梦游症

答：梦游症是睡着后半夜醒来，做了一系列动作，然后上床再睡，次日醒来，对半夜醒来所做了一系列动作毫无回忆。如有所回忆，哪怕是回忆不全，都不是梦游症。例如，19岁女性于10:30~11:00服唑吡坦10mg，12点睡了，夜里1点醒来，有点不受控制地自拍，当时有点兴奋，水杯也不小心打翻，次日醒后还能记起一些，但不知拍了多少时间，说应该是2点又睡了。患者自己本来是不喜欢拍照，这次不知怎么给自己拍照，然后都删了。因为有回忆，所以不是梦游症，半夜醒来的自拍、打翻水杯，属于唑吡坦的醉酒样效应，这就可以解释：第一，做平时不喜欢的事情（自拍）；第二，运动不准确（打翻杯子）；第三，有点兴奋；第四，次日回忆不全。

一般梦游者多为儿童，年龄多在6－12岁之间。由于神经系统及心理发育还不够成熟，再加上身体虚弱，易发生夜间惊醒或梦游症。梦游并非严重病态，也与情绪困扰无关，多数到成年后不医而愈。患者的具体情况请及时到医院进行诊断治疗，希望我的建议能够帮到您。八岁儿童晚上睡觉梦游，大部分孩子的梦游症在儿童期可以自愈，一般梦游症预后良好，不需要特别治疗。如果孩子梦游症频繁发作，严重干扰家庭生活或者是有受伤的倾向，可以采用药物进行治疗。在梦游症发作时，要保证梦游儿童的安全，发作时不宜唤醒儿童，以免影响儿童的情绪，家长也不必惊慌、焦虑、恐惧，平时应注意保证儿童充足的睡眠，养成固定的睡眠规律，避免剥夺睡眠，并且改善睡眠环境，睡眠时避免孩子憋尿，并且注意预防感冒、发烧等疾病。如果梦游症每夜均有发生，可以应用唤醒计划疗法，唤醒计划疗法可能最有效。如果是频繁发作，到医院就医，刻不容缓，总之，家长应该认真对待儿童梦游症，及时采取措施，提供必要的帮助和支持，保护儿童身体健康和精神健康。

梦魇描述的是一种噩梦，伴随着噩梦出现四肢瘫软症状的体验，典型的表现是患者感觉像是在做梦，但是梦境非常清晰，以至分不清是梦境还是现实，然后梦往往会对他造成一定的危险，这时要做出反抗，但是发现四肢瘫软不能活动，这种体验会让人比较紧张、恐惧，但是持续时间不会特别长，虽然感觉是几分钟，实际可能就持续几秒、十几秒。这是梦魇描述的典型的表现。梦游则是一种在睡眠期发生的复杂的行为表现，就是患者在睡眠过程中会出现下床活动的情况，睡行症的表现可以非常复杂，有些人可能就是在床边活动，走几步就能回到床上继续睡。有部分患者可能能走出家门，甚至走出几公里之外的地方继续睡。睡醒以后对整个发作过程中一般是没有完全清晰的记忆，最多的是有些模糊的记忆，记的大概怎么出来，但是整个发生过程的细节是没有记忆的，是梦游的典型表现。

孩子在睡觉过程中走动，发作期间不容易醒来，眼睛睁开状态，看到这些描述，大家可能很容易就联想到梦游。梦游一般发生在睡眠过程中的前半段时间，对事件没有记忆。相关研究显示，大概三分之一的孩子在13岁前会有梦游，最高发的年龄段在8-12岁，男性更多见。梦游可以导致孩子白天困倦，而如果梦游发生时，环境不安全，则可能导致严重后果。所以，如果孩子有梦游，需要确保家庭环境安全，也要考虑安装警报器，并寻求专业帮助。

梦游症即：快动眼睡眠相睡眠行为障碍Rapideyemovementsleepbehaviordisorder快动眼睡眠相(REM)睡眠行为障碍(RBD)，是一种睡眠异态。其特征是在快动眼睡眠相睡眠期间肌张力降低的状态消失时，出现释梦行为、或称梦境扮演行为。睡眠行为障碍中释梦行为的严重程度，从良性的手部动作，至暴力的挥动手臂、拳打脚踢。患者通常因为担心其行为对自己和/或其床伴，造成损伤、或可能造成损伤而就医。对于有频繁的破坏性、或损伤性行为的患者，首选一线治疗是褪黑激素。其耐受性往往优于另一种一线治疗药物氯硝西泮，尤其在有神经变性疾病的老年患者中。褪黑激素是一种内源性激素，正常情况下由松果体分泌，是对夜间黑暗的反应，可调节昼夜节律。睡前给予大剂量褪黑激素6～18mg，可增强快动眼睡眠相睡眠时的肌张力降低，并改善睡眠行为障碍症状，但其机制不明。较小的剂量通常无效。在一些观察性研究和一项小型随机试验中，大多数接受褪黑激素治疗患者的睡眠行为障碍症状的频率和严重程度至少有部分改善，并且损伤的可能性也降低。一项回顾性研究纳入45例睡眠行为障碍患者，褪黑激素和氯硝西泮同样有效，但褪黑激素的耐受性更好。接受褪黑激素治疗的患者中，约2/3报告症状有至少轻度改善，12%患者的睡眠行为障碍行为完全缓解。与接受氯硝西泮治疗的患者相比，接受褪黑激素治疗的患者报告的跌倒和损伤较少。抑制不同睡眠行为障碍患者行为所需的褪黑激素剂量也不同。根据我们的经验，大多数患者在每晚剂量为6～18mg时获得显著改善。通常开始时给予每晚3mg，然后以3mg的增量增加，直至破坏性和损伤性行为停止。这些剂量的褪黑激素往往耐受性良好，偶有患者出现胃肠道不适、或头痛而限制剂量增加。报道的其他副作用通常较轻微，包括嗜睡、乏力、头晕、身体不稳、和认知改变。褪黑激素经肝脏代谢，有肝功能损害的患者应谨慎使用。褪黑激素减量或停药时，这些行为通常会重新出现，大部分患者需要终身治疗。如果褪黑激素未能充分抑制这些行为，低剂量氯硝西泮是一种有效的辅助治疗或替代治疗方法。褪黑激素激动剂他司美琼，是一种口服的褪黑激素激动剂，被研发出来用于治疗昼夜睡眠-觉醒节律障碍。对于非处方褪黑激素治疗无效的患者，可首选他司美琼；对于使用非处方补充剂不放心的患者，也可选择他司美琼作为一线药物。雷美替胺，则是另一种褪黑激素激动剂。 索引孤独症谱系障碍，autismspectrumdisorder,ASD缺陷多动障碍，attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD非24小时睡眠-觉醒节律障碍，non-24-hoursleep-wakerhythmdisorder,N24SWD快动眼睡眠相，rapideyemovement,REM睡眠行为障碍，rapideyemovementsleepbehaviordisorder,RBD  

从开始检查孩子是否得到了足够多的睡眠做起。提前就寝，按时就寝可能会减少梦游的次数。大约7%-15%的儿童会梦游，通常这不意味着有什么健康问题。儿童长到青少年阶段梦游会自行消失，但是如果担心的话，就去见医生。

梦游，也称睡行，是非快速眼动期发生的睡眠障碍。我们介绍了它的表现和促发因素。 梦游是咋回事 什么会促发梦游？ 对于梦游者，行为和预防的干预优先于药物，当梦游非常严重并且有受伤的倾向时，建议服药。 促发因素中的提到的相关因素，应予排查，对于已经发现的并且能够干预的促发因素，都可以予以干预，观察效果。 行为和预防的措施包括： ●避免睡眠剥夺、饮酒、服用促发药物 ●保持规律的睡眠觉醒循环，避免轮班熬夜 ●对于睡眠环境的改变应尽量小 ●卧室需要被严格安全防护 ●在床附近的家具旁和床下垫垫子 ●降低床垫的高度 ●如果有多层楼的话，将卧室设置在底楼或地下 ●用锁锁住窗子和门 ●使用开门警报 ●在楼梯顶部设置障碍阻挡 ●移除卧室的尖锐和危险物品 ●对于睡眠相关的进食障碍，厨房、橱柜或者冰箱需要上锁 ●父母、床伴和陪伴着都需要被教育如何与梦游者交流：不喊叫刺激、不生硬限制患者、不加重混沌、不诱发暴力、不试图叫醒，并注意自我保护，最好时温柔的将患者哄回床上 ●针对失眠的一些认知行为疗法，例如想象训练、放松训练、催眠、冥想等可能有效 ●必要时可在预期发生梦游前叫醒患者 ●必要时考虑药物：如苯二氮卓类药物（氯硝西泮）、褪黑素、SSRI、多巴受体激动剂、托吡酯等可在仔细考虑后试用 大部分患者的梦游问题经过适当的干预，都能够控制在可以接受的范围，1/3的患者不用服用药物。80%的患者对苯二氮卓类药物反应良好。 参考资料： UpToDate