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03月30日
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2023年04月16日36
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任建副主任医师 中日医院 泌尿外科 肾盂肾炎，一原体肾盂肾炎。 嗯。 很奇怪啊，就是我们见过的一些慢性肾盂肾炎的，绝大部分都是一些细菌性的。 嗯，衣原体的慢性肾盂肾炎。 嗯，说实话我没有见过。 呃，他是怎么诊断的呢？就是有CT的结果，或者说是一些尿培养的结果。 嗯，因为衣原体本身它的这种毒性是比较弱的，绝大部分都会停留在下尿。 比如说是尿道啊，这些地方。 上行呢，就是到前列腺的这个地方，就已经是。 呃，算是位置比较高的了，呃，很少都会很少会引起膀胱炎，嗯，那么它的这种肾盂肾炎我确实没有见过，那么衣原体的这种治疗的抗生素主要是以那种大环内酯类和四环素类的是使用的是最多的，比如说像阿奇霉素啊。 呃，嗯，以及米诺环素啊，还有一些喹诺酮类的，比如莫西沙星啊，这些。 呃，可以，衣原体比较麻烦，衣原体不能做培养，不能做药敏，所以我们只能是经验性的治疗，那么就是，呃，吃药，吃药药以后呢，我们再去查病原体，看有没有清除掉，那么查尿常规，看看炎症的有没有去治愈。 嗯。2022年11月11日35
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2022年10月10日60
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李少为主治医师 陕西省中医医院 脑病科 西医治疗肾炎虽然也用中药，比如百令胶囊，尿毒清胶囊。有亲戚的两个孩子，都是肾小球肾炎，一直在西安的西医院里规律吃西药、中成药治疗，吃药也有3/4年了。最近给我打电话说医生说肌酐长的太快，要透析了。心中也是无奈，既替孩子痛心，又觉得这个病真的是难缠。已故温病学家赵绍琴教授，对肾炎这块也是研究很深。赵老在治疗肾病过程中，发现了几个问题。第一：腰酸腰痛不是肾虚的，而是湿热阻滞经络，应该是湿热阻滞的实证。第二：患者的脉象是实证的表现，说明病邪潜藏很深。第三：患者往往舌质红，舌苔厚腻，这也是湿热的表现。赵老用温病的理论来清透湿热，凉血通络治疗。首先，是祛湿，用防风、荆芥、白芷、独活、藿香、佩兰等药，一般用量很少，防风和荆芥一般必定用，其他是选用的，荆芥往往用炭。然后是凉血，用炒槐花、生地榆、芦根、白茅根、小蓟等。然后是活血，丹参、茜草等药。对于腰酸腰痛，用桑枝和丝瓜络，来通经络。然后，脾胃最是关键，不能因为治病伤了脾胃，加入了焦三仙各十克，时时顾护脾胃，保留正气。赵老虽然已去世，但他的徒弟，如彭建中、杨连柱医生对肾病都有研究。因为我自己也并非肾病专科，当时建议亲戚带孩子去北京去看，最后可能是经济原因，也没有去成，现在到了透析的地步，唉，一声叹息！2022年09月14日373
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2022年09月01日118
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孙词主治医师 苏州大学附属第二医院 肾内科 激素在肾内科应用广泛。肾脏病患者所服用的激素多为糖皮质激素，代表药物有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等。一般情况下，医生都会告知患者最好在早上8点左右服用激素，但这是为什么呢？其实，我们人体自身也会分泌糖皮质激素，而且人体分泌的糖皮质激素会受到昼夜节律的影响，也就是说随着白天与夜晚的交替，人体激素的分泌水平也会有升高和下降的波动，并不是恒定不变的。人体糖皮质激素分泌的高峰在早上8~10点，之后逐渐下降，到夜晚12点分泌水平最低。为了不扰乱人体自身分泌激素的节律，在早晨8点左右一次性服用糖皮质激素可以大大减轻和预防肾上腺皮质功能减退和皮质菱缩的不良后果。人体糖皮质激素分泌的低谷是夜晚12点，如果此时人为给予糖皮质激素药物，即使剂量很小，第二天人体糖皮质激素分泌高峰也会受到明显的抑制，进而扰乱身体的其他生理活动，影响预期的治疗效果。长期不规范使用激素或突然擅自停用激素，可以引起停跳反应、肾上腺皮质功能不全等严重后果。因此肾脏病患者最好在早上8点左右服用激素。2022年08月19日793
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2022年08月13日165
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汤日宁主任医师 东南大学附属中大医院 肾内科 糖皮质激素类不良反应：1.皮肤及皮下软组织：痤疮，爱美之心人皆有之，一些年轻的患者会很焦虑，只要遵从医嘱，症状逐渐好转后，减量或停药后会痤疮会随之消失。还可能导致伤口愈合不良、皮肤脆薄，平时要避免受伤磕碰。满月脸、水牛背外在表现，非常常见！2.肌肉骨骼系统：肌无力、骨质疏松、病理性骨折等，活动时避免磕碰，防止骨折。3.胃肠道：可能穿孔或出血的消化道溃疡、消化道出血、胰腺炎、食管炎、肠穿孔等，注意有无腹痛、食欲不振、呕血，同时关注粪便颜色。4.体液及电解质紊乱：钠潴留、低钾性碱中毒等，要在医护人员指导下进行低钠、补钾饮食，并定期复查电解质。6.精神改变：失眠、情绪不稳、个性改变、严重抑郁等，出现上述症状应及时至心理精神科就诊。8.内分泌：可能会出现药物性糖尿病，或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求，糖尿病患者胰岛素和口服降糖药剂量应遵医嘱调整。9.过敏反应：非常少见，血管水肿，警惕喉头黏膜发生血管性水肿，会有气闷、喉部不适、声音嘶哑、呼吸困难甚至窒息的可能，一旦发生，迅速就医。10眼：眼部单纯疱疹及有眼部症状的带状疱疹患者慎用，防止角膜穿孔。长期使用糖皮质激素可引发后房囊下白内障、青光眼和可能损伤视神经，若出现眼痛、眼胀、视物模糊等症状，及时眼科就诊。注意事项：1.不能突然停药或随意加减更改服药次数，突然停药可导致停药综合征，如疲乏无力、发热、肌痛、关节痛、肌强直、情绪低落、甚至休克。2.监测血压、体重、血糖水平，定期复查肝肾功能电解质、凝血功能、血常规、尿常规及粪便常规。3.避免一些有害的相互作用药物的服用，若必须，应在医生指导下服用。比如致溃疡药物（如水杨酸盐和非甾体类消炎药）、环孢霉素等。4.禁忌或谨慎接种减毒活疫苗，不可接种牛痘，也不可接受其它免疫措施。虽然有以上这些可能并发症，但对于必须使用激素类患者，临床大夫会给予患者积极相关药物预防和及时调整激素剂量。对于病情反复、经常复发、疗效不佳或长时间使用激素人群，血糖水平、眼睛视力、骨骼和脸部等变化，发生概率会更高。因此，临床对于经济条件较好患者，小剂量激素联合新型生物抑制剂进行治疗，有望减少上述激素大多数不良反应。汤日宁主任医师，副教授，博士生导师；纪博凡，硕士研究生江苏省肾脏病临床研究中心，东南大学附属中大医院肾内科，东南大学肾脏病研究所2022年03月03日856
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庞欣主治医师 河南省中医院 肾病科 很多人对肾炎有一个误区，认为肾炎跟肺炎一样，是感染，需要用抗生素治疗，一来就说医生我有肾炎，给我消消炎吧？这个认识是错误的。其实肾炎是肾脏病中最常见的一类，它是一种免疫反应，有原发性和继发性，一般我们所说的肾炎是指尿中有蛋白或是隐血，急性肾炎能所谓的根治，但也为复发，慢性肾炎所以控制蛋白尿、血尿，防止肾功能进一步损伤为主，虽然不能所谓的根治，但只要控制病情，它对你的生活基本没有影响。比较麻烦的一类是隐匿性肾炎，就是所谓的无症状患者，不通过检查根本发现不了，患者没有任何不适症状，等到有症状的时候病情可能进一步进展了。目前中西医结合的方式是治疗的首选，急性肾炎可以治愈，慢性肾炎可以控制病情。关键是良好的生活习惯和定期检查是预防肾炎的最好方式2021年10月29日1857
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