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高阳主治医师 河北省儿童医院 整形外科 在日常生活中我们时不时会见到有些宝宝脸上有一片片的青灰色的斑片,这是什么呢?这篇文章我就给大家讲讲这种常见的胎记---太田痣。一、宝宝脸上皮肤一片青灰色,是胎记吗?太田痣是小朋友面部最常见的一种胎记,根据其出现的时间点不同可分成先天性和迟发性性两类。先天性的太田痣约占所有太田痣的一半,多见于小朋友,多在出生时或者出生后的几个月里出现。而迟发性的太田痣多在出生后无异常,而在十岁以后出现,极个别患者表现为皮肤受外界刺激后突然显现出来。颜面部是太田痣最常见的位置,包括脸颊、额头、眼周、鼻翼以及耳部,部分眼周的病变可能波及眼白。二、我家宝宝跟别人家宝宝的颜色不一样,是太田痣吗?其实太田痣的颜色有多种,面部最常见,表现为着色不均匀的斑片状或网状,常见的颜色有褐色、青灰、蓝色、黑色或紫色,斑片颜色边界多不清晰。所以脸上各种颜色的宝宝都是太田痣。三、太田痣什么时候治疗好,是不是大点更好?门诊很多小朋友都是在七八岁甚至更大的年龄才来就诊,家长朋友们给出各种各样的原因,比如孩子小,怕痛,不妨碍吃喝的就想等等看等等的原因,其实这种想法是错误的,很有可能给小朋友留下不可磨灭的心理障碍。归结原因主要是小朋友们在两三岁时就有了美丑的心理,脸上的胎记很可能会使孩子因为其他小朋友讥笑而变得孤僻内向,因此早期治疗十分有必要。一般我们建议在小朋友6个月后就可以开始进行治疗,这个阶段的孩子皮肤薄、新陈代谢快,早期治疗效果更为显著。四、太田痣能治愈吗?需要治疗几次?治疗后会复发吗?爸爸妈妈们可以放心,太田痣是完全可以治愈的疾病。激光是目前治疗太田痣最有效的方法,激光治疗并不是一次性的,需要多次治疗,具体治疗次数因人而异,我们的经验是治疗3-5次可以达到治愈,每次的治疗间隔是半年左右。太田痣预后好,多数不会复发,个别复发的宝宝也可以再次使用激光进行治疗。五、激光治疗安全吗?会不会有副作用吗?各位爸爸妈妈们尽管放心,激光治疗太田痣是非常成熟的,安全有效的治疗方法。太田痣是黑色素在皮肤的异常沉积导致的,这些色素主要聚集在表皮层,而激光正是通过粉碎这些色素而发挥作用的,因此激光主要的作用深度也就是局限在表皮层,并不会累积真皮层,因此激光不会导致皮肤出现疤痕。同时激光是通过物理光热发挥作用的,不会像药物一样产生毒副作用,使用激光进行治疗是十分安全的。如果非要说激光有什么不好那就是在治疗时会产生一定的疼痛感,所以治疗前可以外涂一些表皮麻醉药膏,在治疗后通过冰敷可以有效的缓解激光治疗时的疼痛。此外爸爸妈妈们也要鼓励小朋友们,减少小朋友们因为疼痛对治疗产生的恐惧。六、治疗之后在爸爸妈妈们该如何进行护理呢?治疗之后的护理需要做到以下几步:1、及时的冰敷,并且时间要充足。冰敷可以有效的缓解小朋友的疼痛和促进肿胀消退。冰敷时需要注意不能将冰袋直接放在皮肤表面,而应当用纱布或者毛巾隔开,避免直接接触皮肤引起冻伤。还可以适当搭配外用药物帮助表皮的恢复。2、结痂后应让结痂自行脱落,一定要看好小朋友不要搔抓,避免抓破皮肤留下疤痕。3、注意防晒,任何皮肤色素疾病在激光治疗之后都应注意防晒。充分的防晒对获得满意的治疗效果非常有帮助。最后再次提醒各位爸爸妈妈,太田痣的早期治疗十分重要,一定要重视起来。一旦影响了孩子的心理发育悔之晚矣。本文系高阳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年07月31日 9856 5 10
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2018年06月09日 5464 3 3
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张云松主任医师 广东省第二人民医院 整形美容激光中心 太田痣的发病因素:※黑素细胞未能移行进入表皮,从而滞留予真皮中。※真皮中残留的黑素细胞在种种诱因的激发下,活性增强并增殖。※表皮中黑素细胞“脱漏”至真皮中并“克隆”。观察表明,在部分患者中,该病的发生、发展有着较明确的诱因,主要是外伤、月经妊娠、局部炎症等。提示在这些患者中,炎症介质或性激素(如雌激素)可能诱发真皮中潜在始黑素细胞增殖,进而导致发病或皮损加重。对于较晚发病者,第三种情况的可能性要大一点。也就是说,婴儿期的发病可能是由于黑素细胞未能移行进入表皮,从而滞留予真皮中导致的,而青春期发病,可能是由于真皮中残留的黑素细胞在青春期激素增多后,可能诱发真皮中潜在始黑素细胞增殖,进而导致发病或皮损加重。本文系张云松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年06月09日 3044 0 1
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张斌主任医师 北京儿童医院 皮肤科 胎记是宝宝吃掉的兄弟姐妹?别逗了!原创2017-09-21张斌本期关键词胎记胎记,是一个人与生俱来的特殊印记。不久前,姚明7岁女儿篮球首秀的新闻被热议,除了球技外,她左手手腕处的心形胎记也受到关注。因此,有的微信文章传播了不少关于胎记的“传说”,如“胎记是前世缘由所致”,甚至还有一些惊悚的说法,如“胎记是宝宝还在腹中时吃掉的兄弟姐妹”。“传说”当然不是科学,来看看胎记存在的原因,以及它与人体健康到底有何关系。大家习惯把孩子生下来就有的、带颜色的那块皮肤叫做“胎记”,当然也可以把它理解为一种“痣”。事实上,这些胎记的形成都是基因决定的,在受精卵形成的那一刻已埋下伏笔,于胚胎时期或出生后在特定部位形成异常的色素增多或异常的血管增生。因此,我们肉眼看到的便是“胎记”,和所谓的“前世”无关。至于“胎记是宝宝还在腹中时吃掉的兄弟姐妹”的说法,就更不科学了。胎记是在胚胎发育过程中由一种染色体突变造成,染色体突变位点的位置和时间不同,胎记分布的部位和大小也就不同,并没有其他特殊关联。总的来说,胎记可分为色素型(黑)和血管型(红)两大类,姚明女儿的胎记就属于黑色的色素型胎记。具体细分,可包括“蒙古斑”“咖啡斑”等多种类型。1淤青样“蒙古斑”会自行消失有一种胎记叫做“蒙古斑”,常见于新生儿,触感光滑,为单个圆形、椭圆形或者不规则的淡蓝、蓝灰、褐色斑,看上去像是一片淤青,多长在腰部或者臀部。“蒙古斑”一般在孩子两岁左右会自行消失,多数不用做特殊处理。但日前在门诊中也遇到一个4岁的病例,家长称孩子臀部的蓝灰色胎记持续不退,颜色不减淡反而加深,凸出皮肤表面。经诊断,这块黑色的胎记并非“蒙古斑”,而是“巨大型蓝痣”,需要定期到皮肤科随诊,必要时手术切除。所以,遇到持久不退,面积较大的“蒙古斑”,建议到医院皮肤科确诊,以免误诊。还有一种与“蒙古斑”一样是出生就有的胎记:先天性色素痣。它呈黑色或者深黑色,部分先天性色素痣随年龄增长会逐渐高出皮肤表面,并在痣上长出毛发。良性痣的大小、颜色稳定,边缘整齐,表面光滑,发生恶变的可能性远小于1%,不必过于担心。但有些色素痣长在手、足容易摩擦的部位;体积在原来的基础上迅速增大,颜色突然加深、变得不均匀;大痣周围出现很多小痣;有出血、破溃、痒、痛等症状时,就要提高警惕,及时到医院检查是否恶变,是否需要手术切除。2“咖啡斑”超6个或是神经纤维瘤病“咖啡斑”又叫“牛奶咖啡斑”,顾名思义,就像是牛奶里倒进咖啡一样,多表现为数毫米至数厘米大小的淡褐色斑,边缘规则,形状不一,表面光滑。它可以出现在除了手掌、脚掌之外的任何部位。有很多人认为,出生后就有的皮肤印记才是胎记,其实不然,一些“咖啡斑”就会在出生后慢慢出现并逐渐增多,这是和遗传有关的。“咖啡斑”有时出现在人的幼儿期,有时出现在青春期或者女性孕期。生理性“咖啡斑”颜色均匀,不会变色,部分颜色较浅的咖啡斑会随着年龄的增长逐渐减淡甚至消失。数据显示,20%至30%的儿童会出现生理性“咖啡斑”。如果儿童身上出现了大量“咖啡斑”,就需要警惕一些疾病发生的可能性,其中最常见的是神经纤维瘤病。如果“咖啡斑”的数量在6块以上;在青春期前每块咖啡斑的最长直径大于0.5厘米,青春期后最长直径达到1.5厘米;一些不容易接受日晒的部位出现“咖啡斑”,如腋窝、腹股沟等,就要高度怀疑是神经纤维瘤病的可能。此时,患者应到医院皮肤科进行头颅核磁、听力、眼底、智力筛查、脑电图等系统检查。3面部“太田痣”可选择激光治疗“太田痣”是一种较为常见的胎记,多为褐色、青灰色、蓝色、黑色或紫色斑片,可成网状或地图状分布。它常常长在人们一侧脸的上下眼睑、颧骨、脸蛋上,有时在同侧脸的眼白(巩膜)上也会有类似的青灰色斑。甚至有些人的额头、头皮、鼻翼和耳部都会被“太田痣”侵占,还有的两边面颊同时出现“太田痣”。有的孩子一出生就出现“太田痣”,另一些孩子则在1岁以内出现,少数人在青春期后出现甚至表现加重。“太田痣”多数情况下不会自愈,但一般不会恶变,只是影响美观,可以通过激光治疗进行改善。在所有黑色胎记中,“太田痣”属于治疗效果最好的一类。首选755nm(纳米)的翠绿宝石激光进行治疗,3次到5次为一个疗程,每次间隔3个月左右。另外,眼白和眼睑处“太田痣”建议随诊观察,不做处理。4有鲜红斑痣警惕先天性遗传病鲜红斑痣是最常见到的红色胎记,它一般在人出生后出现,是皮肤表层存在过多的微小血管所致。这类红斑被手指按压后颜色会变淡,在孩子哭闹或者发热时血管充盈,红斑就会变得更红。枕后、额部、眼睑等部位的鲜红斑痣,随着孩子长大,两岁以后可以变淡或者消退。但有一些部位,如红斑波及眼睑、累及耳部,需要排除眼、耳、颅内等部位有无异常。尤其是需要眼科、耳鼻喉科、神经内科等联合确诊是否是斯特奇-韦伯综合征。这是一种先天性遗传性疾病,以一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣、对侧偏瘫、偏身萎缩、青光眼、癫痫发作和智能减退为特征。有鲜红斑痣的孩子可接受染料激光治疗,即用激光的选择性光热效应破坏异常血管,达到皮肤美观的目的。同时,这也可以防止一些远期并发症的发生,比如血管纤维瘤等。总之,小小胎记的学问很多,不要盲目相信没有科学根据的“传说”。胎记并不可怕,关键是家长如果拿不准孩子的胎记是哪种时,一定要及时咨询皮肤科医生,以免耽误病情。血管瘤只是听起来比较可怕大多数婴儿可自愈血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于新生儿。它通常有两种类型,一种是位于皮肤表面的草莓状血管瘤,多表现为凸起的鲜红色质软肿物,在人出生后数天或数周出现,其中高危型血管瘤会对患儿产生影响,需结合患儿病史、临床表现、影像学检查来制定治疗方案。另一种是位于皮肤深处的血管瘤,看上去呈青紫色或淡蓝色,这类血管瘤有合并血管畸形的可能。大多数婴儿的血管瘤具有自愈性,在最初的6个月内是血管瘤的快速增长期,6个月到1岁半为平台期,之后进入消退期,具体表现为瘤体逐渐停止生长,慢慢开始消退、萎缩。但最终消退的时间因人而异,最长的可达10年左右。血管瘤是否需要治疗必须由专业医生评估,还需要家长提供详细的病史和为孩子做必要的辅助检查。以下这些部位的血管瘤较易引起并发症:位于眼周围,可能影响视力发育;位于鼻部,可能引起鼻外形损害;位于气道周围,可能因为生长迅速造成气道阻塞而引起患儿慢性缺氧,甚至窒息。倘若同样大小的瘤体位于四肢、躯干等部位,可随诊观察。当瘤体位于颈部、腋下、外阴、肛周等容易受到摩擦部位时,应注意预防溃疡和继发感染的发生,必要时尽早选择外用药物、口服药物、激光治疗、注射治疗等方法进行积极治疗。2017年09月22日 23422 12 19
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2017年07月31日 6165 4 1
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张斌主任医师 北京儿童医院 皮肤科 太田痣(Nevus of Ota)是另外一种较为常见的儿童“黑色”胎记。因为色素沉积较深,所以大多数孩子临床表现都是“青色”,故又称眼上腭部褐青色痣。(1)大约50%的患儿出生后即有,另外一些多在1岁以内发病,偶有晚发或在妊娠时出现。(2)胎记位于面部三叉神经分布区域,常累及颜面一侧的上下眼睑、颧部及颞部,有些宝宝同侧巩膜可以受累,所以,家长多数会提示医生,孩子“白眼球的地方也青了一块”。皮损广泛者甚至可波及颊部、额部、头皮、鼻翼及耳部。偶有双侧发病。(3)皮损为褐色、青灰、蓝色、黑色或紫色斑片,可成网状或地图状分布,偶有结节出现。(4)多数不会自愈,青春期时可能有加重风险。(5)如位置位于肩、上臂、后锁骨上及臂外侧神经支配区域,即肩部和上臂三角肌区域,临床上则称之为“伊藤痣”。太田痣和伊藤痣的治疗,均可选用694nmQ开关红宝石激光、755nmQ开关翠绿宝石激光或1064nmQ开关Nd:YAG激光治疗。一般需要3-6次治疗,每次间隔3月左右。2014年08月23日 12056 1 0
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冯永强主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 在诸多斑中有一种斑,曾经不为人重视,常常与其他色斑相混淆,甚至引发一些不必要误解。今天在此说一下——颧部褐青色斑。颧部褐青斑,既往认为是与太田痣一类的疾病,故又名获得性太田痣或者Horis斑。随着研究的深入,学者们发现颧部褐青斑是一种独立的疾病,其发病年龄多在25-35岁之间,其发病机制尚不完全清楚。褐青斑的特点:颧部褐青色斑主要为圆形、散在、不融合斑点,其颜色主要为灰青色(或蓝黑色),个别人可以为褐色。对称分布于双侧颞部、颧部、眼睑,少数人在额部也有分布。组织病理HE染色在真皮浅层可见散在、数量较少的梭形含色素细胞,HMB45表达呈阳性,电镜鉴定为痣细胞。这些说明褐青斑是一种色素痣(所以又称为颧部褐青色痣),其黑素小体体积小、数量少,这与太田痣、黄褐斑都有差异。褐青斑的诱发因素:研究表明该病有遗传易感性存在,在真皮有中先天性的休眠或者未激活的色素细胞(c-KIT和或络氨酸激酶相关蛋白2阳性),后天受到某种非特异性因素刺激时,皮肤细胞发生炎症免疫反应,分泌的内皮素-1或者粒巨噬细胞集落刺激因子,引起休眠色素细胞的激活,色素合成较前增加,色斑得以显现。诱发休眠色素细胞激活的因素有多种:紫外线照射(暴晒)、化妆品、性激素波动、慢性炎症等等。这提示我们激光、光子治疗和化妆品也有可能诱发颧部褐青斑的出现,虽然这种情况发生率很低,但治疗前要与患者讲明,否则一旦诱发,常常难以解释,被误解为治疗不当造成的,容易形成纠纷。褐青斑的治疗:目前最主要的治疗方式是应用调Q激光进行治疗,一般可以获得痊愈。当然,激光治疗也有色素沉着或者色素脱失的风险。提示:美白剂、浅表或者中等的化学剥脱剂对褐青斑是没有效果的。褐青斑的鉴别诊断:太田痣 发病年龄常于出生或者出生后不久发病(个别可以在青春期、甚至二十多岁发病)。 主要是融合成片的斑片,其颜色主要为灰青色(或蓝黑色),少数亦呈咖啡色。一般分布于颧部、颞部、额部,部分严重者颊部。黄褐斑 发病年龄以30-45岁中年妇女多见,初为单发,后一般融合成片,颜色为褐色。颧部也为好发部位,颊部、额部也较为多见,严重者全面部可见,融合成片。2013年12月16日 20842 5 3
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杨平副主任医师 复旦大学附属华东医院 整形美容科 太田痣,是东方民族常见的、以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性胎记(虽然有时并不都在出生时出现)。在中国,太田痣患者占皮肤科门诊的约0.4%和整形外科门诊人数的2.6%,男女比例为1:3。大约半数的患者生时即被发现该病,但也有的是到儿童期开始发现,个别病人到青春期才逐渐显现,表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片,病灶边界不清,病灶内的斑点色泽可以单色,也可兼有上述颜色,而且色泽深浅不一。由于黑色素细胞在真皮中的分布的密度及部位不同,斑片可表现为淡棕色到深蓝色,同一病灶的不同部位可以具有不同颜色。部分患者的病灶有缓慢增大的倾向,斑片发生于前额、眼周、颊部及颧区,即与三叉神经的第I、II区的分布区相当的区域,可以占该区的全部或一部分,斑片可发生于面部的单侧,也偶有发生于双侧面部的,往往呈双侧对称,有的黑色素细胞同时还分布于结膜、角膜及视网膜上。太田痣的在早期可以缓慢生长,但生长的自限性难有定论,有的患者到儿童期时即开始长期稳定,多数专家认为到青春期后即较为稳定,但也有个别人至30岁左右仍有缓慢生长的倾向。太田痣无遗传倾向,与恶性变无明确的关系。 太田痣的分类 1.轻型 (1)轻眼眶型:淡褐色斑,仅限于上下眼睑 (2)轻颧骨型:淡褐色斑,仅限于颧骨部 2.中型 深蓝色至紫褐色,分布于眼睑、颧骨及鼻根部 3.重型 深蓝色至褐色,分布于三叉神经的第一、二支支配区 4.双侧型 约占5% 此外,日本的谷野还提出如下分类: 1.轻型(又分眼窝型、颧骨型、前额型、鼻翼型)。 2.中等型 3.重型 两侧性分布的分为:对称型(又分中央型、边缘型)、非对称型。 根据颜色分为:褐色型、青色型。 根据组织学特点分为:浅在型(色素细胞位于真皮浅层,临床多呈褐色) 、深在型(色素细胞位于真皮深层,多呈青紫色)、弥漫型(色素细胞位于真皮全层,多呈紫青色), 根据年龄分为:早发型(出生后数年内)、迟发型(青春期以后)。 太田痣可合并持久性蒙古斑,并发伊藤痣、蓝痣和血管瘤,亦有报道前房角因色素增生受阻而导致青光眼,合并神经耳聋、眼球后退综合征,同侧先天性白内障和上肢萎缩。太田痣终生不消退,无自觉症状。恶变的机会极少,文献上曾报道本病合并有虹膜、脉络膜恶性黑素瘤、恶性蓝痣。 伊藤痣属太田痣的范畴,除分布部位不同外,两者的临床表现及病理变化完全相同,主要分布于一侧的肩、颈侧、锁骨上区等后锁骨上及臂外侧神经所支配的区域,有些病例可伴发同侧或双侧太田痣。太田痣临床表现 太田痣和伊藤痣好发于有色人种, 如东方人及黑人。女性多见。皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点,斑片中央色深,边缘渐变淡,偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。斑点呈群集状分布,疏密不一,或中央为斑片,边缘为斑点。皮损的颜色因日晒、劳累、月经期、妊娠而加重。有的青春期变深扩大。本病最常见的受累部位为眶周、颞、前额、颧部和鼻翼,即相当于三叉神经第、二支分布的区域;单侧分布,偶为双侧性(约10%左右),约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染,结膜、角膜、 虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮损广泛者亦可累及头皮、耳颈、躯干、上下肢等部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。 伊藤痣属太田痣的范畴,除分布部位不同外,两者的临床表现及病理变化完全相同,主要分布于一侧的肩、颈侧、锁骨上区等后锁骨上及臂外侧神经所支配的区域,有些病例可伴发同侧或双侧太田痣。 。激光治疗太田痣 由于太田痣病损组织与正常组织有一个非常大的差别,而不同的病损组织亦有不同的性质及不同的深浅部位,因此它们对于激光波长的吸收情况是不同的,所以美容激光的不同波长,对眼及眼周皮肤有其各自的适应症。 (1)532nm的激光波长:适应于眼周皮肤表浅性色素斑痣的去除。如胎记、太田痣、黑痣、咖啡痣、雀斑、各种色素沉着、纹眉、纹眼线,以及各种血红斑痣、血管性病变等。 (2)585nm的激光波长:适应于各种血红斑痣及血管性病变。585nm是血红细胞的最强吸收峰,是治疗各种血红斑痣及血管性病变的最佳波长,如蜘蛛状毛细血管扩张、血管瘤、酒糟鼻、深红斑等。 (3)650nm的激光波长:适应于去除纹身及色素斑痣。波长650nm是绿色染料的吸收峰,它对去除职业纹身中的绿颜料最为有效,也可以用来去除一般的色素斑痣。 (4)694nm的激光波长(红宝石激光):适应于太田痣、日光着色斑、雀斑,及蓝黑、黑、绿色、咖啡色纹身的去除。 (5)1064nm的激光波长:适应于深层色素性病变及深颜色的纹身。1064nm对皮肤组织的穿透能力较强,可达到处于皮肤深层的黑色素细胞或黑色蓝色的纹身染料颗粒。 太田痣治疗 利用激光进行太田痣的治疗,如要达到理想的效果,一般需要3-8次治疗,每次治疗间隔6周以上,每次治疗可在数分钟至数十分钟内完成,患者感受到皮肤受脉冲光束的拍击,术后疼痛多迅速消失。治疗的次数与病灶特点的关系最密切,而与上述激光波长的关系为次。从黑色素细胞内的黑色素颗粒在肉眼观察与黑色素细胞镜下分布的规律上看,当细胞分布于真皮浅层时,往往呈淡棕色或棕色,分布在真皮较深层时,表现为蓝色或灰黑色,同一颜色的深浅又与黑色素细胞的分布的密度有关,这一规律在进行治疗时判断预后及治疗次数十分实用。适应于除眼巩膜、结膜之外的各种类型的太田痣. 治疔须知 治疔黑胎记应争早期治疔,年令越小,皮肤越薄,皮损相对较浅,新陈代谢旺盛,吸收能力强,所需治疔次数相对较少。治疗需分次进行,一般需要二至四次治疔,每次治疔约十至二十分钟,二次治疔间隔为三至六个月。治疔后注意保持创面清洁干燥,外用抗生素软膏预防感染,一个星期左右创面痂皮脱落痊愈。新生的皮肤较红嫩,应注意保养,避免在阳光下长时间照晒,谨慎使用化妆品等。 禁忌症: 1、孕妇; 2、光敏性皮肤的人群; 3、糖尿病患者; 4、怀疑患有皮肤癌者; 5、瘢痕体质者。 激光治疗太田痣其突出的特点是治疗可不经局部麻醉、在数分钟至数十分钟的时间内完成一次治疗,操作十分方便,每次治疗间隔3-6个月。治疗中患者及操作者需要保护眼睛,术后创面敷以抗菌素软膏,4~6天炎症消退。病变深浅与治疗次数成正比,一般需要3—5次,颜色浅的也可2—3次,非常重的需6次以上。治疗最终结果很理想,成功率高,不仅无瘢痕,而且无皮肤质地的改变,激光治疗无疑是太田痣治疗的理想选择。 注意事项: 1 、治疗部位保持清洁,避免感染和摩擦。 2 、治疗部位有痴皮的需自行脱落,不要用手揭掉,否则色素沉着严重,且易遗留疤痕。 3 、痂皮脱落后,局部可有短暂色素沉着,为防止或减少此情况,可合理应用防晒祛斑用品。 4 、注意防晒。 治疗前后护理 治疗前仔细清洗面部皮肤。治疗后尽量避免日晒,治疗区不接触水、外用抗生素软膏以预防感染。治疗后一段时间不要服用阿斯匹林类药物,以免影响皮肤的恢复。一周内不包换饮酒、不食刺激性食物。2011年10月25日 6199 2 4
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张启国主任医师 厦门大学附属第一医院 皮肤科 太田痣,又称上腭部褐青色痣,是亚洲人常见的、以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性胎记。大约半数的患者生时即被发现该病,但也有的是到儿童期开始发现,个别病人到青春期才逐渐显现,表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片,病灶边界不清,病灶内的斑点色泽可以单色,也可兼有上述颜色,而且色泽深浅不一。太田痣的在早期可以缓慢生长,但生长的自限性难有定论,有的患者到儿童期时即开始长期稳定,多数专家认为到青春期后即较为稳定,但也有个别人至30岁左右仍有缓慢生长的倾向。本病可分布于单侧和双侧,以单侧多见。激光--太田痣的首选治疗方案由于太田痣病损组织与正常组织有一个非常大的差别,而不同的病损组织亦有不同的性质及不同的深浅部位,因此它们对于激光波长的吸收情况是不同的,所以美容激光的不同波长,对眼及眼周皮肤有其各自的适应症。 (1)532nm的激光波长:适应于眼周皮肤表浅性色素斑痣的去除。如胎记、太田痣、黑痣、咖啡痣、雀斑、各种色素沉着、纹眉、纹眼线,以及各种血红斑痣、血管性病变等。 (2)585nm的激光波长:适应于各种血红斑痣及血管性病变。585nm是血红细胞的最强吸收峰,是治疗各种血红斑痣及血管性病变的最佳波长,如蜘蛛状毛细血管扩张、血管瘤、酒糟鼻、深红斑等。(3)694nm波长的激光(红宝石激光):适应于太田痣、日光着色斑、雀斑,及蓝黑、黑、绿色、咖啡色纹身的去除。(4)1064nm波长的激光:适应于深层色素性病变及深颜色的纹身,为治疗太田痣的首选波长。1064nm对皮肤组织的穿透能力较强,可达到处于皮肤深层的黑色素细胞或黑色蓝色的纹身染料颗粒。对太田痣的治疗,过去在整形外科领域常用的主要是磨削术与植皮术,前者单独使用仅对相对很表浅的太田痣有效,而且对操作的要求甚高,很难在安全与效果之间掌握平衡。植皮术对特别深在而且黑色素细胞密度特别大的病例,如表现为近黑色的病例,是经济而迅速显效的,但眼睑区域不宜选择植皮。 随着激光在皮肤美容领域的应用日渐成熟,激光治疗已是目前太田痣最为安全有效的疗法。禁忌症1、孕妇;2、 光敏性皮肤的人群;3、 糖尿病患者;4、怀疑患有皮肤癌者;5、瘢痕体质者。激光治疗太田痣其突出的特点是治疗可不经局部麻醉、在数分钟至数十分钟的时间内完成一次治疗,操作十分方便,每次治疗间隔3-6个月。治疗中患者及操作者需要保护眼睛,术后创面敷以抗菌素软膏,4~6天炎症消退。病变深浅与治疗次数成正比,一般需要3-5次,非常重的需6次以上。治疗最终结果很理想,成功率高,不仅无瘢痕(瘢痕体质者除外),而且几乎无皮肤质地的改变,激光治疗无疑是太田痣治疗的理想选择。注意事项1 、治疗部位保持清洁,避免感染和摩擦。2 、治疗部位有痂皮的需自行脱落,不要人为剥离,否则色素沉着严重,且易遗留疤痕。3 、痂皮脱落后,局部可有短暂色素沉着,为防止或减少此情况,可合理应用防晒用品。4 、注意防晒。治疗前后护理治疗前仔细清洗面部皮肤。治疗后尽量避免日晒,治疗区不接触水、外用抗生素软膏以预防感染。治疗后一段时间不要服用阿斯匹林类药物,以免影响皮肤的恢复。一周内不包换饮酒、不食刺激性食物。2011年04月14日 5682 0 1
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曾颖副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 激光科 这是一个外来工兄弟,由婶娘、堂兄、堂妹带进我的诊室的。整个就诊过程中始终不发一声,笑容中带着羞涩和胆怯,不过没关系,他得的是太田痣,是治疗效果最好的胎记之一,他的自信会和他的病一样好起来的。 我按照太田痣的诊疗常规按部就班地接诊,因为他咨询过其他医院并由其他医院的医生介绍来的,他和他的家人很快就同意我对这个病的解释并接受治疗。 太田痣又称上腭部褐青色痣,皮损多发于眼周区域,斑片状,边界不清,可有棕色、灰色或蓝色等颜色,可以单色,也可兼有上述颜色,斑点群集分布,疏密不一,深浅不一。约半数的患者出生时即被发现该病,部分患者于出生几个月后才见皮损出现,颜色逐渐加深,并于约1岁时趋于稳定,这两部分患者约占病例总数的80%,另外约15%病人到青春期才逐渐显现,其余患者可能与损伤、妊娠等相关。该病无遗传倾向,恶变几率低,治疗的目的都从美容方面考虑。 在未有调Q激光之前太田痣一般用冷冻、磨皮、植皮等方法治疗,这些治疗的结局最终均以形成永久的瘢痕为代价,达不到美容目的。 色素颗粒作为色基能够特异吸收特定波长的光,这是光治疗色素性疾病的基础。特定波长的调Q激光能在极短时间内释放出能量极高的脉冲光,形成局部冲击波,在瞬间将病变色素颗粒热解气化或击成碎片,之后直接由皮肤排出体外或通过血液循环吸收清除,这是激光治疗色素性疾病的基本原理。基于这一原理调Q激光成功用来治疗太田痣已有近三十年的历史。通过大量的临床实践证明, 755nm和1064nm是治疗太田痣的最佳波长。755nm的调Q激光起效快,患者通过1-3次治疗通常就能够得到很明显的治疗效果,但因为波长较短,不能穿透到深部病变组织,因此对病灶深部的病变组织常有心有余而力不足的感觉。1064nm并非色素颗粒的最佳吸收波段,但她胜在波长较长,能够深达病灶深部,治疗起效的次数可能较755nm的调Q激光多,但往往能较彻底地祛除病灶。 不管是755还是1064nm的调Q激光,太田痣一般都需要经过3-8次的治疗,我科最常见的治疗次数是4-6次。我们用1064nm的调Q激光为这个外来工兄弟做治疗。在我看来他是幸运的,因为他经过2次治疗后竟然清除了98%以上的病灶,这在我十余年的行医经历中是首例,而在文献报道中这种情况也是很少见的。我们很为他庆幸,祝愿他的自信和他的病一样轻轻松松好起来,祝愿所有的太田痣患者能够得到确当的治疗,也祝愿科技进步,其他类型的胎记患者能得到像太田痣一样好的治疗效果!治疗前二次治疗后2011年04月12日 7908 7 3
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