舌系带过短

手术的最佳时机尚有争议。由于婴儿期往往无需全身麻醉即可完成手术，故受到一定推崇。一些学者认为至少等到4岁时再进行手术，因为患儿的舌系带在使用过程中可能自发延长，然而其他学者认为应该在出现哺乳、言语和其他问题之前进行手术。如果舌系带过短影响到口腔卫生或接吻，配合的年轻成人可在局部麻醉下在门诊进行舌系带切开术。鉴于缺乏共识意见，应该在患者父母参与下根据患者的具体情况决定是否手术。 两种最常见的治疗舌系带过短的手术方法为系带切开术和系带成形术。

舌系带过短可能引起某些儿童出现发音问题，但并不会妨碍发声或延迟开始讲话的时间。舌系带延伸至舌尖且不能舔及上牙槽时最有可能具有临床意义。可能受到影响的语音包括齿擦音和舌音(如“t”“d”“z”“s”“th”“n”“l”)。言语能力发展迟缓不应归咎于舌系带过短，患儿有望能够以正常进度习得言语和语言能力。 患儿父母可能不会意识到或报告患儿的发音问题。具有舌系带过短且难以发齿擦音和舌音的患儿应该进行正式的言语评估。 若舌系带过短患儿难以发齿擦音和舌音(如，“t”“d”“z”“s”“th”“n”“l”)，应接受正式言语评估。言语治疗可改善一些儿童的发音问题。英语中，即使“l”、“th”这种舌动度最大的音也容许稍有偏差，正常发“l”音时舌尖需指向上牙槽嵴、发“th”音时则需吐舌，但舌尖下压亦可发出这两种音。同样，“s”和“z”这类需抬舌的音也可下压舌尖发出。因此，舌系带过短在大多情况下不会显著影响言语功能。

舌系带过短的临床特征可能包括●异常短的舌系带，附着于舌尖或接近舌尖处。●难以抬舌至上牙槽。●伸舌不能超过下中切牙1-2mm以上。●舌的左右运动障碍。●舌前伸时呈心形或有凹陷。●婴儿太年幼而不能自主伸舌，如果检查者的手指不能置于舌下与下颌牙槽之间，则认为舌系带异常受限。尚不明确未经治疗的舌系带过短的自然病程。有人推测不断拉伸及使用舌系带会使舌系带自发延长，但前瞻性研究尚未证实该推测。

三个问题可能是大家最关心的： ①舌系带有问题吗？ ②什么时候切开？ ③影响什么呢？ 问题一：舌系带有问题吗？ 答：这个是专业性问题，口腔科医生最专业，所以这个回答是相对严谨的，如果你是患者及家属，可直接跳过。 1、定义：舌腹和口底黏膜之间中线上的残留组织。 2、基本功能：维持胎儿唇、舌与骨的协调生长。生后可能影响母乳喂养和舌体的吞咽、语音、口腔自洁功能，以及导致开牙合、下中切牙间缝隙等错牙合畸形。 3、评估 问题二：什么时候切开？ 答：专业的回答：要结合患儿舌系带过短的程度及有无功能受到影响来决定。 备注：如果你过于担心，5岁以前早期治疗，考虑到婴儿舌系带较薄，相对血管贺神经发育尚不完善，分裂后出血较小、感觉不灵敏；可考虑尽早手术。 问题三：影响什么呢？ 答：1、舌系带过短可能影响母乳喂养的问题：吸附不良、母亲乳头疼痛（出血、乳头破裂、乳腺炎）、新生儿体重增加不足、每次母乳喂养时间过长。---患有舌系带过短的婴儿无法将舌伸过牙龈以形成合适的密封，进而导致吸附不良。 并非所有的舌系带过短都有母乳喂养困难，有报道中度和重度舌系带过短表现母乳喂养困难的患病率分别为25%和37.9%。 同时我们要清楚影响母乳喂养的因素很多：母亲的经验、母乳的产生、乳房和乳头的解剖、新生儿的吞咽功能等等。 2、对语音发展的影响，只能说是其中的一个因素，考虑到语音习惯养成后很难纠正，5岁之前的早期治疗可以为语音问题提供更好的预后。 3、还有上述功能受影响所表现的哦！

1.登录北京儿童医院APP挂口腔颌面外科号。 2.5楼口腔科分诊台分诊，等待就诊。就诊后医生对患儿舌系带及语音情况进行评估，是否需要做舌系带手术，如需手术，开术前化验检查。 3.空腹进行术前化验检查，地点在门诊楼外北侧100米静脉采血室，时间为早7:30-13:00。请注意禁食时间要求：≤6个月婴儿：3小时；7个月-2岁：5-6小时；2岁以上至少8小时。 4.术前取出化验检查结果，根据复诊或是再次挂号时间就诊，口腔科分诊台分诊，等待就诊手术。 5.术后在门诊等候30分钟，医生检查伤口无活动性出血，即可离开。术后护理详见舌系带术后注意事项。

在婴儿期由于发育尚不完全，系带前部附丽可接近于牙槽嵴顶，并多呈紧张状态；以后随着年龄增大及牙的萌出，系带即逐渐松弛，前部附丽亦逐渐相对下降移位至口腔底部。因此，在婴儿期不必急于行舌系带矫正术。

什么是舌系带过短短的舌系带导致舌运动受限，或者舌体完全附着于口底。表现为 @舌上翘无法接触到上牙舌侧牙龈； @舌无法伸出口外； @或吐舌时舌尖呈严重“W”型。 舌系带过短可导致：@母乳喂养时，过短的舌系带会造成衔乳封闭不良、乳汁吮吸和吞咽不足、母亲乳头持续性疼痛等问题，这些都会对母乳喂养造成不利影响并导致母乳喂养提前终止。 @Riga-Fede病：专指婴儿舌系带由于创伤而产生的溃疡，多见于舌系带过短的婴儿。因为初萌的下颌乳切牙边缘比较锐利，舌系带过短的婴儿在吮奶时，舌不能充分抬起和伸出，造成乳牙切缘与舌腹部和舌系带摩擦形成溃疡。时间较长者可出现溃疡周围炎症性增生。 @发音困难：不同医学领域对舌系带过短和发音障碍相关性的看法各有不同。发音清晰度在很大程度上是感知性的，对发音差异的评估也是主观性的。具有不同医学背景的个体和专家进行语音评估的结果差异也非常大。 舌系带过短的患者发辅音比较困难，如： /s//z//t//d//l//sh//ch//th//dg/ 尤其是卷舌发/r/音。 舌系带短，越早剪越好？并不是。 舌系带的发育是一个渐进的过程。 刚出生时，舌系带都是短而紧绷的，且一头附着在舌尖，一头附着在口底，并且薄如蝉翼。随着年龄增长和口腔软硬组织发育，舌系带附着位置会逐渐向舌根部退缩。一般到2岁以后，舌系带就逐渐远离舌尖，并变得松弛了。 2岁之前：如果没有严重并发症（如喂养困难、Riga溃疡），就不需要处理。 2-4岁：宝宝正处于学语期，大脑语言中枢尚未成熟，在加上语言环境、发音与听觉功能、智能发育等多因素影响，发音不准很正常，一般4岁以后才会逐渐吐字清楚，这个阶段也可以暂时观察。 4岁以后：若仍存在发音问题，需要先排除器质性病变（比如听力问题、脑部发育等），并进行语音训练改善后，再考虑手术问题。 哪些情况下需要剪？常见的时间段有两个：1岁之前、4岁以后。 ● 1岁之前 出现喂养问题，严重影响宝宝吃奶，请先咨询母乳喂养师或儿科医生排除喂养姿势等问题，确实是舌系带短导致喂养困难——剪。这个阶段舌系带菲薄，可不麻醉迅速切完，基本不流血、不影响吃奶。 宝宝长下前牙时系带和舌根部反复溃疡，影响哺乳和喂养时——剪。 ● 4岁以后 4岁以后发音不清，尤其是发舌相关的音（如翘舌音、卷舌音）较为困难者，需要评估以后再决定是否要剪，详见下图：