胎停

复发性流产，病因错综复杂，其中遗传因素是重要原因之一，临床常用染色体核型分析检测作为遗传因素的筛查，被临床医生视为染色体疾病诊断的“金标准”。但我们在工作中遇到出现多次胎停，而夫妇双方染色体核型正常，

在门诊常会遇到患者举着血单子或是超声单子来咨询：“医生，能帮忙看下么，我家宝宝是不行了吗？他（她）是停止发育了吗？”1如何判断胎儿停止发育的呢？-1-计算真实孕周： 首先医生需要了解受孕的天数，也就是孕周。医生所说的孕周是建立在标准月经的基础上，即28到30天的月经周期。打个比方，同样是停经8周，假如你的月经周期规律，那么停经周数就是医生所谓的孕周；而假如你的月经周期是40天，那么停经周数减去1.5周才是你的孕周。这个是通过月经周期来推算孕周，方便但是也存在很大的偏差。现如今有相当多的人是算计着怀孕的，比方说有人通过测定基础体温，有人使用排卵试纸，还有人在医院中进行排卵监测，那么这时孕周的计算就是：排卵期同房日距就诊日周数+2周。总的说孕周的推测是医生判断胚胎发育是否正常的基础。 有了这个基础，医生能大体判断胎儿的发育是否正常。通常胎囊在5周出现，胎心在7周出现。那么要判断胎停的标准一定不是平均水平，而是最差的情况。首先介绍的是判断胚胎发育是否正常的金标准---超声。 -2-血孕酮下降不都说明胎儿死亡： 孕酮是支持妊娠的一个重要的激素，在早孕的早期是由卵巢产生，这一期间它会波动的上升，到了孕8-9周，随着胎盘的出现和增大，胎盘分泌的孕酮逐渐增多，这时卵巢就推出了历史舞台，不过在这个任务交接过程中会出现一个小的血孕酮下降峰。胎儿即便是存活的，孕酮也不会持续的长，稍许的波动是可能的。而反过来说，胎儿死亡之后，它对母体发话了：“别给我营养啦！我已经不行了。”所以孕酮会非常低，一般低于5ng/dl时，多提示胎停。不过因为现在很多孕妇早孕期都使用黄体酮保胎，所以孕酮的判读意义就大打折扣了。-3-血hcg不降并不是胎儿还活着： HCG的英文名是人绒毛膜促性腺激素，在怀孕早期HCG＜5000-6000IU/L时，它会在48小时翻倍，而之后会继续增长，但决不会再翻着翻得长了。不过HCG上涨也是有头的，一般在10万左右，也有高到20万的。不过HCG上涨说明营养胚胎的滋养细胞还在存活，并不说明胚胎还活着。胚胎停育早期多数情况下HCG下降，早孕反应消失，而少数却不是罕见的情况是HCG继续上涨，早孕反应依旧，而超声已经提示胎停了。所以千万不要以为HCG还在上涨，胎儿还活着。4、诊断胎停的金标准：超声 超声下观察到的早期胚胎会分为几个部分：胎囊，卵黄囊，胎芽。而其中真正发育到最后成为胎儿的是胎芽，其他的或是会逐渐萎缩（卵黄囊）或是成为胎儿的附属产品。这三种情况中的任何一种出现都提示胎停。 超声报告中最容易理解的胎停是胎心从有到无。 而光是胎囊长却不长胎芽是如何判断的呢？假如孕囊的平均直径≥2.5cm，而没有胎芽出现，就可以明确诊断胎停了，临床上非常常见盲目的等待，孕囊长到了5cm仍痴痴等待着，而却并不是少数。对于迟迟不出现的胎心，又该如何适时地作个判断呢？如果胎芽大于7mm而没有胎心，说明胎儿发育异常。另外超声还常常提到的卵黄囊，它其实是一个营养胎芽的东东，如果有了卵黄囊后11天仍没有胎心，那么就不要再继续等待了。 总的说来，判断胎停应该从算孕周先行，以超声为主线，并参考血HCG和孕酮。为什么会发生胎停呢？胎停除了染色体本身有问题导致的胎停育，准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前，准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式，把这些隐患降到最低。而对于有过胎停育病史的准妈妈，一定要认真查清导致胎停育的原因，积极对症治疗，排除造成胎停育的身体隐患，以保证再次怀孕能够顺利。2导致胎停的原因有以下几种 -1-黄体功能不足： 支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周，来自妈妈的卵巢，8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好，怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育，就可能导致胎停育的问题。因此，对于月经不规律、黄体功能不佳的准妈妈，最好调理身体，改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈，再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素，以维持正常的激素水平。 -2-甲状腺功能异常： 除了黄体功能不足，另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题，都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状，建议准妈妈在孕前检查时，最好进行相关的检查，加以排除。 -3-子宫异常： 先天或后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题，都可以通过B超等专科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。  因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈，一定要首先治疗好子宫的相关疾病后，再准备下一次的怀孕。 -4-感染： 通常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期，IgM抗体转阴后，再受孕比较妥当。 -5-高龄： 随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示，准妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%；如果到35岁，比例就上升到20%；40岁比例上升到40%；到45岁时，比例就高达80%了。 -6-有自然流产病史： 有自然流产病史，发生胎停育的风险也会增加。因此，一旦发生自然流产，一定要查清原因，积极治疗，以免影响第二次怀孕。 -7-吸烟、喝酒： 可能导致胚胎停育或致畸。因此，整个孕期，准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。-8-用药不慎： 准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，就有导致胎停育的风险。因此，如果是计划怀孕的准妈妈，应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼，甚至低烧等类似感冒的症状，可能是孕期反应的表现，用药一定要谨慎。 -9-叶酸水平低： 如果准妈妈体内叶酸浓度过低，会增加6~12周胎停育的风险。因此，建议准备怀孕的准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸-10-精子异常： 研究发现，准爸爸的精子异常，可能导致空泡卵的出现，也就是妊娠囊已经发育到很大了，却没有胎芽出现的情况。因此，准爸爸在准备怀孕阶段，要尽量规律作息、戒烟戒酒，保持健康的生活方式，这对提升精子质量是有很大帮助的。保持健康的生活方式，积极排除病因，好好备孕，祝大家早日好孕！

为什么怀得上，就是生不下来呢？ 医生说，一次胎停/生化属于自然淘汰，那反复胎停/生化，究竟是因为什么？又该做哪些检查呢？ 这是许多遭遇过胎停、生化的姐妹，一直想要解开的困惑，也是木子（化名）在连续经历胎停2次、生化2次后，百思不得其解的问题。 她正要去寻找答案时，却发现自己又怀孕了。 幸运的是，这一次，她直接找到了资深复发性流产专家、原上海市第一妇婴保健院生殖免疫科资深专家余震波主任，在余主任的精细化诊治下，木子不仅得到了一个答案，也顺利完成了妈妈梦！（文末还有一个大大的彩蛋，希望传递给每一位姐妹哦~）胎停2次、生化2次为什么怀得上，却生不下？木子在知情的朋友面前，经常自嘲自己是“易孕体质”，可自嘲的背后却只剩一声苦笑和叹息：2年自怀4次，结局总是令人痛心。 2015年，自怀胎停2次：这一年，木子曾2次在B超屏幕上，看到小小的胎芽静静地躺在自己的肚子里，渐渐地长出了胎心。生命开始萌芽，木子的心也变得柔软而喜悦。然而，2次都在孕8周时，喜悦戛然而止：B超提示，胎心消失。2次胎停清宫后，均未进行胚胎染色体检查。 2016年，自怀生化2次：经历2次胎停，木子并没有因此被打倒，整理好心情后继续积极备孕，很快又怀上了。然而，上天似乎和她开起了玩笑：接连自怀2次，生化2次。 在接连经历4次不良妊娠后，木子焦虑万分，心中的疑惑挥之不去：“为什么怀得上，就是生不下来呢？” 还没来得及去寻找答案，2017年初，木子发现自己：又怀孕了！ 这一次，她决定不再任由命运的宣判，四处咨询、收集信息，了解到资深复发性流产诊治专家、上海市第一妇婴保健院生殖免疫科科室创建者之一余震波主任，十分擅长复发性流产的诊治，尤其是反复胎停、反复生化妊娠的诊治，遂前往就诊安胎。首诊余震波主任揪查既往流产病因，精细化安胎2017年2月11日，木子首次就诊余震波主任。一见到余主任，木子就忍不住问出了心中疑惑已久的问题： 木子：余主任，我之前怀过4次，为什么都生不下来？这是我第五次怀孕了，真的非常焦虑，害怕又保不下来！余主任：你之前反复胎停、生化，说明存在一些影响正常妊娠的危险因素，可能是种子因素，也可能是母体因素。 你之前流产后都没有做过胚胎染色体检查，所以难以判断种子是否存在相关异常。现在你已经怀上了，我们当务之急还是要做一个导致既往反复流产的病因筛查，如果发现问题，我们及时进行对症治疗，以降低再次流产的风险。 木子：好的，余主任，接下来我和孩子就靠您了！余震波主任科普：反复胎停、生化这6大因素不容忽视 结合余主任数十年的临床经验，认为遇到反复胎停、生化，建议可以首先围绕以下六大因素进行初步病因筛查： 1.遗传因素复发性流产夫妇：染色体核型分析；流产胚胎组织：染色体核型分析、染色体微阵列。（建议：无论是第一次胎停流产，还是第N次胎停流产，都要做胚胎染色体检查，才能明确本次流产的病因，到底是不是胚胎的“优胜劣汰”。）2.解剖结构因素阴道超声检查，评估子宫解剖结构和宫腔病变；可疑病变者可三维B超明确；有典型妊娠中晚期无痛性子宫颈管扩张导致胎儿丢失病史的患者：子宫颈机能评估。 3.抗磷脂综合征典型的抗磷脂抗体（aPL）检测：包括LA、aCL及anti-β2-GPIAb；非典型的抗磷脂抗体：抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体复合物（aPS/PT)。 4.凝血因素遗传性：包括凝血常规、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶-III、血清同型半胱氨酸、血小板聚集率、D-二聚体值、FDP；获得性：抗磷脂综合征相关。 5.自身免疫因素抗磷脂综合征筛查的同时，进行其他自身免疫性疾病的初步筛查，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗核抗体谱等。 6.内分泌因素甲功五项：三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺自身抗体（如TPOAb）；糖代谢：血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验；性激素：了解卵巢功能及有无泌乳素升高。 经过初筛仍不能查明病因的，则需根据姐妹们的病史和临床表现，结合医生的临床经验判断，进行进一步的个体化筛查。 根据余主任的建议，木子随即完善了流产病因筛查，一周后结果出来了：抗核抗体、抗磷脂抗体等指标均在正常数值范围。根据检查结果，余主任作出初步诊断：01复发性流产（4次）；02免疫紊乱。随即，制定用药方案如下：01低分子肝素、阿司匹林、强的松：调节免疫；02地屈孕酮：予以黄体支持；03滋肾育胎丸：补脾益肾、养血安胎；04其他：钙片、复合维生素D、叶酸。“原来是它们干扰了我的好孕。”困惑已久的问题，终于得到了答案，木子小小的松了口气。 孕8+周再现惊险一幕及时复诊安胎，喜圆妈妈梦！回去后，木子按时服药，并根据余主任的建议定期复诊。复诊期间，余主任根据木子的复查情况，动态调整用药。 接下来的2周，hCG血值监测如下：3月3日复查时，木子再次见到了久违的一幕：B超下，可见胎儿心管搏动。 到了孕8+1周，回想起前两次孕8周胎停的经历，木子开始焦虑了起来。 正所谓“怕什么来什么”，第二天阴道出现间断性出血的现象，再次将木子的心提到了嗓子眼，立即找到余主任复诊。 木子：余主任，怎么会突然出血啊？严重吗？会影响孩子吗？ 余主任：孕早期阴道流血一般为宫内少量出血，需要密切观察。不过也不用太过于担心，我现在给你对症调整用药，如症状无改善或出血增多，及时就诊。随即，余主任调整安胎用药：01停阿司匹林；02给予小剂量维生素C片口服至血止。 调整用药后，阴道出血的症状消失，木子终于大松了一口气。余主任则提醒木子：孕期仍需保持谨慎，定期复诊调整用药，不适随诊。 就这样，在余主任的保驾护航下，木子终于告别胎停、生化噩梦，顺利地度过了整个孕期，最终足月分娩一健康小天使，圆了妈妈梦！

对于许多备孕姐妹来说，测到“双杠”，令人欣喜、充满期待；而对于一部分姐妹，“开奖”后却倍感恐慌。 她们也曾为“双杠”、“开奖”欣喜过，只不过遭遇多次胎停流产后，令她们害怕再次怀孕，害怕流产的再次发生。 资深复发性流产诊治专家、上海市第一妇婴保健院生殖免疫科科室创建者之一——余震波主任结合数十年的临床经验，总结出“胎停后再次助孕的两大关键”，已帮助许许多多遭遇胎停流产的姐妹顺利好孕。曾经历2次胎停的雪莹（化名），就是其中的一位。连续胎停2次后让她害怕再次怀孕 31岁的雪莹，也曾2次为测到“双杠”而欢喜过，只不过，欣喜过后，却是接连的失望：自怀2次，均以胎停告终。 2020年，第一次胎停3月自怀，孕10周时胎停，无胎心胎芽。当地医生告知：可能是胚胎的优胜劣汰，属于正常现象。 本次胎停，未查胚胎染色体。2021年，第二次胎停12月自怀，孕10周时胎心消失，再次发生胎停。 清宫术后，查胚胎染色体未见异常。 接连胎停2次后，雪莹的身心都受到很大打击，她开始害怕怀孕，担心再次怀上了又保不住。 可想要孩子的强烈愿望，让她决定再坚持尝试一次。2023年4月，雪莹经过四处咨询、收集信息，了解到资深复发性流产诊治专家、上海市第一妇婴保健院生殖免疫科科室创建者之一余震波主任，十分擅长复发性流产的诊治，尤其是反复胎停、妇科内分泌疾病和不孕症的诊治，遂前往就诊。首诊余震波主任指出胎停后，再次助孕两大建议 雪莹首次面诊余主任时，就忍不住问出了心中疑惑已久的问题：  雪莹：余主任，我自怀2次都发生了胎停，现在是既想快点怀上，又害怕再次流产，怎么办啊？余主任：雪莹，我十分理解你此刻的心情，很多遭遇过胎停流产的姐妹也经历过这种矛盾、复杂的心情，但是你们做得很棒的一点，就是没有继续再盲目地备孕，而是积极地咨询生殖医生，寻求帮助。 发生胎停流产后，积极地查找病因，对症治疗后再备孕，可大大减少下一次怀孕后，流产的发生。 雪莹在余主任的建议下，完善了既往多次流产的病因筛查，异常结果如下：结合既往流产史和相关检查结果，余主任诊断如下：01复发性流产（2次）；02免疫紊乱；03胰岛素抵抗；04叶酸代谢：CT型； 随即，余主任制定治疗方案如下：01针对胰岛素抵抗：备孕前2个月，口服二甲双胍；02针对凝血问题：备孕前1个月，口服阿司匹林；03针对免疫问题：排卵后加用强的松、黄体酮；同时加用复合维生素；04孕后根据凝血、免疫情况，精细化调整低分子肝素的使用。 雪莹回去后，按时服药，并积极复诊。余主任根据雪莹的复查情况，动态调整用药。当胎停流产发生后再次助孕的两大关键 当胎停流产发生后，首要的关键点是找出造成本次胎停流产的病因，其次是针对病因对症治疗，解除可能造成不良妊娠的影响因素后，再进行备孕，可大大减少下一次怀孕流产的可能。 其中，查找病因又分为两步： 第一步：尽可能地进行胚胎染色体检查。有姐妹问，都已经胎停了，查胚胎又有什么用呢？当然有用！这是一次获知胚胎停育真相的机会。 如果胚胎染色体异常，则需要进一步检查夫妻双方染色体，明确本次流产的原因是以胚胎因素为主还是其它因素为主，为再次妊娠的风险评估和遗传咨询提供有力依据。有指征者考虑选择三代试管助孕，尽量避免致病性胚胎因素再次发生流产。 如果胚胎染色体是正常的，则进入第二步——进一步进行个体化的流产病因筛查。 针对病因筛查结果，制定针对性的治疗方案：无论自怀还是试管，对症治疗、解除相关高危因素后再备孕或移植，可大大提高好孕机会。 因此，我们建议：当发生胚胎停育时，无论你是第一次流产，还是第N次流产，都要做胚胎染色体检查，以明确本次流产的病因，到底是不是胚胎的“优胜劣汰”，再进行下一步的备孕指导。经治疗后再次自怀孕后积极安胎，顺利过NT！10月15日，雪莹回到木棉花门诊，复诊余震波主任，并带来了好消息：她怀孕了！末次月经：2023年8月30日。 雪莹：余主任，我还是要来听听您怎么说，心里才安心。 发现怀孕后，家里人就不让我到处跑动了。不过，想到前2次不好的经历，我心里还是非常担心，坚持来复诊。 余主任：雪莹，你的做法是正确的。既往反复流产，再次妊娠属于高危妊娠，需要密切监测母体相关指标变化和胎儿生长发育情况。 由于孕期激素水平的改变，可能导致病情加重，影响胎儿的正常生长发育，如不及时干预，很有可能导致流产的再次发生。雪莹近期hCG血值监测如下：复查Th淋巴细胞（CD3+CD4+），结果显示：38.94 ↑（参考范围：25.8-38.74）。 根据面诊和复查结果，余主任随即为雪莹制定安胎方案如下：01予用药：强的松、阿司匹林、肝素、黄体酮（孕10周停药）、复合维生素；02定期监测早孕三项、血常规、凝血功能，定期B超检查；03余治疗同前，如遇腹痛、阴道流血等特殊不适随诊。雪莹十分庆幸自己坚持复诊，有余主任的细心安慰和指导，心里安心多了。小插曲：孕囊1周未长，怎么回事？ 11月5日，雪莹拿着三张B超报告，再次出现在余主任面前：雪莹：余主任，B超显示胚芽1周没有动静，是怎么回事啊？孩子还好吗？ 余主任：胚芽1周未长的可能原因：一是免疫、凝血问题；二是孕早期胚芽伸缩，测量会存在一定的误差。 结合两家医院（外院）的检查结果，近一周存在胚芽生长缓慢的情况，需要调整一下目前的用药：加强抗炎治疗，肝素暂时从预防剂量调整为治疗剂量，改善子宫、胎盘血供情况等。 随即，余主任调整用药如下：01加用免疫球蛋白；02调整肝素用药，增加血流供应；031周后复查B超，关注胚芽生长情况；04定期监测血常规、凝血功能，如遇腹痛、阴道流血等特殊不适随诊。05余治疗同前。经过调整用药后，于11月19日孕10周时复诊，孕囊和胎芽均在生长。外院B超结果显示：孕囊524945mm，胚芽：34mm。 此时，胎盘已形成、孕酮靠胎盘分泌，且雪莹既往无大月份流产史，现孕周已到10+周，胎停风险减小。结合以上情况，余主任继续动态调整用药。在余主任的保驾护航下，雪莹在2023年11月25日于外院NT检查，以优异的成绩顺利“毕业”！期待与小宝宝的见面！

发现怀孕后，如果出现了hcg增长不良，孕酮低，或者阴道流血，腰酸腹痛等。这时，除了医生根据病情做出判断和建议，孕妇的保胎意愿也会影响用药方案:1.想顺其自然，静观其变——不用药保胎2.想试着保保看，稍作努力——黄体酮，地屈孕酮，烯丙雌醇，滋肾育胎丸等。3.积极保胎——如果反复胎停，或者抗磷脂综合征等，用药低分子肝素，泼尼松，阿司匹林等。（这些药花费较少）4.这胎怀得特别不容易，或者之前反复胎停，想尽最大努力保胎不留遗憾——在3的基础上，加用“免疫球蛋白”或者免疫制剂(强克等)。一组蛋白大概花费4000-6000。因为花费多，风险大（血液制品，比如过敏，感染，几率很小），慎重选择。

1.常规保胎——适合hcg增长良好，孕酮偏低，或者伴有腰酸腹痛，阴道流血等。——常用药，比如黄体酮，地屈孕酮，烯丙雌醇，滋肾育胎丸，保胎灵等。2.免疫保胎——适合多次胎停，或抗磷脂综合征等情况。——常用药，比如泼尼松，阿司匹林，低分子肝素，免疫球蛋白，免疫制剂(比如强克)等。

最近在临床上碰到好几个胚胎停育的病例，那么今天我们来聊一下关于胚胎停育的那些事。首先什么叫胚胎停育呢？即胚胎停止发育，通常是指在孕期进行B超检查发现胎囊不再长大或无胎心的现象。胚胎停育有很多人没什么症状，做B超才发现，有的也可能早孕反应还没来得及消失，直接就有腹痛、或者阴道流血，甚至胚胎自然排出。那么临床上医生是如何诊断胚胎停育的呢？一般来说胚胎停育需要通过妇科超声结合血HCG、孕酮的结果来诊断。胚胎停育的超声诊断标准包括以下几点：①头臀长度至少为7mm，无心跳。②平均孕囊直径至少25mm，无胚胎。③超声检查没有卵黄囊的孕囊，2周后仍然没有发现心脏搏动的胚芽。④超声检查有卵黄囊的孕囊，至少11天后没有发现有心脏搏动的胚胎。超声检查满足以上任何一个标准的情况，即可诊断胚胎停育。  导致胚胎停育的常见原因有哪些？首先是胚胎因素，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%，中期妊娠流产约占1/3，晚期妊娠胎儿丢失仅占5%。其次是母体因素，其中又包含以下六方面的因素：（1）全身性疾病：比如备孕期间或者怀孕期间，孕妇有严重感染、高热疾病、严重贫血或心衰、血栓性疾病等，均可以导致胚胎停育。（2）生殖道解剖结构异常：子宫就是胚胎生长发育的地方，如果这个地方空间太小或者结构不正常，都有可能影响胚胎的发育。比如子宫发育不良、双子宫、双角子宫、纵隔子宫等；再比如有粘膜下肌瘤、子宫腺肌病、宫腔黏连等。（3）内分泌异常：比如黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等，都是比较常见的导致胚胎停育的内分泌问题。所以我们备孕前，最好先在月经的第2-3天早上空腹检查一下性激素，先了解一下自身的卵巢功能，其中包括雌二醇、孕酮、泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮等，排卵后第7～12天检测孕激素水平。此外，还应检测甲状腺功能及空腹血糖，必要时行糖耐量试验。（4）免疫因素：包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。自身免疫因素是母体产生自身抗体导致的，常见的有抗磷脂抗体、甲状腺抗体。同种免疫因素是母体免疫系统对胎儿抗原发生了免疫识别，造成免疫不耐受，对胎儿进行免疫攻击。目前比较常见的情况——“血栓前状态”，这种是由于母体中促凝物质成分升高，或抑制凝血物质浓度降低所导致的一种血液易凝状态。在这种状态下，血栓极其容易产生，当血栓引起蜕膜血管及胎盘血管梗塞，可造成胚胎缺血死亡。（5）体重过重：孕妇备孕期间或者怀孕期间，如果体重指数较高，容易引发高血压、糖尿病之类的代谢性疾病，而这些疾病，有可能影响内分泌功能。（6）营养因素：叶酸和维生素等营养缺乏也可以导致胎儿畸形发生流产，一般建议怀孕前3个月，即还在备孕期间夫妻双方均补充叶酸。第三是环境因素：过多接触放射线，职业接触高铅环境，孕早期每周从事电脑操作超过20小时，工作环境中噪声＞85dB，紧张压力大均会增加流产风险。第四是父亲因素：男方精子质量也有可能导致胚胎停育。  遇到胚胎停育我们需要如何处理呢？对于孕周<12周者，可行刮宫术，由于胚胎停育后，组织会机化，与子宫壁黏连，导致刮宫困难，如果一次不能刮净，于5-7天后再次刮宫，或者先选用药物流产，如果第三天未能排出或排出过程中出血量大，则需要进行清宫。孕周≥12周者，一般需要住院处理。对于出现胚胎停育的女性来说，如果想进一步查找病因，主要考虑因素应为胚胎停育的次数。如果只是一次胚胎停育，大多数都是偶发，本身流产是大自然优胜劣汰的结果，第二次怀孕时要密切观察。如果是两次及以上的胚胎停育，就要引起重视了。尽可能全面检查，包括免疫、内分泌、遗传基因以及精液检查等，对第二次胚胎停育的流产物可以进行染色体培养或者高通量等基因检查。而反复胚胎停育，免疫因素可能性大，孕妇可以在免疫专科及妇产科专家的指导下，应尽可能明确原因，指导下次怀孕。怀孕过程固然不容易，但无论怀孕的结局是怎样，妈妈都应该放松心态，避免焦虑紧张，积极配合医生寻找原因，争取早日迎接下一次宝宝的到来。