舌下腺囊肿

来源：浙大附属口腔医院推文简介教科书上难寻踪迹的舌前腺囊肿，小编为您揭开其神秘面纱，还有唾液腺黏液囊肿家族重量级成员~舌下腺囊肿。无意中发现孩子舌下有个黄豆大小的小肉团，家长焦急带着孩子来医院，软软的，不疼不痒，但时大时小，破了之后又会长出来，反反复复，问医生会不会是肿瘤？？？其实，这是临床上常见的一类小唾液腺黏液囊肿——舌前腺黏液囊肿，多发于青少年与儿童。何为舌前腺囊肿？舌前腺囊肿是发生在舌前腺的黏液囊肿，一种良性病变，多发于青少年与儿童。常因舌体运动受下前牙摩擦、自觉或不自觉的咬舌动作导致外伤，造成导管破裂黏液外渗所致。也有可能是鱼刺、骨渣等一些食物来源的损伤。囊肿常呈半透明的小泡，状似水泡，可呈蓝紫色或粉红色，逐渐增大，大多为黄豆至樱桃大小，质地软而有弹性，无痛。囊肿变大后可影响进食与发音，囊肿易被咬破，流出蛋清样透明黏稠液体，此时囊肿变小或消失。易复发，反复破损后可表现为较厚的白色瘢痕状突起，囊肿透明度降低。有时可能长得像血管病变、化脓性肉芽肿、息肉、乳头状瘤。舌前腺囊肿的治疗方法主要以手术治疗为主，手术不能仅切除囊肿，更要把深部的腺体摘除，这样术后才不易复发。术后，手术切除的病变组织均应送常规病理检查确定病变，以防恶性肿瘤漏诊。舌前腺囊肿可以不手术吗？除了手术，还有腔内碘酊注射治疗，目前也有注射无水酒精治疗成功的病例报道。但是实际临床中碘酊、无水酒精运用较少且获取不易，术后复发率也较高。而手术操作较简单且疗效确切。因此，建议选择手术切除。手术是否会影响舌头的功能？术后2-3天术区会出现水肿，疼痛，但会逐渐愈合，舌头运动正常，不会影响说话、进食。但腺体周围分布有舌神经分支，术后可能会出现舌尖麻木情况，一般可恢复，可口服营养神经药物，促进感觉恢复。术后还有哪些注意事项？术后要注意口腔卫生，注意饮食。术后7-10天拆线，也可以待缝线自行吸收或脱落。术后定期复查。同时还需关注是否存在咬舌的不良习惯、牙列不齐、是否存在咬合问题、尖锐牙尖等，及时破除不良习惯、正畸治疗、调合等。其实，口腔内有数百个小唾液腺分布在嘴唇、舌头、颊粘膜及软硬腭等部位，可分泌唾液，因此也皆可能发生黏液囊肿，常见的除了舌前腺囊肿，还有，出镜率最高的“下唇黏液囊肿”，以及重量级成员“舌下腺囊肿”。它们具有共性，又各具个性。下唇黏液囊肿唇内侧薄薄的粘膜下，我们可以感受到许多粟粒大的小颗粒，那就是唇腺。一不小心受到撞击而磕到了嘴唇，吃东西咬到下唇，或不自觉地喜欢咬唇，结果下唇长出了一个“水泡”。这个“水泡”，不痛，摸上去软软的很Q弹，颜色有点透白或带点蓝，但数天至数周都未消退。如果不小心咬破它，或有些人以为是水泡而自行戳破，可见蛋清样液体流出，水泡就消退了。但是，不久后又出现了。多次反复后，可表现白色的硬结。PS：不要遇见水泡就戳戳戳〣( oΔo )〣遇见唇黏液囊肿，常见绿豆或黄豆大小，大的也可占据半个嘴唇，不论大小，应去医院就诊，行手术治疗，切除病灶及附近小唾液腺，并做常规病理检查。一般可门诊局麻手术。若无法配合手术，婴幼儿需住院全麻手术或延期手术，适龄儿童可笑气镇静麻醉下手术。术后会有轻微疼痛，嘴唇肿胀和局部麻木，都是正常术后反应，不会影响嘴唇活动及功能。一般肿胀会在术后3-4天开始消退，而麻木感会在术后一个月左右自行恢复。术后一般不留疤痕，但个别瘢痕体质的人有可能会在手术部位形成粘膜下的小硬结，有些会逐渐软化，与周围组织软硬程度一致。一般在手术过程中，会将周围的唇腺清理干净，以防复发。但是不排除有一些隐蔽的小唇腺未能清理，或者如果再次咬伤，都可能会导致囊肿复发。

一、舌下腺在哪？功能是什么？ 舌下腺为人类三大唾液腺之一，位于舌头下面主要功能：分泌唾液，通过导管排出于口内，避免口腔干燥。二、囊肿是什么？如何形成？囊肿通常认为是一种良性病变，形成原因有两个：①导管远端部分堵塞，腺体持续分泌唾液不能排出口腔，致扩张形成囊肿。②腺体自身破损或先天组织结构发育缺陷，分泌唾液渗入周围组织间隙形成囊肿。三、临床表现 囊肿通常位于舌下区，呈浅紫蓝色或透亮突起，触之柔软有波动感，常位于口底一侧，较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”；囊肿因创伤而破裂后，粘稠唾液流出，囊肿暂时消失，数日后再次出现，反复发作。四、治疗方法a)根治的方法是切除舌下腺。b)对全身情况不能耐受手术切除的婴幼儿，可作简单的袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长至4－7岁后再行舌下腺切除术。五、舌下腺囊肿护理可吃半流质饮食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥汤等。饮食宜清淡，不要吃粗糙食物，以免粗糙食物刺激伤口，影响愈合。

舌下腺囊肿位于口腔底部，在舌系带的一侧，透明，略呈蓝色。囊壁薄，质地柔软，覆盖的口腔粘膜可以推动。内容物为无色的粘性液体。舌下囊肿有时很大，可波及对侧口底，也可穿入下颌舌骨肌进入颏下区，突出到颈下，将舌上抬，影响说话，进食。也可因损伤破裂，流出粘液而暂时消失，数日后又逐渐增大。囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。舌下腺囊肿常见于青少年，可分3类：①单纯型；②口外型；③哑铃型。①单纯型：占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数天后创口愈合，囊肿长大如前；②口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。③哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。根治舌下腺囊肿的方法是手术彻底切除舌下腺。 .口外的舌下腺囊肿，在切除舌下腺后，需要将囊腔内的囊液吸净，在下颌下区加压包扎，不必在颌下区做切口切除囊肿。

一个读者来电说，口里长了个疱，绿豆般大小，但不疼。有时候，他自己咬破，血和脓就会流出来。但过段时间，就又会长大。就这样，反反复复将近一年左右，懂点医学的朋友说，溃疡不疼的话，还蛮可怕的，可能是口腔癌。之后，他跑去医院就诊，医生说是囊肿，建议切掉。但他怀疑，这么小个疱就需要手术吗？ 这个读者反应的情况还是比较常见的，诊断比较容易，按照专业术语，或者它的学名，应该叫做小唾液腺黏液囊肿。顾名思义，是一个小囊，在嘴唇、舌头或者口底肿了起来。我们知道，除了我们熟知的腮腺、下颌下腺和舌下腺外，在嘴唇、颊黏膜、舌头或者口底有许多分泌唾液的小唾液腺，它们位于薄薄的黏膜下面，都有一个小小的导管分泌唾液到口腔里，量很小，润物细无声，一般是感觉不到的。某种原因，导致的导管破裂或者阻塞，小腺体分泌的唾液不能正常的分泌到口腔里，就在原地汇集成一个小泡，一般为绿豆到花生米大小，软软的还有点弹性，半透明，不痛。黏液囊肿最好发的部位是下唇和舌尖，这是因为舌体运动常受下前牙摩擦以及自觉或者不自觉的咬下唇的动作而使黏膜下腺体受伤，从而发病。 黏液囊肿有时会自行破溃，有些朋友会时不时的咬一咬，也会咬破，破了后流出一包粘液，混有少许血，包就不见了，似乎一切都好了。可是，过不了几天，包又在那里出现了。反复几次，就不在有上边说的那些特点了，而是变成厚厚的白色隆起，比开始硬多了。 它和溃疡还是不一样的，首先，长的样子不一样。黏液囊肿圆圆胖胖的，而溃疡则是黏膜溃烂，表面黄白色，周边红红的。其次，黏液囊肿一般不疼，而溃疡的疼痛是比较厉害的，尤其是多发性的，深受其害的朋友都有印象，连吃饭都困难。最后，虽然二者看起来都能自己消失，但其实完全不一样。溃疡是真正的愈合了，临床上叫自愈，（临床上可怕的溃疡是不能自愈、还有隆起的溃疡，超过一个月不愈合，而且周边硬硬的溃疡一定要重视）。下次再出现是新发的，一般位置会变化；而囊肿的“消失”只是包没了，不用几天就在同一个位置再次出现，是同一个病变的延续。 除了这些常见的小唾液腺黏液囊肿，还有一种常见于青少年的唾液腺囊肿，就是舌下腺囊肿。最典型的舌下腺囊肿是位于口底（舌头下面），它是舌下腺发生的囊肿，原因一样，也是导管破裂或者阻塞。不过，舌下腺囊肿大很多，有时候可以扩展到对侧，能把舌头抬起来。摸上去软软的，和小唾液腺囊肿一样，破溃后流出较多的蛋清样黏液，几天后，创口愈合，囊肿又长大如初。 小唾液腺黏液囊肿的治疗目前多采用手术治疗，因为囊肿位于黏膜下，肌肉层之上，比较表浅，手术难度和风险都不大。只要患者能够配合，一般都能在门诊完成。如果是一些身体不能耐受手术，或者强烈排斥手术的患者，可以考虑采用较为保守的治疗方法，主要是将囊液抽尽后，向囊内注入2%的碘酊，一般0.2-0.5毫升，停留3分钟左右，再将碘酊抽出即可。它主要目的是把唾液腺细胞破坏，不再分泌唾液形成囊肿，但是如果是反复破溃的那些，就只能靠手术了。 对于舌下腺囊肿，根治的方法是切除舌下腺。这个手术难度不大，但是毕竟是一个器官的切除，涉及到口底的一些神经和血管，一般都会建议病人住院手术。对于全身状况不是太好、不能耐受手术的患者或者可做简单的袋形缝合术，简单的讲，就是只切除覆盖囊肿的黏膜和囊壁，不让唾液再聚集形成囊肿，等患者全身状况好转或孩子长大后再行舌下腺切除。现在随着功能性外科的提倡，为了保持舌下腺而采用袋形缝合术，也逐渐成为一种选择，但其长期的效果还有待进一步的观察和研究。 就像上牙难免碰下牙一样，嘴唇难免被咬破，再加上那些微小结石形成的原因也不清楚，基本无从预防。好在它危害不大，治疗起来也还算简单，诊断清楚了找个方便的时间做个小手术就好了。

患者：我女儿5岁，发现囊肿时间是2011年1月底。在北京儿童医院和北京301医院确诊为舌下腺囊肿。 2月14日入住北京301解放军总医院，2月16日做了舌下腺囊肿切除，保留了舌下腺。近日发现又复发了。 我该怎么办？还要手术切除舌下腺吗？只能手术吗，没有药物可以治疗吗？？这是一个什么样的病？要不要紧？切了以后就不会再复发了吗？？请帮帮我。济南军区总医院口腔科黄迪炎：建议可以注射药物治疗。患者：注射什么药物？在哪家医院都可以注射吗？谢谢济南军区总医院口腔科黄迪炎：别客气。平阳霉素，大医院口腔外科治疗。患者：注射以后还会复发吗？北京没有一家医院给我们建议可以注射药物治疗呀？北京的医院都建议把舌下腺切除。这是怎么回事？您能说的详细一点吗？？谢谢济南军区总医院口腔科黄迪炎： 舌下腺囊肿发病原因主要是导管系统的阻塞，可有微小涎石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致。常见于青少年。囊肿位于舍下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软，有波动感，常位于口底一侧，较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数日后创口愈合，囊肿长大如前。 传统的治疗方法是手术摘除囊肿和舌下腺。如手术不彻底，有可能复发。虽然舌下腺切除是小手术，但口底重要的解剖结构，如处理不当可引起严重的并发症，对小孩病人舌下腺手术必须在全麻下施行手术。 目前采用平阳霉素注射治疗舌下腺囊肿，无需手术，其疗效确切，与手术治疗相当，但创伤小，并发症轻微。据报道，治愈率和基本治愈率为99.62%；有效率为100%。