肾小球肾炎

精选内容

• 肾穿刺活检那些事儿

  在门诊经常被问到有关肾活检的相关事宜，大家习惯称之为“肾穿刺”，而准确的说法是“经皮肾活检”。看得出，大家对肾活检往往很纠结，既希望通过肾活检明确诊断指导治疗，又害怕肾活检的风险。那么今天我就和大家科普一下肾活检的那些事儿。 了解肾活检，我们主要了解四件事：为什么要做？应不应该做？能不能做？怎么做？ 首先，为什么要做肾活检？肾活检是肾内科常用的诊断手段。通过肾活检，可以明确肾脏病的病理诊断、严重程度、活动程度，并在此基础上结合临床相关指标制定出比较精准的治疗方案。因此肾活检对于肾脏病的精确诊断和治疗指导意义是非常重要的，目前来说也没有任何一个检测手段可以全部替代肾活检的作用。 第二，什么样的患者应该做肾活检？也就是我们说的肾活检的适应症。凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性肾小球疾病、小管间质疾病等，均为肾活检适应症。例如：肾病综合征；肾炎综合征；急进性肾炎综合征；持续尿检异常（蛋白尿、血尿）；非单纯梗阻因素导致的肾功能减退；移植肾肾功能减退（非外科因素导致、肾功能延迟恢复）等。 第三，具体到患者个体能不能做肾活检呢？也就是评估患者是否存在肾活检的禁忌症。那么以下患者不能做肾活检：明显出血倾向或凝血功能障碍者；活动性感染性肾脏疾病；多囊肾；孤立肾；较大的肾肿瘤；肾萎缩的慢性肾功能不全；大量腹水；未能控制的高血压或低血压；严重贫血；精神疾病或不能配合者。 第四，肾活检需要患者准备什么？患者方面尽可能在术前12-24小时内排大便，女性要避开月经期，其他需要医生进行评估和准备。肾活检一般在超声室做，需要在超声定位及引导下进行穿刺。皮内及皮下局麻。穿刺过程中需要患者配合屏气，术前需要练习屏气。术后需要卧床，我们中心要求术后静卧24小时；避免剧烈咳嗽和便秘；术后1个月禁止剧烈运动或重体力劳动。 肾活检作为一项有创性操作，当然也存在一定的风险。最常见的并发症就是术后出血，包括肉眼血尿和肾周血肿，严重者也有因大出血导致肾切除等风险；其他还有尿潴留、腰痛不适、肾动静脉瘘、感染以及误伤其他脏器等。 最后，小结一下，肾活检是肾内科肾脏病精准诊断的重要手段，对于临床治疗及预后判断具有重大的意义。当然，作为有创性操作，也确实存在一定风险。 今天的科普文章是为了让大家对肾活检有个基本的了解，而到具体患者，不能以这篇文章为依据就做判断，而应该与自己的经治医生进行良好的沟通，充分了解，再做出科学理性的决定。 祝大家平安！

  

  刘林林医生的科普号

  2020年04月22日 3468 1 10

• 尿潜血阳性的意义和风险？答：最危险的是泌尿系统恶性肿瘤！薛玉泉博士的医学科普，给你最准确的答案

  
  

  薛玉泉医生的科普号

  2020年04月19日 1410 1 2

• 正在服用激素治疗的患者饮食应该注意什么？

  激素通常指糖皮质激素，是我们肾炎和肾病患者常常用到的药物，对很多类型疾病的控制和逆转起到重要作用。但是激素也有一定的副作用，包括皮肤痤疮、水肿、各种感染、肥胖、血糖和血脂升高、消化道溃疡、骨质疏松、失眠等，医生会给一些预防性的药物，同时我们也要注意去合理地饮食，这样才可以更好地减少这些副作用。正在服用糖皮质激素治疗的患者饮食应该注意什么？ 首先，应限制饮食中的盐分，从而减少水钠潴留，减少高血压、水肿的出现。一般对于正常人来说盐分摄入量是建议每天不超过6g，血肌酐升高的患者建议2g以下，大家可以根据自己的情况适当限定； 第二，要控制脂肪的摄入，以减少高脂血症及肥胖的发生； 第三，要控制主食包括馒头、米饭等碳水化合物的摄入，少吃点心、蛋糕、糖类等升糖指数较高的食物，防止血糖升高和糖尿病的发生； 第四，注意补充富含钙和维生素D的食物。例如深绿色的多叶蔬菜（菠菜、西兰花、油菜、芥菜）、牛奶和含维生素D的钙补充剂。从而减少骨质丢失、避免加重骨质疏松。 第五，少喝或不喝浓茶、咖啡，以免造成胃部不适、心慌，或者精神兴奋、影响睡眠。

  2020年04月17日 8310 0 2

• 肾脏疾病时测定血清和尿的补体有什么意义？

  补体是一组具有酶原活性的糖蛋白，它与体液因子或免疫细胞共同参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自身组织或自身细胞而造成的免疫损伤。血清补体检测主要包括以下内容：①总补体溶血活性（CH50）检测：参考值范围是50～100k U／L，CH50增高见于急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤，降低见于肾小球肾炎、自身免疫性疾病、感染性心内膜炎等；②补体C1q检测：参考值范围是0.18～0.19／L，增加见于痛风、骨髓炎、类风湿关节炎等，降低见于肾病综合征、SLE等；③补体C3检测：参考值范围是0.8～1.5g／L，增高见于急性炎症、肿瘤等，降低见于急性肾小球肾炎、链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎等；④补体C4检测：参考范围是0.20～0.60g／L，升高见于急性风湿热、皮肌炎等，降低见于狼疮性肾炎、IgA肾病等。尿补体含量的测定可间接反应肾小球基底膜的通透性。膜增生性肾炎、狼疮性肾炎尿补体测定几乎全为阳性，膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化尿补体的阳性率也很高，而微小病变型肾炎常为阴性。尿补体阳性患者较阴性患者病情重，预后差，并且尿补体的含量越高可能病情也越重。

  

  刘红亮医生的科普号

  2020年04月09日 2715 0 1

• 肾脏病为什么要控制体重如何去做

  
  

  贾忠辉医生的科普号

  2020年02月27日 1875 3 18

• 引起肾病的原因有哪些？

  
  

  赵进喜医生的科普号

  2019年11月30日 1836 0 3

• 肾病有什么现象？

  
  

  赵进喜医生的科普号

  2019年09月22日 1814 0 1

• 吸烟对肾脏的损害有哪些？

  
  

  赵进喜医生的科普号

  2019年09月22日 2048 0 3

• 应用肾炎药物环磷酰胺时要注意哪些方面？

  
  

  王礼清医生的科普号

  2019年09月11日 2038 0 17

• 治疗肾炎的药物都有哪些？

  
  

  王礼清医生的科普号

  2019年09月11日 2144 0 19