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视网膜裂孔和视网膜变性
眼前黑点、闪光等预示着什么门诊时长会碰到患者说眼前突然出现黑点漂动,甚至有闪光感。对于新近发生的眼前黑点、闪光、视物遮挡等主诉,可能出现了视网膜裂孔,需要扩瞳详细检查眼底,寻找可能存在的视网膜裂孔并进行治疗。视网膜裂孔通常是视网膜局部变性和玻璃体变性牵拉共同作用的结果。好发于中老年人,尤其是近视合并眼底周边格子样变性的患者。周边部视网膜格子样变性,如同破旧的衣服总有局部的变薄一样,当玻璃体变性、牵拉视网膜时,容易产生视网膜裂孔。这又像年久失修的房间,墙纸已经菲薄脆弱,在外力牵拉的情况下就容易出现破损孔洞。视网膜裂孔形态不一,有呈新月形、舌形、马蹄孔等,以马蹄孔多见,视网膜裂孔发生后,玻璃体腔内的液体容易进入裂开的视网膜下,随后裂孔将进一步扩大、裂孔下液体持续增多,出现孔源性视网膜脱离,两者叠加反复,脱离范围迅速扩大,眼前黑影很快变大,累及黄斑时将严重影响视力。在视网膜裂孔早期,及时利用激光光凝裂孔周围视网膜,封闭裂孔,同时进行对侧眼检查,对对侧眼可能存在的视网膜变性区周围进行视网膜激光光凝,可以减少对侧眼视网膜裂孔的发生。激光光凝视网膜裂孔是通过激光在视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层之间产生黏附作用,从而将裂孔固定在一定范围内,阻止裂孔进一步扩大,预防视网膜脱离。激光后24小时视网膜开始出现黏附作用,3到5天后黏附作用进一步增强,牢固的黏附作用一般需要2周,所以在进行视网膜激光光凝封闭裂孔后2周内,尤其是第1周内,需要较严格的卧床休息,避免活动过多玻璃体腔液体持续冲击视网膜裂孔致使视网膜发生脱离,这就如同利用水泥砌墙时的黏附作用发生需要一定的过程一样,在砌墙后要预防墙体晃动及雨水冲刷,否则墙体持续的晃动和雨水冲刷,水泥势必无法形成有效的粘结,最终墙壁不可避免坍塌。严格的制动、卧床休息,对于上方的视网膜裂孔来说更加重要,因为水在重力的作用下,从上而下流阻力更小、流速更快,一旦流水突破未完全黏附紧密的激光斑,视网膜必然脱离,从而不得不通过切开眼球壁的后入路玻璃体切割手术治疗封闭裂孔。玻璃体视网膜牵拉出现视网膜裂孔的过程中,通常伴随玻璃体后脱离,也就是玻璃体后界面与视网膜之间出现分开,有时在裂孔形成的过程中出现视网膜血管破裂,血液从视网膜流入玻璃体腔,就如同墙壁的红色颜料进入房间一样,激光仅能封闭裂孔,玻璃体出血混浊需要通过药物促进其缓慢代谢、吸收。但不可否认的是,一旦出现玻璃体混浊或积血,即使再好的药物也无法使玻璃体回到初始状态,就如同透明胶水里滴入了红色墨水一样,即使通过经年累月的缓慢分解、逐渐吸收,但始终无法回到最清澈的状态。
李健医生的科普号2024年01月09日 84 0 1 -
请问眼轴过长会加速视网膜出问题么?
田恬医生的科普号2023年04月14日 34 0 0 -
张主任孩子11.5岁眼轴长26.32,眼轴一年长了0.38左眼有周边视网膜变性区,有什么好的办法吗
给我一双大眼睛2022年08月05日 200 0 0 -
视网膜发现变性区,是否需要做激光?有没有副作用?
视网膜的变性区有不同的形式,如果是明显变薄有可能发展成为裂孔的(例如格子样变性),就需要做激光治疗。目的是加固局部的视网膜,防止因为裂孔发展为视网膜脱离。有些变性,不会引发裂孔,就不必做激光,定期观察即可。 这种激光治疗,没有什么副作用,不必担心。
李继鹏医生的科普号2021年01月15日 4257 0 2 -
视网膜变薄萎缩能自愈吗?
聂红平医生的科普号2020年09月21日 1123 0 5 -
视网膜变性和裂孔的预防性光凝治疗
11段语音 共1595秒郑斌医生的科普号2020年03月05日 8609 11 67 -
眼底病变激光治疗的注意事项
1、因病种类不同,激光治疗常需要多次间断进行,需要患者耐心配合,才能见效。 2、激光治疗并不改善视力,只是减少远期的并发症。合并黄斑水肿者,激光手术前后需要针对黄斑部病变继续治疗。 3、患者在激光治疗时,可有轻度疼痛感及一过性视力下降,这些可自行恢复,并不影响效果及健康。 4、激光治疗后大多数患者均能达到预期的目的,说明激光治疗是有效的,但是少数患者可能出现反应性水肿、出血、渗出、视力下降等情况,这与患者原有眼底病的严重程度有关。 5、激光治疗前,我们会给您滴表面麻醉药水,并散大瞳孔,做激光时需要您的配合,不可以随意转动眼球。如配合不好,易容损伤黄斑中心,则视力严重下降。 6、激光治疗视网膜周边变性和裂孔的目的:通过激光光凝在视网膜裂孔周围造成脉络膜视网膜粘连,可以预防孔源性视网膜脱离的发生。 7、激光术后追踪观察:应于激光后2周、一个月、三个月复查眼底,以后定期每月复查一次,直到病变消退为止。观察光斑形成情况,视网膜新生血管的眼底病必须激光后3个月再做造影,观察激光斑是否完全覆盖无灌注区,新生血管是否全部消退等。
吴珺医生的科普号2019年12月02日 4647 0 1 -
视网膜变性
本病是一种进行性视力减退、夜盲和视野缩小及眼底视网膜色素沉着的遗传性眼病。遗传方式为常染色体显性、隐性或性连锁隐性遗传,多双眼受累,单眼或象限性者少见。男性患者及近亲通婚的子女多见。病情发展缓慢,预后不良。发病年龄小,多为性连锁隐性遗传,病情重,失明较早。发病年龄大,病情较轻,多为常显遗传,失明也较晚。本病目前尚无有效疗法。临床表现1.夜盲及进行性视力下降;2.进行性视野向心性缩小至管状视野;3.眼底:视盘色淡、蜡黄、视网膜血管细窄、眼底灰青色污秽状,可见骨细胞样色素沉着,越向周边越明显,视网膜萎缩,硬化的脉络膜血管显露;4.眼底荧光血管造影:早期出现透见荧光,动脉充盈迟缓,黄斑可因囊样水肿而出现渗漏;5.视网膜电流图:呈熄灭型。诊断依据1.多在10—20岁出现夜盲。视力进行性下降及视野向心性缩小。2.常有家族史。3.典型的眼底表现。4.视网膜电流图:呈熄灭型。5.眼底荧光照影:呈广泛色素上皮萎缩的透见荧光。治疗原则1.一般血管扩张剂及视神经、视网膜营养药。2.活血化瘀、补肾明目中药。3.组织疗法及微量元素。4.避免近亲通婚及控制生育。用药原则1.以“A”为主,必要时也可试增加眼明注射液进行组织疗法。2.本病药物疗效不明显,尚未有特效药物。
李振东医生的科普号2013年01月29日 5563 0 1 -
视网膜静脉周围炎如何治疗?
视网膜静脉周围炎在治疗中一般采用以下方法。1)一般疗法:出血发生后,应嘱病人卧床静养,避免剧列活动,并给内服或注射维生素K、维生素C、路丁及钙剂,降低血管脆性。于急性出血后应用少量皮质激素可能减少复发机会。2)病因治疗:注意查找病因,应全面体检,包括胸透或胸部X线摄片寻找结核灶、OT试验、查结核抗体,以及寻找多系统的感染灶,针对可能的病因进行系统治疗,发现结核者应请肺科进行正规抗痨治疗,无阳性发现也可作试验性治疗。3)激光光凝治疗:可减轻或防止其再出血。4)玻璃体切割手术:玻璃体出血长期不吸收者可作玻璃体切割术。5)中医中药治疗:本病出血早期应予凉血止血,犀角地黄汤加减,如眼内出血停止、气血瘀滞,则予活血化瘀,桃红四物汤或血府逐瘀汤加减如久病气虚则予补气养血,补阳还五汤加减,眼内出血基本吸收,可予补肾以治其本,提高视网膜功能,减少再出血的机会。可用杞菊地黄丸、石斛夜光丸、明目地黄丸之类。
乔玉春医生的科普号2011年09月04日 3939 0 0 -
什么是视网膜静脉周围炎?
视网膜静脉周围炎是发生在周边部视网膜静脉周围间隙或血管外膜的炎症。表现为视网膜出血、渗出、血管周围白鞘及反复玻璃体出血,且多见于20~35岁的青壮年,故以往又称为青年复发性玻璃体出血。本病病因尚不清楚,多数学者认为与结核感染有关;也有人认为与局部病灶如副鼻窦炎、慢性扁桃体炎、龋齿、皮肤脓肿等有关、或与某些全身病如糖尿病、内分泌失调、类风湿性关节炎及红斑性狼疮等有一定关系。视网膜静脉周围炎的发病特点是常为双眼发病,可以同时发病,也可以一先一后,病程缓慢,反复发作。眼底检查的特征为视网膜静脉管壁粗细不匀,呈不规则扩张及纡曲或呈串珠状,静脉血管伴有白鞘,病变附近网膜疣线条状、点状、片状或火焰状出血及渗出。早期病变位于视网膜周边部,且出血较少,视力不受影响,所以病人没有感觉或感到眼前有黑点飘动。随着病情发展,逐渐向主干静脉蔓延,如果出血较多,进入玻璃体内或出血波及黄斑区,皆可出现不同程度的视力减退,重者眼前似有大块黑影遮挡,视力可下降至只有指数或光感。经过一段时间治疗,玻璃体和视网膜出血可吸收,但过一段时间又可发生新的出血。如此反复发作,时好时坏,可达数年至十几年之久。大量玻璃体出血很难完全吸收,陈旧性出血在玻璃体内机化、增殖,形成白色结缔组织并伴有新生血管,这些机化组织往往与视网膜粘连,由于它的收缩,牵拉视网膜引起视网膜脱离,最终导致失明。部分患者可并发新生血管性青光眼和白内障。眼底荧光血管造影可见受累静脉管壁有荧光素渗漏和组织染色,毛细血管扩张和微血管瘤形成。晚期视网膜周边部有无灌注区及新生血管。
乔玉春医生的科普号2011年09月04日 4073 1 0
视网膜变性相关科普号
给我一双大眼睛
张丰 副主任医师
北京美和眼科诊所
小儿眼科
1万粉丝1395.4万阅读
田恬医生的科普号
田恬 主治医师
上海交通大学医学院附属新华医院
眼科
1463粉丝7.4万阅读
闫泉医生的科普号
闫泉 主治医师
上海市第一人民医院(北部)
眼科
621粉丝4068阅读
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推荐热度5.0王红 主任医师山东大学齐鲁医院 眼科
视网膜病 51票
视神经病 44票
糖尿病视网膜病变 35票
擅长:擅长眼底病及神经眼病的临床工作,能有效治疗眼底复杂疑难病例,尤其对老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、高度近视、慢性中心性浆液性视网膜病变、中心性渗出性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病有丰富的临床经验。精通应用眼底荧光造影、吲哚菁绿造影、Oct进行眼底病的诊断和治疗评价,运用光动力学疗法、抗新生血管药物治疗渗出性老年黄斑变性和视网膜中央静脉阻塞及新生血管性青光眼。擅长于糖尿病视网膜病变治疗。 -
推荐热度4.7封康 副主任医师北医三院 眼科
糖尿病视网膜病变 59票
视网膜脱落 48票
白内障 38票
擅长:眼底病,黄斑病,眼外伤,白内障,糖尿病眼病,高度近视,伴有眼底病的复杂白内障的手术治疗。 眼底病:眼底出血,玻璃体出血;视网膜脱离,视物不清、黑影遮挡;视网膜静脉阻塞(RVO);眼内炎,视力急性下降;视网膜血管炎;玻璃体浑浊;高血压视网膜病变,高血压和妊娠高血压;视网膜变性,眼前黑影飘动、飞蚊症、闪光感。 黄斑病:各类黄斑水肿、黄斑出血、黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑变性,视物变小、视物变大、颜色改变;老年黄斑变性,息肉样脉络膜视网膜病变(PCV),中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),黄斑区新生血管。 眼外伤:各类眼球外伤,包括眼球穿通伤、破裂伤、眼内异物、爆炸伤、钝挫伤、外伤性晶体脱位、外伤性白内障,外伤后视物变形、重影、眼前黑影飘动、视力下降,外伤后低眼压、外伤后高眼压。 糖尿病眼病:糖尿病视网膜病变,诊断糖尿病、妊娠糖尿病,有糖尿病家族史。 高度近视:近视大于等于600度,病理性近视,黄斑新生血管、黄斑出血,视网膜劈裂,视网膜脱离,眼前黑影飘动、闪光感。 白内障:老年性白内障、外伤性白内障、晶体脱位。各类常规及复杂白内障的手术治疗(白内障超声乳化联合人工晶体植入术,白内障囊外摘除术)。 -
推荐热度4.4张健 主任医师湖南中医药大学第一附属医院 眼科
眼部疾病 51票
干眼症 26票
玻璃体混浊 18票
擅长:视网膜色素变性、视神经萎缩、青光眼、视网膜血管病、变性性眼病、重症肌无力等疑难眼病。