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马强良主治医师 伊犁州中医医院 皮肤科 今天聊聊我们常见的病毒性皮肤病：水痘和带状疱疹这对亲兄弟。 因为两者本是同根生，由同一种疱疹病毒引起，它的大名就叫水痘-带状疱疹病毒（VZV）。 该病毒初次感染表现为全身泛发的水痘，所以小孩多见，有很强的传染性，往往在幼儿园和学校中传播，潜伏期在两周左右，冬春是水痘的高发季节。 发病往往呈迅雷不及掩耳之势，从开始的小红点迅速变为丘疹、水疱、结痂，短短几天从头到脚无一幸免，因为分批出现，所以能同时看到以上几种皮损。多数瘙痒明显。 除了皮肤还可以累及口腔、眼部、生殖器黏膜，部分伴有发热及呼吸道症状，常把家长急的团团转。 其实年龄大的常表现更重，20岁左右的除了高热还容易继发细菌感染，处理不当引起萎缩性疤痕（麻子）。30几岁的也有但十分少见。因为VZV自然感染后有终身免疫，到这个年龄多数曾经感染过，有些因为症状轻微或隐性感染或幼时病史已经遗忘，而自认为没有感染过。所以有医生认为还不如早点长更安全，幼儿园发生比初三高三的时候发病总归影响小，多数好的也更快些。 水痘本身有自限性，只要没有并发症，多数两周可以自愈，如果早期使用阿昔洛韦等抗疱疹病毒药，可以好的更快些。瘙痒明显可以对症处理，如口服抗过敏药，避免搔抓加重炎症。 流行期接种疫苗能起到保护作用，但随着时间推移抗体滴度会逐渐下降，并非一劳永逸。 水痘好了以后病毒并未完全清除，而是悄悄潜伏在脊髓神经根或膝状神经节等处，等候时机再次作怪。 当某天机体抵抗力下降，VZV卷土重来，沿着单侧神经出现成簇水疱，有些表现为大疱或血疱，带状分布，常有明显的神经痛，有些表现为瘙痒或麻木或烧灼感，都是神经受损的表现。 最常见的部位是胸背部，也就是肋间神经区域，其次是腰骶部和三叉神经眼支，当然全身各处都有可能，只是发生率多少而已。老年人往往疼痛明显，不及时有效抗炎抗病毒，发生后遗神经痛的概率就会很高，有些半年了还痛的夜不能寐，这时候就没有特效药了。 阿昔洛韦等抗病毒药物，甲钴胺、维生素B12等神经营养保护剂比较常用。 春节期间虽然热闹，但有些人比平时更辛苦，比如麻将打牌、熬夜追剧、饮酒狂欢，从而影响免疫功能，所以带状疱疹还是容易发生。新冠疫情也会给许多人带来焦虑恐慌等，从而影响免疫功能。 一时放纵一时爽，总是放纵…… 健康生活、均衡饮食，勤洗手多通风， 让我们远离这些不安分守己的家伙。2020年02月19日
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李振兴副主任医师 长垣市人民医院 皮肤科 呃，有很多小朋友身上会起这种小水泡，然后家属就会非常担心医生我们是不是起水痘儿了，呃，我们说啊，这个不是水痘儿。 这个是虫子咬了啊，那种虫子安啊，最常见的就是蚊子跳蚤啊，或者说有那种潮虫就这种东西。 呃，水痘是什么呢，水痘和这个病的区别有两点，第一点。 祛痘会发烧啊，会有感冒的症状啊，头疼啊，或者是咳嗽，第二点。 水痘是整个身上都会涌啊，不会就起这么一片。 那么得了这种病，我们该怎么办呢。 第一点。 你需要检查一下你们家里有没有啊，为这种小动物。 猫啊狗啊，或者这种鸡鸭鹅呀这种东西。 第二点，你们需要看看呃，小孩的衣服上，或者床铺上有没有这种小虫子啊，或者给它彻底清洗晾晒一下。 然后呢，第二点啊，你需要呃给他抹点药膏或者抹点儿这种啊，药店卖的炉甘石或者医院配的这种呃氧化锌的这种这种袭击。 啊，会加速这种水泡的消退。2020年01月02日2432
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孟昭影主任医师 河北北方学院附属第一医院 皮肤性病科 1、水痘，它不属于国家法定的甲类、乙类、丙类传染病。但它的传染性很强，接触者90%均可发病，而且从发病放的第1天开始到皮疹干燥结痂之前，大约2-3周之内都具有传染性。2、水痘患者是本病的唯一传染源，传播途径主要有呼吸道-空气飞沫传播，也可以通过密切生活接触而传染，如水痘的疱液、患儿衣服、被褥、毛巾、玩具、餐具等。3、一旦明确诊断为“水痘”，首先就是隔离，同时多饮水，适宜静养，卧床休息，注意保暖；其次是清淡易消化的饮食，不能“鸡鸭鱼肉、肥甘厚味，辛辣刺激，煎炒烹炸”；第三不能着水，暂时不能洗澡，还要避免扣挤搔抓以免继发皮肤感染，留下瘢痕，配合口服药及外用药，利于早日康复。4、一般来说，水痘皮疹特点是“向心性分布，成批出现，老少同堂”。即皮疹分布以躯干部位偏多，面部四肢偏少，呈向心性。皮疹分批出现，尤其是刚发病开始2-3天中，即有之前皮疹的炎性水疱、红肿、结痂，又有新出现小水疱、小丘疹，各期皮疹同时存在，所谓“老少同堂”。5、水痘常见于儿童，大部分症状减轻。如果是成年人得了水痘，要比儿童的症状严重，往往是全身皮疹密集分布，可有高热不适，病程较长，容易传染。6、临床上还有不典型水痘，即大疱型、坏疽型、出血型等，但十分少见，多与患者个体免疫功能低下有关。如，既往有恶性肿瘤、血液病、肾病、接受化疗放疗后的患者等。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师孟昭影，出专家门诊时间：星期二上午、星期三下午、星期四上午2020年12月31日2418
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