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李圣耀副主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 睡梦中拼命挣扎却不能动弹；想要呼喊却被捂住了嘴；一次次醒来但发现自己还在梦中？这样的现象在民间俗称“鬼压床”，但您可千万别迷信，“鬼压床”其实是一种可以通过科学解释的睡眠疾病。为什么会发生“鬼压床”？ “鬼压床”在医学上是一种叫“睡眠麻痹”的睡眠障碍疾病，用一句话解释就是：意识醒了，肌肉还没来得及醒。我们平时想要伸胳膊伸腿，要靠大脑给肌肉下达指令。如果我们突然醒来，大脑这时还来不及指挥肌肉活动，于是就会出现自我感觉身体不受控制的现象。“鬼压床”时该怎么办？1、快速转动眼球，并试着眨眼；2、活动嘴巴和舌头，同时尽量喊出声音，咳嗽也可以；3、试着动动手指、脚趾，让身体慢慢从麻痹状态中苏醒过来。 “鬼压床”需要治疗吗？绝大多数睡眠麻痹都不需要治疗，几分钟就会过去；但如果这种情况频繁发生，严重影响正常生活（比如情绪焦虑、睡眠极差、白天困倦等），就需要寻求专业医生的帮助了。 如何预防“鬼压床”？1、保持作息规律，少熬夜，保证睡眠时间充足；2、放松和释放压力，听听舒缓的音乐，洗个热水澡；3、选择侧卧位睡姿；4、保持卧室空气流通，但头不要对着风口哦；5、睡前不要剧烈运动。2022年08月16日
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 咦，好，我们另一个问题是问到伏羲丁是否与嗜睡有关的问题，那确实我想这个朋友我在好大夫上答复过，他也问了，说我吃弗西丁嗜睡吗？但是我们现在在临床上，到截止目前为止，如果好大夫上问的，如果是您的话，那就是您这一个患者，我遇到过嗜睡，但是我查遍资料，包括也全国的同行也交流，确实没有发现弗希丁体嗜睡的可能性，那佛希丁这个优势就是能够促进白天的觉醒，也就是说他让他白天清醒不困啊，说的再通俗一点，就相当于喝咖啡，让你保持清醒的状态，所以特别适合学生群体吃，特别适合白领吃，因为他们白天要工作，白天要用脑，如果你吃了白天困倦，可能他就不能工作和学习，但是像你这样的有可能是一个特例，所以如果是嗜睡，能不能晚上吃或者减量，那我也不知道你试验过别的没有，比如说我。 换另一种，像换拉莫啊，比如说啊莱士普啊，或者换帕罗西丁，是不是也嗜睡，如果对所有的抗御药你都嗜睡，可能呢，就是一个特别敏感的人，我讲这个还是需要因人而异啊，具体的问题具体来。2022年06月27日185
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王威医师 河南大学第一附属医院 麻醉与围术期医学科 该研究给出许多重要的临床和科研提示，对于麻醉科医生而言，不仅需要关注围术期疼痛，也要关注围术期睡眠障碍，将睡眠和疼痛同时纳入围术期管理，更好地改善预后。同时也为麻醉科医生打开了一扇新的科研大门，期望越来越多的麻醉科医生参与到睡眠障碍的研究中。该研究来自意大利莫德纳和勒佐艾米利亚大学，该研究共纳入了先前的18项研究，对其中12项研究进行了META分析。该研究得出结论，睡眠紊乱和障碍与慢性术后疼痛显著相关，影响程度较小，r=0.13(95%CI0.06-0.20)。由于之前研究偏倚较大和异质性风险，证据等级为较低。对临床实践的提示:1.术前睡眠紊乱和睡眠障碍慢性术后疼痛强度的预测因子。2.手术前应筛查患者是否有睡眠紊乱和障碍的风险。3.将睡眠评估纳入多学科术前评估以及改善术前睡眠有助于减少慢性术后疼痛。对进一步研究的提示：1.开展旨在减少手术患者术前睡眠紊乱和障碍的前瞻性干预研究，以调查早期治疗睡眠紊乱和障碍是否可以预防术后慢性疼痛的存在。2.研究特定睡眠障碍的作用（例如，失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后慢性疼痛的发展影响）。3.在诊断失眠和其他睡眠障碍时，建议遵循既定的诊断标准，并指出使用了哪套标准。4.需要进行更多的研究，以评估术前和围术期睡眠紊乱和障碍是术后长期使用阿片类药物的危险因素。5.缺乏关于围术期睡眠紊乱和障碍对慢性术后疼痛的作用的证据；未来的研究应该填补这一空白。6.在未来的研究中，除了自我报告的测量方法外，还应使用睡眠紊乱和障碍的客观测量方法。7.在未来的研究中，评估情绪障碍（如抑郁）和睡眠如何相互作用并导致术后慢性疼痛可能很重要。2022年06月26日219
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崔文瑶主任医师 辽宁省肿瘤医院 疼痛舒缓科 2022年3月21日是第22个“世界睡眠日”，主题是“优质睡眠，开心益智”。睡眠对人的重要性不言而喻，充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。睡眠质量不好的危害极大，包括增加心梗、脑梗、老年痴呆等心脑血管疾病风险，增加各种癌症的发生风险，导致内分泌系统紊乱、免疫力下降等。据报道，我国有超三亿睡眠障碍人群。 睡眠障碍不止失眠，有7大类、100多种......在大部分人眼中，睡眠障碍可能只听过“失眠”，或者用“睡不着”“睡不好”“睡得浅”“总是想睡觉”“睡了也还是没精神”来形容。实际上，睡眠障碍为临床一大类疾病，最新国际指南中将睡眠障碍分成7大类：1、失眠：失眠又分成慢性失眠与短期失眠、其他失眠，属于临床较为常见的睡眠障碍；2、睡眠呼吸障碍：包括睡眠呼吸暂停、睡眠相关低通气、睡眠相关低氧血症等，其中又分出多种相关类型；3、中枢性嗜睡症：包括发作性睡病、周期性嗜睡贪食综合征、特发性睡眠增多症等；4、异态睡眠：包括睡行症，即梦游、夜惊、快速眼动期睡眠行为障碍、梦魇、睡瘫等；5、睡眠相关运动障碍：包括不宁腿综合征、周期性腿动等；6、昼夜节律紊乱性睡眠障碍：包括睡眠时相提前、睡眠时相延迟、非24小时睡眠节律等；7、无法分类睡眠障碍 ：临床部分睡眠障碍无法归类于前六类，可归纳为第七类。总而言之，从睡眠医学角度分析，睡眠障碍可以分成7大类，包括100多种疾病，甚至大家习以为常的打鼾，其实也是睡眠不好的一种表现，会影响身体健康，长此以往，会导致白天思睡、疲倦昏沉、沮丧易怒、学习能力低落、判断力失常、反应力迟钝、注意力不集中。我们科经过多年的探索，在失眠；睡眠相关运动障碍比如不宁腿、肢动；打鼾等类型睡眠障碍都有过成功的治疗经验，治疗方法是采用物理方法为主，尽量不吃药和少吃药。比如综合运用各种绿色治疗手段，如浅筋膜松解、肌肉触发点灭活、交感神经张力调整、微循环改善、内热针治疗等方法，不使用激素注射、不使用射线引导治疗，虽然不能保证百分之百的疗效，但是确实挽救了很多人的睡眠。2022年06月01日294
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朱国行主任医师 复旦大学附属华山医院 神经内科 人的一生呢，有1/3的时间呢，是睡眠中度过的，我们每天都需要睡眠。 那么睡眠它有什么特点呢？ 睡眠的作用是什么呢？睡眠其实啊，它的特点是不可储备，不像我们平常啊，这个食物啊。 这个衣服啊。 这个食品物品啊，可以多储藏一些，十倍可以储备着。 啊，所以睡眠的特点呢，就是不能储备，他每天都需要，每天都需要补充，所以不是说我啊，可以几天不睡啊，连续睡个几天可以补过来的，所以睡眠是一个。 很主动的构成，它每天都需要睡眠，那么它的作用是什么呢？睡眠的作用呢，就是恢复脑力跟体力，应该来说呢，我我们正常白天工作啊，学习生活都会消耗明很多的精力跟体力，那么睡眠的作用呢，就是恢复这个啊精力。 恢复体力。 恢复我们的脑力，那么恢复我们的记忆力，所以睡眠是非常重要的，就像我们儿童小朋友啊，这个每天睡眠时间可能更加长，那么他就需，就是需要更多的恢复资历，恢复他的，呃，知识。 啊，记忆的能力，那么老年人呢，他大家也很有体会，年纪大的人啊，刚刚醒的时候，特别是老年痴呆了，他醒的时候，刚刚醒过来的时候，有一段时间，他的自力各方面也比较正常，那这样子说明呢，睡眠它有它的作用呢，是恢复2022年05月30日4588
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郑书传心理治疗师 厦门市仙岳医院 睡眠医学中心 呃，这位朋友每天，每天夜里三点左右醒来就睡不着，但是九点左右就犯困，基本十点左右。 这个九点左右就犯困，基本十点左右能睡着，请问怎么调整啊？ 呃，也就是说，你看你。 呃，早晨醒的早，但是晚上睡觉呢，也睡得很早啊。 所以呢，呃，如果你想能够就是说醒来晚一点，比如说能够五点醒或者六点醒过来啊，那你就干嘛呢，也就是说你上床时间不要那么早啊，因为，呃，比如说如果你能够十点睡着，三点醒来，那说明你的睡眠能力也有我的五个小时。 左右啊，或者五个小时以上啊哈，也就是说这个睡眠的长度呢，只是说稍微差一点啊，但是也不是说啊，整晚睡不着这种情况对不对，所以你可以什么把你的整体的卧床的时间给他往后面调整一下啊，比如说所以说你九点你不能说我我我九点钟犯困了，或者十点钟犯困了，我就去躺床哈。 啊，你躺的越早呢，如果我的睡眠能力没有增加。 那么有可能你原来你你醒来的时间也会越早啊，就是他的节律会往前移，那你现在就是啊，强制性的把这个节律往后面移一点啊比如说。 我可以啊，你现在不是九点钟左右就犯困嘛哈，十点就睡着，那说明可能是不是九点钟就上床了哈，那比如说我从我从这周开始，我坚持到12022年05月29日230
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刘义主任医师 杭州市第七人民医院 心身科 那这个患者说他是一个早醒的一个患者，已经五年了，人在辽宁，但是在线上能看好吗？那我们首先说的话，精神科这个疾病嘛，跟其他科还是不太一样的，不像你比如说这个躯体疾病啊，你比如说有肺部什么问题，你胸片拍了血抽掉，然后让医生看完以后。 嗯，再说说症状，基本上这个处方就能开出来了，但精神科疾病吧，如果没有特殊情况嘛，还是建议你门诊来看。 你的表情神态，医生判断会更清楚一点，第，嗯，如果实在来不了，还有一个方案就选择视频会诊，视频会诊嘛，就是费用会高一点，再其次是电话啊，电话电话费诊，最后才是就是说这个文字，文字咨询17次，医生很难够想象的，因为有些患者给你打了很多的这个字，但是他到底这个症状中感受干嘛，17是医生没有看到他这个表情，实际只能收集百分之。 就是说30左右的这个信息，电话咨询大概能收集60%-70%，视频大概能接近于90%，啊，是面对面的这个事，就怎么这个这个。 这个收集的信息更详细了，就是说您根据您的需要，如果实在不能来门诊嘛，就是说再其次嘛，就选择视频下来就是电话，另外一个就是文字时期是不太不太推荐的，因为真的是收集的信息太有限了。 另外一个远处配诊，另外一2022年05月18日598
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刘义主任医师 杭州市第七人民医院 心身科 那我们看看这个患者的问题啊，因为我们说这个患者是他就是早醒的问题，凌晨三点多醒来以后就睡不着，那我们在做一个科普，如果我们把一个晚上分为前1/3，中1/3跟后1/3的话，那有些患者表现为入睡困难啊，入睡困难的定义是什么？就躺在床上半个小时左右还睡不着，那我们成人就说他是有入睡困难，那还有一部分患者是睡眠一年前一醒啊，一晚上醒醒睡睡睡睡醒醒。 啊，我们说他是中断不好，还有一些患者就是像这个患者一样，凌晨啊，三四点钟固定时间会醒的，醒后就难以入睡了，那这种患者的话，我们说首先我们要看看，还是建议你来门诊看一看啊，到底是一个单纯性失眠，还是一个失眠伴有焦虑方面的问题。 啊，还是有抑郁方面的问题，如果只是单纯的失眠，我们说这个助眠药啊，有管前三，有管前分1/3入睡困难，也有版管后分之一就是维持不好的，你像这种患者们，劳拉西潘呀，阿普唑伦呀，奥沙西潘呀，艾斯唑伦呀，对后半程的效果都是不错的。2022年05月18日557
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胡茂荣主任医师 南昌大学第一附属医院 心身医学科 每年的3月21日是世界睡眠日2022年世界睡眠日的主题是“QualitySleep,SoundMind,HappyWorld”中国睡眠日的主题是“良好睡眠，健康同行”今天就让我们聊聊关于睡眠那些事你失眠嘛？你知道自己睡眠有多不足嘛？你知道睡眠的重要性等同于运动与食物嘛？你知道阿尔茨海默症主要原因是睡眠障碍嘛？人一生约1/3的时间是在睡眠中度过的数据显示我国超过3亿人存在睡眠障碍成年人不同程度失眠发生率已接近40%睡觉是我们生活中看起来一件非常普通的事，它发生的过于理所当然，有时间我就多睡一下，没时间那就熬一熬，大多数人都对睡觉这件事不以为然，甚至会去忽视它，迫使它为其他看上去更为重要的事情让路，不知道这种行为在严重的消耗我们的健康。你了解睡眠嘛?好的睡眠入睡较快一般不超过30分钟夜间不会轻易醒来即使醒来也能很快地入睡不会被梦给惊醒即使做梦也会在醒后被遗忘早晨醒来力充沛，活力十足没有疲劳感不同年龄段的人有着不同的睡眠需求学龄前儿童需要10～13个小时的睡眠6～17岁的儿童和青少年需要7～10小时的睡眠18岁以上的成人睡6～9小时都属于正常60岁以上人群睡眠需求随增龄有所减少你的睡眠需求被满足了嘛？按照《中国成人失眠诊断与治疗指南》（2017版）中的定义，失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。失眠主要表现为：入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠持续障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5小时），同时伴有日间功能障碍（主要包括疲劳、情绪易烦躁或易激动、注意力不集中或记忆障碍、躯体不适、认知障碍等）。根据病程长短，失眠可分为短期失眠（＜3个月）和慢性失眠（≥3个月）。如果出现反复失眠的症状，可以根据每次出现失眠持续的时间判断是否为慢性失眠。数据显示熬夜是年轻人最大的“睡眠杀手”不论你是主动型熬夜---玩手机、追剧、打游戏、聚会、饮酒等还是被动型熬夜---精神压力、情绪郁结、不合理用药、环境嘈杂开灯睡觉等你以为的“熬一熬”不仅在消耗你的睡眠需求，正在危害着你的身体健康。如何拥有好的睡眠?不要等到睡前洗澡，得至少入睡1个小时前洗热水澡内部体温是影响入睡的关键，洗完热水澡待体温下降后马上睡觉有助于睡眠。通过睡眠限制计划，治疗失眠限制在卧室的时间，比如每天只能待6小时，在固定时间入睡和起床。并且在卧室只睡觉，不能做其他的事情，以此来让身体感到疲惫，打破混乱的睡眠模式。合理打盹补充睡眠，夜晚睡眠不足的人可以通过白天的打盹来补充睡眠，每天最佳打盹时间是下午2-5点，每次打盹半小时左右。治疗打鼾，打鼾往往和一些严重的健康问题有关(高血压、中风、心脏病等)，对于轻微的打鼾患者来讲，一剂非处方药就能达到很好的效果，比如实验中使用的润湿条，而严重者则需就医。睡前避免喝咖啡和酒，睡前喝咖啡难以入睡，而且入睡后浅睡增长，深睡减少，意味着睡眠质量下降。睡前喝酒虽然会很快入睡，但入睡后大部分时间都是做梦，容易醒来，睡眠质量同样下降。照射蓝光灯有助于早起，血液里的褪黑素水平决定你是昏昏欲睡还是完全清醒。因此睡觉时要关紧窗帘帮助褪黑激素分泌增加，早上见光后褪黑激素分泌减少。需要早起时用蓝光灯照射眼睛，可以有效减少褪黑激素分泌，从而使人更清醒。食物会影响睡眠，碳水化合物有助于促进睡眠，高蛋白有助于保持警醒。调整食物钟克服时差食物钟。例如，旅行前开始禁食，旅途中不要进食，到达新地方后，选择第一个当地时间的正常进餐时间开始进餐，以此来调整生物钟。肌肉绷紧放松疗法提高睡眠质量，对于没有规律的睡眠模式、睡眠时间少的人，睡前依次紧绷和释放各部分肌肉，重复多次大约15-20分钟可以有效帮助人体放松并进入睡眠。自然疗法，薰衣草和缬草泡茶有助于睡眠。“一切有生之物，都少不了睡眠的调剂”（丁玉纯，胡茂荣）2022年04月29日187
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