肾透明细胞癌

肾透明细胞癌是一种典型的肾皮质肿瘤，是常见的肾癌亚型。

本病早期无明显症状，随着病情进展，可出现血尿、肿块、腰部疼痛等症状。

本病病因未明，下述因素可增加疾病的发生的风险：

• 吸烟
• 肥胖
• 高血压患者及长期服用噻嗪类利尿剂等高血压药物
• 长期服用阿司匹林，布洛芬或对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药
• 石油、皮革、石棉等产业工人
• 遗传因素

本病早期多无症状，当疾病进展到一定阶段，可出现：

• 血尿：尿液呈现肉眼可见的粉红色、红色或近可乐色。
• 肿块：腰部或腹部出现肿块。
• 疼痛：腰背部或侧腹部持续疼痛。
• 转移症状：当病灶转移后，可能会出现骨痛、骨折、咳嗽与咯血等症状。
• 全身症状：可出消瘦、贫血、易疲乏、发热等症状。

• 戒烟，并避免接触二手烟。
• 保持健康的体重，如有需要，可向医生咨询减肥的方法。
• 定期测量血压，如果血压过高，可以考虑改变生活方式，如运动、减肥和调整饮食结构。必要情况下采用药物来降低血压。
• 石油、皮革、石棉等产业的工人，工作时做好自身防护。

本病主要通过实验室检查、影像学检查、病理学检查等进行诊断和评估。

• 实验室检查：推荐进行血常规、尿常规、肾功能、红细胞沉降率、血糖、血钙、碱性磷酸酶等项目的检查，有助于评估身体的一般情况。
• 影像学检查：早期能够完成病灶的发现、定位、定性及分期；在手术过程中可以辅助定位；在手术后以及其他阶段可以辅助了解病情的进展。常用的检查有胸部 X 线、腹部超声、CT、核磁共振等。
• 病理学检查：医生在术前或术中取肾组织，在实验室中做进一步病理学检查，这是肾透明细胞癌最终确诊的标准。

本病早期首选手术进行治疗，晚期则以非手术治疗为主。

手术治疗

• 根治性肾切除术：切除范围主要包括患肾、肾周脂肪、肾周筋膜以及髂血管分叉以上输尿管。主要适用于局限性肾癌、肾静脉、下腔静脉瘤栓形成、肿瘤侵犯相邻器官且均无远处转移者，禁忌包括出血性疾病或不适合手术者。
• 部分肾切除术：又称保留肾单位手术，可以切除肿瘤和周围小部分组织而非整个肾脏，是只有一边肾脏患者的较好选择。手术及并发症风险均低于根治性肾切除术。它可以选用传统的开放手术、腹腔镜手术或机器人辅助技术。

非手术治疗

• 消融治疗：主要通过冷冻或射频的方式，在局部破坏肿瘤组织，具有实时、高效与方便的特点。
• 靶向治疗：目前国内用于晚期肾透明细胞癌治疗的药物主要有阿昔替尼、培唑帕尼、索拉非尼、舒尼替尼、依维莫司等。
• 免疫治疗：研究表明，纳武单抗、伊匹单抗等免疫检查点抑制剂可用于治疗晚期肾透明细胞癌。

• 保持营养的充分性和多样性，如果出现进食困难的情况可以尝试少食多餐。
• 保持适当的运动，但如果治疗过程中出现疲劳，需注意平衡锻炼和休息。
• 根据医生建议定期到医院复查，以尽早发现复发疾病。
• 保持乐观的心态，积极面对疾病。