输尿管囊肿

输尿管囊肿（输尿管膨出）病因输尿管囊肿的形成普遍认为是由于胚胎期输尿管与生殖窦间的一层膈膜吸收不完全或持续存在，导致输尿管末端狭窄，进而尿液引流不畅引起膀胱内输尿管粘膜下囊性扩张。其他因素包括输尿管末端纤维结构薄弱、壁间段的行径过长或过弯，这些因素在尿流冲击下形成囊性扩张突入膀胱。此外，成人输尿管囊肿的形成可能与后天因素有关，如炎症和创伤可能引起输尿管开口狭窄，导致输尿管向膀胱内脱出而形成囊肿。分类1.单纯型（膀胱内型）：  -输尿管囊肿完全位于膀胱内，开口正常，伴或不伴上尿路重复畸形。  -影像学表现为膀胱内、输尿管入口区类圆形或椭圆形低密度影，边缘光滑。2.异位型：  -输尿管囊肿部分位于膀胱后尿道，开口异位（可位于膀胱内、膀胱顶、尿道内），多伴有肾-输尿管重复畸形。  -囊肿多起源于上肾段的输尿管。临床表现大多数输尿管囊肿在发病早期无明显的临床症状。一少部分患者早期可出现囊肿梗阻及感染现象，导致肾脏及输尿管积水引起腰腹部胀痛。囊肿过大时会出现排尿不畅症状，导致尿液潴留。中晚期症状主要包括尿路梗阻和反复尿路感染，由于囊肿开口细小，输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断，以及复发性尿路感染。影像学表现1.腹部平片：不能直接诊断输尿管囊肿，但可发现囊内结石。2.超声检查：显示圆形或椭圆形光环，大小不定，节律性扩大和缩小，有时可见输尿管排尿的虚线光点。3.CT：显示类圆形或椭圆形低密度影，囊肿内有结石时可见结石。4.MRI水成像检查：可清晰显示双肾、输尿管、囊肿及囊壁厚度，分型和开口清楚。5.静脉肾盂造影：可显示膀胱三角区的圆形或椭圆形影像，能监测肾脏功能、输尿管走形、狭窄及排泄情况，是诊断的首选方法。鉴别诊断1.输尿管憩室：尿路造影显示输尿管对比剂通过时的外侧小袋状突出影。2.先天性巨输尿管：由于输尿管神经肌肉发育异常，输尿管蠕动减弱导致严重扩张。3.膀胱憩室：CT及MRI扫描显示膀胱局限性囊状影突出腔外，密度或信号变化与膀胱内尿液同步。4.膀胱肿瘤：膀胱壁向腔内突出的结节或肿块，以宽基底附着于膀胱壁，CT平扫显示为软组织密度。抗返流手术策略一、输尿管再植术输尿管再植术是一种常用的抗返流手术方法，通过重新植入输尿管到膀胱中，形成有效的抗返流机制。具体方法包括：1.原位再植术：在原来的膀胱壁位置重新植入输尿管，调整角度和长度以确保形成有效的抗返流机制。此方法适用于输尿管长度和膀胱壁条件较好的患者。2.新位再植术：将输尿管植入膀胱的不同位置，通常选择更靠近膀胱顶端的位置。这种方法可以增加输尿管在膀胱内的长度，从而增强抗返流效果。常见的技术包括：  -Lich-Gregoir法：在膀胱壁内创建一个隧道，将输尿管植入其中，利用膀胱壁的压力防止尿液反流。  -Cohen法：将输尿管穿过膀胱内壁，从膀胱对侧出口，再植入膀胱内，形成一个长距离的抗返流路径。二、经尿道输尿管开口囊肿切除抗返流阀技术经尿道输尿管开口囊肿切除抗返流阀技术是一种微创方法，通过内窥镜技术切除输尿管开口囊肿，同时创建一个抗返流结构。这种方法具有创伤小、恢复快的优点。1.内窥镜切除囊肿：通过尿道插入输尿管镜，在直视下切除输尿管开口处的囊肿，恢复输尿管的正常排尿功能。2.抗返流阀的创建：在切除囊肿后，使用抗返流阀技术重新塑造输尿管开口，防止尿液反流。具体技术包括：  -抗返流阀成形术：利用内窥镜工具，在输尿管开口处创建一个抗返流阀结构，类似于自然的输尿管膀胱连接处。  -输尿管瓣膜技术：在输尿管开口周围形成一个小瓣膜，通过内窥镜操作使其在膀胱充盈时闭合，从而防止尿液反流。比较与选择1.输尿管再植术：适用于囊肿较大、输尿管开口结构破坏严重的患者。手术效果稳定，但创伤较大，恢复时间相对较长。2.经尿道输尿管开口囊肿切除抗返流阀技术：适用于囊肿较小、输尿管开口结构尚完整的患者。手术创伤小，恢复快，但需要熟练的内窥镜操作技术。结论选择合适的抗返流手术策略应基于患者的具体情况，包括囊肿大小、输尿管开口结构、患者的身体状况等。输尿管再植术和经尿道输尿管开口囊肿切除抗返流阀技术各有优缺点，在实际临床应用中，应根据患者的具体情况进行个体化选择。通过合理的手术策略和术后管理，可以有效减少术后尿液反流的发生，改善患者的预后。

输尿管开口囊肿是一种泌尿系统疾病，常常被认为是少见的，但在一些特定情况下可能会影响到患者的健康。本文将介绍输尿管开口囊肿的原因、症状以及治疗方法，以便读者更好地了解和应对这一疾病。什么是输尿管开口囊肿？输尿管开口囊肿，也称为输尿管鳞状上皮囊肿，是一种发生在输尿管开口附近的良性囊性肿物。它通常是由于输尿管开口处的上皮组织下降形成囊袋状膨出，形成囊肿。这种囊肿可能会阻碍尿液正常流出膀胱，导致一系列不适和健康问题。原因输尿管开口囊肿的确切原因尚不完全清楚，但有一些因素被认为可能与其发生有关。其中可能的因素包括先天性问题、慢性炎症、尿液淤积以及尿液逆流等。此外，遗传因素和生活方式也可能在一定程度上影响一个人患上输尿管开口囊肿的风险。症状输尿管开口囊肿的症状可以因囊肿的大小和位置而有所不同。一些患者可能会经历以下症状：1.尿路感染：由于囊肿可能导致尿液滞留，尿路感染成为常见症状之一。2.腹痛：在输尿管区域可能出现不适或疼痛，特别是在排尿时。3.尿频和尿急：由于尿液流动受阻，患者可能会感到需要频繁排尿，甚至尿急。4.腰背部疼痛：囊肿引起的尿液滞留可能会导致腰部或背部疼痛。5.血尿：一些患者可能会在尿液中发现血液。治疗方法治疗输尿管开口囊肿的方法取决于囊肿的大小、症状的严重程度以及患者的整体健康状况。以下是一些常见的治疗选项：1.观察：对于无症状或轻度症状的患者，医生可能会选择定期监测囊肿的情况，而不进行主动干预。2.药物治疗：如果囊肿引起尿路感染，医生可能会开处方药物以控制感染。3.手术干预：对于囊肿较大或症状严重的患者，外科手术可能是必要的选项。手术可以通过移除囊肿来缓解尿液流动问题。4.导管放置：在某些情况下，医生可能会安置导管以保持尿液通畅，减轻症状。结论虽然输尿管开口囊肿较为罕见，但它仍然可能影响患者的生活质量。了解其原因、症状以及治疗方法，有助于患者更好地与医生合作，制定出最佳的治疗计划。如果您怀疑自己可能患有输尿管开口囊肿，应尽早就医，以获得专业的诊断和治疗建议。

治疗前亮哥＆ldquo;泌＆rdquo;事之-特别巨大的输尿管口囊肿男，28岁，外地，发现左侧孤立肾合并右侧输尿管末端囊肿两年，起初无明显症状，囊肿渐进性增大（8cm）合并囊内感染请请求手术治疗治疗中亮哥＆ldquo;泌＆rdquo;事之-巨大输尿管口囊肿膀胱镜显示囊肿距离左侧管口1.5cm，其表面未见输尿管狭窄开口，膀胱轻度小梁样改变。普通切除方法容易损伤到左侧输尿管开口。患者又拒绝开放手术，考虑腹腔镜手术切除长期感染囊肿不能百分百保证不损伤或牵拉对侧输尿管开口，遂电切镜下激光切开囊肿靠近膀胱颈开口2cm形成活瓣，马上见大量陈旧脓血溢出，冲洗干净后进镜观察，未见囊内组织癌变、结石形成，远处为光滑盲端，留置尿管手术完毕，效果十分满意。此种手术的好处是输尿管中感染组织或者尿液可以从切开＆ldquo;管口＆rdquo;流出，反过来当膀胱排尿时，压力作用挤压活瓣关闭，尿液不返流进入输尿管开口中，减少感染刺激。治疗后治疗后0天囊肿切开开口方向好，出血不多、苏醒快，无明显感染发烧寒战等，明后天即可出院。

输尿管囊肿是一种先天性发育异常，是输尿管进入膀胱内那部分发育缺陷，导致输尿管开口非常细小，随着尿流的推动，在膀胱内像吹气球一样形成一个囊包。部分人合并其他发育异常，常见的有重复肾盂输尿管，一侧有两套排尿管道，而不是普通人那样一套排尿管道。这种状况多见于儿童，常出现反复尿路感染、肾积水，甚至肾功能损害。由于尿液在管道远端囊包内蓄积，部分人会形成结石。成人多为单发囊肿，重复肾盂输尿管少见。囊肿较大时可能堵塞膀胱尿道开口处影响排尿，合并结石或者感染时，可能出现尿急、尿痛及尿频等状况。输尿管囊肿通常分为4种类型。治疗要看有没有症状、感染、结石、肾积水等状况。目前多采用微创手术治疗。方法多种多样，可以简单将细小开口扩大，也可以裁剪鼓起的囊包，合并结石时可同时清除结石，有些人可能需要重新设计输尿管在膀胱开口，防止尿液返流。

年轻女性。间断尿频、尿急及尿痛5年，偶伴有下腹不适、血尿。外院检查尿中见红血球，超声检查发现膀胱结石，改变体位结石不怎么活动。前来门诊进一步诊治，泌尿系CT扫描看见膀胱底部偏左侧两枚卵圆形结石。女性不易形成膀胱结石，考虑合并输尿管囊肿可能。安排微创手术，术中见膀胱左侧输尿管口处囊性包块，切开包块看见两枚结石，将结石击碎后清除，裁剪囊肿。手术顺利。输尿管囊肿是一种先天性发育异常，通常分为4种类型。治疗要看有没有症状、感染、结石、肾积水等状况。目前多采用微创手术治疗。方法多种多样，可以简单将细小开口扩大，也可以裁剪鼓起的囊包，合并结石时可同时清除结石，有些人可能需要重新设计输尿管在膀胱开口，防止尿液返流。

近日微创治疗多名输尿管末端囊肿宝宝，现分享给大家。输尿管囊肿（ureterocele）又称输尿管膨出或输尿管疝，是输尿管末端在膀胱内粘膜下形成的囊状扩张，囊肿内侧为输尿管黏膜，外侧为膀胱黏膜。美国小儿泌尿外科协会按输尿管囊肿位置将其分为单纯型和异位型，前者指囊肿完全位于膀胱内，后者指囊肿的一部分位于膀胱颈或尿道 输尿管囊肿临床表现各异，最常见的是尿路感染，亦可出现排尿困难、排尿中断等表现，女性患者偶有囊肿自尿道脱出。而囊肿较小且无梗阻者，亦可无任何临床表现。长期尿路梗阻、尿路感染，可引起肾脏积水和肾脏瘢痕，最终可导致肾功能受损。其治疗目的在于解除输尿管梗阻，预防尿路感染，保持膀胱颈和后尿道通畅，防治并发症，最大限度地保护肾功能。钬激光输尿管末端囊肿开窗术是一种治疗输尿管囊肿的微创方法，无需开刀，经尿道进入找到囊肿，激光击打囊肿开窗，解除梗阻，缓解肾积水，具有操作简便、手术时间短、恢复快、并发症少等优点，并可快速减轻上、下尿路梗阻，改善肾脏功能。尤其对于较小的婴幼儿效果好。（专注儿童泌尿系疾病微创治疗，如果疑问各位宝妈可留言咨询或者找我面诊）

输尿管口囊肿在临床上常见，容易引起肾积水及肾功能损害，一般发现后需要及时治疗。传统开刀手术创伤大，术后疼痛明显，术后恢复慢。经尿道微创电切或激光手术，具有创伤小，恢复快的优势，术中预留部分粘膜而且可以有效抗返流。值得输尿管囊肿患者放心就诊。 对囊肿进行有效抗返流切除 术后效果明显，不影响美观及工作生活，满意度较高。

输尿管囊肿如果您的小孩被确诊为输尿管囊肿，您和您的家人会很有压力，这一点我们非常理解，因此，为了您的孩子和您全家，我们将本着敏锐和支持的态度来着手您孩子的治疗。下面是一些关于输尿管囊肿的基本知识：如果您孩子的输尿管（就是将尿液从肾脏带到膀胱的一条管）的末端发育不正常，它可以隆起，形成了一个小袋子阻挡尿流。这个隆起或袋子就被称为输尿管囊肿。输尿管囊肿是一种先天缺陷，发生率约为2000分之1。最常发生在白种人。输尿管囊肿更常见于女孩，是男孩的10倍，因为双集合系统（一个肾有两条输尿管）多见于女孩。在一些患有输尿管囊肿的儿童，可能也会有逆流入肾的尿流，这会损害肾（这个问题叫做膀胱输尿管反流）。大型的输尿管囊肿还可以伸进尿道，阻碍尿液流出膀胱。输尿管囊肿最常由超声或排泄性膀胱尿道造影（VCUG）在两岁内得到诊断。在许多情况下，输尿管或者其影响可在出生前由超声观察到。有时需要手术来修复您孩子的输尿管囊肿，但如果堵塞不严重，您孩子的医生可能会选择只是观察她一段时间，以确保病情没有恶化。小的输尿管囊肿可能完全不需要任何治疗。输尿管囊肿的症状及原因什么是输尿管囊肿？输尿管囊肿是在你孩子的输尿管末端有一个小袋子或膨大。正常情况下，尿液可从肾脏自由流动到膀胱，但输尿管囊肿可以阻挡部分或全部尿流，有时甚至导致尿液倒流进您孩子的肾脏。尿流受到多大影响，以及肾脏是否有被损害的危险，这些将表明您孩子的病情有多严重。输尿管囊肿都是一样的吗？不是的。就严重程度和位置而言，输尿管囊肿会有很大不同。有些输尿管囊肿几乎不存在，而另一些可占据整个膀胱。输尿管囊肿的严重程度取决于它的大小和随后它引起梗阻的程度。轻度：小的输尿管（最常见类型）只会略微影响您孩子肾脏和膀胱之间的尿流。她的医生可能会选择只是继续观察她，以确保病情没有恶化。重度：较大的输尿管囊肿可导致更严重的尿流堵塞。这可能引起一些问题，例如尿道感染，膀胱输尿管反流，甚至肾损害。原因是什么原因引起了输尿管囊肿？孩子出现输尿管囊肿的确切原因尚不清楚。这种先天性（出生时就存在;不是获得性的）的问题常常是被例行的产前超声检查发现，这就表明它们来自于您孩子的尿路发育，以及输尿管如何进入膀胱方面的问题。这种病症可家族性发病，所以研究人员推测有遗传因素，但还没有分离出具体的基因。症状和体征输尿管囊肿的症状是什么？轻度小输尿管囊肿只是略微阻碍尿流，因此大多数输尿管囊肿患儿不会有任何症状。重度较大的输尿管囊肿可导致多种症状；目前最常见的还是尿路感染（UTI）。UTI患儿的常见症状包括：发热排尿疼痛或烧灼感尿液气味浓烈或恶臭突然发作的尿频遗尿（白天和夜间湿裤）大的输尿管囊肿也可引起您孩子出现以下一个或多个症状：腹部隆起（如果输尿管囊肿阻碍尿液离开膀胱）尿失禁尿中带血生长迟缓 腹痛小腹疼痛排尿困难反复尿路感染有没有与输尿管囊肿相关的其他任何并发症？输尿管囊肿可以使您孩子处于以下并发症的危险之中：膀胱输尿管反流（VUR） - ，尿液可从膀胱向上流回到肾脏的一个病症。 VUR可使孩子易于发生肾脏感染和肾损害。肾积水---尿液积存导致肾脏膨大的一种病症。较少见的是，输尿管囊肿可能促进肾结石的形成。如果没有及时治疗或者误诊了，大的输尿管囊肿会损害您孩子的肾脏和泌尿系统。慢性的尿液返流入肾，感染和梗阻可引起不可逆的肾功能损害，可能需要手术切除一个肾脏（称为肾切除术）。为什么说要去看泌尿外科专家以求准确和及时的诊断，这就是至关重要的原因。我孩子的远期效果会怎样？如果您孩子有一个使她的肾脏处于危险之中的大输尿管囊肿，可能需要进行手术，以避免永久性肾损害。但即使是最严重的输尿管囊肿，如果早期发现了，还是可以得到有效治疗的。有了准确的诊断，合适的治疗和认真的处理，您孩子应该能取得正常的排尿功能。输尿管囊肿的检查与诊断对您孩子输尿管囊肿治疗的第一步是得出准确和完整的诊断如何诊断输尿管囊肿？超声检查：由于输尿管囊肿是一种先天性（出生时就有）疾病，它经常在出生前被产前超声检查到，表现为肾积水（肿大）。在某些情况下，在产前被检查到肾积水，但直到宝宝出生后完成了更彻底的检查以后，才发现了输尿管囊肿。如果那时没有被发现的话，它可能会直到您的孩子有反复尿路感染时才被发现。如果我们在产前超声检查中注意到输尿管囊肿（或肾积水），您的医生通常会在你的宝宝出生几个星期以后，进行以下检查以诊断病情，并评估你孩子的泌尿系统功能：肾脏超声检查（RUS）：此超声特别侧重于肾脏和膀胱，给医生一个肾积水严重程度的大体概念。如果存在输尿管囊肿，也可以通过该影像来鉴定。排泄性膀胱尿道造影（VCUG）：这种特殊类型的X线用来了解您孩子膀胱的解剖结构并检查有无反流。用一条称为导管的小管，医生将含有碘的液体注入您孩子的膀胱。随着膀胱涨满，您的孩子排尿时，液体的流动将在X线视频影像中显示。肾扫描（DMSA或MAG 3）：这是一种核扫描检查，有助于测量两个肾脏之间功能上的差异，并估计泌尿系统堵塞的程度。微量的放射性物质（放射性同位素）注射到您孩子的血流之后，在放射性物质通过肾脏时，用一个被称为伽马照相机的特殊照相机，拍摄肾脏的照片，显示它们过滤和排水的效果。血液检查：这些可以让医生看到您孩子肾脏的工作效果。尿液分析和尿培养：即对尿液进行的实验室检查。这些检查可以显示镜下血细胞或尿蛋白，其他化学物质，或尿路感染的证据。到我们这里来的那些，具有其中一些或者全部输尿管囊肿症状的年级大一点的孩子，也用同样的方法进行诊断。当我们完成所有必要检查后，我们的专家会见面，回顾和讨论他们已经了解到的孩子的病情。然后，我们将与您和您的家人会面并就结果进行讨论，并为您的孩子大体上描画出最佳治疗方案。输尿管囊肿的治疗如果您的孩子被诊断患有输尿管囊肿，医生和护理团队理解您可能会担心。如何治疗输尿管囊肿？输尿管囊肿的治疗依赖于他们获得诊断的时间，以及您孩子的症状有多严重。如果产前已经诊断出输尿管囊肿了如果产前常规超声检查已显示出输尿管囊肿的存在，你孩子的医生会建议在她出生之后进行一系列的影像学检查，来了解她的尿路解剖以及肾功能。基于输尿管囊肿有多大，以及它影响肾脏的程度，您的医生要么会继续观察她的病情，要么会开始治疗：最常见的结果就是继续观察。你要安排一个随访预约，在几个月后进行另一套影像学检查。日常预防性抗生素（与尿路感染作斗争）的办法 -- 在这种情况下，你的孩子在几个月后也要回来进行另一套影像学检查。手术切除输尿管囊肿 -- 在罕见的严重情况下，你孩子的医生可能在婴儿早期就建议进行外科手术，来引流输尿管，并切除掉将您的孩子置于显著肾脏损害危险之中的大输尿管囊肿。如果你孩子的肾脏已经受损了，外科医生也可能在一项被叫做肾切除的手术中，去切除掉已丧失功能的那部分器官。在其他情况下，输尿管囊肿可能被切除，并将输尿管重新连接到膀胱，从而让尿液正常流动，并防止反流。我的宝宝多久需看一次医生？婴儿可每3-4个月看一次。系列的影像学检查可以让我们感受到输尿管囊肿的大小和严重程度。如果我们确认它不会引起你孩子肾脏的任何伤害，我们将根据他的年龄每6-12个月复诊一次。年龄较大的儿童如果产前未诊断出输尿管囊肿，直到您的孩子有反复尿路感染或因泌尿系统梗阻而生病时，你可能才知道这回事，。如果在某种情况下，你的医生可能为您的孩子开了抗生素。如果他们不能很快开始起效，我们可能会将你的孩子收入院，使用更多抗生素和静脉输液。在严重的情况下，我们会引流输尿管使你孩子的病情稳定下来，然后进行上述那些影像学检查，来评估她的病情，并决定如何继续进行观察或治疗。长时间服用抗生素安全吗？是的。给予每天一次的低剂量、预防性抗生素，多年来已帮助了成千上万名儿童，很少有严重的副作用。任何药物都会有一些相关的风险，但我们相信，对于更严重的输尿管囊肿儿童来说，预防尿路感染（和肾疤痕）的益处胜过长时间服用抗生素带来的那点小风险。孩子不会变得对抗生素 “免疫”了吧？孩子不会对抗生素免疫。他们的免疫系统保持完全的功能，而且不会因这些药物而改变。然而，长时间暴露于某些抗生素，生活在人体上和内部的细菌可以对这些抗生素产生耐药。由于大多数尿路感染都是由生活在我们身上的病菌引起的，这可能会是一个问题。我的孩子需要手术治疗。我们接下来做什么？您会与你孩子的医生见面，并共同设计适合你的孩子病情的治疗计划。需要我们做什么来准备手术？你孩子的医生会给你很多信息，关于在你的孩子手术之前的日子里要做什么和不要做什么。这些指令包括在手术之前多久你的孩子应该限制饮食，术前什么时间你应当到达诊室，以及期望你应该留院多久。有哪些不同的外科手术选择？开放性手术如果你孩子的医生决定你的孩子应该进行传统的开放手术，切口较大一点，并且您的孩子将留院时间长一点，但结果是非常相似的。内镜手术在某些情况下，手术可以通过向你孩子的尿道插入一个镜头来进行，并且也不需要切口。如同你可能想到那样，这个手术恢复很快，但不是所有的孩子是内镜技术帮得了的。哪种方法更好？手术方式的选择是高度个体化的，非常依赖于孩子病情的细节。传统的开放式手术是经过时间检验了的方法，可以纠正输尿管囊肿而且并发症非常少。腹腔镜手术减少了切口的大小，并且可减轻疼痛，减少你的孩子需要留在医院的时间。你的医生会与你讨论哪个选项更适合您的孩子。输尿管囊肿怎么影响我孩子的长期健康？如果你的孩子有一个大的可能损害她肾脏的输尿管囊肿，手术可能是必要的。但是，即使大的输尿管囊肿通常也可以有效治疗 -- 你的孩子会达到正常排尿功能。是什么让你的方法独一无二？输尿管囊肿是小儿的疾病，所以重要的是，您的孩子应当去看一个专业的小儿外科医生。这些专家拥有多年的经验去处理有时会很微妙和罕见的情况。输尿管囊肿可以预防吗？不可以。输尿管囊肿是先天性疾病。但是，与输尿管囊肿相关的尿路感染通常是可以用抗生素来预防的。中山大学附属第一医院小儿外科孙俊杰医生Department of Pediatric Surgery, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen UniversityDr. SUN Junjie

输尿管囊肿是输尿管末端的囊性扩张。胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退，形成输尿管口不同程度的狭窄，也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起，经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。早期病例，临床上可无症状，常在诊断重肾畸形时始被发现。有症状主要是尿路梗阻，引起反复尿路感染。由于囊肿开口细小，输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断，以及复发性尿路感染。有时女孩囊肿可经膀胱颈和尿道而脱出于尿道口外，一般可自行复位。但也可发生嵌顿而成紫色肿物。治疗原则是解除梗阻，防止反流，处理并发症。如患侧上半肾功能不良，可作半肾切除。约有20～25％病例术后仍有症状，此时再处理囊肿。如患肾功能良好，可作输尿管囊肿切除及防反流的输尿管膀胱再植术。输尿管囊肿（ureterocele）是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全，以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱之内。故囊肿的外层为膀胱粘膜，内层为输尿管粘膜，两者之间为很薄的输尿管肌层。 按输尿管口位置与囊肿的关系分为单纯型与异位型。 前者输尿管口较正常位置略有偏移（orthotpic ureterocele）囊肿常较小，影响少，多见于成人，又称成人型。异位输尿管囊肿多较大且并发重肾双输尿管畸形，两根输尿管在通常部位穿透膀胱肌层，下肾部输尿管开口于膀胱三角区，而带有输尿管囊肿，引流上肾部的输尿管，则位于粘膜下层，开口于膀胱颈或后尿道。临床上亦见有介于二型之间者。最常见的临床表现是上尿路扩张积水和尿路感染。因尿流不畅导致上尿路梗阻。卵子受精后37天Chwalle膜暂时性分隔输尿管芽和尿生殖窦，当Chwalle膜溶解不完全时导致本病。此外，膀胱壁段输尿管肌肉发育异常亦可导致。影像学检查可明确诊断。B型超声检查可显示膀胱内有薄壁囊性肿块。静脉尿路造影典型者表现为输尿管末端“蛇头”状膨大，伴或不伴肾输尿管扩张积水，合并重复畸形时亦可显示。膀胱镜检可见输尿管开口处呈囊状扩张，开口呈针尖样随输尿管蠕动时张时缩。输尿管口囊肿的治疗原则是解除梗阻，处理并发症，防止膀胱-输尿管返流。对无症状较小的输尿管口囊肿患者，可以随访并定期复查，对有肾积水及继发尿路感染或并发结石的患者，应积极手术治疗。输尿管口囊肿手术治疗仍是首选。有学者认为对于直径＜3.0cm，无明显异位的单纯输尿管口囊肿，且无明显肾积水和泌尿系感染、输尿管反流者，可选择经尿道腔内手术治疗。对于有症状的直径≤3.0cm输尿管口囊肿宜行经尿道电切开术，能利用囊壁作活瓣抗反流，当囊肿直径＞3.0cm时，抗反流机制下降，经尿道电切囊壁后可引起反流，应采用开放性手术，行输尿管再植抗反流。随着微创技术的广泛开展，经尿道输尿管口囊肿电切术应为首选，而且简单易行。

患者：孕期就知道是左重肾，只是32周时候突然上极肾盂的积水大起来了，2个月，检查了B超、MR、利尿性肾图，左肾功能已经40以下了，积水也比较严重。有医生建议囊肿开窗，但是说有50%的反流几率，到时候如果反流就得再次手术。我们不想宝宝吃太大苦头，就过来问问您，请问现在我们宝宝怎样处理才是最好的？左上肾有保肾必要吗？复旦大学儿科医院泌尿外科王翔： 您好， 我想目前左重复肾伴输尿管囊肿的诊断基本明确的。 治疗有保守和手术两种，保守治疗就是等待，直至出现尿路感染，或左上肾功能明显下降了，就将左上肾切除，缺点是这个输尿管囊肿可能越来越大，从而压迫左下肾输尿管开口，甚至右输尿管开口也受到影响，引起相应的肾积水，影响肾功能。 手术分为两种，一个是输尿管囊肿开窗，优点是马上解除输尿管末端的梗阻，左上肾积水会缓解，甚至就此完全痊愈。缺点是有一定几率出现膀胱输尿管反流，轻度反流并不会造成不良影响，但是重度反流可能会引起尿路感染，甚至左上肾功能下降。最后导致需要切除左上肾。另一种手术就是行输尿管再植，包括左上肾输尿管单独再植和左上下肾输尿管一起再植等方法，具体何种术式要根据具体病情分析。优点是手术解除梗阻，并同时行抗反流手术，减少术后反流的几率（注意不是保证没有反流）。 对于此类患儿，目前我个人建议，如果重复上肾还有功能，就尽量保住，先行输尿管囊肿开窗，一般可在膀胱镜下微创切除部分囊壁。接下来观察，如果出现严重膀胱输尿管反流，可以再行输尿管再植。最后一步是重复上肾的切除。这种阶梯治疗过程，符合现今外科由简单手术到复杂手术逐步进行的理念，更能体现微创外科的价值。