头皮撕脱伤

头皮撕脱伤是指头皮大片自帽状腱膜下撕脱。多因头发被机器卷入所致。

好发于女性，患者有大量出血，常伴休克。

基本病因

多因发辫受机械力牵扯所致。

高危人群

操作机轮的女工：女工的长发因操作不当，卷入机轮中，由于牵扯导致头皮撕脱伤。

头皮自帽状腱膜下撕脱，有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱，颅骨外露，出血量大，常伴休克。

典型症状

• 剧痛：由于暴力导致了头皮撕脱伤，患者会感受到头部皮肤撕脱的痛感，切割痛或者是被硬物击中的钝痛感。
• 创伤：如果头发卷入转动的机轮等原因导致的撕脱伤，则往往出现全层剥脱的创伤，撕脱的头皮往往是舌状或瓣状，常有一蒂部与头部相连，颅骨外露，具体范围与受牵扯的发根面积有关。蒂部的意思是指撕脱的头皮还有一部分，或者还有一点是没有脱离头皮的，还与头皮连接在一起的地方。
• 出血：头皮破损时，可出现局部出血，是暴力导致头皮组织内血管破裂所致。

其他症状

休克：头皮撕脱伤时，患者因疼痛或大量出血导致意识不清、昏迷，呼叫和拍打无反应等。

工厂女工：在操作机轮等设施时，应注意安全，盘好头发，戴好安全帽。

本病主要依靠临床表现、头部检查和影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 病史询问：目的是医生通过询问患者受伤的时间、原因、致伤情况等，对患者的受伤情况和程度做初步判断。
• 头部检查：目的是观察患者是否有其他严重的颅脑损伤。观察患者头皮伤情况，有无淤血出血和脑脊液流出。
• 头颅 X 线检查：这种检查方法不仅可以观察头皮损伤的状况，并且对颅内损伤也可以很好地进行诊断。对疾病的后期治疗有很大的帮助。
• CT 扫描：目前是辅助诊断颅脑损伤的重要依据，目的是清晰显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等情况。

本病需要止血、止痛以及头皮再植。

紧急处理

用无菌敷料包扎止血，同时保留撕脱的头皮备用。

药物治疗

• 抗菌药：如青霉素，庆大霉素等。目的是防止伤口处感染。
• 止疼药：如布洛芬等。目的是有效缓解患者的剧烈疼痛。

手术治疗

• 清创缝合：当创口较大，损伤面较大时，需要清创缝合，目的是清洗伤口，修补头皮残缺。
• 再植：当出现撕脱伤时，需要再植，目的是覆盖修复缺损。根据送医的早晚和受伤程度，再植可以是原有头皮复位再植，也可以自体植皮。

• 术后饮食：手术后，应保证营养均衡，忌辛辣食物，如辣椒花椒，多吃高蛋白易吸收的，如鸡肉、排骨等，禁烟酒。
• 在一般情况下：应进食高蛋白、高维生素、易消化食物，如鸡蛋羹等，以保证充足的营养物质供给，促进损伤的修复。

• 术后需注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，不要洗头，可以用湿毛巾避开手术部位擦洗，要保持伤口周围的卫生与干燥。
• 遵医嘱服药，不要由于疼痛难忍，擅自服用过多的止疼药，抗菌类药物不能漏服。
• 一般的清创缝合术后 3 天后换一次药，约 4-10 天后复查并拆线。正常在术后半个月，1 个月和 3 个月分别进行复查，主要是医生观察局部伤口愈合情况，具体复查时间听从医生安排。再植手术后，1 周左右可以出院，每 2-3 周复查 1 次，主要是医生观察局部植入头皮的存活情况，复诊半年。
• 注意睡觉时尽量不要压着伤口处。
• 伤口愈合期间，不要因为痒去抓挠伤口，会使伤口愈合变慢且增加感染概率。

及时治疗一般预后较好，治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。