视神经萎缩

眼睛是心灵的窗户，可是45岁的王先生半年前却因车祸致右侧眼眶骨折，出现视力减退、视野缺损，诊断为：外伤后视神经萎缩，多方求治视力未见明显改善，近日经人介绍来到西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊寻求针灸治疗。安军明主任医师介绍到，视神经萎缩是由各种原因导致的视网膜后感受器、神经节细胞及其轴突广泛损害，以及神经纤维丧失、神经胶质增生，从而导致视功能障碍，以致视力下降、视野受限，是临床常见的失明原因之一。临床可见脑外伤、颅内肿瘤、脑血管意外、视网膜色素变性等疾病累及视神经，导致视神经损伤、萎缩。视神经萎缩属于祖国医学“青盲”的范畴，主要与肝、脾、肾三脏有关，或因肝肾亏虚、精血虚少,不能上荣目窍，目窍失养；或因头眼部外伤，肿瘤压迫，致经络瘀阻，目窍失养所致。近年来诸多临床报道显示，针灸治疗视神经萎缩有其独特的优势，疗效确切，安全方便。安军明主任医师针灸治疗视神经萎缩时，选取眼周局部穴位为主，如睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、四白、太阳、风池等。其中，睛明穴是足太阳膀胱经第一穴穴，为手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉交会穴，膀胱经挟脊抵腰中，总督一身诸阳经，膀胱经气血上注于目，目受血方能视，故名睛明，善治一切目疾。针刺眼周穴位可疏通眼部经络，使周身之气血、五脏六腑之精气与眼部气血相交通，改善眼底的血液循环和营养，起到治疗目疾的作用，充分体现了“腧穴所在，主治所在”的选穴原则。稿件来源：针灸推拿康复科闫钊稿件审核：针灸推拿康复科安军明

无论是在医院诊室内面诊，还是在好大夫在线网站上答疑，病友们常常问我：视神经萎缩是个什么病？还有办法治吗？ 顾名思义，视神经萎缩就是视神经发生了萎缩。视神经左右各一，始于双眼视网膜内视乳头（也叫视盘），向后出眼球，再经眼眶和视神经骨管进入颅内而止于视交叉，负责向大脑视觉中枢传递视觉信号。每侧视神经约含120万根神经纤维，全长约40mm。 严格意义上讲，视神经萎缩不是一种疾病，而是任何视神经病变后的必然结果。这是因为任何病变均可引起视神经纤维不可逆转的损害和变性，视神经因此变细而表现出不同程度的萎缩。视神经萎缩虽然只是一种描述视神经形态的病理学名称，但目前已成为国内外临床习惯性疾病诊断术语。 视神经萎缩的诊断并不难，通过眼科几项常用检查即可确诊：1）患眼视力多下降，验光时戴镜的矫正视力不提高；2）视野缺损，严重者呈向心性缩小；3）眼底后极部照像显示视盘色淡，严重者苍白，生理凹陷或可消失；4）视盘OCT示视盘周围视网膜神经纤维层变薄；5）视觉电生理P-VEP波幅降低，潜伏期延长，严重者无有效波形。 确诊视神经萎缩后，最重要的是要寻找导致视神经萎缩的病因。视神经萎缩的病因主要有三大类：1）各种视神经病变：主要包括缺血、炎症、外伤、青光眼、肿物压迫、遗传及药物中毒等；2）视网膜病变：主要包括血管、炎症、变性病变和高度近视等；3）颅内病变：如颅内肿瘤或颅内静脉系统回流障碍导致的颅内压增高，以及颅内炎症等。遗憾的是，即便经过各大医院神经眼科的专科检查，仍有相当多的患者最终难以确定视神经萎缩的病因。 视神经萎缩的早期治疗原则：1）针对病因的治疗：如系统治疗视神经的缺血、炎症；药物或手术治疗青光眼；如有肿物压迫视神经则设法切除之；2）神经营养药物治疗：此类药物种类较多，有口服制剂，也有肌肉注射的针剂。经过早期积极治疗，很多患者可有一定程度的视力提高、视野缺损的改善以及视网膜神经纤维层不同程度的恢复。但要强调的是，视神经萎缩属于慢性病，缺乏特效药物，疗程较长，疗效显现较慢，而且很难完全恢复到发病前的水平。 总之，如果怀疑或已确定罹患视神经萎缩，建议患者朋友尽早选择神经眼科专科医生，进一步检查确定萎缩的病因，以获得及时、准确、有效的专业治疗，最大限度地挽救萎缩的视神经。

一、每天早起后到室外，最好在太阳未出来之前（不强求这点），面向西方，双脚并拢，双手自然下垂，舌头自然的挨着上牙床，凝神静气站好。 二、双目轻闭，先呼气一口，后吸气，然后再呼再吸，共两口，后并住呼吸，然后向左侧旋转眼睛，即先左上、左下、右下、右上，旋转7圈后稍停。再向右旋转眼睛7圈。 三、左右7圈旋转都结束猛然睁大眼睛，看着远方，尤其站在高处看着远处的树木最好，因为刚才整个过程是吸气后并住呼吸作的，所以睁眼同时后轻轻将气呼出，呼出第一口的同时轻轻抬起脚跟，同时两臂向正前方轻轻抬起，注意手掌伸直，手指并拢，拇指微微弯曲。然后再吸气、呼气、吸气。 四、重复第二步和第三步，每天如此共做7次或5次，可以改善视力，缓解视神经萎缩。

视神经萎缩的发生率是很高的，严重时会出现失明的情况，给日常的生活带来极大的不便。 对于该病要及时做好防治，同时要坚持对眼睛进行按摩。此外，饮食上也要注意饮食合理、营养全面，切记不要吃辛辣刺激食物，这样有助于疾病的恢复。 视神经萎缩如何保养和护理呢? 可以从下面这几点进行： 1、视神经萎缩患者每天要尽量早起，时间一般在太阳出来前最合适，然后到室外面向西边并拢双脚，双手自然下垂，凝神静气站好，轻闭双目，深呼吸两次，对眼睛进行锻炼，遵循左上、左下、右下、右上的顺序向左侧旋转眼睛。　　 2、视神经萎缩患者最好每天下午的固定时间向远方眺望，最好是看花、草、树木等绿色或者鲜艳颜色的物体，活动眼睛，缓解视野。 3、视神经萎缩患者注意饮食健康。健康合理的饮食对于该病的恢复是很有益的，日常生活中要注意饮食的均衡搭配，切记不要吸烟、饮酒和喝浓咖啡，不要吃含有亚硝酸的食物，避免吃发霉过期的食物等等。此外还要尽量减少高脂肪、高糖等食物的摄入。 对于视神经萎缩的护理和保养介绍了这么多，希望能引起大家的重视。视神经萎缩对患者的日常生活影响很大，因此大家要注意保养好自己的眼睛，注意采取有效的措施对眼睛进行保护，一旦出现视神经萎缩的症状要尽早的就医诊治，避免病情加重。

视神经萎缩时视盘呈灰白色或苍白，上行性多呈蜡黄色，原发性视神经萎缩视盘颜色苍白，境界清晰，筛板可见，继发性视神经萎缩境界不清晰，筛板不可见。 视神经萎缩临床主要表现为视力减退，视野缩小等等。正常的视盘色泽有多种因素影响，一般视盘颞侧大多数较鼻侧为淡，而颞侧色淡的程度又与生理杯的大小有关。 因此不能仅凭视盘色泽来诊断神经萎缩，必须结合视功能的检查，例如视野、色觉以及视觉电生理的检查来综合分析，来诊断是否是视神经萎缩。