视网膜中央动脉阻塞

视力下降是眼科最常见的症状，也称为视朦、视物模糊等，看似简单，确包含很多信息。按照视力下降发展的快慢，可将其分为视力骤降及渐进性视力下降。视力骤降发展很快，在数秒或数日即可失明，属于眼科的急症，必须立即就医。如“视网膜中央动脉阻塞”数秒内即失明；“玻璃体出血、”数秒到数分钟内可失明；“视神经炎”数小时到数日内可失明。渐进性视力下可在数月到数年内视力逐步下降，如白内障、慢性青光眼等。按照视力下降的范围，可将其分为远视力下降及近视力下降。远视力下降常见于近视、无晶体眼等，近视力下降常见于远视、老花、白内障术后等。按持视力下降续时间的长短，可将其分为一过性视力下降及反复视力下降。一过性视力下降只持续数秒钟至数分钟，常见于体位性低血压、低血糖等；反复视力下降为一过性视力下降反复发作，常见于缺血性视神经病变、颈椎病等。本文系李庆春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

视网膜中央动脉是颈内动脉的分支，它和供应脑部的动脉一样，彼此之间无吻合支，属于终末动脉，一旦发生阻塞，血流中断即成为视网膜中央动脉阻塞，被供应区的视网膜立即缺氧、坏死、变性。两小时以后，即使恢复了血供，视力遭受严重破坏，很难恢复。因此，视网膜中央动脉阻塞是眼科的一危重急症，必须予以紧急诊治。临床表现：患眼视力急骤严重下降至光感全无。瞳孔散大，直接对光反应消失。视网膜动脉显著变窄，血柱颜色发暗，常呈节段状。视网膜静脉亦狭窄，但程度不如动脉明显。视网膜呈乳白色水肿混浊。黄斑由于视网膜组织菲薄，能透露脉络膜毛细血管层，与周围乳白色混浊对比，形成典型的樱桃红点。中心凹反射消失。如有睫状视网膜动脉，则可保留相应的视网膜功能，在该区域内视网膜局限区域呈正常橘红色。治疗必须尽快解除血管痉挛，或将栓子推移到远端较小分支内，以缩小视网膜受累的范围。1. 扩张血管 鼻吸入亚硝酸异戊酯；含服硝酸甘油片；球后注射乙酰胆碱或妥拉苏林；静脉或肌内注射烟酸，或静脉点滴4%碳酸氢钠。2. 急降眼压 反覆间歇按摩眼球或（及）行房穿刺术。注射或口服醋氮酰胺以降低眼压，促使血管扩张。3. 病因治疗 ①内科治疗高血压、高血脂或糖尿病等全身疾病；②有炎症者用抗炎药物与激素；③血栓形成者用尿激酶静脉点滴；④支持疗法如维生素B1，B12，ATP；⑤中医中药。预后：本病的预后很差，能否挽救部分视力，取决于就诊和抢救是否及时，也取决于阻塞的部位，程度等。因此如出现一过性视朦，应及时就医检查，以期在尚未发生阻塞时得到治疗，任何耽误，视力将可能永远不能恢复本文系郎卫华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。