四环素牙

四环素牙是指在母体妊娠期或婴幼儿期使用四环素类抗生素，引起乳牙或恒牙着色的现象。

主要症状有牙齿表面发黄，轻者呈黄色，随着时间推移，黄色会渐渐加深变成黄褐色、棕色，严重的还会变成灰色、深紫色。

本病是由于在牙齿发育、矿化的过程中，服用了四环素类抗生素引起的，四环素分子与牙齿硬组织中的钙螯合，形成稳固的四环素钙正磷酸盐复合物。该物质主要存在于牙本质中，呈现带荧光的黄色。

危险因素

• 乳牙四环素牙：四环素可以穿过胎盘屏障进入胚胎体内，尤其是胚胎 4 月龄之后，孕妇服用四环素类药物，胎儿发生乳牙四环素牙的风险显著升高。
• 恒牙四环素牙：出生后至 7 岁前的儿童，使用四环素类药物，可导致恒牙发生四环素牙的风险显著升高。

四环素对牙齿的影响主要是导致牙齿变色，还可能伴有牙釉质发育不全。

典型症状

牙齿变色

• 通常早期开始显示为较为明亮的黄色。
• 随着时间的推移，牙齿在光照下发生化学反应，黄色变成深棕色或深灰色。
• 暴露在最前排的牙齿最有可能呈现深棕色；位置较为背光的牙齿着色较淡。
• 乳牙比恒牙的着色更为明显。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 牙釉质发育不全：会出现牙齿外形的缺陷，让牙齿的染色更为明显。

本病主要是在牙齿发育、矿化时使用四环素类抗生素引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 妊娠期妇女和 7 岁以下的儿童，避免使用四环素类药物。

本病主要依靠病史问诊、体格检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 紫外光检查：四环素牙染色在紫外光下可以呈现明亮的黄色荧光带。

四环素牙的治疗原则主要是在实现美观的同时，尽可能多的保留正常牙齿结构，以确保口腔健康。治疗方法包括漂白治疗、遮盖性修复治疗。

漂白治疗

适用于牙齿表面平整、没有凹陷，且着色程度不太严重者。常用方法如下：

• 外漂白：最保守的一种治疗方案，使用含有漂白药物的贴片或凝胶，贴敷于前牙表面。
• 内漂白：常规摘除牙髓，随后封入漂白药物，定期换药，当感觉色泽满意时，再用材料将牙洞充填。

遮盖性修复治疗

• 复合树脂或瓷贴面修复：打磨前牙表面，随后用树脂材料或瓷贴面覆盖。

• 烤瓷冠修复
  美观效果最好，对牙齿损伤最大的治疗方案。

  适用于重度染色或釉质严重缺损的患牙。

  将患牙牙冠均匀打磨变小后，进行烤瓷冠修复。

  若决定采用该方案治疗，必须与医生充分沟通可能造成的远期口腔健康风险。

在治疗过程中，牙齿均受到了不同程度的损伤，日常要特别注意保持口腔卫生：

• 餐后、睡前要清洁口腔。
• 避免高糖食品和饮料，避免刺激性食物。
• 定期复诊，监测牙齿健康状况和修复材料的状况。

本病主要影响美观，不会导致牙齿功能损害。一般经积极治疗后，多可达到满意的效果。