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手术损伤输尿管的处理
手术中、手术后,一旦发现输尿管损伤,应及时采取措施,以减轻和防止损害扩大。1.处理原则:首先了解肾功能情况,对受损侧肾功能极度受损并有漏尿者则作自体肾移植术;如肾功能已完全丧失而无症状者可以保守观察,不需处理。肾功能尚好者,尽快手术以解除漏尿症状,时间的拖延,可使肾功能恶化。2.处理方法:如损伤小,膀胱镜下输尿管插管顺利,可置入双“J”管,2-3个月后取出,多能自行愈合。如损伤大,可行输尿管端端吻合。如果输尿管损伤长度较大,无法行端端吻合,可行输尿管膀胱置入术;如果输尿管缺损较多,无法行膀胱置入术,则可考虑行自体肾盆腔内移植。输尿管损伤的预防1.了解容易发生损伤部位:输尿管跨越髂血管处、输尿管与子宫动脉交叉处、输尿管进入隧道及膀胱处。2.术中出血处理:止血时要谨慎,先纱布加压止血,然后边抽去纱布边用吸引器吸血,看清出血点,再用止血钳止血,切勿盲目钳夹止血。3.盆腔粘连炎症者,首先应恢复子宫及两侧附件的解剖位置,然后手术。4.对子宫颈、子宫峡部或阔韧带内的肌瘤应先切除肌瘤再作全子宫切除术。5.对难度大的妇科手术后,检查两侧上段输尿管是否增粗及蠕动情况。
王建六医生的科普号2010年06月30日 10096 1 3
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