胎记

胎记泛指出生或出生后不久出现的皮肤表面形状和颜色异常，通常生长缓慢，无明显痛痒等不适，多是血管畸形或色素形成异常所致。

本病表现多种多样，多见于小儿的背部、骶骨部、臀部，少见于四肢，可出现于头部、面部，形态大小不等。颜色深浅也各有差异，可呈黄色、棕色、棕褐色、青色、黑色、白色、红色等。

常见的胎记包括鲑鱼斑、蒙古斑、咖啡斑、太田痣、色素痣（黑素细胞痣）、皮脂腺痣、鲜红斑痣（葡萄酒色斑）、毛细血管瘤、海绵状血管瘤等。

不同类型的胎记，其发生原因可能各不相同：

• 蒙古斑、太田痣：蒙古斑与太田痣二者均是在胚胎发育过程中，从神经嵴衍生而来的黑素细胞未能达到表皮的基底层，而滞留在真皮内形成病变。
• 鲑鱼斑：又被称为新生儿斑痣，由于皮肤附近的毛细血管聚集所致。
• 咖啡斑：多发时可能与遗传有关，与日晒无关，可为多系统疾病的一种标志，如神经纤维瘤病与 Albright 综合征、Waston 综合征、Russell-Silver 侏儒症、多发性黑子综合征以及共济失调毛细血管扩张症等。
• 色素痣：其发生与遗传和环境因素有关。环境中的紫外线照射是获得性色素痣的重要原因，其他因素包括药物、外伤、激素水平改变、免疫抑制等。先天性色素痣病因不明，怀疑与胚胎发育过程中基因突变有关。
• 皮脂腺痣：目前认为是表皮、真皮和附属器发育异常所致，常以皮脂腺发育异常为主。
• 鲜红斑痣：是一种先天性的血管畸形，由于胚胎肢芽内原始血管的发育障碍或发育异常所致。
• 血管瘤：病因和发病机制目前尚未完全明了，可能与致血管生成性及抗血管生成性因子间的失衡有关。

典型症状

不同类型的胎记，具有不同的表现特征：

• 蒙古斑胎记：是一种发生于新生儿腰骶部中央和臀部的圆形或椭圆形蓝灰色斑，斑片色泽一致，边缘不规则，可为单个或多个。
• 太田痣：又称眼上颚部褐青色痣，是一种临床较常见的色素性疾病，表现为眼周、颞部、颧部、前额及鼻部的蓝灰色、灰褐色斑点或斑片，边界不清，呈网状或弥漫性，可以随年龄逐渐发展，在青春期可以较快发展，表现为颜色加深、面积增大。
• 鲑鱼斑胎记：鲑鱼斑是红色或粉红色的斑，通常出现在脖子后面、眼睑上或两眼之间。
• 咖啡斑胎记：咖啡斑是先天性颜色均匀的褐色斑片，大小不一、圆形、卵圆形或形状不规则、界限清晰、表面光滑，可在出生时或出生后出现，可出现于任何部位的皮肤，咖啡斑多发者部分可能患有神经纤维瘤病。
• 色素痣：是黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤，分为先天性和后天性，可发生于身体任何部位的皮肤，早期为扁平或略隆起的斑疹或斑丘疹，以后随年龄可以逐渐增大，高出皮肤。可为乳头瘤状、疣状、结节或有蒂的损害，表面光滑，可有或无毛发，数目不等，皮损可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色。在先天性色素痣中如果某一皮损直径大于 20cm，称为巨大型色素痣，发生恶变的机会增高。
• 皮脂腺痣：是由皮脂腺等皮肤组织构成的一种错构瘤，见于头皮及面部，头皮处皮损表面没有头发，多为单发，少数可见多发斑块或结节，损害呈圆形及卵圆形，也可呈带状，多发生于出生时或出生后不久。
• 鲜红斑痣：表现为一个或数个暗红色或紫红色斑片，边缘不整，不高出皮面，压之易褪色，可见毛细血管扩张，常在出生时或出生后不久出现。好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶或为双侧性，有时累及黏膜。部分患者到成年后皮损颜色加深，增厚，表面有结节状突起。
• 草莓状血管瘤：现在称婴儿血管瘤、单纯性血管瘤，表现为一个或数个鲜红色或紫色、高出皮面、柔软而呈分叶状的肿瘤，边界清楚，直径 2-4cm，压之不易褪色。好发于头颈部，通常不在出生时发生，而是在出生后数周内出现，半岁内瘤体增长迅速，直径甚至可达数厘米，此后生长速度减慢，大多数在 1 岁左右长到最大限度，之后开始消退，到成年时约 70% 患者皮损明显消退，但是可留有痕迹。
• 海绵状血管瘤：是深层性隆起的柔软肿瘤，往往呈红色、紫红色或青紫色，边界清楚，呈圆形、卵圆形或不规则形，表面扁平或是分叶，用手压按时，像海绵似的可被压缩。损害可发生在任何部位，常见于头部及面部等处。

并发症

本病的常见并发症有：

• 少数血管瘤可伴有局部凝血异常，引起血小板降低。
• 部分鲜红斑痣可并发青光眼。
• 部分可以伴有头颅内血管畸形。

各类型胎记病因未完全明确，多数胎记无法预防。

本病主要依靠影像学检查进行诊断，包括皮肤 B 超、CT 检查、磁共振成像（MRI）等，对血管瘤或者畸形类疾病有重要的辅助诊断价值，也可以排除其他病变。如果怀疑有恶变的，需要进行病理学检查进行明确。

根据不同的胎记类型，会选择不同的治疗方法：

• 蒙古斑：蒙古斑是胚胎发育过程中，黑素细胞停留在真皮深部所致，多数可在 5 岁前自行消退，无需特别治疗。
• 咖啡斑：单纯的咖啡斑通常不需治疗，如有美观要求，可行激光治疗。
• 太田痣：一般不恶变，可采用激光治疗方法，治疗结果较理想，成功率较高，副作用也相对较小。
• 先天性色痣：10%-30% 先天性巨痣（直径＞10cm的先天性色痣）可发生恶变，故应尽早手术切除，先天性小痣亦有恶变风险，应定期随访，可能恶变时尽早切除。
• 表皮痣：尚无理想疗法，小面积可行冷冻治疗或手术切除。
• 鲜红斑痣：鲜红斑痣随人体长大而增大，大多终生存在，可采用激光治疗。
• 疣状血管瘤：较小时宜手术切除。
• 毛细血管瘤：据统计，约 91.9% 的毛细血管瘤可自然消退，消退后皮肤外观可恢复正常，一般不需要特别治疗。

• 大部分胎记饮食没有禁忌，注意营养均衡即可。
• 在感染、手术治疗或物理治疗期间，需要禁忌辛辣饮食，如辣椒、生葱、生蒜、生姜等。
• 规律作息，避免熬夜。
• 注意保持皮肤清洁。
• 避免刺激皮肤，不要抓挠胎记处，以免破溃、感染。
• 身边的人应多关注有胎记人群的心理情况，给予足够的关心和支持，增加他们的治疗信心。
• 面部的鲜红斑痣、眶周的血管瘤、太田痣需要定期去眼科就诊进行眼部检查。
• 多发性的咖啡斑需要定期检查皮肤及眼部情况，以排除神经纤维瘤的可能。

胎记的治疗情况取决于胎记的类型和部位，部分胎记随年龄增长可消失，部分胎记经过治疗后可减轻症状，甚至完全去除，部分治疗效果不佳，有复发可能，甚至会出现恶变。