痛经

分享一下最近的网诊的一个病情比较严重的痛经病号。也顺带普及一下正确的治疗月经问题的服药情况。其实一般的病情确实不需要在月经期喝药。只有治疗不孕不育和调理月经病的患者，一般需要在月经期喝药。普通的医学禁

很多女性在月经的时候会有痛经的情况发生，到底是什么疾病导致了痛经？又该如何去处理呢？首先，需要了解疼痛是不是痛经，有些患者是在月经来临之前出现有下腹胀痛的感觉，那个可能是和孕激素的作用有关，未必是痛经

地诺孕素使用全攻略地诺孕素的作用：缓解痛经，减少月经量，缩小子宫内膜息肉，缩小巧克力囊肿，控制子宫腺肌症，减少内异症的复发。1.吃进口药还是国产药？药效、质量和安全性两者几乎没有差别。好比国产车和进口车，性能差不多。经济条件好的，可以选择进口药；想经济划算的，可以选择国产药。2.进口改为国产，怎么转换药物？两个药物成份和剂量都一样，可以直接转换。3.地诺孕素怎么吃，餐前还是餐后？每日一片。龚医生建议您最好每天固定时间服用，如睡前或晨起服用，不容易遗忘。餐后或空腹时均可服用。可任意一天开始服用。4.漏服怎么办？漏服后，一旦想起，应尽快服用1片，然后在之前服药的时间继续服用1片。比如：1号忘了吃，2号想起来了，那2号一共吃2片。5.地诺孕素吃3个月或1年要停药？龚医生强烈建议，不要自行停药。停药后会出现药物水平波动，可能发生不规则出血，请不要乱停药。是否停药，务必与龚医生联系。1.各种出血这是地诺孕素最主要的不良反应。包括不规则阴道出血或月经延长。在前3个月容易发生，30%左右的人会发生闭经。停止地诺孕素片治疗2个月后，月经周期恢复正常。如果出血造成困扰，可咨询医生，寻求解决方案。2.头痛、体重增加地诺孕素服用后可能出现头痛，一般用药数日后缓解。地诺孕素对脂肪代谢没有影响，药物本身不会引起发胖。体重增加可能是因为服药后舒服了，胃口变得更好。3.乳房胀痛很多人服用地诺孕素可能出现乳房胀痛，但不用担心因此得乳腺癌。地诺孕素是抑制雌激素水平的，不增加乳腺癌风险。有证据显示，地诺孕素对乳腺癌起保护作用。4.抑郁无论短效避孕药、孕激素、GnRH-a都有可能发生抑郁。抑郁与雌激素下降可能有关。如果非常严重，自我难以调节好，那么停药也是必须的。停药基本都可以恢复正常。 以上各种症状的轻重因人而异，可以考虑对症治疗或者调节生活方式，如控制饮食、多运动、补充钙质等。如发生难以忍受的不良反应，及时就医，而且在停药后基本都可以恢复正常，不要过于担心。1.吃药后不痛经了，是不是可以不吃药了？很多人应用地诺孕素后效果不错，副作用也没有，就不去医院了，但是内异症是需要长期管理的，建议每6个月找龚医生复查一次。病情稳定的情况下也可以短暂延期，但不要好几年不管。2.用药要注意补钙吗？服用地诺孕素后骨密度稍微降低，可适当补钙。对所有年龄妇女的骨健康而言，无论通过食物还是补充剂适当地摄入钙及维生素D都非常重要。3.这个药是不是可以避孕？不可以。地诺孕素不能完全抑制排卵，用药期间需要避孕，建议采用正确的避孕方式。

原发性痛经指经期下腹部痉挛性疼痛，可伴有头晕、乏力、恶心呕吐、腰腿痛等症状，不伴有明显的盆腔器质性疾病。COC通过抑制排卵，减少前列腺素F2a和血栓素B2等致痛物质释放，从而达到减轻痛经的目的。相比较传统的治疗痛经的非甾体抗炎药，COC治疗痛经效果更佳，不良反应无差别。

作者: 华佗3分钟编辑：黎小球，东风每个女生都有一个亲戚——大姨妈。姨妈每个月都开着卡车来看我们，把车停在我们的小肚子上碾压。我们满头大汗、不敢动弹、脸色苍白，想尽办法安慰她，希望她早点走。说的是什么

痛经以行经前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀为主要表现，常伴腰酸，严重者可出现恶心呕吐、面色苍白、冷汗淋漓甚至晕厥等，严重影响患者的生活和工作质量。与服用止痛药物等治疗手段相比，针灸治疗具有起效快、止痛明显、操作简便等特点。中医认为痛经与气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱有关系。虽然引起痛经的原因很多，但不外乎外感风寒、忧郁、焦虑、情绪过极和劳倦体虚等原因。痛经属于中医的·经行腹痛"、"经前腹痛、"经后腹痛"。《金匮要下》中有下列记载。"造下、经水不利、少腹满痛"、"腹中气血刺痛"、"经候不匀、会阴塑痛，少腹恶寒、或引腰脊、下根气街"。《妇人大全良方》指出"妇人经来腹痛由风冷客于胞络冲任"。《张民医通》中记载"行经之际，……若郁怒则气逆。则血滞于腰腿心腹背肋之间，遇行经时则痛而重"。"若此时劳力太过则生虚热，亦为疼痛之根"。巢元方早就提出"风冷之气客于胞络、风冷与气血相击、故令痛也"。宋朝陈寿庵也作了详尽的叙述，"妇人经欲来而腹痛。气滞也，…妇人经正来而腹痴著。血游执。妇人行经后腹痛者。是气血两虚也"。在《景岳全书》中有更为具体的描述。"经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞、或因血滞、或因气滞、或因热滞；虚者，有因血虚、有因虚。突然痛者。多痛干经未行之前，经通面痛减;虚者于行经之后。血去商痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。有滞无滞于此可见。但实中有虚，虚中有实，此当以形气禀质兼而辨之，当以察意，言不能悉也"。一般而论，久居寒冷潮湿之地，或经常冒雨涉水，或过食生冷之品，致使寒湿伤及下焦，客于胞宫、经血凝滞、血运不畅而作痛。身体虚弱、气血不足;或禀赋虚弱，肝肾不足;或房签不节，损伤肝肾;或病后气血亏损;或饮食劳倦，损伤脾胃，生化失职，气血不足等都可导致胞脉失养，行经之后血海更虚，疼痛更甚。情绪抑郁、恼怒、焦虑、肝气郁结、气机不利、气血运行不畅、任冲经募受损，经血滞于胞络而致痛。治疗方法辨证论治（1）寒湿凝滞症状∶经前或经期少腹冷痛，喜热或得热疼痛缓解。有时痛连腰骶，经血量少，行而不畅。经血黑紫或有血块。舌淡苔白腻，脉沉紧。治则∶温经散寒、化瘀止痛。处方∶气海、关元、中极、足三里、三阴交、水泉、肾俞、脾俞、次臀。（2）气滞血瘀症状∶经前或经期小腹疼痛，或阵发性绞痛，疼痛涉及腰骶部、经血量少，色暗有块，行经淋沥不畅、偏于气滞者胀重于痛、偏于血瘀者痛重于胀，或伴有胸胁胀痛、舌暗紫、水弦细。治则∶活血化瘀、理气止痛。处方∶官俞、气海、中极、血海、地机、三阴交、太冲、膈俞、肝俞。（3）气血虚弱症状∶经期或经后、少腹绵绵作痛、喜按喜暖、得热痛减、经血色淡、面色苍白、精神倦怠、头晕眼花、心悸少寐、苔薄白、脉细弱。治则∶益气补血、调气止痛。处方∶巾院、气海、关元、足三里、三阴交、肾俞、命门。（4）肝肾不足症状∶经后小腹隐隐作痛，月经先后无定期，经血量多少不定，经血色淡无血块、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红苔薄、脉细。治则∶滋补肝肾、调理气血。处方∶肝俞、肾俞、气海、血海、三阴交、太溪。2.其他疗法（1）灸法适应症∶气血虚弱、肝肾不足、寒湿凝滞。处方气海、关元、肾俞、命门。方法∶月经来潮前一二日或经期施灸。温和灸以患者舒适为度，每日一次、每次20～30分钟。