精选内容
-
一天八台鼾症手术,以实际行动庆祝75周年国庆!
以实际行动庆祝75周年国庆,昨天的手术日记录:8台鼾症手术(7台成人鼾症手术,1台儿童鼾症)一手术间,早上8:58开始,晚上19:18🔚。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝,也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力💪。昨天的鼾症是男士专场,OSAHS患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG,提示轻到重度OSAHS,鼻腔和舌根层面无塌陷,主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒。第2️⃣台鼾症小朋友,6岁,已经有“腺样体面容”,同时合并声带息肉,通过手术一起解决问题。第3️⃣台男性鼾症患者,来自广东河源极重度的鼾症患者,这是我从医以来,遇到最严重的鼾症患者,25岁,180cm,230斤,BMI:35.5,PSG显示:AHI100.7,最低血氧50%,平均81%,门诊纤维喉镜检查:堵塞层面在软腭,有机会通过手术帮助患者真正解决打鼾和憋醒问题,手术后体重下降应该非常明显!因为平均血氧才81%,手术前患者租呼吸机戴一个月,今天的手术非常顺利!第4️⃣台鼾症患者,来自深圳,210斤,这是从医25年以来遇到最奇葩的重度OSAHS患者,他的奇怪睡姿导致右面颊部皮肤变黑。因为打鼾已经换了打鼾枕头和侧卧,但是作用不大,他仰睡或者侧卧还是出现憋醒,结果发现用右前臂支撑的时候才能保证睡着,于是“悲剧”🎭就上演了。第6️⃣台鼾症患者,男性,来自深圳,也是被打鼾和憋醒困扰多年,犹犹豫豫多年后,终于下定决心通过手术治疗鼾症。第8️⃣台来自内蒙古通辽市霍林郭勒,28岁男性,因为打鼾影响了未婚妻的休息和睡眠,决定结婚前处理好困扰他们的打鼾问题,我相信做完手术后,他的打鼾症状一定可以治愈,我开玩笑的说“成功的鼾症手术”是送给您和太太最好的结婚礼物🎁经过规范的手术治疗,希望他们继续控制体重和注意饮食、运动,早日康复❤️🩹
王涛医生的科普号2024年10月01日 84 0 0 -
从医25年,遇到最奇葩的重度鼾症患者的睡姿!
从医25年,遇到了一位来自深圳的重度OSAHS患者,他的奇怪睡姿导致右面颊部皮肤变黑。患者体重205斤,身高182厘米,自幼就打鼾,家长觉得打鼾是很正常的现象,置之不理,他也习惯了打鼾。近5年工作强度增加,打鼾和夜间憋醒越来越严重,白天精神萎靡,到了下午三、四点钟一定需要抽烟🚬和咖啡☕️“续命”,以前和朋友们喝酒🍻可以喝到凌晨三点,现在喝到11点就必须找个地方睡一下,不然无法继续应酬。近半年,朋友们发现他的右面颊皮肤发黑,出了各种“馊主意👎”给他美白,他仔细研究和回想睡觉的姿势:因为打鼾已经换了打鼾枕头和侧卧,但是作用不大,他仰睡或者侧卧还是出现憋醒,结果发现用右前臂支撑的时候才能保证睡着,于是“悲剧”🎭就上演了。面诊后,发现他的扁桃体肥大,软腭层面几乎完全堵塞,这绝对是引起打鼾和奇怪睡姿的原因。让他回深圳完善睡眠监测:AHI63,最低血氧78%,平均92%。住院前租呼吸机戴半个月,9月28日住院,9月30加台手术。相信通过规范的围手术期准备和规范的手术治疗,他一定可以告别打鼾,安心睡觉,面颊的淤黑一定会消散,体重也一定会下降!
王涛医生的科普号2024年09月25日 75 0 1 -
是哪些原因导致您不愿意使用睡眠呼吸机?
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病,典型的临床表现是睡眠时习惯性打鼾、白天犯困。这种疾病会使患者夜间缺氧、睡眠结构被破坏,如果不治疗可能导致多种后果,包括日间过度思睡、记忆力减退、注意力不集中、糖尿病、冠心病、脑卒中、死亡风险增加等。治疗的金标准是气道正压(positive airwaypressure,PAP),也就是咱们平时说的无创呼吸机或者睡眠呼吸机。这种治疗效果确切,且几乎没有创伤,但有研究显示,大概只有一半的患者能长期坚持使用。那患者不能坚持使用呼吸机的原因有哪些呢?一部分患者不能坚持使用呼吸机,可能是对疾病不了解,医务人员由于工作忙碌或者其他原因,未能对患者进行充分的疾病宣教。再就是不同领域的医生掌握的知识是不同的,医学分很多专科、亚专科,如果您遇到的医生不是睡眠呼吸领域的,有可能他对睡眠呼吸暂停、对呼吸机治疗也并不是太了解,所以无法给予专业的指导。使用睡眠呼吸机可能会导致鼻罩压迫局部皮肤、鼻塞等不适症状,这些不舒服的感觉可能会使一部分患者不喜欢使用呼吸机。一些患者由于患病时间长,已经出现了痴呆、偏瘫等并发症,这类患者很难操作呼吸机。阻塞性睡眠呼吸暂停其实是一组异质性疾病,也就是说不同的患者有不同的特点。嗜睡型的患者,由于使用了呼吸机之后白天犯困的症状能很快得到缓解,使用呼吸机后精力充沛、元气满满,所以更容易坚持使用;而失眠型的患者使用呼吸机后可能没有快速可见的症状改善,所以不容易坚持使用。除此之外,我想强调一个以前大家忽视了的因素,那就是患者的心理学特质在很大程度上影响了是否能坚持使用呼吸机,比如悲观、抑郁的人比较难坚持使用呼吸机,他们可能会有一些负性的自动化思维,例如全或无、灾难化、选择性注意等,这些负性的自动化思维导致了他们拒绝继续使用呼吸机。下面举几个具体的例子。全或无:“既然不能根治,那我就不治了。”解析:对于大部分中老年人来说,阻塞性睡眠呼吸暂停是一种慢性病,像高血压、糖尿病一样,可以通过科学的方法被控制,但并不能“根治”、“去根儿”。实际上,现代社会的疾病谱大部分疾病都是慢性病,如果抱着这种“全或无”的想法,确诊了慢性病就摆烂、不治疗,显然会对我们的健康造成不可挽回的伤害;而慢性病只要用科学的方法控制好,我们完全可以健康、高质量地生活。灾难化:“得依赖仪器生活,那我这辈子都完蛋了。”解析:其实阻塞性睡眠呼吸暂停的患者使用呼吸机并不是“依赖”呼吸机,不用呼吸机也能生存,但不用呼吸机的患者夜间会反反复复发生呼吸暂停、缺氧、睡眠质量差,导致身体健康的损害;而使用呼吸机的患者呼吸暂停的次数会大大减少,睡眠质量得到改善,整体的健康状况、生活质量也会明显改善。就好比有的人近视,平时得戴眼镜,或者有的人听力不好,使用人工耳蜗,并不是他们得“依赖”眼镜或人工耳蜗才能活着,而是眼镜、人工耳蜗能使他们能看得更清楚或者听得更清楚,能改善他们的生活质量,这是现代科技带给我们的福利。选择性注意:“鼻罩压着我鼻梁不舒服,我不想用呼吸机了。”解析:任何一种治疗都有好处也有坏处。有些人只注意不好的方面,而忽视了好的方面,陷入了“选择性注意”的思维误区。实际上是否选择这种治疗需要权衡。理性地思考一下:这种治疗给您来的好处多还是坏处多?对于阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,使用呼吸机的好处已经被高质量的循证医学证据证实:可以减少睡眠时呼吸暂停等呼吸事件、改善白天的精力状态、降低交通事故风险、改善血压、血糖、胃食管反流症状、生活质量、改善男性性功能。而鼻罩压着鼻梁不舒服是可以解决的,鼻罩有不同的样式和大小;呼吸机和患者连接的方式也不是只有鼻罩这一种,您可以试试鼻枕、口鼻面罩等其他不同的人机接口。如果您有阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸机相关的问题,欢迎关注本科普号。如果阅读了相关科普文章仍无法解决,建议正规医院就诊。主要参考资料https://www.uptodate.com/contents/assessing-and-managing-nonadherence-with-continuous-positive-airway-pressure-cpap-for-adults-with-obstructive-sleep-apnea
北医六院科普号2024年09月24日 51 0 0 -
一天9台手术,6台成人鼾症手术!被推选为广东省医学会耳鼻咽喉学分会第十二届委员会睡眠学组副组长!
值得记录的手术日:9台手术(6台成人鼾症手术,3台支撑喉镜手术)。三个手术间轮流奔跑🏃,无缝连接:一间7台,另外两间各一台。早上8:50开始,下午17:36🔚。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝,也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力💪。今天的鼾症以女性为主,四位女性鼾症,2位男性鼾症。OSAHS患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG,提示轻到重度OSAHS,鼻腔和舌根层面无塌陷,主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒。第1️⃣台男性鼾症患者,22岁,来自广东罗定,从小就被投诉打鼾,一直拖到现在,才下定决心手术治疗。第2️⃣台鼾症患者,48岁的男性,来自顺德,是一名口腔科医生,他是我中山医科大学94级同学👨🎓,近10年被家人投诉打鼾非常严重,并伴有憋气,为了自己的健康和不影响家人睡眠💤,经过充分沟通后下定决心💪手术治疗,彻底解决打鼾问题。感谢老同学对自己的信任😇第3️⃣台和第4️⃣台女性鼾症患者都是家人投诉打鼾,白天精神不振,影响到了正常的工作和生活,完善检查,手术治疗。第5️⃣台鼾症患者,女性,来自东莞,35岁,打鼾5年,睡眠监测虽然不符合OSAHS,但是纤维喉镜显示堵塞层面就在软腭层面,经过门诊的充分沟通,最终下定决心来做手术,相信我的专业能力能处理好困扰😕她多年的打鼾问题。经过规范的手术治疗,希望他们继续控制体重和注意饮食、运动,早日康复❤️🩹上周六早上赶到广东湛江,参加广东省医学会第二十八次耳鼻咽喉学学术会议暨耳鼻咽喉头颈外科新进展学习班,会议上被选为广东省医学会耳鼻咽喉学分会第十二届委员会睡眠学组副组长,必须再接再厉,为广大鼾症患者提供更专业和优质的服务💪
王涛医生的科普号2024年09月23日 85 0 0 -
中秋节假期前的手术日,为来自内蒙古呼和浩特的重度鼾症患者手术,解决打鼾问题!
值得记录的手术日:中秋节假期前能来手术的都是真爱!感谢患者对我的信任!6台手术(4台鼾症,2台支撑喉镜手术)。两个手术间:一间完成4台,另外一间插台完成2台。早上9:06开始,下午14:06🔚。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝,也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力💪。4位OSAHS患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG,提示轻度到重度OSAHS,鼻腔和舌根层面无塌陷,主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒。第1️⃣台鼾症患者来自内蒙古呼和浩特的重度鼾症患者,上周五门诊就诊,考虑他远在内蒙古,安排这周四加台住院手术。手术前租了一周的呼吸机戴。手术后,希望他们继续控制体重和注意饮食、运动,早日康复❤️🩹经过近15年治疗OSAHS的临床经验,我们提出规范治疗鼾症的观点:严格掌握好手术适应症,手术治疗(特别是改良型H-UPPP手术)应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选‼️对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者,改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式,通过精准的手术,造福鼾症患者,告别鼾症。
王涛医生的科普号2024年09月14日 70 1 1 -
一天7台成人鼾症手术:为更年期打鼾被女儿投诉的儿科医生和被几波室友投诉的梅州鼾症患者手术!
值得记录的手术日:7台成人鼾症手术。三个手术间轮流奔跑🏃,无缝连接:一间5台,另外两间各一台。早上8:53开始,下午15:59🔚。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝,也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力💪。7位OSAHS患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG,提示轻到重度度OSAHS,鼻腔和舌根层面无塌陷,主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒。第3️⃣台鼾症患者,50岁的女性,也是一名儿科医生,她是我中山医科大学94级同学的姐姐,因为进入更年期,激素水平下降⬇️,导致咽部的肌张力水平降低,这两年被同睡的女儿投诉打鼾非常严重,并伴有憋气,为了自己的健康和不影响女儿的睡眠💤,经过充分沟通后下定决心手术治疗,彻底解决打鼾问题。第6️⃣台男性鼾症患者来自贵州贵阳,原本在网上咨询他19岁儿子的打鼾问题,没想到和我沟通交流后,觉得自己还比儿子打鼾严重,这一次就“投石问路”,自己先做完手术,再让儿子来手术,充分显示了为人父母心❤️的操作。第7️⃣台鼾症患者来自梅州,28岁,打鼾10年,被几波同宿舍的室友投诉,最终下定决心来做手术,相信我的专业能力能处理好困扰😕他多年的打鼾问题。经过规范的手术治疗,希望他们继续控制体重和注意饮食、运动,早日康复❤️🩹
王涛医生的科普号2024年09月09日 53 0 0 -
鼾症手术继续进行,一天8台手术,为被鼾症困扰的患者解决打鼾问题!
值得记录的手术日:8台手术(6台鼾症,2台支撑喉镜手术)。两个手术间:各完成4台。早上8:53开始,下午15:50🔚。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝,也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力💪。OSAHS患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG,提示轻到中度OSAHS,鼻腔和舌根层面无塌陷,主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒。第1️⃣台鼾症患者来自广东深圳,犹犹豫豫和兜兜转转很多年,终于来到广州找我,充分沟通后下定决心手术治疗,彻底解决打鼾问题。第2️⃣台女性鼾症患者来自广东东莞。第5️⃣台男性鼾症患者来自湖北荆州。第6️⃣台鼾症女患者来自广东茂名,31岁,打鼾10年,被家人和同事投诉,也是多方了解如何解决问题,最后相信我的专业能力能处理好打鼾问题。经过规范的手术治疗,希望他们继续控制体重和注意饮食、运动,早日康复❤️🩹经过近15年治疗OSAHS的临床经验,我们提出规范治疗鼾症的观点:严格掌握好手术适应症,手术治疗(特别是改良型H-UPPP手术)应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选‼️对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者,改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式,通过精准的手术,造福鼾症患者,告别鼾症。
王涛医生的科普号2024年09月02日 67 1 0 -
今天门诊遇到从医以来最严重的鼾症患者和深圳过来的“鼾症母女”!
门诊记录:一天接诊57位患者,初诊的鼾症患者一起16位,男女各半,复诊的鼾症患者5位。今天门诊再次接诊了一对“鼾症母女”,她们来自深圳,52岁的母亲被女儿投诉鼾声💤太严重,25岁的女儿自小就张口呼吸,已经有“地包天”面容,每天的精神萎靡🙁,四处寻医,今天下午终于找到她们认为可以解决她们打鼾问题的医生,门诊完善纤维喉镜检查,堵塞层面就在软腭层面,等待完善PSG,手术治疗效果应该立竿见影,之后会安排她们同一天住院。今天还接诊了广东河源来的极重度的鼾症患者,这是我从医以来,遇到最严重的鼾症患者,25岁,180cm,230斤,BMI:35.5,PSG显示:AHI100.7,最低血氧50%,平均81%,门诊纤维喉镜检查:堵塞层面在软腭,有机会通过手术帮助患者真正解决打鼾和憋醒问题,手术后体重下降应该非常明显!因为平均血氧才81%,手术前要求患者租呼吸机戴一个月,之后再手术。希望今天初诊的患者都能通过手术治疗解决困扰多年的打鼾问题!今天回来复查的鼾症患者,术腔都恢复良好,神清气爽!
王涛医生的科普号2024年08月28日 38 0 0 -
鼾症手术让孩子的“地包天”面容及时中止,声带沟的微创处理的心得!
手术日记录:这周一原本安排了9台手术,没想到三位办好住院的患者因为各种原因,暂停手术:第一位鼾症患者自己服用“利血平”降压,住院后才告诉医生,所以让他停药一周,之后加台住院手术。第二位从四川过来的鼾症患者,合并反流性咽喉炎,手术前已经进行了四周的PPI治疗,住院后觉得鼾症手术不能对他反流性咽喉炎有立竿见影的作用,犹豫不决,最后让他出院。其实OSAHS是很多疾病的源头性疾病,包括反流性咽喉炎,需要及早发现,及时治疗,手术治疗好鼾症,反流性咽喉炎也有机会随之消失。第三位重度鼾症患者,麻醉医生术前访视说要做心彩和动态心电图,因为患者有高血压病史,2023年在外院做了心律失常的射頻消融手术。另外一个鼾症患者临住院的时候感冒发烧,只能延后。昨天第1️⃣台鼾症患者来自安徽淮南,PSG重度OSAHS,堵塞层面就在软腭,所以手术是最适合患者的治疗方法,同时合并声带沟,所以用“冷兵器”和声带注射“得宝松”处理好声带沟。第2️⃣台鼾症患者来自广东佛山,准备读大三,前2年就是因为睡觉鼾声💤太大,被所有舍友严重投诉,所以赶在开学前来手术治疗鼾症。相信手术后,他的鼾声一定会消失,一定会和舍友和平共处,健康生活和学习📑。第3️⃣台鼾症大朋友来自广东阳江,他是因为我们医院口腔科的艾主任下去义诊的时候,发现他已经轻微“地包天”面容和扁桃体肥大,让他父母带他来广州找我手术治疗,之后再矫正牙齿。第4️⃣台鼾症大朋友来自香港🇭🇰,父母近两年发现他慢慢出现了“地包天”面容,到香港医生哪里就诊,没建议他手术,而是保守治疗,父母不放心就带孩子来广州,门诊检查扁桃体3度大,腺样体肥大,已经有“地包天”面容。昨天的手术非常顺利,患者安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝,也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力💪。祝这5位患者早日康复❤️🩹健康快乐🎉,也预祝未完成手术的患者早日住院,顺利完成✅手术治疗。
王涛医生的科普号2024年08月28日 39 0 0 -
今天是中国医生节,再一次单日完成10台手术,其中9台鼾症手术!
值得记录的手术日:今天是中国医生节,工作热情再次高涨💪,再一次单日手术完成10台(5台成人鼾症,4台青少年鼾症,1台支撑喉镜手术)。2个手术间,1间完成7台,一间完成3台。上午9:00准时开台,下午18:58结束,一气呵成,患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝,也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力💪。9位OSAHS患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG,提示轻度到重度OSAHS,鼻腔和舌根层面无塌陷,主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒。第1️⃣台鼾症患者来自广东惠州,极重度OSAHS,手术前已经规范租呼吸机戴了两周,所以安排第一台手术。第2️⃣台鼾症患者来自湖南湘西,也是重度OSAHS,不愿意戴呼吸机,因为无法耐受,四处寻医治病,来到我的门诊,经过充分交流和检查,证实造成打鼾的原因是软腭层面,通过手术治疗,疗效显著,因为准备开学,就让他提前住院手术。第3️⃣台患者是6岁小朋友,原本2022年和她姐姐一起住院手术,没想到住院后感染新冠病毒🦠,无法手术,一直拖到现在手术。她姐姐2年前完成鼾症手术后,不再张口呼吸和打鼾,一年内长了10厘米。第5️⃣台患者也是6岁小朋友,半年前外院行腺样体切除手术,手术后不到两个月,依然打鼾和张口呼吸,门诊检查发现扁桃体已经三度肿大,这次需要行扁桃体切除加腭弓成型手术,所以我对于儿童鼾症患者的治疗理念:1.小于6岁的鼾症患儿,建议腺样体和扁桃体部分切除;2.大于6岁的鼾症患儿,根据病情酌情腺样体和扁桃体部分切除或者全部切除,而不是单纯切除腺样体。手术后,希望他们继续控制体重和注意饮食、运动,祝这10位患者早日康复❤️🩹健康快乐🎉
王涛医生的科普号2024年08月19日 65 0 0
相关科普号
张步升医生的科普号
张步升 副主任医师
上海市胸科医院
心外科
2567粉丝29.8万阅读
王勇医生的科普号
王勇 副主任医师
首都医科大学附属北京口腔医院(天坛部)
儿童口腔科
4521粉丝14.2万阅读
苗青医生的科普号
苗青 主任医师
中国中医科学院西苑医院
肺病科
1905粉丝97.4万阅读
-
推荐热度5.0王涛 副主任医师中山三院 咽喉头颈科
睡眠呼吸暂停综合征 149票
咽炎 23票
喉囊肿 7票
擅长:1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断和个性化治疗,尤其擅长低温等离子手术治疗鼾症。独创的修正性UPPP手术治疗初次手术欠成功的鼾症。 2.儿童腺样体肥大和扁桃体肥大的综合治疗,儿童鼾症的个性化的低温等离子手术(腺样体和扁桃体的部分切除或全部切除手术) 3.慢性咽喉炎的中西医结合的综合治疗,尤其擅长反流性咽喉炎的个性化治疗。 4.嗓音疾病的预防和治疗,经支撑喉镜内镜下声带病变微创手术。 5.儿童鼻窦炎、儿童过敏性鼻炎、儿童中耳炎和上呼吸道感染治疗。 6.慢性扁桃体炎、扁桃体及口咽喉肿物低温等离子切除手术。 7.鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的早期诊断。 -
推荐热度4.1马建刚 主任医师河北医科大学第二医院 耳鼻咽喉头颈外科
小儿腺样体肥大 88票
睡眠呼吸暂停综合征 32票
声带息肉 29票
擅长:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症、咽喉嗓音疾病及头颈肿瘤的诊断与治疗;嗓音显微外科技术、CO2激光治疗咽喉部良性病变及早期喉癌、低温等离子刀技术及头颈肿瘤的治疗 -
推荐热度3.7薄少军 副主任医师民航总医院 耳鼻咽喉头颈外科
小儿腺样体肥大 38票
鼻窦炎 38票
鼻中隔偏曲 20票
擅长:过敏性鼻炎,鼻窦炎鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻腔内翻性乳头状瘤,鼻出血,鼻骨骨折,急慢性扁桃体炎,声带息肉及小结,会厌囊肿,睡眠呼吸暂停低通气综合征,突发性耳聋,眩晕症等常见病的诊治