糖尿病

糖尿病口服降糖药的降血糖能力排名市面上的口服降糖药种类繁多，让人不知道用哪种好。参考最新发布的《中国糖尿病防治指南（2024版）》，给大家介绍各类口服降糖药的降血糖效果、优缺点及注意事项等，希望能帮到各位糖友。我们先来整体了解下口服降糖药，按作用机理可分为：•通过促进胰岛素分泌降低血糖的药物，例如磺脲类、格列奈类、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP⁃4i）和口服胰高糖素样肽⁃1受体激动剂（GLP⁃1RA）；• 通过其他机制降低血糖的药物，例如双胍类、噻唑烷二酮（TZD）、α⁃糖苷酶抑制剂、钠⁃葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、葡萄糖激酶激活剂（GKA）、过氧化物酶体增殖激活受体（PPAR）泛激动剂、中成药类。常见的11类口服降糖药按降低糖化血红蛋白（HbA1c）效果，由高到低排名01、口服胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类代表药物：司美格鲁肽片。降低HbA1c效果：PIONEER系列研究显示，口服司美格鲁肽片7毫克或14毫克降低HbA1c幅度为1.5%~1.6%。优点：降低血糖及体重，具有心脑血管及肾脏保护兼降压、改善血脂谱作用。单独使用不导致低血糖。缺点：可发生食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。注意事项：严重胃肠道疾病患者及妊娠期妇女、营养不良者、厌食症等不推荐使用。现在或以前有过胰腺炎者不宜使用。02、双胍类代表药物：二甲双胍、二甲双胍缓释片。降低HbA1c效果：1.0%～1.5%。优点：无低血糖风险，体重不增或轻度降低；减少肥胖者的心血管事件和死亡风险；费效比优越、药物可及性良好。缺点:腹胀、腹泻和腹部不适；长期服用可能会引起维生素B12水平下降。注意事项：严重肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者禁用；使用碘造影剂检查完至少48小时且复查肾功能无变化后方可继续用药；过量使用或急性肾功能衰竭者有导致乳酸性酸中毒发生的风险。03、磺脲类代表药物： 格列本脲片、格列吡嗪片、格列吡嗪控释片、格列齐特片、格列齐特缓释片、格列喹酮片、格列美脲片。降低HbA1c效果：1.0%～1.5%。优点：降糖效果显著，能有效降低空腹血糖，价格相对比较便宜，可降低糖尿病微血管病变和大血管病变发生的风险。缺点:可引起低血糖；导致体重增加。注意事项：从小剂量开始，注意监测血糖、磺胺过敏者不宜使用。肾功能轻度不全宜选择格列喹酮。04、格列奈类代表药物：瑞格列奈、那格列奈片。降低HbA1c效果：0.5%～1.5%。优点：起效快，作用时间短，主要降低餐后血糖，肾功能不全可以使用。缺点:可引起低血糖和体重增加。注意事项：磺胺过敏者可以使用、注意监测血糖。05、钠⁃葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）类代表药物：达格列净片、恩格列净片、卡格列净片、艾托格列净片、恒格列净片、加格列净片。降低HbA1c效果：0.5%～1.2%。优点：不增加低血糖风险、有心血管和肾脏保护作用、可减轻体重和降血压；轻、中度肝功能受损无需调整剂量。缺点:尿路及生殖道感染风险增加。注意事项：多饮水、清洁外阴，定期检查肾功能，重度肝功能受损者不建议使用。06、噻唑烷二酮（TZD）类代表药物：吡格列酮、罗格列酮。降低HbA1c效果：0.7%～1.0%。优点：一般不增加低血糖风险，吡格列酮可降低血糖异常患者卒中再发风险，可减少2型糖尿病及胰岛素抵抗患者的卒中风险。缺点:体重增加和水肿、有发生骨折和增加心衰的风险。注意事项：有心衰病史或心衰危险因素的患者，有严重骨质疏松和骨折病史者禁用；现有或以前患过膀胱癌者或存在不明原因的肉眼血尿患者禁用；严重肝病患者禁用。07、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4i）类：代表药物：西格列汀片、沙格列汀片、维格列汀片、利格列汀片、瑞格列汀片、考格列汀片。降低HbA1c效果：0.4%～0.9%。优点：单独使用不发生低血糖，不增加体重。缺点:引起鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染的可能性增加。注意事项：重度肝功能不全者不宜使用；心衰患者避免选择沙格列汀。08、过氧化物酶体增殖激活受体（PPAR）泛激动剂类代表药物：西格列他钠。降低HbA1c效果：0.87%～1.05%优点：不增加低血糖风险，具有降低血糖、调节血脂的作用。缺点:贫血、体重增加和水肿，可及性较差。注意事项：应警惕骨折、心衰的风险。09、葡萄糖激酶激活剂（GKA）类代表药物：多格列艾汀片。降低HbA1c效果：0.57%优点：低血糖发生率较低、对体重无显著影响，降低餐后血糖水平更佳，肾功能不全无需调整剂量；轻度肝功能损害无需调整剂量。缺点:可使甘油三酯升高；高胆固醇血症、便秘、贫血、心肌缺血可见。注意事项：1型糖尿病、糖尿病急性并发症（特别是酮症酸中毒），中重度肝损害的患者不适用，也不建议用于妊娠期及哺乳期妇女、18岁以下的青少年及儿童。10、α-糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖片、伏格列波糖片、米格列醇片。降低HbA1c效果：0.5%。优点：不发生低血糖、主要降低餐后血糖。缺点：腹胀、排气等不适，降血糖效果不如双胍类和磺脲类。注意事项：应监测肝氨基转移酶（肝功能检查）。胃肠功能紊乱者、疝、肠梗阻和肠溃疡患者不宜使用。11、中成药类代表药物：益气养阴类：该类药物有：参精止渴丸、降糖宁胶囊、参芪消渴颗粒、渴乐宁胶囊、降糖甲片、降糖舒胶囊、参芪降糖胶囊、十味玉泉胶囊、糖尿乐胶囊、芪蛭降糖胶囊（片）、渴络欣胶囊、麦芪降糖丸、降糖通脉胶囊、降糖丸、愈三消胶囊、津力达颗粒、玉泉丸、五黄养阴颗粒等。滋（养）阴清热类：该类药物有：消渴安胶囊、消渴灵片、消渴平片、养阴降糖片、人知降糖胶囊、消渴清颗粒、通脉降糖胶囊、降糖胶囊、糖尿灵片、消渴灵胶囊、金芪降糖片等。滋补肝（脾）肾类该类药物有：甘露消渴胶囊、补益地黄丸、糖脉康片、益津降糖口服液等。含格列本脲的中成药，其优缺点及注意事项可参照磺脲类该类药物有：消渴丸、消糖灵胶囊。临床使用时应谨防低血糖反应。使用中成药前请先辩证，对症用药方可达到事半功倍效果。来源  糖友云健康参考文献：中国糖尿病防治指南（2024版）

1大家都知道糖尿病患者饮酒有害。那喝点红酒行不行？不是说“红酒有抗氧化作用”吗？2.啤酒含糖高，升糖速度快；白酒度数高，对肝脏刺激大；红酒虽然听起来“文艺”，但也别忽视了它的酒精浓度和糖分。真正适合糖友的酒，其实是“没有”。3.但真要喝酒也不是不行。建议：选择干型红酒，控制在每日不超过1杯（约150毫升），而且要搭配正餐，不能空腹。说白了，不是“能不能喝”的问题，而是“你能不能掌握住分寸”。

1.治疗目标升级，心肾保护优先于单纯降糖。这是本次指南最核心的转变！以往治疗只盯着血糖数值，新指南明确提出“心血管-肾脏-代谢综合保护”框架，血糖控制不再是唯一目标，降低心梗、中风、肾病风险才是核心终点。简单说，如果糖友合并高血压、冠心病、肾病，选药时优先挑能同时护心肾的，哪怕它降糖幅度不是最高，也比只降糖的药更合适。临床数据显示，这类药物能让心肾并发症风险降低30%-40%。2.周制剂地位飙升，每周1针成新选择。以往胰岛素多是每日注射，很多糖友因怕麻烦、忘打针导致血糖失控。新指南明确提升长效周制剂的地位，无论是胰岛素周制剂，还是GLP-1受体激动剂周制剂（如替尔泊肽、依苏帕格鲁肽），都被纳入优先推荐。这类药优势明显，每周仅需注射1针，全年只需52针，血药浓度更平稳，血糖波动幅度比每日制剂降低40%，还能减少低血糖风险，特别适合工作忙、记性差或怕打针的糖友，老年糖友也能减轻护理负担。3.复方口服药成老年糖友首选，1片抵2片。针对老年糖友“吃药多、记不住、易漏服”的问题，新指南推荐复方口服药作为老年糖友一线选择，如瑞格列汀二甲双胍片等。这类药将两种不同作用机制的成分融合在1片里，1片抵2片，既能简化用药流程，又能通过剂量优化减少副作用（如单独吃二甲双胍的腹胀、腹泻）。同时，我国自主研发的两周1片的考格列汀片纳入医保，让口服药也进入了“长效时代”，进一步降低老年糖友的用药负担。4.二甲双胍仍是一线，但不再是“唯一首选”。很多糖友担心“二甲双胍是不是要被淘汰了”，答案是：不会！新指南仍将二甲双胍列为2型糖尿病一线基础用药，适合无合并症、体重正常的糖友。但它不再是唯一首选——如果糖友合并肥胖、心肾疾病，可直接首选GLP-1受体激动剂（如替尔泊肽）或SGLT2抑制剂（如达格列净），无需先吃二甲双胍尝试。

改善胰岛素抵抗的8种生活方式胰岛素抵抗是指胰岛素在体中的作用减弱，可能导致多种疾病，最主要的是2型糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝病、动脉粥样硬化性心血管疾病以及与激素失调相关的多囊卵巢综合征等。这些疾病常与肥胖、高血压、高血脂等代谢性因素共同作用，威胁人体健康。胰岛素抵抗是血糖问题的首要征兆，常发生在2型糖尿病确诊前数年。通过关键的生活方式改变，增强细胞对胰岛素的敏感性，逆转胰岛素抵抗是可以实现的。通过规律运动、减掉多余体重和优化饮食，你可以降低血糖水平，降低患糖尿病的风险。01、多锻炼体力活动是整体健康的关键。它能帮助肌肉细胞对胰岛素更加敏感，从而有助于更好地吸收血糖。为了获得最佳效果，请设定以下每周锻炼目标：不低于150分钟的中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动为期两天的力量训练，涉及所有主要肌肉群有氧运动包括：参加健身课程、慢跑、游泳、打球、骑行等。力量训练包括：举重、使用阻力带、俯卧撑、引体向上、弓步和深蹲等自重训练。运动有助于身体更有效地利用葡萄糖，从而降低血糖。规律运动可以增加细胞中葡萄糖转运蛋白的数量，改善代谢健康。体力活动有助于更健康的体重管理，从而增加胰岛素敏感性，因为体内多余的脂肪，尤其是腹部周围的脂肪，与胰岛素抵抗密切相关。02、减掉多余的体重多余的身体脂肪，尤其是腹部周围的脂肪，会导致炎症，并可能扰乱胰岛素的功能，使细胞反应性降低。减掉多余的体重可以减少脂肪储存，减轻炎症，并提高胰岛素敏感性。更好的胰岛素敏感性使细胞能够更有效地利用胰岛素吸收葡萄糖，从而降低血糖。达到并保持健康的体重还可以帮助其他代谢标志物正常化，改善整体胰岛素功能，并降低患2型糖尿病的风险。03、改变饮食习惯营养在增强胰岛素敏感性和代谢健康方面发挥着至关重要的作用。均衡的饮食可以控制血糖峰值并减少炎症，而这两者都是导致胰岛素抵抗的因素。最好的方法是多吃营养丰富的食物，减少营养价值低的超加工食品。评估一下你目前的饮食习惯，找出需要改进的地方。为改善胰岛素功能，你可以采取一些最有效的饮食改变，包括：减少超加工食品：限制精制碳水化合物，例如白面包和各种碳水化合物零食，以及含糖饮料等。这些会导致血糖急剧升高，并导致不必要的体重增加。增加纤维：纤维仅存在于植物性食物中。多吃水果、蔬菜、全谷物和豆类有助于改善血糖控制，并支持消化健康和饱腹感，从而控制体重。优先选择健康脂肪：选择富含不饱和脂肪的食物，例如牛油果、坚果和橄榄油。避免摄入反式脂肪和过量饱和脂肪，这些脂肪主要存在于加工肉中，如：热狗、香肠、腌制或熏制的肉类以及椰子油和棕榈油等某些植物油中。已知高饱和脂肪摄入会降低胰岛素敏感性。加入瘦肉蛋白：瘦肉蛋白有助于促进饱腹感，防止暴饮暴食和对可能导致胰岛素抵抗恶化的食物的渴望。选择鱼类、豆类和大豆制品，有助于控制饥饿感并稳定血糖水平。04、充足的睡眠睡眠是身体修复、休息和恢复活力的时间。持续的睡眠不足会影响你的整体健康，包括代谢健康的各个方面。睡眠不足或睡眠质量差会扰乱正常的激素平衡，包括皮质醇（压力激素）和胰岛素。这些激素失衡会损害身体有效调节血糖水平的能力，并增加患2型糖尿病的风险。建议成年人每晚睡眠时间应为7至8小时。如果你睡眠不好，不妨尝试养成良好的睡眠卫生习惯。例如，制定并遵循规律的睡眠时间表，营造舒适的睡眠环境，并在睡前尽量减少接触屏幕、酒精和咖啡因。05、管理压力慢性压力会导致皮质醇水平升高，从而增加血糖并降低胰岛素敏感性。结合压力管理技术可以帮助降低皮质醇水平并促进更平衡的荷尔蒙环境，最终降低患2型糖尿病的风险。尝试以下一些压力管理方式：深呼吸练习冥想听舒缓的音乐亲近自然散步瑜伽或伸展运动与值得信赖的朋友交谈06、戒烟吸烟会促进炎症和氧化应激，从而增加胰岛素抵抗，损害胰岛素信号传导和细胞对葡萄糖的吸收。戒烟可以减轻这些有害影响，从而提高胰岛素敏感性。当你戒烟时，你的血液循环和血管健康也会得到改善，从而可以更好地向你的细胞输送氧气和营养。07、必要时额外增加微量元素的补充最好从天然、低加工食品中获取营养，但一些营养补充剂可能有助于缓解胰岛素抵抗。它们可以提供你缺乏的营养素，以维持代谢健康和正常的血糖调节。在日常生活中添加补充剂之前，请务必咨询医生，以确保它们对你来说是安全的。可能有助于缓解胰岛素抵抗的补充剂包括：Omega-3脂肪酸：EPA、DHA和ALA有助于减少炎症，维护细胞膜健康，促进更好的胰岛素信号传导。它们似乎作用于线粒体，而线粒体是细胞的能量来源。如果你的饮食中不吃鱼，可以通过鱼油补充Omega-3。镁：这种矿物质对包括葡萄糖代谢在内的多种生化反应至关重要。镁摄入不足可能会加剧胰岛素抵抗。坚果、豆类、黑巧克力、牛油果、香蕉和全谷物中也含有镁。铬：这种矿物质被认为可以通过促进细胞对葡萄糖的吸收来支持胰岛素的作用。它也存在于西兰花、土豆、青豆和葡萄汁等食物中。然而，研究表明，膳食中的铬吸收率较低。维生素D：充足的维生素D对胰岛素功能和维持健康的血糖水平至关重要。维生素D存在于富含脂肪的鱼类，例如鲑鱼、金枪鱼和鲭鱼，以及蛋黄和强化食品中。皮肤在阳光直射下也会生成维生素D，但其生成量受多种因素影响，许多人仍然缺乏维生素D。在补充维生素D之前，请先检查血液中的维生素D水平。08、考虑短暂的间歇性禁食间歇性禁食是一种在进食和禁食（不进食）之间循环的饮食方法。有很多不同的方法可以做到这一点，但一些证据表明，它可能有助于改善胰岛素抵抗，并成为2型糖尿病的一种有效的非药物治疗选择。在禁食期间，你的身体会从利用碳水化合物（葡萄糖）转化为储存的脂肪来获取能量。随着时间的推移，这可以减少整体脂肪量和炎症，而炎症可能会促进胰岛素抵抗。一些研究表明，间歇性禁食也能促进脂联素等激素的产生，有利于血糖调节。然而，间歇性禁食并不能保证对每个人都有效，每个人的体验也各不相同。如果你正在考虑尝试，最好咨询医生或营养师，找到一种适合你的方法。来源：控糖指南

一、可以每天适量吃，血糖稳如老狗的食物：1.绿叶蔬菜：菠菜、芹菜、油麦菜，升糖慢，富含纤维。2.豆类：黄豆、黑豆、青豆，蛋白+纤维的黄金组合。3.粗杂粮：燕麦、荞麦、小米，但要控制量，不能当主食猛吃。二、可以吃，但要注意搭配和数量：1.水果：苹果、猕猴桃、蓝莓、柚子。注意：饭后两小时吃，控制在拳头大小的一份。2.全谷类：糙米、玉米、红薯。记住：不要单吃，搭配蛋白质更平稳。三、不建议常吃，更别当主食：1.各种“代餐粉”“无糖食品”“粗粮饼干”。这些多数是“营销话术”，不是医学推荐。2.精制主食：白米饭、白面包、油条。这些升糖快，吃后血糖会快速上升。

这3类糖尿病人群可逆转，关键在这5步！这是很多人在查出糖尿病后，都关心的问題。好消息是：糖尿病通过科学干预，确实有可能实现逆转，不用吃药！︾1、什么是糖尿病"逆转"？很多人误以为"逆转"就是彻底治愈，可以随便吃喝。其实，医学上的"逆转"是指通过生活方式的改善，在不依赖药物的情况下，血糖长期维持在正常范围（但若不坚持健康管理，病情仍会反复）。研究表明，早期2型糖尿病患者（尤其是病程<5年），通过生活方式干预，逆转成功率可达30%-50%。2、3类人群抓住逆转黄金期糖尿病逆转的关键在于早发现、早干预。属于以下情况的糖尿病患者逆转的概率比较大：1.糖尿病前期（空腹血糖6.1-7.0mmol/L，或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L）2.新诊断的2型糖尿病（病程<5年，胰岛功能尚可）3.没有严重并发症（如心脑血管疾病、肾功能受损）如果已经患病多年或胰岛功能较差，逆转难度会增大，但积极干预仍能控制血糖，延缓病情发展，阻断并发症的进展。3、科学逆转的4大核心方法1.减重：特别是减内脏脂肪超重或肥胖的糖尿病患者，减重5%-10%就能显著改善血糖。重点减少腹部脂肪（腰围目标：男性<90cm，女性<85cm）。 2.饮食调整：控糖的关键●优化主食选择：建议减少高GI主食的摄入量（如白米饭）、少吃或不吃精制糖（如糖果、糕点）等，选择低GI复合碳水（如燕麦、糙米）以稳定血糖。●增加膳食纤维：蔬菜、全谷物、豆类可延缓糖分吸收。●适量蛋白质和健康脂肪：如鱼类、坚果、橄榄油，避免油炸食品。 ●限时进食法（如16:8轻断食）：研究发现，限制进食时间，有助于改善胰岛素敏感性（需在医生指导下进行）。3.运动：天然的"降糖药"●有氧运动（快走、游泳、骑车）每周≥150分钟，能直接消耗血糖。●抗阻训练（如深蹲、哑铃）增加肌肉量，提高胰岛素敏感性。●避免久坐：办公每坐1小时起来活动5-10分钟。4.管理压力和睡眠●长期压力会升高血糖，试试冥想、深呼吸或瑜伽舒缓情绪。● 睡眠不足6小时会增加胰岛素抵抗，尽量保证每日7-8小时良好睡眠。4、需要吃药或胰岛素吗？早期糖尿病如果血糖轻度升高，建议先进行3-6个月的生活方式干预（饮食、运动、减重）。若效果不佳或存在高危因素（如肥胖、心血管疾病），医生可能会建议：(1)短期药物干预：如二甲双胍或GLP-1受体激动剂，以帮助恢复胰岛功能并降低并发症风险等；(2)胰岛素强化治疗：对于部分新诊断、血糖较高的患者，短期胰岛素治疗（2-3周）可快速解除高糖毒性，部分患者可能实现糖尿病缓解（停药后血糖达标）。 注：所有方案需个体化评估，并定期随访监测疗效和安全性。5、逆转后如何保持？即使血糖恢复正常，仍需坚持健康生活方式，否则可能复发。建议：● 定期监测血糖，及每3-6个月检测糖化血红蛋白（HbA1c）。 ●保持健康饮食和合理运动的习惯，避免反弹。● 稳定情绪与作息：减少压力，保证充足睡眠，避免熬夜或情绪波动影响代谢。糖尿病早期逆转不是幻想，但需要科学的方法+长期坚持。如果你或家人正处于糖尿病前期或早期，现在就开始赶紧行动吧！【参考文献】1.中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2024年版）.2.中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）.3.秦玉杰,衡红艳,等.2型糖尿病缓解研究进展[J].中华内分泌代谢杂志,2025,41(04):333-337.4.苏青,郭立新,朱大龙.2型糖尿病缓解:现实还是梦想?[J].中华糖尿病杂志,2021,13(10):6.5.张磊.短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛功能影响[J].健康管理,2021(9):23.掌控健康-综合整理

糖尿病控制饮食就要“忍饥挨饿”吗？从9个方面教你怎么吃糖尿病在饮食上要怎样控制，是不是要让自己保持饥饿感才可以？应该说，饥饿治不好糖尿病，其实糖尿病没有特殊需要忌口的食物，任何食物都可以吃，但是要掌握好“量”。糖尿病是一种代谢紊乱疾病，主要是人体内葡萄糖的代谢出现了问题。少吃饭并不能解决代谢紊乱，反而容易缺乏营养，造成身体虚弱。所以糖尿病患者需要科学饮食，保证营养均衡，而不是让自己忍饥挨饿。一、认识糖尿病的2种类型糖尿病分为1型糖尿病与2型糖尿病，1型糖尿病指的是机体无法分泌胰岛素，造成胰岛素绝对缺乏，使用绝大多数口服降糖药物治疗无效，必须补充外源性胰岛素，才能维持血糖正常。2型糖尿病指的是胰岛素相对缺乏，可能是胰岛分泌功能下降；或是胰岛素可以正常分泌，但机体由于各种原因出现了胰岛素抵抗；或是两种情况并存，最终造成血糖升高，但使用口服降糖药可以控制血糖。通过科学饮食和运动，可以辅助控制2型糖尿病的血糖，甚至可以逆转较轻的糖尿病。二、糖尿病的科学饮食很多糖尿病患者担心血糖升高，刻意减少进食量，往往会造成血糖没有控制好，又出现了营养不良。所以糖尿病的饮食，要做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富，在控制血糖的同时，要保证营养摄入的均衡与充足。有以下几点饮食建议：1、主食中的碳水化合物会化为糖，是人体主要的能量来源，建议粗粮、细粮搭配。全谷物、豆类等粗粮，占全部主食的1/3。全天主食摄入量在半斤（生重）左右，根据每日体力消耗量上下浮动。2、每餐都要有蔬菜，每天蔬菜摄入量建议达到1斤以上；水果每天在半斤左右；每天还可以吃30克左右的坚果。3、常吃鱼、禽、蛋、奶、豆制品等蛋白质丰富的食品，适量吃猪、牛、羊等红肉，每天蛋白质类食物摄入量在2两左右。4、多用蒸、煮、炖、焖、拌等少油的烹饪方式，选择含较多不饱和脂肪酸的植物油（如橄榄油、大豆油、花生油等；不要用椰子油、棕榈油），少用猪油、牛油等动物油，每天油脂摄入量在25克以内。5、不建议全素饮食，素食中缺少脂溶性维生素，会造成营养不良，加重代谢紊乱的情况。6、食盐每日摄入量不超过5克，还要注意酱油、鸡精、蚝油、大酱、泡菜、香肠等食品中的“隐形盐”。7、糖尿病患者不是完全不能吃糖，在合理的治疗下，少吃一点甜食不会对血糖造成明显影响。需要注意“无糖食品”不能降低血糖，其中含有淀粉还会升高血糖，所以无糖食品不能多吃。8、糖尿病患者要限制饮酒，酒精容易引起低血糖、痛风，还会影响血脂代谢。所以酒精摄入量男性一次不超过25克，女性一次不超过15克，一周喝酒不超过2次，最好不要喝酒。9、糖尿病患者还要注意进餐顺序，先吃菜和肉，可以刺激肠促胰素的释放，增加胰岛素分泌，之后再吃主食，有利于餐后血糖的控制。总结一下，严格意义上说，糖尿病患者没有需要完全忌口的食物。身体的能量供应，仍然以碳水化合物为主，同时还需要蛋白质和脂肪参与。保证营养的均衡与充足，对控制血糖，预防并发疾病非常重要。来源药师华子

如何看懂动态血糖监测的结果？1、持续葡萄糖监测-血糖监测新趋势持续葡萄糖监测（CGM），是指 通过葡萄糖传感器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度变化的技术。可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖真实波动趋势和特点。传统指血血糖监测就像“照相机”,只能记录某一时间点的血糖“画面”，持续葡萄糖监测就像“录像机”，能看到24h血糖曲线，查看血糖的过去、现在和未来。持续葡萄糖监测的临床优势信息的完整性发现传统血糖监测难以发现的高、低血糖了解患者血糖完整信息，帮助制定更精细的个体化治疗方案提供可视化教育工具时效性强，调整生活方式（如饮食、运动等）能及时观察到血糖变化，促使糖友建立健康生活习惯“趋势箭头”及时预测血糖波动方向和速度，提醒糖友提前采取干预措施，防止高低血糖的出现对并发症具有预估性可以借助TIR、GMI、LBGI等参数来评估低血糖和并发症的风险高低血糖预警具有高低血糖报警及预警功能，提醒医患注意血糖变化，起到监督作用，从而最大限度减少高低血糖事件的发生2019年美国糖尿病学会（ADA）指南中的CGM核心指标1.CGM佩戴天数（推荐佩戴≥14d）2.CGM有效记录的时间百分比（推荐14d中使用70%以上）3.平均血糖（MG<8.5mmol/L）4.血糖管理指标（GMI<7.0%）5.血糖波动（CV≤33%）6.葡萄糖高于目标范围时间（TAR）：葡萄糖>13.9mmol/L的读数百分比和时间7.葡萄糖高于目标范围时间（TAR）：葡萄糖在10.1~13.9mmol/L的读数百分比和时间8.葡萄糖在目标范围内时间（TIR）：葡萄糖在3.9~10.0mmol/L的读数百分比和时间9.葡萄糖低于目标范围时间（TBR）：葡萄糖在3.0~3.8mmol/L的读数百分比和时间10.葡萄糖低于目标范围时间（TBR）：葡萄糖在<3.0mmol/L的读数百分比和时间不同糖尿病人群的葡萄糖目标范围内时间推荐目标注：高风险人群包括：(1)严重低血糖风险较高的人群；(2)合并并发症或合并症的人群；(3)生活不能自理，需要他人辅助者。T2DM合并妊娠患者的控制目标可在T1DM合并妊娠的控制目标基础上进行调整，并根据具体情况考虑更严格的个体化目标。2025年最新中国指南推荐的CGM适用人群所有1型糖尿病（T1DM）患者均建议使用CGM。接受胰岛素治疗的2型糖尿病（T2DM）患者。所有接受非胰岛素治疗未达到个体化血糖控制目标的T2DM患者。在SMBG指导下接受降糖治疗的T2DM患者，仍出现下列情况之一，包括无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖；无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖；血糖波动大。妊娠期糖尿病（GDM）或糖尿病合并妊娠。2、AGP图谱反映血糖整体控制情况CGM图谱对临床治疗方案调整的指导意义CGM图谱：以24h的形式将多天（≥14天）葡萄糖数据叠加在相应时间点呈现，由“一条曲线”和“两个区间”组成。一条曲线：即中位数曲线，代表所有血糖值50%的一条线，图谱中间蓝色曲线。理想情况下，该条曲线应平稳且在目标范围内，表示血糖控制稳定性好。四分位区间（IQR）：代表血糖数值25%-75%的区间，图谱中蓝色区间。理想情况下，IQR区间越窄越好，这一区域内血糖水平一般受固有因素的影响，如口服降糖药或胰岛素剂量，往往通过调整治疗方案改善。十分位区间（IVR）：代表血糖数值5%-95%的区间，图谱中间浅蓝色区间。理想情况下，IVR区间越窄越好，这一区域往往受偶然因素的影响，如某一天的一餐进餐量非常大，一般通过调整生活方式进行改善。“五步法”解读AGP报告-2023版专家共识“三步法”解读AGP报告-2024版专家共识 评估高/低血糖时的注意事项具体查看图中IVR是否有趋近目标范围下限或低于目标范围的部分，如存在则进一步明确是否存在以下情况：1.是否存在低血糖症状，如饥饿感、心慌、出汗等，是否进行即时指尖血糖检测验证；2.低血糖发生的时段：重点关注夜间、空腹及餐前；3.低血糖的严重程度：是否均为1级低血糖或存在2级低血糖；4.低血糖频次：偶发或经常发生，如经常发生是否具有规律性；5.分析低血糖持续时间及缓解方式：低血糖是否可自行恢复正常或需要干预以及需要何种干预措施具体查看图中IVR是否有高于目标范围的部分，如存在则进一步明确以下情况：1.高血糖发生的时段：夜间、餐前或餐后；2.高血糖持续的时间；3.高血糖的严重程度：是否均为1级高血糖或存在2级高血糖2024年专家共识-根据TIR/TBR调整治疗方案3、根据CGM进行健康生活方式教育CGM每日血糖曲线，反映血糖真实波动趋势动态血糖监测（CGM）可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，发现传统指血监测难以检测到的高低血糖，了解血糖真实波动趋势和特点，为糖友进行生活方式干预提供依据。食物影响餐后血糖的因素1.碳水类的总量              2.糖的种类（葡萄糖、果糖、蔗糖、乳糖）3.淀粉的组成（直链淀粉、支链淀粉、抗性淀粉）4.膳食纤维的总量与种类5.食物的形态6.食物的加工与烹调（淀粉胶质化程度、分子大小等）7.同时存在的其他食物组成（延缓消化的脂肪和天然存在物质）CGM可视化反映不同食物对血糖的影响不同食物GI不同同一食物对不同人的升糖指数也会不一样不同烹饪方式，升糖指数不一样不同搭配方式也可改变食物的升糖指数CGM可24h持续监测血糖，反映血糖真实变化趋势和波动，直观显示不同食物对血糖的影响，让糖尿病患者在实践中摸索出自己对每种食物的升糖敏感性，从而养成个体化的健康饮食的好习惯。CGM直观教育患者 -什么是低GI食物？食物血糖生成指数（GI，GlycemicIndex）是指与等量标准食物（一般为葡萄糖）相比某食物升高血糖数值比较的结果，反映的是食物升高餐后血糖的能力和速度。高GI食物进入胃肠后消化快、吸收率高，血糖升得快，血糖波动大低GI食物在胃肠中停留时间长，吸收率低，血糖升得慢，血糖波动小血糖负荷（GL，GlycemicLoad）综合了食物的GI值以及摄入食物中实际碳水化合物的量，更能准确地反映食物对血糖的实际影响程度。计算公式为：GL=(食物GI值×食物中可利用碳水化合物克数)/100，对患者而言相对不易获取。常见主食GI值分类CGM为生活方式干预提供可视化工具餐后血糖不仅受降糖药物影响，还受饮食和/或运动影响使用CGM可以观察餐后血糖的波动特征，做到精准调糖，最终达到血糖稳态运动类型对血糖波动的影响有氧运动有氧运动期间肌肉对血糖的摄取和利用增加，肝脏肝糖原生成速率加快，因而T1DM患者有氧运动常导致血糖水平降低。包括慢跑、骑自行车、游泳、健身操等。无氧运动无氧运动可激活交感神经系统，刺激肾上腺分泌儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素等胰岛素拮抗激素，升高血糖，因此高强度无氧运动可能导致血糖水平明显升高。包括短跑、举重等高强度运动。混合运动特征是反复进行相对激烈的身体活动，中间穿插低至中等强度的间歇性混合运动。混合运动时血糖轻度降低或升高，一般较平稳，波动幅度不大。血糖曲线为糖友管理血糖提供可视化工具动态血糖信息日常控糖策略餐后血糖曲线+饮食记录看各种食物如何升糖运动后血糖曲线+运动记录看各种运动如何降糖注射胰岛素后血糖曲线+胰岛素记录了解个人胰岛素起效时间、达峰时间、作用持续时间及个人胰岛素敏感性夜间及空腹血糖曲线看有无黎明现象、苏木杰现象午餐后晚餐前血糖曲线看有无黄昏现象晚餐后睡前血糖曲线看有无黄昏现象其他身体心理状态后血糖曲线+其他事件记录了解情绪、压力、生病等对血糖的影响低血糖发生时的管理原则饮食原因：饮食结构不合理，主食量少等处理原则：调整饮食结构，适当增加蛋白质类食物的占比，主食量尽量固定，如果主食量减少，那么也要相应的减少餐前的胰岛素或者口服药剂量运动原因：运动量或者运动强度过大处理原则：规律运动，如果运动计划有变，应该同步调整胰岛素或者口服药的剂量治疗方案原因：胰岛素过量；药物选择不当处理原则：减少餐前胰岛素剂量；调整口服降糖药的种类或者减少剂量（遵医嘱）高血糖发生时的管理原则饮食原因：饮食结构不合理；两餐之间加餐不恰当处理原则：调整饮食结构；适当减少上一餐蛋白类及脂肪类成分的比例；掌握加餐的原则运动原因：未运动或运动量及强度不够处理原则：坚持合理的餐后运动治疗方案原因：胰岛素量不够；药物选择不当处理原则：根据进食的碳水总量，计算合理的餐前大剂量；使用预混胰岛素治疗的糖友可以根据自己平时主食摄入量的多少，选择30或40或50比例的胰岛素；根据药物作用机制，选择合适的口服降糖药物（遵医嘱）来源沪上减糖