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王添平副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 影像科 2023年2月23日，复旦大学附属妇产科医院（上海市红房子妇产科医院）张国福主任团队成功完成了两例输卵管积水介入封堵手术。该手术是全球首例采用正式注册用输卵管封堵专用器械进行的输卵管积水介入封堵术，亦是我国在输卵管不孕治疗领域创新突破的一个里程碑。 两名患者均为因试管婴儿（即体外受精-胚胎移，IVF-ET）胚胎移植术前，输卵管积水明显影响胚胎着床而入院治疗。入院后，经张国福主任综合研判，决定采用与齐育医疗合作最新研发的输卵管积水封堵系统，通过微创介入方式行输卵管积水封堵术。两例手术均非常顺利，全程无需麻醉，几乎无痛感，平均用时仅20分钟，术中及术后患者体验良好。 据张国福医生介绍，输卵管积水是常见妇科疾病，也是导致女性不孕的重要原因之一。积水会降低胚胎在子宫内着床的概率，影响试管婴儿的临床妊娠率和流产率，因此输卵管积水是试管婴儿胚胎移植前必须干预的，从而达到提高试管婴儿成功率的目的。传统治疗主要是采取妇科手术方式的输卵管结扎或输卵管切除，属于有创伤手术，需要全身麻醉后进行，手术对输卵管周边血管和神经可能有损伤，进而影响卵巢功能，且对于后续IVF-ET的取卵、胚胎着床会有一定的影响。 “相比传统腹腔镜手术，通过介入封堵系统对严重积水输卵管进行输卵管内封堵，手术操作无创伤、预后更好、恢复更快，能有效消除输卵管积水影响，提高试管婴儿成功率，给渴望生育的、但饱受输卵管积水困扰的女性带来更多怀孕机会。”术后，张国福主任对于输卵管封堵系统的易操作、可控性及封堵效率给予了极高的评价。 根据世卫组织的报道，在女性不孕的病因中，输卵管积水占重要比例，全球育龄妇女输卵管积水的发病率约为8%~12%。不仅如此，输卵管积水还会影响IVF-ET取卵及胚胎移植。在通过辅助生殖受孕的育龄女性中，有文献报道约25%需要在移植前对输卵管积水进行干预治疗。 因此，输卵管积水封堵系统的成功开发，以及本次手术的成功实施，将开启我国输卵管积水治疗的新格局。在我国人口形势日益严峻、中央明确提出需要“建立生育支持政策体系”的当下，更是有着极其特殊的历史意义。 “在当前的人口形势下，承担起特殊的历史使命，是我们作为一家妇幼健康创新诊疗企业的应有责任。”在手术现场提供技术支持的齐育医疗负责人表示，除输卵管不孕治疗产品平台外，公司还在开发女性不育治疗产品族，且未来还将拓展至卵巢功能、幼儿介入等领域，为我国的人口生育及妇幼健康事业尽一份力。 目前，该项目持续招募患者中，有需要了解并参与的患者，可联系张国福医师团队咨询。2023年03月17日892
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周军主任医师 大连大学附属中山医院 介入治疗科 输卵管积水是由于输卵管炎症，阻塞后形成输卵管积脓，最终成为水样液体。输卵管积水可影响胚胎的着床率，妊娠率，并增加宫外孕的几率及流产率。输卵管积水的介入治疗是通过介入治疗方式对输卵管积水进行预处理，通过对输卵管栓塞，防止输卵管内炎性液体流入宫腔，有助于提高体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠成功率。治疗方法：患者仰卧，输卵管导管于宫内输卵管开口处，透视下将输卵管导管头端插入到输卵管间质部位，置入微导管，通过微导管送入微弹簧钢圈栓塞输卵管。优势，操作简便，无创，不需麻醉，痛苦小。禁忌症：生殖器畸形炎症或慢性炎症，女性妊娠期月经期，产后、流产、刮宫术后6周内。2022年12月09日546
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 卵管积水是结扎还是栓堵？输卵管积水我们推荐。 做腹腔镜手术。 首选双侧输卵管切除，如果做试管的话，攒够胚胎以后，做腹腔镜切了输卵管时最佳选择，你结扎了，它的病灶还在，有可能还会通过分泌各种炎性因子这些途径影响怀孕。当然不是每个人都要到这个程度，但是很多人走了，既拴堵了不怀，又结扎了不行，还最后切除了怀的。很多这样的案例就告诉了我们。 你幸运的在有积水的情况下做也能怀孕，也有这样的案例，那这不是大概率，那很多人你要是不处理，那面临的可以是20个胚胎用了都没有一点HCG升高的迹象。 就是积水这个问题是非常影响胚胎着床的，不光通过我积水流过来，就像我种地往地里排污水一样，这种简单的机械的途径，机械的冲刷作用，它这个炎性因子也是很关键很重要的一个因素。 我们栓堵的话，你知道栓堵用的什么，栓堵它是一个弹簧圈，因为我有一段时间就是在宫腔镜手术室做宫腔镜，就很多栓子都脱落，然后把它拽出来，就像我们那个在这个笔笔里面的这个弹簧，就是类似这种弹簧圈，它的原理是希望，诶我怎么掉不下来。 它的原理是希望这个弹，这个弹簧刺激那里的，嗯，组织能够有一个肉芽肿，是这个原理，但是它不是每个人2022年05月30日602
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洪卫医师 贵阳市妇幼保健院 放射介入科 近年来不孕症发病率呈明显上升趋势了，慢性输卵管炎性不孕症患者占不孕症患者总数的 30% ~40%。 慢性输卵管炎性不孕症是指由于女性患有 输卵管炎，输卵管炎可引起输卵管与周围组织粘连,输卵管水肿、黏膜破坏、管腔狭窄、管壁增厚等造成输卵管瘢痕性挛缩或管壁肌肉的收缩功能及上皮纤毛蠕动功能障碍、堵塞，引起输卵管拾取成熟卵子、运送精子及受精卵的过程障碍，最终导致受精卵无法到达宫腔正常着床出现宫外孕或者精子与卵子不能在输卵管壶腹部相遇而无法受孕情况。 如果出现由于慢性炎症导致的粘连性堵塞，可以考虑先介入导丝疏通输卵管堵塞后，再联合术后中医治疗，效果更好！因为中医术后调理本病有独特的优势，主要是进一步减轻输卵管黏膜粘连、水肿、炎症渗出及修复输卵管蠕动功能，疗效显著。2021年12月03日887
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上海市第一妇婴保健院
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