锁骨下动脉盗血综合征

心脏发出主动脉后，主动脉分出两个重要分支分别供应双上肢血运，称为锁骨下动脉，锁骨下动脉在通向双上肢的路径上，又分别发出分支血管向上进入脑部供应小脑，这两个分支被称为椎动脉。动脉硬化或动脉炎症造成锁骨下动脉管腔变细，影响远端血流被称为锁骨下动脉狭窄，一般最容易发生在双侧锁骨下动脉的起始部位，往往都在分出椎动脉之前。发生狭窄后如不及时治疗，狭窄程度会逐渐加重，甚至发展至血管完全闭死，一旦锁骨下动脉出现严重狭窄超过70%，双上肢以及小脑部位的血流就会明显减少，出现缺血症状。治疗上有哪些选择？1、目前常用的治疗方法主要有两大类：微创介入手术和常规的外科手术。其中微创介入手术通过经皮穿刺，然后输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并植入支架，目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。2、病因治疗：例如有动脉粥样硬化的患者需要服用抗血小板、他汀等药物治疗等等。随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国目前高血压患者有2.7亿，成年人糖尿病的患病率高达到11.6%。这几年我们时有发现锁骨下动脉盗血综合征，大多数都伴有高血压、糖尿病，其中相当多的患者还有吸烟。所以，我们建议平时要保持良好的生活习惯，合理的饮食控制，戒烟限酒多运动，同时一定要规范的控制高血压、糖尿病等高危因素，这样才能减少疾病的发生。手术危险吗，术后还需要注意什么？早期病变通过微创介入技术，只需要在大腿根部或上肢穿刺，置入导丝，通过导丝放置支架就可以治疗病变，手术创伤很小，术后1-2日就可以康复出院。如果病变严重，已发展至闭塞，仍然可以首先尝试支架治疗，经过有经验的血管外科医生反复尝试，导丝仍不能通过病变时，就必须采取开刀手术，通过颈、锁骨下动脉搭桥或者双侧锁骨下动脉搭桥，开通锁骨下动脉闭塞，术后需要1周左右拆线。锁骨下动脉支架术后即刻注意事项1. 保持穿刺侧肢体伸直，8小时内加压固定，24小时内尽量避免活动2. 术后肩背部可能会有胀痛等不适，属于正常现象，不要用力揉搓，患肢早期避免外展或上抬运动。3. 术后应大量饮水，便于造影剂迅速排泄4. 服用两种抗血小板药物及他汀类降脂药物无论是微创手术，还是开刀手术，都是业已成熟的治疗方式，在有经验的血管外科中心均可完成，手术风险往往来自患者的全身情况，患者高龄、高血压、糖尿病、动脉硬化等因素会造成围手术期心、脑、肺等器官的潜在风险，需要密切观察。无论是微创手术，还是开刀手术，术后都需要定期复查，长期服用抗血小板药物，有些患者还需要服用抗凝药物，另外，戒烟，严格控制血压、血糖、血脂，是维持支架或人工血管通畅的重要措施。出院注意事项1. 根据医生建议服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等2. 按时服用他汀类药物控制血脂3. 烟、戒酒，低盐低脂饮食，保持大便通畅，避免便秘。4. 适当锻炼，不可过劳，患肢早期避免外展或上抬运动，3个月避免提重物。5. 术后1月，门诊复查，空腹验血，血脂、肝功能、肾功能、小板聚集5. 术后3月，门诊复查锁骨下动脉超声，空腹验血，血脂、肝功能、肾功能6. 术后6月，再次门诊复查锁骨下动脉超声，如结果满意，调整药物7. 每半年门诊复查锁骨下动脉超声1次8. 避免穿紧身衣服，冬季注意患肢保暖，勿冷热刺激，学会自我检查血管通畅情况，比如触诊患侧桡动脉脉搏，测量双侧血压对比等，出现异常及时复诊。

1、什么是锁骨下动脉？颈根部的一支大动脉干，发出分支供应头颈、胸壁、上肢等区域。 2、为什么会发生锁骨下动脉闭塞？绝大多数锁骨下动脉病变是动脉粥样硬化造成的，也就是老百姓常说的“血管里长斑块”了，斑块越长越大，最后动脉完全堵塞了。其他原因还有各种动脉炎、先天性动脉畸形、外伤以及牵涉到锁骨下动脉的血管手术等。 3、锁骨下动脉闭塞有什么症状？1）超过半数患者没有症状，通过体检才发现； 2）锁骨下动脉盗血综合征（SSS）：血管堵塞后，本来向脑内供血的患侧椎动脉发生血流逆行，代偿向患侧上肢供血，导致脑缺血性发作。症状有眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、共济失调、复视、晕厥等。少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。少数患者可出现“倾倒症”，突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，可没有意识障碍，并能迅速恢复。 3）上肢缺血症状：患肢无力、麻木、发凉、脉弱或无脉，严重者可发生手指溃疡。体检双上肢血压数值差别很大（患侧明显比对侧血压低）。 4、锁骨下动脉闭塞怎么治疗？有动脉闭塞引起的脑缺血症状或者上肢缺血症状需要外科治疗，但需要专科医生进行术前评估。 目前常用的外科治疗方法主要有两大类：经皮腔内血管成形术（ “支架”）和各种解剖外旁路重建术（“搭桥”）。 经皮腔内血管成形支架置入术（PTA）目前已成为首选，技术成熟，创伤小，恢复快。 解剖外旁路重建术：打个比方，主路堵车了，为了通过，在旁边修条辅路连上。包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等。由于创伤大以及并发症相对较高，一般在PTA不适合或者PTA未成功后选择。 以下是本人近期做的一例锁骨下动脉闭塞开通手术：男性，因头晕去医院查B超发现左侧椎动脉逆向血流，进一步查CTA显示左侧锁骨下动脉闭塞。 术中左侧锁骨下动脉造影证实动脉完全闭塞。 右侧椎动脉造影显示左侧椎动脉逆向血流，锁骨下动脉盗血。 导丝通过闭塞段动脉 球囊扩张后置入支架一枚，动脉完美重建，左侧椎动脉恢复了向脑内方向的正向血流。 有相关问题欢迎在好大夫在线平台向我咨询。

锁骨下动脉盗血综合征：是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候群。过去的教科书认为“这是一个罕见的疾病”，其实主要是因为当时很多地方技术条件有限，这些年随着彩超、CTA、DSA等检查的普及，临床上不断发现这类病例说明，这并不是一类少见病，更不是罕见病。锁骨下动脉盗血综合征常见的病因有：1、动脉粥样硬化（最常见）：多数有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等等动脉粥样硬化的危险因素，常常同时伴有其他血管的损害。2、大动脉炎（梅毒性主动脉炎，多发性大动脉炎等）。其中以多发性大动脉炎最为常见。3、先天性畸形。4、医源性。5、外伤、结核、转移性癌栓等。主要的症状和表现有下面几点：1.椎基底动脉缺血：可以表现为头晕、眩晕、站立不稳、枕部疼痛、双侧视力障碍、复视、晕厥等等症状，还有可能突然出现晕倒。2.患侧上肢缺血的表现：可以出现患侧上肢无力、发凉、疼痛以及麻木等等感觉异常，患侧肢体在活动后症状可能会加重。3.患侧桡动脉搏动减弱或者无脉，锁骨上区域血管杂音。4.患者血压低于健侧，两上肢收缩压相差可在20～150mmHg，多数相差在20～70mmHg。有经验的医生一般可以通过病人的病史和体征初步判断病变的位置，当然确诊还是需要进行血管超声、头颈部CTA、DSA等等检查。治疗上有哪些选择？1.目前常用的治疗方法主要有两大类：微创介入手术和常规的外科手术。其中微创介入手术通过经皮穿刺，然后输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并植入支架，目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。2.病因治疗：例如有动脉粥样硬化的患者需要服用抗血小板、他汀等药物治疗等等。随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国目前高血压患者有2.7亿，成年人糖尿病的患病率高达到11.6%。这几年我们时有发现锁骨下动脉盗血综合征，大多数都伴有高血压、糖尿病，其中相当多的患者还有吸烟。所以，我们建议平时要保持良好的生活习惯，合理的饮食控制，戒烟限酒多运动，同时一定要规范的控制高血压、糖尿病等高危因素，这样才能减少疾病的发生。锁骨下动脉支架术后即刻注意事项1. 保持穿刺侧肢体伸直，8小时内加压固定，24小时内尽量避免活动2. 术后肩背部可能会有胀痛等不适，属于正常现象，不要用力揉搓，患肢早期避免外展或上抬运动。3. 术后应大量饮水，便于造影剂迅速排泄4. 服用两种抗血小板药物及他汀类降脂药物出院注意事项1. 根据医生建议服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等2. 按时服用他汀类药物控制血脂3. 烟、戒酒，低盐低脂饮食，保持大便通畅，避免便秘。4. 适当锻炼，不可过劳，患肢早期避免外展或上抬运动，3个月避免提重物。5. 术后1月，门诊复查，空腹验血，血脂、肝功能、肾功能、小板聚集5. 术后3月，门诊复查锁骨下动脉超声，空腹验血，血脂、肝功能、肾功能6. 术后6月，再次门诊复查锁骨下动脉超声，如结果满意，调整药物7. 每半年门诊复查锁骨下动脉超声1次8. 避免穿紧身衣服，冬季注意患肢保暖，勿冷热刺激，学会自我检查血管通畅情况，比如触诊患侧桡动脉脉搏，测量双侧血压对比等，出现异常及时复诊。

锁骨下动脉支架术后即刻注意事项1. 保持穿刺侧肢体伸直，8小时内加压固定，24小时内尽量避免活动2. 术后肩背部可能会有胀痛等不适，属于正常现象，不要用力揉搓，减少活动3. 术后应大量饮水，便于造影剂迅速排泄出院注意事项1. 根据医生建议服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等2. 按时服用他汀类药物控制血脂3. 烟、戒酒，低盐低脂饮食4. 适当锻炼，不可过劳5. 术后1月，门诊复查，空腹验血，血脂、肝功能、肾功能、小板聚集5. 术后3月，门诊复查锁骨下动脉超声，空腹验血，血脂、肝功能、肾功能6. 术后6月，再次门诊复查锁骨下动脉超声，如结果满意，调整药物7. 每半年门诊复查锁骨下动脉超声1次8. 如发生任何脑血管意外，请紧急到神经科就诊，提示医生既往支架置入手术史

1、什么是锁骨下动脉闭塞？锁骨下动脉是颈根部的一大动脉干，是一对粗大的动脉干，主要运送血液至上肢，沿途还发出分支给头颈部器官和胸壁供血。常见的有椎动脉、胸廓内动脉，甲状颈干、肋颈干和颈横动脉等血管。绝大多数锁骨下动脉病变是动脉粥样硬化造成的，病变多位于左侧，若发生于左侧为左侧锁骨下动脉堵塞；发生在右侧称为右侧锁骨下动脉堵塞，轻度的锁骨下动脉狭窄一般早期无明显症状，早期狭窄一般无明显症状，最常出现的症状是短暂性脑缺血发作，对于突发的肢体麻木、无力和视力障碍、偏瘫和感觉障碍病因不明者，以及既往发生脑卒中形成后遗症等，都应怀疑患有锁骨下动脉狭窄闭塞，一部分颈动脉狭窄会出现头晕症状，考虑是两边椎动脉缺血，是锁骨下动脉狭窄或闭塞的继发症状。2、锁骨下动脉闭塞有哪些症状？锁骨下动脉开口部位狭窄或闭塞后，上肢和小脑的血流就会减少，当上肢运动量增加时，无法通过锁骨下动脉起始部位获得足够的血液供应，就会通过锁骨下动脉的分支椎动脉向小脑“窃取血液”，椎动脉的血流不仅不流向小脑，甚至调转方向，改为从小脑部位“窃血”，小脑不仅得不到血供，有限的血流还被胳膊这个“邻居”偷走了，导致小脑严重缺血，少数患者甚至会突然出现小脑梗塞，表现为突然发生的头晕，或者短时期内言语困难、眼前发黑，或者出现一过性的意识丧失、遗忘等。这就是所谓“锁骨下动脉窃血”。3、得了锁骨下动脉狭窄闭塞应该怎么办绝大多数锁骨下动脉闭塞病人都有临床症状，临床症状的轻重取决于侧支循环的好坏，几乎所有临床遇到的锁骨下动脉闭塞的病人，都存在严重的椎动脉缺血，同时侧支血管代偿，同时也会形成血流动力学紊乱的表现，表现为无脉、血压低，倒血的症状，所以大多数病人都需要手术治疗才能完全治愈，锁骨下动脉狭窄严重至闭塞，超过70%，或检查提示锁骨下动脉窃血，影像上显示鼠尾征，是手术治疗的指征，等远期效果好，手术创伤小，术后恢复效果好。4、锁骨下动脉的手术治疗锁骨下动脉闭塞介入治疗，通过大腿根部股动脉穿刺或者上肢动脉穿刺，置入导丝通过闭塞病变，通过导丝置入球囊扩张，若扩张后病变区域血管仍存在狭窄，需置入支架防止弹性回缩及动脉夹层，微创介入治疗手术创伤小，住院时间短，若微创介入治疗不能解决，需行开放式开刀手术治疗，若介入手术不能解决，则考虑创伤较大的开刀手术，包括颈动脉—锁骨下动脉、锁骨下动脉—锁骨下动脉、腋动脉—腋动脉旁路转流术等。无论是微创或者开放式手术，术后都需要规律复查，规律服用抗凝抗血小板药物治疗，以减少新发血栓形成可能。5、锁骨下动脉闭塞吃药能治好吗？目前的医学发展，暂时没有可以无创消除血管斑块的办法，但是有一些措施可以预防狭窄闭塞病变的进一步加重，例如戒烟、戒酒、运动，积极控制高血压、糖尿病、高血脂病等基础病变，若通过多种检查，确诊锁骨下动脉狭窄的病人，需遵医嘱服用抗板抗凝药物，若已出现闭塞性病变，则需要积极的就诊血管外科，同时进行有效的手术治疗，以预防更严重的缺血闭塞并发症的发生。

锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段有部分或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候群。 1. 主要症状 （1）椎基底动脉缺血：可以表现为头晕、眩晕、站立不稳、枕部疼痛、双侧视力障碍、复视、晕厥等等症状，少数可出现“倾倒症”，突然出现晕倒。 （2）患侧上肢缺血的表现：可以出现患侧上肢无力、发凉、疼痛以及麻木等等感觉异常，活动患侧肢体后缺血症状加重。 2. 主要体征 （1）锁骨上区域血管杂音：多数可闻及收缩期杂音，运动患肢可能使杂音加重。 （2）患侧桡动脉搏动减弱或者无脉。 （3）患者血压低于健侧，两上肢收缩压相差可在20～150 mmHg，多数相差在20～70 mmHg。

陆生、Lyu (吕平) 等.锁骨下动脉窃血综合征锁骨下动脉窃血综合征是一种外周动脉疾病（PAD），是指为手臂供血的大动脉--锁骨下动脉发生阻塞从而引起的一系列症状。由于血管受阻，血液由大脑分流（窃流）至患侧臂端。因此，锁骨下动脉窃血综合征的症状不仅涉及手臂，还包括神经系统的症状。上图是左侧锁骨下动脉窃血综合征上面是右侧锁骨下动脉窃血综合征de动画概论掌握头颈部血管的解剖结构有助于进一步了解锁骨下动脉窃血综合征。血液随每一次心跳泵入主动脉中，流经位于颈部底端的马蹄状主动脉，即主动脉弓。主动脉由主动脉弓向下走行至胸腔和腹腔。主动脉弓顶端发出重要的分支，即锁骨下动脉和颈动脉，为手臂和脑部供血。锁骨下动脉走行在锁骨之下，为两侧手臂供血，在这之前，两侧锁骨下动脉还会发出椎动脉以供应大脑基底部。两侧椎动脉和颈动脉在大脑基底部互相贯通，形成Willis环，该结构允许血液从一条动脉分流至另一条动脉，可作为颈动脉或椎动脉阻塞后保护脑组织的一种途径。锁骨下动脉窃血综合征发生机制如下：由于动脉粥样硬化的发生，一侧锁骨下动脉的椎动脉起始处的近心端产生了阻塞（部分地或完全地）。从而患侧的椎动脉的血流减少。因此，血流改变流向，从脑部，经Wiliis环向下流入患侧的椎动脉，再流入阻塞部位下游的锁骨下动脉中。所以，锁骨下动脉窃血综合征是将大脑中的血液“窃取”以供应缺血的手臂。因此，该疾病不仅导致患侧手臂缺血，还涉及脑部的缺血。症状锁骨下动脉窃血综合征的症状取决于动脉受阻的程度，以及患侧手臂的工作量。通常，静息状态下可能无症状。但当阻塞足够严重时，患侧手臂在活动的时候则会出现以下两种症状：最初，手臂肌肉会因缺氧而出现钝痛或痉挛，但更重要的是，由于更多的血液从脑部分流，从而引起神经系统的症状，包括头晕，晕厥（意识丧失），重影以及其他视觉障碍，耳鸣，眩晕等。随着阻塞程度的加剧，引发症状的活动量会越来越小。诊断诊断该疾病，首先需要医生找到该疾病的证据，除非患者描述的症状提示诊断，否则不考虑。一旦考虑是锁骨下动脉窃血综合征，则通常不难作出诊断。由于锁骨下动脉存在部分地阻塞，患侧手臂的血压会降低。因此，双侧手臂之间会形成巨大的血压差。患侧手臂的脉搏也会减弱。诊断可通过非侵入性检测加以证实，例如MRI、CT扫描或超声技术。治疗鉴于锁骨下动脉窃血综合征是PAD的一种，其治疗方式与PAD的治疗方式相同。动脉粥样硬化性心血管疾病是一种累及全身血管的进行性疾病。最关键的是，要采用一切已知的降低动脉粥样硬化风险的措施来减缓该疾病的进展，包括戒烟，血脂管理，控制血压，体重管理，运动，以及控制糖尿病。轻度的锁骨下动脉窃血综合征可通过以上措施来改善症状。如果症状显著或持续，则可通过外科旁路手术、血管成形术以及支架置入的方法来治疗血管阻塞。冠脉搭桥术后de锁骨下动脉窃血新途径在少数情况下，严重的锁骨下动脉狭窄还可通过同侧胸廓内动脉窃血效应而累及冠脉循环，患者可出现心绞痛、气促等症状，甚至诱发急性心梗，称为锁骨下动脉-冠状动脉窃血综合征。锁骨下动脉-冠状动脉窃血综合征发生在特定人群：（1）存在锁骨下动脉狭窄；（2）既往行冠脉搭桥手术；（3）桥接血管为胸廓内动脉，且连接于心外膜冠状动脉（主要为左前降支）。当患者在冠脉搭桥术后合并同侧锁骨下动脉严重狭窄时，因同侧锁骨下动脉-肱动脉以远路径供血不足，诱发对侧椎基底循环通过同侧椎动脉逆流，以及冠脉循环通过同侧胸廓内动脉窃血而供应同侧上肢以远血管。

锁骨下动脉窃血综合征 随着人民生活水平的提高，越来越多的人患上了高血压、高血脂，上了年纪之后，如果活动后会莫名出现头晕的症状，测量两个上肢的血压差距比较大，这个时候就需要警惕，是不是因为锁骨下动脉狭窄，把原本输送给大脑的供血给“偷”走了？ 心脏发出主动脉后，主动脉分出两个重要分支分别供应双上肢血运，称为锁骨下动脉。左右锁骨下动脉在通向双上肢的路径上，又分别发出分支血管向上进入脑部供应小脑，这两个分支被称为左椎动脉和右椎动脉。如果锁骨下动脉起始处有了狭窄或者闭塞，那么会通过虹吸作用(盗血)，让原本供应脑部血液通过椎动脉逆行流入上肢血管，这种病理现象会明显减少患者大脑的供血，导致眩晕、视力异常、共济失调等，严重影响生活质量。 哪些表现会提示我们可能患有锁骨下动脉狭窄呢？ 第一，如果患者的上肢无力、发凉、麻木，特别在上肢活动量增加后明显，出现上肢活动后易疲劳； 第二，在摸脉搏时偶然发现两侧脉搏不对称，甚至一侧摸不到，进一步量血压会发现双上肢血压不对称； 第三，患者出现眩晕，看东西有重影、复视，手的活动不协调，走路不平稳，甚至有时候还会突然晕倒。当你出现上述症状时，就要警惕了。 当您有了上述这些症状时，建议及时到血管外科专科就诊，可以做锁骨下动脉、椎动脉及颈动脉血管B超、四肢血压检查来明确诊断，如果检查发现锁骨下动脉狭窄严重并且已经出现上述症状，就要积极手术治疗了。 锁骨下动脉狭窄治疗包括介入微创技术和常规外科手术。通过介入技术，在狭窄部位进行球囊扩张或置入支架，就可以疏通狭窄段，获得满意的疗效，该手术只需要在大腿根部或者胳膊上切开1cm左右的伤口，一般情况在局麻下就可以完成，手术时间短，对病人的创伤也比较小。外科手术一般选择人工血管搭桥，创伤相对较大。 手术只是一个方面，健康的生活方式是手术前后必须坚持的原则，有助于延缓病情进展，改善远期效果，具体措施包括戒烟限酒，低油低盐饮食，多吃蔬菜水果等高纤维食物，控制好血压、血脂、血糖等

老王消失的脉搏喜欢看报纸的老王平时老说自己有颈椎病，最近头晕的毛病又犯了，尤其是活动的时候头晕更严重，甚至感觉整个手和胳膊都没有力气。看了几次病量量血压都不高，甚至有点偏低，诊断为颈椎病、脑供血不足，吃了一些药也没见好转。后来，到我院神经内科门诊就诊，接诊医生为老王把了个脉（脉搏触诊），发现左侧脉搏触摸不到，又量量血压发现左上臂血压竟然比右侧低了40mmHg，初步诊断是锁骨下动脉盗血综合征。医生一席话吓得老王一身冷汗，“谁盗了我的血”。谁盗走了老王的血？医生为老王做了颈部动脉超声，发现左侧锁骨下动脉严重狭窄，甚至左侧椎动脉内的血出现了逆流，原来是动脉狭窄后左上肢盗走了大脑内的血导致老王头晕等不适。入院后神经内科介入医生为老王做了全脑血管造影术（DSA），确诊为锁骨下动脉盗血综合征，经严格评估后为老王的狭窄血管做了支架，手术后再也没有出现头晕。锁骨下动脉盗血综合征是如何形成的？当锁骨下动脉或头臂干椎动脉起始处的近心端出现闭塞或明显狭窄时，由于虹吸作用，引起同侧椎动脉的血液逆流入锁骨下动脉，而出现头晕、上肢麻木无力等椎基底动脉供血不足，这种现象称为锁骨下动脉盗血综合征。简单的说就是锁骨下动脉狭窄后就会出现供血动脉缺血，只能靠“盗取”其他血管的血液来弥补缺血，血盗的越多头晕等就会越严重。诊断锁骨下动脉盗血综合征需要满足以下标准：(1) 锁骨下动脉或头臂干有闭塞或明显狭窄的证据；(2) 椎动脉血流逆行；(3) 椎动脉和基底动脉通畅。锁骨下动脉盗血综合征的症状： 椎基底动脉供血不足症状：头晕、眩晕、晕厥、站立不稳和枕部疼痛是最常见的主诉，一些患者可出现小脑性共济失调、眼震、耳鸣等； 上肢症状：活动上肢时可出现无力、麻木、疼痛、皮肤苍白等症状； 颈内动脉供血不足症状：较为少见，但严重的患者可出现偏瘫、偏身感觉障碍和失语等。锁骨下动脉盗血的病因：（1）动脉粥样硬化：最为常见，以中老年人多发（尤其是高血压、糖尿病病人），男性居多，多见于左侧（2）多发性大动脉炎：女性多见，年龄小（3）其他：外伤、先天性血管畸形、动脉夹层等哪些线索提示锁骨下动脉盗血？除了头晕症状之外，以下线索对于初步诊断锁骨下动脉盗血综合征非常重要。（1）双上肢血压差别比较大：是锁骨下动脉盗血的重要线索。当双上肢血压差超过20 mmHg时强烈提示锁骨下动脉狭窄或盗血可能；（2）一侧脉搏减弱或消失：提示锁骨下动脉狭窄可能，如果锁骨上窝闻及心脏收缩期血管杂音时可拟诊为锁骨下动脉盗血综合征，并进行下一步的血管评估。（3）自发性或患侧上肢活动后出现头晕，或活动上肢出现麻木、乏力等；因此，同时测量双侧上肢的血压是十分重要的，特别是对于一侧收缩压较低的患者。尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素时可以为自己把把脉或测量双侧血压，发现一侧脉搏减弱或消失、两侧血压差别较大时更应该到神经内科门诊进一步诊治。诊断脑盗血综合征需要总哪些检查：（1）超声多普勒：颈部动脉和锁骨下动脉超声可发现动脉狭窄或盗血情况，无创、简单实用，可用于初筛；（2）经颅多普勒（TCD）：可发现狭窄或盗血频谱，无创、简单实用，可用于头晕怀疑盗血患者的初筛；（3）头颈部CTA或ce-MRA：可以评估全脑血管狭窄情况，为无创性检查；（4）DSA：是诊断盗血的金标准，能够动态观察血管变化以及狭窄情况，评估血流代偿情况，也能够为下一步介入治疗（支架成形术）做准备。锁骨下动脉盗血综合征如何防治对于存在盗血现象的患者多数经积极治疗后预后较好，尤其是出现了椎基底动脉供血不足以及患侧肢体缺血症状时，应当进行积极的专科治疗。内科治疗：应当明确患者锁骨下动脉狭窄的具体病因或危险因素，针对病因或危险因素进行治疗，如控制血压、血糖、血脂，抗栓，戒烟等。外科治疗：主要是针对狭窄或闭塞血管的血运重建，具体的选择包括经皮血管内支架成形术（颈动脉支架模式图，下图）、外科搭桥等。小结锁骨下动脉盗血综合征仅仅是引起患者头晕、眩晕，甚至晕厥的原因之一，有时症状比较复杂常常被忽略。若患者的症状提示锁骨下动脉盗血的可能性，则应当进行双侧脉搏触诊（“把脉”）、双侧血压测量和血管杂音听诊等，并通过无创性血管检查明确锁骨下动脉狭窄以及盗血情况，最后由DSA确诊后进行积极的病因治疗和锁骨下动脉狭窄的治疗。

锁骨下动脉窃血综合征随着人民生活水平的提高，越来越多的人患上了高血压、高血脂，上了年纪之后，如果活动后会莫名出现头晕的症状，测量两个上肢的血压差距比较大，这个时候就需要警惕，是不是因为锁骨下动脉狭窄，把原本输送给大脑的供血给“偷”走了？ 心脏发出主动脉后，主动脉分出两个重要分支分别供应双上肢血运，称为锁骨下动脉。左右锁骨下动脉在通向双上肢的路径上，又分别发出分支血管向上进入脑部供应小脑，这两个分支被称为左椎动脉和右椎动脉。如果锁骨下动脉起始处有了狭窄或者闭塞，那么会通过虹吸作用(盗血)，让原本供应脑部血液通过椎动脉逆行流入上肢血管，这种病理现象会明显减少患者大脑的供血，导致眩晕、视力异常、共济失调等，严重影响生活质量。 哪些表现会提示我们可能患有锁骨下动脉狭窄呢？第一，如果患者的上肢无力、发凉、麻木，特别在上肢活动量增加后明显，出现上肢活动后易疲劳；第二，在摸脉搏时偶然发现两侧脉搏不对称，甚至一侧摸不到，进一步量血压会发现双上肢血压不对称；第三，患者出现眩晕，看东西有重影、复视，手的活动不协调，走路不平稳，甚至有时候还会突然晕倒。当你出现上述症状时，就要警惕了。 当您有了上述这些症状时，建议及时到血管外科专科就诊，可以做锁骨下动脉、椎动脉及颈动脉血管B超、四肢血压检查来明确诊断，如果检查发现锁骨下动脉狭窄严重并且已经出现上述症状，就要积极手术治疗了。 锁骨下动脉狭窄治疗包括介入微创技术和常规外科手术。通过介入技术，在狭窄部位进行球囊扩张或置入支架，就可以疏通狭窄段，获得满意的疗效，该手术只需要在大腿根部或者胳膊上切开1cm左右的伤口，一般情况在局麻下就可以完成，手术时间短，对病人的创伤也比较小。外科手术一般选择人工血管搭桥，创伤相对较大。 手术只是一个方面，健康的生活方式是手术前后必须坚持的原则，有助于延缓病情进展，改善远期效果，具体措施包括戒烟限酒，低油低盐饮食，多吃蔬菜水果等高纤维食物，控制好血压、血脂、血糖等。 本文系罗明尧医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。