烫伤

儿童烫伤的规律•7～8个月爬行 地板上放着热水瓶，容易碰倒，引起四肢烫伤•1~2岁会行走桌子上的热容器碰倒，易引起头面颈胸等烫伤•2-4岁跑步机、行李传输带引起的灼伤•5-12岁玩火头面部暴露部位偏浅；颈胸部、四肢衣服未及时脱掉，没有冷水冲洗 创面二度深至三度烫伤后经过连续几天换药如果确诊儿童烧烫伤的深度为深二度及以上，建议手术植皮，供皮区可以选择头皮，愈合快而且以后头发长好后看不出痕迹。某男孩2岁，热水烫伤足部，因没有及时脱去袜子和冷水冲洗，造成深二度烫伤，估计愈合时间大于三周，有瘢痕增生的风险，选择手术植皮治疗。从伤后5天做植皮手术，术后7点就愈合出院。抗疤痕治疗1年。

这是门诊就诊患者及网上咨询中最常被问到的问题，伤口包扎上不透气会不会容易感染？这也是患者常有的顾虑。回答这个问题，首先要明确，伤口愈合需要湿润和清洁的环境，因此裸露干燥肯定不是伤口愈合的最佳环境！对于浅二度烫伤能够包扎的尽可能采用包扎换药治疗，当然伤口用药和包扎敷料应更加考究，推荐用脂质水胶体敷料作为内层敷料，其他湿性敷料也可以，注意湿性敷料不是沾了水的纱布！伤口处理方法：生理盐水清洗伤口后涂抹抗生素软膏和生长因子凝胶，覆盖湿性敷料(脂质水胶体敷料等）并覆盖多层纱布包扎，厚度以下次换药不渗透为度。换药频率每周换药2～3次比较好。对于不便包扎的部位，如颜面.会阴部等，也可以采用多次涂药的方法达到控制感染和保湿的目的。浅二度烫伤疗程一般不超过2周

门诊时很多病友都会问我：“我的伤口，结了痂，痂皮一掉，是不是就好了？”这种愈合方式叫干性愈合，生活中大部分的伤口都是这么愈合的，因为比较轻。但是对于比较深的伤口，或者感染的伤口，就不能这么晾着了，容易感染。就算痂皮掉了，底下往往是一包脓。我们建议使用湿性愈合，也就是上药包扎的方式来处理深度创面。湿性愈合不会有痂皮出现，所以也就谈不上痂皮脱落的问题。

对于小孩子来说，各种意外伤害层出不穷，烧烫伤就是其中最常见的一种。在既往门诊接诊时发现，孩子被烧烫伤的原因多种多样：①家长在给小宝准备奶粉时，热水被打翻，导致烫伤；②孩子将餐桌上盛有热汤的碗打翻，导致烫伤；③给年幼的孩子泡澡时，先放了热水，因为怀抱不稳孩子掉入热水盆或因为孩子好奇，直接奔入过高温度的洗澡水中，导致烫伤；④孩子在家玩弄饮水机时，导致烫伤；⑤家里的开水瓶被弄倒破裂，导致烧伤；……孩子被烧烫伤的情况各式各样，孩子在烧烫伤之后换药恢复的过程中是比较痛苦的，尤其是小宝宝换药，经常是家长孩子一起哭，严重的还会留下瘢痕等。所有的意外伤害，最重要的是预防，但当意外发生时，家长如果能冷静的进行合理处理，也可以在最大程度上减少烧烫伤对孩子造成的损伤，那么，什么是烧烫伤，又应该怎么处理呢？烧烫伤是常见的儿童意外伤害之一，实际上分为烧伤和烫伤，从严格意义上来讲，烫伤属于烧伤的一种。对于烧烫伤，医学上的定义是由高温(如火焰、热水、蒸汽、热力因素)、电流、某些化学物质(强酸、强碱)、辐射、放射线等引起的皮肤或其他组织器官损害。今天我们主要来讲一讲高温和化学物质引起的烧伤。按照对人体组织的损害程度，烧烫伤一般可分为三度，采用三度四分法，烧烫伤深度：Ⅰ度烧伤：损伤最轻，仅伤及表皮浅层，烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，水泡形成，疼痛明显。深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤的真皮层，可有水泡，痛觉较迟钝。当烧伤烫伤达到这个程度时，愈合后的创面容易出现不同程度的瘢痕，这也是家长们非常关注的点。Ⅲ度烧伤：损伤最深，全层皮肤烧伤甚至到皮下、肌肉或者骨骼。无水泡，烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状，痛觉消失。目前也有“四度五分法”，与三度四分法的不同之处在于将三度四分法III度烧伤中损伤达深筋膜以下的烧伤称为IV度烧伤。由于儿童皮肤娇嫩，一旦烧烫伤往往比成年人情况严重，且容易留下瘢痕，所以一定要加强对孩子的监护和安全教育，如遇到烧烫伤情况及时处理，避免伤势恶化。万一孩子不慎受伤，家长可采用“冲、脱、泡、盖、送”五大处理原则。烧烫伤急救5部曲：①冲：立即用流动的冷水持续冲洗受伤部位30分钟。②脱：小心脱去孩子衣物，如果皮肤已经与衣服粘连在一起，切勿生拉硬拽，避免导致烫伤的局部皮肤撕脱，加重皮肤损伤，必要时可用剪刀将衣服剪开。③泡：疼痛明显者或是四肢、躯干大面积烧烫伤者，可将烫伤处持续浸泡在冷水中30分钟，缓解疼痛，减轻烫伤程度。④盖：在等待120到来或送医前，应用无菌纱布或者干净毛巾、床单等轻轻覆盖伤口，保护创面，切不可弄破水泡，避免感染。⑤送：尽快送医救治，避免延误治疗。对于大面积烧伤患儿来说，这一步尤为重要！化学物品除了引起接触部位烧伤外，还可通过局部吸收导致进行性局部损害或全身性中毒。因此，除了及时处理受伤部位外，首要应减少其接触时间。特别注意：不要直接用水冲洗：强酸强碱遇水发生反应会放出大量的热，直接用水冲洗反而可能烧伤皮肤，应先清除多余的物质后再用冷水冲洗。具体如下：处理方式：①皮肤 脱掉被化学品沾染的衣服，尽可能使用合适的工具清除孩子身上的化学粉末或吸收多余化学液体，再用大量低压的流动冷水缓慢冲洗裸露的皮肤，连续冲洗30分钟以上，降低化学物质的浓度，减轻热量带来的皮肤损伤。②消化道 若仅涉及口腔，可大量清水漱口后及时就诊；若已吞进胃中，可饮用大量清水、鸡蛋或牛奶稀释后抓紧来医院就诊，不可耽误。消化道化学烧伤后果严重，切记不可浪费时间，及时就医！③眼部 立即用大量流动清水或生理盐水持续冲洗至少30分钟，边洗边眨眼，切忌用毛巾捂住伤眼或揉搓，对于遇水具有产热效应或可产生有毒物质的化学物质，如生石灰、钠、钾等，需用干棉签仔细清除残留的异物后，再进行彻底冲洗。注意：现场处理后一定要及时到医院就诊，进行后续的评估和治疗！注意，这些行为不可为！生活中，我们遇到小面积烧、烫伤的情况会比较多，但老一辈们大多都会涂牙膏/面粉/盐/酱油……谨记，这些行为都不可为，正确的做法是听取专业医生的意见。五、预防预防是防止意外伤害最重要的方式，为了减少意外发生，家长一定要看管好自己的孩子，平时也要注意将开水放到远离桌边缘、孩子碰不到的位置，妥善保管易燃、腐蚀性化学液体，凡事能预估到的危险都尽量让孩子远离。愿每个小朋友都能健健康康的快乐长大！

今天是系列视频《伤口如何换药？》的第三部分--上药。很多人觉得上药就是简单地把药膏挤在伤口上，再用手指抹均匀，类似护手霜的用法。其实这样做是不正确的，因为伤口上的细菌会污染药膏，同时药膏的金属口可能会刺激伤口。我今天的视频里向大家演示了如何正确上药，以及同时上2种药膏该如何正确混合。

小孩烫伤后疤痕影响活动怎么办·