手部湿疹

门诊上的一位大叔，双手每隔一段时间就会蜕皮，皲裂，瘙痒。仔细询问病史得知大叔每天在家做家务，双手长时间接触洗洁精，洗衣液，肥皂等刺激性化学物质，最终形成手部的湿疹，反复发作。 我劝大叔少做点家务，尽量不用接处这些刺激性物质，大叔一本正经的回答我说，那不行，我除了做做家务什么都不会做，要是连家务都不做了，老婆会把我赶出去的。好样的大叔。 这种情况也只能告诉他以后再做家务就戴手套吧，保护一下。另外，护手霜，尿素霜啥的就随身携带随时涂抹，修复受损的皮肤屏障。如果急性期症状明显还是到医院来配点药膏，必要时口服抗组胺药物同时服用才可以。 总结来说，手部的湿疹，治疗的中心在于防护，保湿。

“戴口罩，勤洗手”是最近最响亮的口号，为了特殊时期的特殊需要，一定要“戴口罩，勤洗手，那么，问题来了：”一天洗十遍手，臣妾没意见，可是臣妾那无比娇嫩的双手有意见”手背红斑、刺痒、流水…，典型的刺激型湿疹（洗涤剂的碱性刺激）过度哦，唉！ 那么，如何能够做到，在勤洗手的同时预防湿疹的发生和加重呢？ 注意，其实您在反复洗手的过程中，主要洗的是手掌和手指，手背也洗，但是一定没有手掌接触碱性刺激更强，然而手掌不太容易因为洗手多发生湿疹，而手背就多发，所以您可以稍微变通一下“六部洗手法”（如果我们在医院工作，那么一步都不能省略）：多洗手掌、手指，少洗手背，因为我们所有接触食品、擦拭身体其实是用手掌和手指，手背碰到并接触传染的几率微乎其微，所以，如果每天洗十次手，用洗涤液洗手背只需要五次吧！然后别忘了，擦护手霜，如果已经出现湿疹，瘙痒难忍，在护手霜基础上，可以抹弱效激素的，只抹1—2周，不必考虑副作用的出现！

手部湿疹在皮肤科门诊不算少见，但是治疗效果差强人意，一方面是很多患者重视不足，拖到慢性严重才来，另一方面，手部湿疹的病因复杂多样，想做到精确诊断，需要的病史资料和必要的检查对医生和患者来说都是个较高要求，所以很多情况下只是对症处理，结果反复发作，迁延不愈。手部湿疹常见的类型有：接触性皮炎(刺激性或过敏性)，特应性手部湿疹，汗疱疹，角化性手部湿疹，接触性荨麻疹/蛋白质接触性手部湿疹，不同型别之间可能有交叉。1.接触性皮炎: 70-80%是家庭和/或职业性接触引起，如家庭主妇手。容易发生手部接触性皮炎的高危职业有餐饮从业者，医护人员，理发师，花匠、建筑工人等。常见刺激物如肥皂，洗衣粉，衣物柔顺剂，清洁剂，去污剂，消毒液，洗发水、化工原料、建筑材料等，甚至过度暴露于水都有可能引起。如图：新冠肺炎期间，由于频繁清洁和使用消毒液，很多医务人员手部的接触性皮炎如图：水泥有碱性和腐蚀性，接触后会引起刺激性皮炎，水泥中的铬酸盐敏化，又叠加了敏感性皮炎，如图水泥工人的手。碰到手部湿疹的患者，首先问一下是否有银屑病家族史排除手掌银屑病（见后文），是否有过敏体质(自己和三代之内的亲属是否有过敏性鼻炎，过敏性哮喘，湿疹)排除特应性皮炎，手部之前起疹及身体其他部位起疹情况。再问职业(做家务的要问接触水、洗衣粉、消毒液、去污剂等情况，是否是医务人员，厨师，理发师，建筑工人、运动员等)，持续时间超过三个月，过敏史不明的，强烈推荐做斑贴试验。怀疑特应性病史的，建议抽血加做IgE。治疗：鉴定（病史不明确的建议行斑贴试验）并且尽量避免在家庭和工作场所接触可疑刺激物，选择替代品(如温和清洁剂)，使用手套，外擦屏障保护剂，重症的患者建议加用糖皮质激素软膏，增厚明显的可以加用水杨酸软膏或复合制剂（如复方氟米松软膏）。2.特应性手部皮炎：特应性皮炎的患者，由于皮肤屏障功能和免疫功能障碍，更容易对接触物质发生过敏反应，出现手部湿疹。如图：特应性皮炎儿童手背部皮肤干燥，脱屑，增厚，手掌纹加深（特应性皮炎特征性手部表现）如图成年特应性皮炎患者，手掌干燥，脱屑，丘疹，脓疱，曾怀疑银屑病，疱病，经躯干和手部活检排除。治疗上较轻的病例，可以长期外用屏障修复和保护剂，中重度可加用皮质类固醇软膏，缓解后可换用他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏主动维持。3.汗疱疹：虽然也会影响到儿童，但是好发于20-40岁的成年人。确切原因尚不清楚，有遗传背景，可能和季节性过敏相关，例如花粉症，这部分解释了春节过敏季水疱可能发作的更频繁；也有认为和压力过大(身体和精神上的)有关。水疱可以出现在手指，脚趾，足底，有时会形成大疱，瘙痒明显，如果经常挤压刮擦，水疱会更加浓密，呈海绵状，水疱持续2-4周，然后变干。治疗上较轻的病例，可用皮质类固醇软膏。皮疹较重的可以抽疱，光疗，局部封闭。4.角化过度性湿疹：病程慢性，病因尚不清楚，有认为手足斑块型银屑病的变异，也有认为该型是随着时间推移发生的多种异质性疾病综合体的最终形式。表现为干燥、增厚、高度角化的斑块，开裂甚至致残。常累及手掌掌面，有时波及手指，没有急性或亚急性湿疹性皮炎的特征。治疗涉及到多种药物的使用。起始常局部使用润肤剂，皮质类固醇激素软膏，角化明显的，加用外用维A酸类，也可以使用复合制剂（如复方丙酸氯倍他索软膏，商品名金纽尔）。对于重度难治的，可以使用光疗和全身用药。5.接触性荨麻疹：是1973年fisher教授首次提出，表现为接触致敏物后30分钟内在接触位置出现瘙痒、刺痛和烧灼感，一过性的水肿性红斑风团，数小时内会消退。虽然通常为局部反应，但是也有出现全身过敏反应。最常见的致敏物是食物(例如接触芋头汁液后出现的手部和前臂剧烈瘙痒，出现水肿性红斑，风团)，天然乳胶手套，还有一些低分子量化合物，如美发业的过硫酸胺和对苯二胺，塑料和胶业的环氧树脂和多功能氮丙啶类，以及纺织业的活性染料等。下图是戴乳胶手套引起的接触性荨麻疹，虽然症状较弱，但是风团有特征性。下图患者为乳胶手套过敏，手部症状虽然不重，但是有特征性风团，点刺实验显示乳胶过敏（注意不是做斑贴试验，因为接触性荨麻疹不是迟发型超敏反应）6.蛋白质接触性皮炎：也是一种严重认识不足临床上很少被诊断的手部湿疹。多见于食品加工行业，如寿司店，烘焙店，屠夫，鱼贩，水果和蔬菜包装工，清洗和冷冻鱼类产品的工人。表现为接触食物蛋白质(如肉类，鱼类，海鲜，谷物，面粉等)后皮肤立刻出现瘙痒感。如下图所示，日本料理店的店员，因为长期接触肉类海鲜食材手部发生的慢性炎症，点刺试验阳性。这种是I型超敏反应(IgE介导),最敏感的监测方法是食物点刺实验(因为不是迟发型超敏反应，所以斑贴试验是阴性的)。处理办法是：如果戴塑料手套(注意不能是橡胶手套，因为有可能对乳胶也发生过敏)不能改善，建议换行业。 最后，在下“手部湿疹”诊断之前，需要考虑并且排除以下疾病：1.手癣：手癣不如足癣常见，所以容易误诊。尤其是自行使用过皮质激素治疗的隐匿型手癣，或者慢性手癣，干燥，脱屑，手掌部位的国度角化，容易与慢性湿疹混淆。皮疹多出现在一个手上，也可能同时出现在两个手上，有时候同时感染手和脚(单手双足模式或者一手一足模式)。如果手部湿疹对常规治疗无反应时，应该考虑到手癣的可能性。2.掌跖银屑病：银屑病的特殊类型，起病较晚(30岁左右发病，女性更容易受侵犯，烟草和精神压力是风险因素，有些病例有家族史。仅影响手掌和(或)足底，可以表现为片状，点状，或脓疱。需要注意与角化过度型手部湿疹鉴别。也许有些人说，治疗方法大同小异，但是在这个生物制剂的时代，dupilumab(治疗重度特应性皮炎的)并不是银屑病的合适选择，所以明确诊断总是很有必要的。该型不建议做光疗(因为增厚明显，作用不大)，避免用热水洗手，尽量减少摩擦。3.疥疮：皮疹最常出现在指缝，病程长的或者婴幼儿也可以出现手掌，瘙痒显著，尤其是夜间（湿疹也会痒，夜间受热也会加重），虽然疥疮很少只出现在手部，但是它可以模仿同时有播散性湿疹的手部湿疹。可以借助皮肤镜识别疥螨在皮肤上的隧道(图中箭头)。4.皮肤卟啉症：可以有遗传背景或者后天获得性(肝脏疾病或肾衰等)，暴露在阳光下，手背上出现水疱，大疱，糜烂，溃疡，皮肤非常脆弱，疤痕愈合，留有色沉或色减。6.掌跖脓疱病：手部（常出现部位是大小鱼际和掌心）红斑、斑块上反复成批发生无菌性脓疱，脓疱消退后可有红斑，角化过度和脱屑。7.连续性肢端皮炎：病因不明，分类尚有争议，有的学者认为和掌跖脓疱病一样，都属于脓疱型银屑病的不同阶段。主要累及手指，指趾末梢皮肤发红，脱屑，并形成水疱，脓疱，脓疱融合破裂，露出红色基底，甲受累多见而且严重(与手部湿疹明显不同)，指趾甲下脓疱可致甲分离和脱落，严重影响手部功能和日常手部活动。治疗外用药糖皮质激素，钙调磷酸酶抑制剂，卡泊三醇，口服药阿维A和抗生素为常用药物，必要时可使用环孢素，甲砜霉素，生物制剂也有治疗成功的报道。如图是笔者治疗的一个患者，口服阿维A半年，罗红霉素两个月，外用药金纽尔软膏，卡泊三醇乳膏，好转后换为他克莫司软膏和卡泊三醇乳膏，目前甲周水疱、脓疱消失，有新甲长出。

戴口罩，勤洗手，可是洗手多了，手部问题来了…，小伙伴们，你们有这样的困惑吗？今天，先来谈谈关于洗手和手部湿疹： 1、洗手太勤，请把护手霜放在洗手池上，洗完擦干赶紧抹； 2、把护手霜装在兜里，随身携带，可以随时涂抹； 3、洗手太多已经有湿疹改变：红斑、瘙痒、小红丘疹：还是要抹护手霜，抹完护手霜可以抹些止痒的弱效激素：氢化可的松、糠酸莫米松等，药店随手可及； 4、红斑，瘙痒严重，请渗出 ：可以和激素药膏交替外用的是你家宝宝常用的：护—臀—霜[，对，你没有看错：小儿护臀霜主要成分氧化锌，作用就是收敛，温和不刺激，宝宝用，你也可以用！ 5、已经因为清洁过度、消毒液刺激，手部除了丘疹，红斑，出现了流水（专业术语：渗出），这时会伴有轻度的表皮葡萄球菌感染了，最简单的就是抹些红霉素眼膏就可以，还是可以抹护手霜； 6、手部渗出严重，出现破溃，抹红霉素眼膏，因为是油膏（凡士林制剂），油水不容，油膏抹不上去，这时需要霜剂抗生素：百多邦等就可以； 大家还有关于手部湿疹的问题这里可以提问啊！

特殊时期，勤洗手是必须的。但是手有汗疱疹、湿疹的人群，尤其我们抗抑一线的医护人员的手，就会比较困扰。故我做了点小贴士。 （1）针对汗疱疹人群：尽量避免频繁使用洗涤剂，儿童避免接触黏土、橡皮泥之类刺激性物品，有水疱时可以炉甘石洗剂外用收敛，出现脱屑时，频繁外用润肤霜，瘙痒厉害可以适当外用糖皮质激素药膏。（2）手部湿疹发生皲裂时，主要干燥为主，皲裂处疼痛，一方面要尽量避免洗涤剂，然后勤快涂润肤霜，还可以外用尿素软膏/维生素E尿素软膏封包治疗，我个人的手是属于会皲裂的那种类型，一般严重时，我就是会在夜间睡前上药后塑料薄膜手套戴上，第二天拿去，有些人可能戴一晚会不舒服，那就局部保鲜膜包裹一层，或者手套上稍微搞几个小洞透点气，然后平素就是护手霜随时抹。（3）手部湿疹以糜烂为主的，尤其指缝糜烂，这种类型的也很痛苦，活又不能少干，干活又痛，那就一定要戴手套干活，不过避免橡胶手套了，接触皮肤的用薄膜手套为好，再戴个橡胶手套，要不就是别干活了。处理糜烂患处，可以用氧化锌软膏混合抗菌软膏对症。严重者需要外用糖皮质激素类药膏等。（4）这里要致敬一线的医护人员，他们每天都要戴双层乳胶手套做事情，请他们不干活是不可能的。愿疫情早日散去，愿他们能有一点点时间护理自己的皮肤。请做完手卫生后立即涂抹护手霜，比如维生素E霜等。

在门诊工作中总能见到很多患者因为手湿疹的反复发作频繁就医，手湿疹是怎么回事？为什么总是爱反复呢？ 问题一：大夫，我手上的湿疹多年了，这是什么原因引起的？ 答曰：手湿疹，顾名思义，发生于双手的湿疹，常常与接触化学制剂，频繁接触水，化工产品等因素有关。另外，常常发生于做家务的女性，也称为家庭主妇皮炎。常见的表现是双手干裂，脱皮，起水泡，反复瘙痒，影响正常生活。本病需要和手癣鉴别，不能乱用药物治疗。 问题二：大夫，我这个湿疹用药就好点，停药就反复，到底能不能治好啊？ 答曰：手湿疹因为部位特殊，确实容易反复，但是要记住，要想好的彻底一些，不要随便停药！！！不能见好就收，皮疹好转是减药的指征，而不是停药的指征，皮疹好一些就减减药，要维持治疗一段时间。 问题三：大夫，那我平时需要注意什么吗？ 答曰：太需要注意了！少洗手，多抹油。禁忌香皂，洗手液，洗衣液，洗洁精等等所有化学品。想干活，可以，带手套。一旦接触了水，要立马补点药和护手霜。保持手部少干活，手湿疹就好的快了。 手湿疹真是磨人的小妖精，希望大家能遵医嘱，按时用药，不要乱停药，有问题及时找医生。咱们下期再见?

手部湿疹病因非常复杂，许多内外环境因素都可以引起手湿疹。常见原因至少有以下几类：（1）变应性接触性皮炎，由接触过敏原引起；（2）刺激性接触性皮炎，由皮肤接触水、洗涤剂等刺激物引起；（3）接触性荨麻疹，由接触外界物质引起的阵发性红斑、瘙痒、风团；（4）汗疱疹，病因不明的季节性手部（可能包括足部）的水疱、瘙痒、脱皮；（5）角化性湿疹，表现肥厚、角化、皲裂，病因不明或者由慢性刺激及过敏引起；（6）盘状湿疹，表现为片片红斑、丘疹、流水、结痂；（7）特应性皮炎，患者早年有特应性皮炎，以后仅仅手部留有皮损；（8）其他，比如感染引起的湿疹八类。根治手湿疹需要找到病因或者加重因素。由于手经常暴露在各种物理、化学及生物环境中，又是劳动器官，多种职业都需要用手，因此患者经常想不到哪些外界因素与湿疹有关，因此，查找病因非常困难。

广西中医药大学第一附属医院皮肤性病科主任医师硕士研究生导师 欧柏生小韦找到一份待遇丰厚的销售工作，别提有多高兴了，可是他的职业常常要与客户握手，这可把他急坏了，原来小伟的右手长满了红斑和鳞屑，偶尔还出几个水疱，大家都说是湿疹，于是小伟自己到药店买了皮炎平软膏涂了几天，感觉好一点，奇怪的是半月后，皮疹越来越多了，这是怎么回事呢？医生告诉他，这是手癣，不是湿疹，用错药啦，以后一定要到专业皮肤科就诊，以免误诊。手部湿诊与手癣都是夏季好发的皮肤病，在临床上常常被“张冠李戴”，误诊、误治的现象在基层医院较为普遍。外用皮质类固醇激素治疗手癣无疑是雪上加霜，导致皮疹范围越来越广泛；而外用抗真菌类药治疗手部湿疹由于药不对症，也会导致病情迁延不愈。也有一些医生采用折中疗法，应用既含激素又含抗真菌的外用药物治疗，其结果也差强人意，其实这两种皮肤病诊断并不难，一旦明确诊断，治疗药物有的放矢，疗效往往出奇制胜，尤其是治疗手癣，疗效更为满意。那么在临床上又如何鉴别手部湿疹和手癣呢？这里笔者给大家支几招。一、手部湿疹是过敏性皮肤病，对称发生，无传染性手部湿诊患者属过敏体质，由于手部常接触外界各种致敏因子如消毒液、洗涤剂、化工用品等诱发，无传染性，临床上很难确定真正的发病原因，多数起病缓慢，病情反复发作，家庭妇女发病率较高，俗称“家庭主妇手”，皮疹表现为暗红斑，皮肤表面干燥、粗糙，也可角化肥厚，冬季常伴有皲裂，有程度不一的瘙痒，皮肤发生皲裂时有疼痛。一旦接触致敏因素皮疹可加重，常有红斑、丘疹、水疱、渗出等多形性皮疹。皮疹对称发生，手掌、手背、手指等处均可发生，病程较久的患者往往存在“灰指甲”病变，指甲甲板污黄浑浊、肥厚、变脆、表面有不规则的凹坑、纵嵴、萎缩，甲周皮肤红肿，应注意与甲癣相鉴别，不得应用抗真菌药物治疗。二、手癣是癣菌引起的传染病，一般先发单只手手癣是指手指（拇指常首发）屈面，指间及手掌侧皮肤感染皮肤癣菌引起。春夏加重，秋冬明显缓解，皮疹主要表现为片状红斑，伴角质弥漫性变厚、粗糙、脱屑，自觉症状不明显，也可发生皲裂。夏季这些部位可引起深在性水疱，疱壁发亮，内容清澈，不易破裂，水疱亦可融合成片，水疱干燥后形成环状鳞屑，有不同程度的炎症和瘙痒。加重时可向手背蔓延，形成类圆形损害，边缘有丘疹、水疱。皮疹先发一只手，不对称，不象手部湿疹因接触致敏原后容易引起渗出、糜烂。手癣患者还常伴有严重的足癣或甲癣。手癣取水疱真菌镜检阳性，而湿疹取水疱真菌镜检为阴性。当然角化过度型手癣真菌镜检阳性率很低，可进一步培养以明确诊断。三、鉴别其实很简单简而言之，手部湿疹和手癣两者临床表现不同，望诊可以区分，湿疹皮疹为多形性、渗出明显、对称发生、瘙痒剧烈、接触洗涤用品常反复发作，手背、手掌均是好发部位；手癣皮疹较为单一，一般发于单个手掌，瘙痒不明显，严重时可波及手背，常合并有足癣，病程久的患者合并有灰指（趾）甲，春夏重，秋冬明显好转。实验室检查结果不同，手癣真菌镜检和培养阳性，手部湿疹为阴性。治疗药物不同，手部湿疹内服抗组胺药、外用激素软膏治疗常获良效，但容易复发；而手癣外用激素软膏会导致皮疹扩散，应用抗真菌药物内服、外用可获痊愈。四、内外兼治，中医西结合治疗湿疹疗效好那么，临床如何治疗手癣和手部湿疹呢？治疗湿疹首先应尽可能避免接触外界各种致敏因子如消毒液、洗涤剂、化工用品等，有条件者可做斑贴实验或过敏原检测，在医师指导下服用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依匹斯汀、依巴斯汀、苯海拉明、扑尔敏、赛庚定等药，尤其是第二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依匹斯汀、依巴斯汀等药物每天只服用1次，疗效可靠，服用方便，同时补充复方维生素B、维生素C有助于提高临床疗效。中医治疗手部湿疹也有可靠的疗效，在辨证论治的基础上根据不同的证型选用萆薢渗湿汤、防风通圣丸、荆防四物汤、消风散、参苓白术散等常收效满意。在系统治疗的同时配合外用药物的治疗非常必要，根据患者皮疹的不同表现，应选择不同的剂型，急性手部湿疹表现为大量渗出（老百姓叫流水，用手帕纸一擦皮疹，手帕纸立马就湿透）、丘疹、水疱、糜烂就应选用溶液泠湿敷（切记不要用热溶液湿敷），冷湿敷有良好的引流、消肿、散热、降低毛细血管通透性的作用，常用的溶液有3%硼酸溶液、1/2000的醋酸铅溶液、0.1%利凡诺溶液、洁尔阴洗液，三黄洗剂，中药马齿苋、甘草、地榆、苦参水煎液，忌用软膏、酊剂、洗剂、擦剂等剂型，否则会导致病情加重；如渗出、糜烂很轻微则选用锌硼糊剂、复方松馏油糊剂外涂。慢性手部皮疹，皮肤多呈肥厚、苔藓样变、宜选用大家用得最多，药店容易买到的以糖皮质激素为主要成分的软膏、乳剂、硬膏、酊剂、凝胶等药物，临床上常用的此类药物有复方地塞米松霜、艾洛松霜、地奈德乳膏、尤卓尔软膏、哈西奈德乳膏等；伴发皲裂者可外用复方乳酸软膏、尿素软膏，皲裂者可采用封包疗法。五、1+1方案内服外治能彻底根治手癣手癣的治疗则要简单的多，采用“1+1方案”即内服1种抗真菌药物和外用1中抗真菌药物就能彻底根治手癣。临床上外用抗真菌药物常选用布替萘芬、特比萘芬、联苯苄唑、咪康唑、酮康唑软膏或霜剂，内服抗真菌药物常选用伊曲康唑胶囊或分散片、特比萘芬片等常收效满意，疗程以1-2周为宜，肝肾功能不好的患者忌用。患者平素应养成良好的卫生习惯，不与他人共用鞋袜、毛巾、浴巾、面盆、脚盆等生活用品。经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿度，患足癣的患者应避免用手搔抓患部。

一位漂亮的少妇带着四岁的女儿在丈夫的陪同下找我看病，伸出一双手给我，说她的手很痒，经常起水疱，脱皮，干燥，接触水等后很难受，根本就不能做家务。 我看看她的手，真的不敢与其人对上号，手掌部分角化增厚，部分脱皮，有红斑，手指裂口脱皮，干燥无光，很象长期做家务的中老年人的手。便问她是否频繁做家务等。她女儿抢先说：＂我妈妈从来不做家务，我家有保姆＂。一句话说得她妈妈脸都红了，我笑着夸小姑娘很聪明漂亮，逗她说：＂妈妈不做家务，那做什么呢？她叫你干什么呢？＂小女孩天真可爱，回答我道：＂妈妈老爱洗手，还要我洗手，洗手要用洗手液＂。我继续问：＂妈妈为什么要你老洗手呢？是你不讲卫生吗？＂小女孩反驳我说：＂才不是呢，我爱干净，就是妈妈说接触玩具很脏，接触什么东西都要洗手，我挺讲卫生的，但我不喜欢妈妈老要我去洗手＂＂那为什么不喜欢妈妈要你洗手呢？＂我继续逗她。＂洗手很麻烦，要用洗手液，我手都洗痛了＂这个小女孩天真地答道。看着这位小大人样的小不点，我很喜欢，叫她把手伸出来我看看。实际上，小女孩的手已经开始脱皮了，柔软的小手掌也看出小片红斑。我夸讲她道：＂你很聪明漂亮，也很讲卫生，以后不要随意接触脏的东西就可以了，不要洗手太多，洗手后叫妈妈给你涂点护手霜，玩玩具的时候带个棉手套，这样就不会弄脏手，就不用去洗了，你说好吗？＂＂好的＂，女孩很干脆地答道。我转而告知女孩的妈妈，你这手部湿疹多是自己不爱惜手弄成的。总以为接触的东西有细菌什么的，很脏，需要洗手，结果长期的过度清洗，把手部表层致密的保护层角质层洗掉了，就很容易接触过敏，引发湿疹，皮肤起疱，脱皮，瘙痒等。这是很多有洁癖症或强迫症的人的错误观点，总以为接触物是脏的，一定要洗掉。其实手部的致密保护层完全能防止细菌等微生物的进犯，也能免受化学品的刺激。女性手部湿疹的发生多与一些人从事的职业有关，如家庭主妇，清洁工，护士，一些长期接触化学品或刺激品的人，如不注意进行职业保护，并在洗手后进行润肤护手霜处理，是很容易诱发手部湿疹的。还有一类是手部多汗的人，经常在不同季节起水疱，瘙痒不适，医学上叫汗疱疹，是手部的一种湿疹。这部分除了与遗传素质有关外。很多人是与接触金属饰品有关，也就是说汗渍盐份与金属饰品起反应，置换出金属镍，镍诱发手部的接触性皮炎，是女性手部湿疹发作的重要原因。这点很多人没有注意。因此，多汗的人，特别是在春夏季，要少带金属饰品的包，配有金属钮扣，拉链的衣物等，要接触时最好带个棉手套，以免日久诱发手部湿疹的发生。手部湿疹的治疗比较麻烦，因为手要不停地接触物品和水等，常常不容易去很好地用药。一般来讲，手部的急性湿疹比较好治疗，只要脱离接触，及时内服抗过敏药物或激素，局部外搽激素软膏等，并注意润肤，是很容易消退治愈。而手部一旦脱皮，局部增厚，或裂口等，用药的方法和花的时间都要多。需要脱离化学品，油污甚至水的接触，要用水杨酸软膏，尿素软膏，复方锌糊，强效激素软膏等合理搭配，软化增厚的角质层，封闭裂口，保湿滋润，让破损的皮肤慢慢修复，才能治愈。如果在治疗的过程中继续接触水，油污和金属塑料等，湿疹会有所反复，会加重的。因此一定要注意，要学会带棉手套做事，很多人说要做家务，不可能不接触水等，其实，可以在外面再加套塑料手套，但时间不能太久，否则，因不透气手有汗渍弄湿手套，比不带手套更糟糕。只要有耐心和信心，坚持积极治疗和润肤，手部湿疹是完全可以好的。