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子宫腺肌瘤4.5公分,要做手术吗?痛经难受该怎么治疗
王红医生的科普号2022年07月19日172
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痛经和哪些疾病有关系呢?会遗传吗?
上午门诊有一位患者叫小语,21岁,看上去一脸憔悴,由妈妈陪伴着来就诊。一进来,就用虚弱的声音说:“医生,我昨天照了一个B超,说长了一个7cm的囊肿,您看需要做手术吗?”她母亲也焦急地说:“我们昨天担心得一晚都没有睡好觉?”我安慰着母女俩。小语是一位大学生,13岁来月经,没有性生活史,最近5年开始痛经并且逐渐加重。我问:“请问昨天为什么去做B超呢?”小语几乎要哭着答道:“我昨天痛经特别严重,吃止痛药都止不住,就去看急诊了。医生一照B超,就发现这么大的囊肿了。”我问:“你以前做过B超吗?”小语妈妈答:“我看她还是个孩子,也没有做过什么检查。”我问:“以前用过什么药物治疗痛经吗?”小语妈妈答到:“前年她痛经开始加重,影响学习,就吃过几个月的中药,吃药的那几个月痛经是有减轻的。”我给她们分析到:“从你目前的B超结果来看,卵巢有囊肿,加上痛经严重,基本上可以考虑为卵巢子宫内膜异位囊肿,是子宫内膜异位症的一种类型。”小语迫切地打断了我:“我要不要做手术啊?”我答:“从囊肿大小和你目前痛经严重的情况来看,还是做手术更为合适一些。”小语紧张地问:“我这种情况需要切掉卵巢吗?”我答:“这种情况一般是良性的,再说你很年轻,不用切除卵巢,别担心!我们采用微创的腹腔镜进行手术,先把囊肿剥离出来,再把剩余的好的卵巢组织重新缝合形成一个新的卵巢。”小语问:“那就好!这个囊肿做了手术还会不会复发啊?我答:“你这个问题很专业!卵巢子宫内膜异位囊肿即便是做了手术后也可能复发的,复发率约30%以上,越年轻的女性就越容易复发。所以,术后也是需要长期用药来预防复发的。”小语妈妈问我:“我年轻时就痛经。您说,这个子宫内膜异位症和痛经是不是会遗传啊?”我安慰她说:“是和遗传有一定的关系,但还有其他的一些原因。”小语问:“像我这样痛经的人多吗?”我说:“痛经是很常见的,我国约33.2%的女性有痛经,重度痛经的占13.6%。”小语惊讶地说“这么多呀!痛经和哪些疾病有关系呢?”我告诉她:“我们在医学上将痛经分为原发性和继发性两种。它们各自产生的原因和相关的疾病是有所不同的。”小语妈妈说:“您可以给我们讲讲吗?以前就是不懂耽误了孩子。”我说:“您不用自责!原发性痛经,是指女性发育初次月经来潮就出现的痛经现象,生殖器官常无明显病变,又称功能性痛经,青春期少女、未婚及已婚未育者比较多见,往往在生育后痛经就缓解或消失了。原发性痛经多为子宫收缩和局部缺血导致神经精神性疼痛,或因生殖道畸形(阴道斜隔、处女膜闭锁等堵住了月经流出的通道)、子宫发育不良、子宫颈口狭窄、子宫位置不正、内分泌失调等原因引起。”小语忍不住问道:“这么看来,我不像原发性痛经了?”我说:“是的。继发性痛经是生殖系统出现病变以后而发生的痛经,常常是来月经几年或十几年后才出现的经期腹痛,其表现随不同病因而不同。继发性痛经相关的疾病中,最常见的就是子宫内膜异位,另外,还有子宫腺肌病、生殖器炎症、子宫颈或宫腔粘连、生殖道畸形等。当然,有些女性朋友经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等,也容易引发痛经。”小语感叹:“原来痛经还这么复杂的!我得好好注意了!”我说:“是的,以后你要定期复查,让专业的医生指导你如何防止复发,如何顺利地生育等!”小语说:“谢谢您!我记住了!月经后我就来找您预约手术了!”母女俩放心地离开了诊室。可见,对于原发性痛经也不能掉以轻心。出现原发性痛经时即要寻找病因,是否有器质性病变导致,及时消除器质性病变,减少子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科疾病产生的机会。如果有继发性痛经的相关妇科疾病,则需要寻求专科医生进行专业的诊断和处理,减少对今后生育功能的影响。
陈淑琴医生的科普号2022年07月07日100
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痛经能有多痛?关于痛经 ,你有多少不知道的事
作者: 华佗3分钟编辑:黎小球,东风每个女生都有一个亲戚——大姨妈。姨妈每个月都开着卡车来看我们,把车停在我们的小肚子上碾压。我们满头大汗、不敢动弹、脸色苍白,想尽办法安慰她,希望她早点走。说的是什么?没错,就是痛经!图|图虫创意痛经是什么感觉?看看女同胞们怎么说:“每次痛经,我都以为我要生了。”“死去活来,坐立不安,身体冰凉,手脚冒汗,脑袋昏沉,连走路都是飘的。”“每次大姨妈的第一天,吃什么都吐。”“那个时候会特别难过,特别想妈妈。”“白天来还好,如果晚上来,一晚上就别睡了。”……痛经能有多痛?痛经是指月经期的时候,女性下腹出现的痉挛性疼痛。痛经真的可以很痛。有人的痛,重如泰山,突然猛如潮水,仿佛一道闪电劈中你的腹部;有人的痛,轻如鸿毛,徐徐而来却一浪高过一浪。你屏息凝神,细微地体会着那份疼痛是不是开始缓解,每有一秒松弛便不禁令人喜出望外。痛经最严重的后果是什么?BBC报道,2016年,英国一位28岁的女孩因为严重的经前期综合征伴痛经以及情绪问题,多次去医院治疗,最后忍无可忍在医生的建议下手术摘除了子宫。“我的生理周期使我想自杀,所以我在28岁时接受了子宫切除术。”|bbc.com这么折磨人的痛经,其实很多年轻女性都经历过。而香港一项针对13~19岁女性的调查显示,93.2%的痛经者痛经时只能忍着。那么,面对痛经我们该怎么办呢?“多喝热水,少吃凉的!”“忍一忍,心理上要战胜它!”这些是长辈们最常告诉我们的方法。其实,很多人不知道,还有更科学的方法来控制痛经,不再让它兴风作浪、为所欲为。这些因素会引起痛经正常情况下的子宫就像一颗没有充气的小气球,肌肉是松弛的,收缩也很协调和规律。痛经时,子宫就像充气以后的气球,不仅整体的张力升高,收缩的频率加快,而且收缩也不规律,这会造成子宫血流的减少,从而引起痛经。那么,造成子宫收缩异常的因素具体都有哪些呢?01前列腺素过量合成和释放很多女生不知道,自己之所以痛经,真的不是因为管不住嘴吃了冰棍,而是激素的原因。大量的研究已经证实,痛经和前列腺素的合成及释放增加有直接关系。这也是绝大多数女性痛经的原因。图|图虫创意前列腺素,名字听起来很man,但实际上即便你没有前列腺,身体里也是有前列腺素的,它并不专属于男性,比如子宫就可以合成和分泌它。当来月经的时候,子宫内膜增厚,前列腺素的合成和释放都会增加。前列腺素会使子宫的小血管和平滑肌剧烈地收缩,于是便出现了痛经。02血管加压素和催产素兴风作浪血管加压素和催产素,光是看名字就可以猜得到,会让压力增加,还能催促生产,它们会让子宫过度收缩,进而发生缺血。月经期的女性体内的血管加压素是升高的,一定程度上也会加重痛经。03其他因素疲劳、吃麻辣等刺激性的食物也会导致子宫收缩,引发痛经。此外,精神因素和痛经也有关系,抑郁、焦虑、内向的人更容易痛经,相关机制尚没有达成统一的定论。一部分学者认为抑郁、焦虑的人普遍压力更大,容易紧张,子宫也更容易不规律收缩;另一部分学者则认为精神状况不好的时候,人们可能对疼痛更加敏感。04继发性痛经前面几种因素导致的痛经都是原发性痛经,还有一类痛经是因为其他疾病导致的,叫继发性痛经,比如子宫内膜异位症、子宫肌腺症、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等等。长辈们常说“等你生过孩子就不疼了”。实际上对于继发性痛经,生孩子并不能治好基础疾病,所以对于这类女生来说,生孩子并不会缓解痛经。妊娠不能解决所有的痛经|Pixabay而一部分原发性痛经的女生,生过孩子后痛经确实会好转。这可能是由于她们未生育时,宫颈管相对较紧,经血和子宫内膜不容易排出,这时子宫会剧烈收缩引起疼痛。而生过孩子以后宫颈管变得松弛,痛经也随之缓解。但这并不适用于所有原发性痛经的女性。5种方式缓解痛经上文提到,痛经有原发性和继发性两类,首先要明确自己的痛经是原发性的还是继发性的。如果是继发性痛经,只有先治疗基础疾病,痛经作为并发症才会随之减轻。而原发性痛经主要是子宫不规则的收缩、缺血导致的,所以要从控制子宫收缩和减少缺血这两个源头入手缓解:01一般性治疗常见的方法是卧床休息,用暖水袋热敷下腹部,这可以一定程度上缓解痛经。一些研究甚至表明,单用热敷与单吃药对痛经的缓解效果是相当的。热敷可以有效缓解痛经|图虫创意同时,要注意经期卫生。经期子宫内膜的血管破裂,再加上子宫内环境的变化,容易让细菌有可乘之机。所以,月经的时候要比平时更注意卫生,避免因为感染带来的继发痛经。另外,适当的运动不仅不会加重痛经,还有可能缓解痛经哦。研究发现,保持一定量的运动,比如每周3次每次30分钟,可以减轻月经时的身体反应。02阻止前列腺素的合成前列腺素释放增加是痛经最主要的一个原因。有一类药物是专门抑制前列腺素合成的,这类药对治疗痛经非常管用,可以达到迅速止痛的效果,比如布洛芬、吲哚美辛片、氟芬那酸片。在月经来潮、痛经刚开始出现的时候服用,可以在1-2个小时内达到药效的最大值,从而很大程度上缓解痛经。痛经严重的女性可以合理用药|Pixabay加拿大妇产科医生协会发布的临床指南专家共识里,更是将这作为大多数痛经女性的一线治疗方法。03抑制催产素此外,有部分女生的痛经是因为月经期间身体里的另外两种激素(血管加压素和催产素)升高。钙离子通道阻断剂(比如处方药硝苯啶)对这种痛经有很好的止痛作用。这种药过去一般是治疗高血压、心绞痛等疾病的,但是近几年临床上发现可以有效地治疗痛经,不过这类药需要在医生的指导下服用,不可擅自用药。图|图虫创意其实痛经的女性在月经期都既有前列腺素也有催产素的升高,服用不同种类的药时,哪种药最对症、最管用,就说明你主要是受哪种激素影响。04口服联合型短效避孕药避孕药也有预防痛经的神效吗?没错!如果你正好想避孕,可以一举两得。通过口服联合型短效避孕药,50%的原发性痛经都可以完全缓解,90%明显减轻。这是因为短效避孕药中含有雌激素和孕激素,在抑制排卵的同时,可以抑制子宫活动、减少前列腺素的生成,从而止痛。05注意预防其他疾病如果是其他妇科疾病导致的痛经,要尽早治疗这些源头疾病。痛经的常见误区误区一:经期不能吃甜食,不然会肚子痛。真相:吃适量甜食可以缓解肌肉紧张,让心情愉悦,从而一定程度上缓解痛经和经前期综合征。图|Pixabay但是,有些甜食却有可能加重痛经,比如饼干、蛋糕这些含有花生四烯酸的。也就是说,不能一概而论,需要结合实际情况确定。误区二:痛经只能忍着。真相:正如上文所述,痛经的时候服用一些前列腺素抑制药物可以有效地缓解疼痛,不需要硬撑着。布洛芬没有成瘾性,不要以为自己吃止痛药就是在吃大麻,只要按照说明书合理使用是足够安全的。误区三:痛经不能有性行为。真相:性行为不仅不会加重痛经,相反还有缓解的作用。不过,在经期进行性行为要特别注意卫生,最好使用安全套,以免病菌的感染。参考资料:[1].https://www.bbc.com/news/stories-43242003[2].董悦,魏丽惠.《妇产科学》,2013.北京大学医学出版社.[3].ChoLeeWong.Health-relatedqualityoflifeamongChineseadolescentgirlswithDysmenorrhoea.ReprodHealth.2018;15:80.[4].IgweaSE,Tabansi-OchuoguCS,AbaraoguUO.TENSandheattherapyforpainreliefandqualityoflifeimprovementinindividualswithprimarydysmenorrhea:Asystematicreview.ComplementTherClinPract.2016Aug;24:86-91.[5].WeiB,PangY,ZhuH,etal.TheepidemiologyofadolescentacneinNorthEastChina.GynecolObstetInvest.2000;50(3):170-7.[6].SocietyofObstetriciansandGynaecologistsofCanada(SOGC):Primarydysmenorrheaconsensusguideline(2017)[7].https://www.uptodate.com/contents/primary-dysmenorrhea-in-adult-women-clinical-features-and-diagnosis?search=dysmenorrhea%20influence%20factor§ionRank=2&usage_type=default&anchor=H3&source=machineLearning&selectedTitle=1~150&display_rank=1#H3[8].王玉萍,&杨倩.(2008).原发性痛经与不良心理因素的关系. 中华现代妇产科学杂志.[9].高璐.(2012). 青春期原发性痛经与体质的关系及影响因素调查.(Doctoraldissertation).[10].周幼龙,王莉娜,曲爱丽,罗南慧,赵锦华,&彭晖.(2009).心理因素对女大学生原发性痛经的影响. 中国预防医学杂志(4),253-256.[11].韩蓁,郭菊英,&段玛瑙.(1998).原发性痛经有关的社会心理因素探析. 中国妇幼健康研究(3),97-99.本文版权属于果壳网(guokr.com),禁止转载。如有需要,请联系果壳。
李慧玲医生的科普号2022年06月13日616
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缓解痛经的办法有哪些
徐锋医生的科普号2022年05月18日601
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痛经是咋回事儿
徐锋医生的科普号2022年05月17日282
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痛经的针灸治疗
痛经以行经前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀为主要表现,常伴腰酸,严重者可出现恶心呕吐、面色苍白、冷汗淋漓甚至晕厥等,严重影响患者的生活和工作质量。与服用止痛药物等治疗手段相比,针灸治疗具有起效快、止痛明显、操作简便等特点。中医认为痛经与气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱有关系。虽然引起痛经的原因很多,但不外乎外感风寒、忧郁、焦虑、情绪过极和劳倦体虚等原因。痛经属于中医的·经行腹痛"、"经前腹痛、"经后腹痛"。《金匮要下》中有下列记载。"造下、经水不利、少腹满痛"、"腹中气血刺痛"、"经候不匀、会阴塑痛,少腹恶寒、或引腰脊、下根气街"。《妇人大全良方》指出"妇人经来腹痛由风冷客于胞络冲任"。《张民医通》中记载"行经之际,……若郁怒则气逆。则血滞于腰腿心腹背肋之间,遇行经时则痛而重"。"若此时劳力太过则生虚热,亦为疼痛之根"。巢元方早就提出"风冷之气客于胞络、风冷与气血相击、故令痛也"。宋朝陈寿庵也作了详尽的叙述,"妇人经欲来而腹痛。气滞也,…妇人经正来而腹痴著。血游执。妇人行经后腹痛者。是气血两虚也"。在《景岳全书》中有更为具体的描述。"经行腹痛,证有虚实。实者,或因寒滞、或因血滞、或因气滞、或因热滞;虚者,有因血虚、有因虚。突然痛者。多痛干经未行之前,经通面痛减;虚者于行经之后。血去商痛未止,或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚,拒按拒揉者为实。有滞无滞于此可见。但实中有虚,虚中有实,此当以形气禀质兼而辨之,当以察意,言不能悉也"。一般而论,久居寒冷潮湿之地,或经常冒雨涉水,或过食生冷之品,致使寒湿伤及下焦,客于胞宫、经血凝滞、血运不畅而作痛。身体虚弱、气血不足;或禀赋虚弱,肝肾不足;或房签不节,损伤肝肾;或病后气血亏损;或饮食劳倦,损伤脾胃,生化失职,气血不足等都可导致胞脉失养,行经之后血海更虚,疼痛更甚。情绪抑郁、恼怒、焦虑、肝气郁结、气机不利、气血运行不畅、任冲经募受损,经血滞于胞络而致痛。治疗方法辨证论治(1)寒湿凝滞症状∶经前或经期少腹冷痛,喜热或得热疼痛缓解。有时痛连腰骶,经血量少,行而不畅。经血黑紫或有血块。舌淡苔白腻,脉沉紧。治则∶温经散寒、化瘀止痛。处方∶气海、关元、中极、足三里、三阴交、水泉、肾俞、脾俞、次臀。(2)气滞血瘀症状∶经前或经期小腹疼痛,或阵发性绞痛,疼痛涉及腰骶部、经血量少,色暗有块,行经淋沥不畅、偏于气滞者胀重于痛、偏于血瘀者痛重于胀,或伴有胸胁胀痛、舌暗紫、水弦细。治则∶活血化瘀、理气止痛。处方∶官俞、气海、中极、血海、地机、三阴交、太冲、膈俞、肝俞。(3)气血虚弱症状∶经期或经后、少腹绵绵作痛、喜按喜暖、得热痛减、经血色淡、面色苍白、精神倦怠、头晕眼花、心悸少寐、苔薄白、脉细弱。治则∶益气补血、调气止痛。处方∶巾院、气海、关元、足三里、三阴交、肾俞、命门。(4)肝肾不足症状∶经后小腹隐隐作痛,月经先后无定期,经血量多少不定,经血色淡无血块、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红苔薄、脉细。治则∶滋补肝肾、调理气血。处方∶肝俞、肾俞、气海、血海、三阴交、太溪。2.其他疗法(1)灸法适应症∶气血虚弱、肝肾不足、寒湿凝滞。处方气海、关元、肾俞、命门。方法∶月经来潮前一二日或经期施灸。温和灸以患者舒适为度,每日一次、每次20~30分钟。
王祥瑞医生的科普号2022年04月25日590
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什么神仙环居然能治痛经?曼月乐是什么?
有一种环,不只是避孕。这个环里面含有孕激素,而且是每天都在缓慢释放,除了避孕之外,它还有其他作用包括:缓解痛经,减少月经量,预防子宫内膜病变。所以啊,对于生完孩子,还在忍受痛经烦恼的姐妹们而言,对于莫名每个月大姨妈量多甚至导致贫血的人而言,对于有内膜病变高危因素如多囊的人而言,这可真是个神仙环。这个环的好处是:除了避孕功能,可以缓解痛经,减少月经量,减少子宫内膜病变、子宫内膜增厚的概率哦。它的学名是:左炔诺孕酮宫内节育系统,商品名是曼月乐。当然了,这个环跟所有环一样,刚放上去,可能会有些滴滴答答淋漓不净,不过大多过3-6个月就会自行好转的。
陈丽梅医生的科普号2022年04月24日574
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防癌、避孕、治痛经---曼月乐!我叫你一声,你敢答应吗?
啥东西这么神奇?说的神乎其神的,有这等好事儿?防癌?还能避孕?还能治痛经?江湖术士?赤脚大仙?你还不如猜我是卖假药的呢!图片图片首先声明,本篇科普没有任何商业目的,我不给任何人带盐(代言)!科普只陈述客观事实!今天闪亮登场的是我们临床上常用的一个神奇的药环--曼月乐说到曼月乐,很多女性朋友都有听说过,在门诊我经常被问到,今天给大家科普一下。曼月乐,英文名Mirena,是一个芬兰科学家Luukkainen发明的一种带激素的避孕环,目前它是由德国拜耳公司生产的产品,国内大概售价1300-1700RMB左右。曼月乐作为避孕环(宫内节育器),与传统避孕环有一定区别,它长度约32mm,形状上成“Y”型,基本材质是塑料的(所以放了曼月乐,不影响做核磁共振),里面含有52mg的左旋炔诺孕酮孕(一种孕激素),每天可以释放微量20微克,5年有效期后需更换。缓慢释放的孕激素可以让宫颈的粘液变粘稠,抑制子宫内膜增长,使子宫内膜变薄,从而影响受精卵着床,从而起到避孕的作用。其避孕效果在一年的失败率约为0.2%,5年累计失败率约为0.7%,是一种非常高效的避孕方法。但也正是因为缓释的孕激素抑制了子宫内膜增长,所以大多数人会出现月经减少甚至闭经的情况。临床上对于月经过多的患者,解决了“下水道工程”,减少了出血,才让身体更棒棒,贫血才能养回来,不是吗?这些年,它不仅用于减少月经量、缓解痛经,还能治疗子宫内膜异位症、子宫肌腺症,还能治疗内膜增生紊乱、预防内膜癌的发生。因为可以避免长期口服药物的副作用,被广大女性朋友所接受。曼月乐有副作用吗?曼月乐的副作用主要的是出现月经淋漓,点滴出血,尤其在前半年的时候比较明显,一般随着时间的推移,淋漓的情况可能有所改善(没改善就只能看你是否能忍5年),约有10~20%的患者在曼月乐放置以后1年出现闭经,这种闭经只是因为子宫内膜薄,并不是影响了全身的内分泌状态,经血不是排毒,不是一定要排出来,闭经也不会影响身体的健康。若有生育需求,在取环以后即可立即试孕。曼月乐什么时候安装?上曼月乐环时一般不打麻醉,可于月经刚干净或流产手术后同时放环。产后6周哺乳期也可以安装,对于有些子宫肌腺症引起的子宫过大、宫腔线移位(宫腔自然形态变化)的患者,往往是采用上环前打GnRH-a针,缩小了子宫体积以后再尝试放环。宫腔过大可能会导致曼月乐环脱落,节育环移位原则上需取出哦。这么神奇的一个避孕环,看我今天不把你收喽!“曼月乐,我叫你一声,你敢答应吗?”欢迎点赞、转发、评论,关注闫医生,关注畅说遇闫,每天跟大家分享健康知识!
畅说遇闫2022年03月14日634
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痛经到底能不能吃止痛药?
那一刻让你觉得,世人皆苦?每个月总有那么几天,有50%~90%的妹子会经历那让人辗转反侧叫苦连天痛不欲生的日子——痛经。痛经成为了很多妹子的噩梦。成了难以承受的生命之“痛”。同样是“痛”但是不同类型的痛经有着不同的应对方式。有的痛经甚至会影响生育能力,这可不是危言耸听,今天我们我就讲讲痛经是怎么引起的,不同类型的痛经如何缓解。痛经分哪几种?从医学定义上分为两种,一是“原发性痛经”,另一则是“继发性痛经”。先说原发性痛经原发性痛经并不是身体器官出现问题了搞的,那是谁搞的呢?这事出定有因,“罪魁祸首”——前列腺素和白细胞介素。它俩咋就那么厉害,能把妹子们搞得痛不欲生呢?原来在月经期间,女性体内前列腺素和白细胞介素增高引发子宫平滑肌收缩和痉挛,严重的时候它们甚至会联合胃肠道肌肉收缩,导致上吐下泻等症状。然而,这种物质不会导致身体上的器质性病变,生殖系统各个器官在结构、功能上也都是正常的。也就是说,原发性痛经不是真正的「病」,就只是「痛」而已。所以,当原发性痛经产生的时候,我们需要做的就是有效止痛,减少痛苦。还有一种叫继发性痛经。继发性痛经,主要是由子宫内膜异位症、子宫腺肌症和盆腔炎等疾病引起的,它对身体的伤害远远大于原发性痛经。如果你有痛经,而且逐年加重的话,那么应该去医院好好检查一下看是不是继发性痛经。如果被确诊,就需要治疗原发疾病了。如何缓解疼痛?原发性痛经如果不是非常严重,可以试试适度运动,如果很不舒服,可以尝试吃止痛药或短效避孕药缓解。1、适度运动,缓解情绪很多人认为经期不能运动,其实适度运动能促进身体产生内啡肽,这种物质能帮助你消除紧张、焦虑的情绪,可以缓解痛经。如果你平时就有运动习惯,建议你锻炼的频率和强度可以比平时小一些,比如2~3天运动1次,每次20~30分钟。但仰卧起坐、深蹲等会增加腹部压力的运动就不要做了。如果你平时不运动,建议你散步15~20分钟就够了。2、用药:止痛药或短效避孕药如果痛经很严重,甚至起不来床,你可以尝试止痛药和短效避孕药。这里得区分一下,如果准备宝宝的妹子,我建议你吃止痛药。常用的有布洛芬和对乙酰氨基酚,是非处方药,在药店就能买到。治疗痛经的止痛药很安全,你不用担心会产生依赖和副作用。一般首选布洛芬,就是布洛芬缓释制剂,效果好,价格也便宜。一般情况下,能经常买到的是芬必得。我建议你每次吃1颗,每一颗300mg,每天2次,每次需要间隔12小时。除了缓释剂,还有普通制剂,但这个不常见,一般每次400~600mg,每次间隔6~8小时,一天最多不超过2400mg。记得饭后吃药,这样对肠胃刺激小一些。另外,建议你在月经前1~2天,痛经之前就开始吃,因为痛了再吃,药效会大打折扣了。另外,对乙酰氨基酚没有布洛芬效果好,但是如果你有肠胃疾病或者心血管疾病,我更建议你吃对乙酰氨基酚。如果你痛经的同时还需要避孕,或者觉得止痛药效果不好,我建议你用短效避孕药。注意:是短效避孕药,不是紧急避孕药,也不是长效避孕药。国内常见的妈富隆、优思明和优思悦等,每天服一颗,连续服用21天(优思悦则为28天)为一个周期。如果漏服一片,需要在12小时内补服一片。通常需要服用2-3个月后效果比较明显。对于痛经还想避孕的妹子来说这可是一举两得的好办法。3、民间偏方:热水/红糖水/暖宝宝诸如此类神器其实红糖中的主要成分是蔗糖,除了补充能量让你胖之外,没有什么其他的功效。不过多喝热水,及时补充水分可能会让你舒服一些。至于用暖水袋或暖宝宝热敷嘛这是有一定舒张血管的作用,可能对痛经会有帮助,但效果也是因人而异的。反正热敷没什么副作用,我也不反对你尝试,注意安全别烫到就行。这些方法如果你觉得有用,都可以尝试。4、顺产缓解法这个方法是不是听起来有点奇葩。不过确实有一小部分妹子的痛经,可能是因为经血排出不畅引起的,这种情况通常在顺产后会自行缓解。继发性痛经如果经过检查,确认你是子宫内膜异位症或子宫腺肌症这两种的话,那么治疗的过程会相对复杂而且漫长。因为这两种疾病会全方面影响卵巢、排卵、输卵管和受精卵,容易引起不孕不育。为了避免这种情况的发生,一般医生会建议你在育龄期,尽量早点结婚生子。这样既能有效抑制子宫内膜异位症和腺肌症,又可以避免病程过长而导致的各种问题而引起的不孕,可以说是最天然无害的治疗方法了。除此之外,建议你最好在妇科专家那里定制适合自己的治疗方案,病情较轻时,也可以使用短效避孕药来控制。不过有一点不得不说,如果真的是这种病药物治疗的效果也是非常有限的,要想根治除了切除子宫和切除卵巢外,只能期待绝经的到来了。此刻我仿佛听到了一直被痛经折磨的妹子的呐喊“我们只要姨妈,不要痛!”……欢迎点赞、转发、评论,关注闫医生,关注畅说遇闫,每天跟大家分享健康知识!
畅说遇闫2022年02月22日705
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“姨妈痛”怎么办?
“大姨妈来了,多喝热水,红糖水、姜糖水…”,这些真的对“姨妈痛”有用吗?健康女性为什么会出现痛经呢?痛经的时候应该怎么做呢? 痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。痛经绝大多数为原发性痛经,是生殖器官无器质性病变的痛经,初潮后1-2年在月经前或经期痛经出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重者甚至可能呕吐、晕厥等;继发性痛经是由盆腔器质性疾病导致的痛经。各种程度的痛经发病率接近80%,并且青春期女生原发性痛经的发病率近年来增长至69%-84%,极大的影响了学习、工作和生活的质量。 痛经的发病机制 一)原发性痛经 1.子宫发育不良 子宫发育不良导致子宫收缩不协调,引起子宫供血异常,子宫肌层组织缺血缺氧,导致代谢产物堆积而致痛经;子宫颈狭窄、子宫屈曲过度,导致经血难以从峡部流出,滞留宫腔的经血刺激子宫也可引发痛经。 2.子宫微循环障碍 经期或经前子宫缺血缺氧发生原发性痛经提示组织血流灌注量下降是痛经的重要发病基础,通过子宫供血结构发现其血流影响主要体现在子宫动脉升支的血流动力学变。 3.子宫内膜前列腺素含量增多 月经来潮时子宫内膜会产生一种叫做前列腺素的激素,其含量升高可引起子宫过强收缩、血管痉挛,从而造成子宫缺血、缺氧,最终导致出现痛经。 4.血管加压素、内源性缩宫素等物质的增加 血管加压素能引起子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩加强,使子宫血流减少; 5.某些肽类及自主神经系统 如内皮素、去甲肾上腺素等,可以造成子宫肌肉及子宫血管收缩,导致痛经。 二)继发性痛经 1.子宫内膜异位症 子宫内膜异位症(EMs)是指内膜组织在子宫腔以外的部位生长并浸润,是发生继发性痛经最主要的原因,EMs病灶因受卵巢激素影响发生周期性出现增生、出血、疼痛。 2.子宫腺肌病 子宫内膜生长侵入子宫肌肉组织称为子宫腺肌病。子宫腺肌病灶会出现与EMs病灶相同的反应,并引起严重的痛经。 3.子宫肌瘤或子宫内膜息肉 月经期间子宫的充血和收缩会导致肌瘤或息肉缺血,可能会导致痛经。 4.盆腔感染 慢性盆腔炎症可造成痕粘连及盆腔充血,引起下腹坠胀、疼痛。 5.宫颈粘连及宫颈狭窄 手术损伤或子宫发育异常可引起宫颈粘连和狭窄,使经血不畅,引起子宫收缩导致引起痛经。 如果受到痛经情况的困扰,应该怎样做来缓解痛经症状呢? 痛经的治疗方法 一般治疗 首先需要保证足够的休息以及充足的睡眠时间,适当规律适度的进行锻炼,避免不良生活习惯等对缓解疼痛有帮助;其次了解月经期轻度不适是牛理反应,消除紧张、焦虑可缓解疼痛。注意保暖,可以下腹部热敷。 药物治疗 痛经治疗的最常见药物是前列腺素抑制剂类药物,适用于不要求避孕或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者。可在月经来潮、疼痛出现后开始服用,常见药物有布洛芬、酮洛芬等。对有避孕要求或对前列腺素抑制剂类药物无反应者可选择口服避孕药作为首选药物,可通过抑制排卵缓解痛经。 中医治疗 中医治疗以通调气血为主。我们平时常用的红糖具有补中缓痛、和血行瘀的功效;生姜味辛,性微温,具有解表散寒、温中止呕的功效;热水本身可以祛寒。血得温则行,得寒则凝,以上方法可以缓解大多数虚寒类痛经。 值得我们注意的是,虽然对于痛经我们有各种各样的方法可以对其进行治疗,但是我们仍要时刻注意剧烈的原发性痛经及可能的继发性痛经风险,当我们在痛经时伴随以下“信号”时应引起我们的警觉,立即前往医院就诊,在专业的医务人员指导下进行相应的处理: 1.痛经时疼痛程度严重,影响日常工作和生活质量,服用止痛药都不能缓解的无法忍受的疼痛。 2.初潮时无痛经,后来逐渐出现痛经,并且有越来越严重的趋势,甚至痛经持续整个经期,或月经干净后仍有腹痛。 3.痛经伴有月经量过多(甚至1~2小时需更换1张卫生巾)、发热、腰部酸痛、头晕头痛、面色苍白、四肢冰冷、浑身乏力、恶心呕吐、肛门下坠感腹泻等其他症状。 4.除了痛经以外,还有性交痛、慢性盆腔痛、不孕等症状出现。 5.如果出现剧烈痛经,伴有面色发白、出冷汗、晕厥等,应马上至医院选择急诊治疗。 健康无小事,让我们携手一起,共同守护女性健康!
王文娟医生的科普号2021年12月19日1067
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