相关急危重症 -
推荐热度4.5周福德 主任医师北京大学第一医院 肾病内科
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擅长:急慢性肾衰竭、肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病、肾小球微小病变等肾小球疾病、汞中毒相关性肾小球病、乙型肝炎病毒相关性肾炎、恶性高血压、有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症(MGRS) -
推荐热度4.4蔡美顺 主任医师北京大学人民医院 肾内科
肾损伤 1票
擅长:肾病综合征、膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化症、IgA肾病、肾小球肾炎及肾脏病理分析;急慢性肾脏病,血液透析