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林章旺副主任医师 建瓯市中西医结合医院 骨科 对于臀肌挛缩症,手术松解能起到很好的临床治疗效果,但如果术后不进行康复训练,易导致挛缩复发,影响疗效。故术后采用功能锻炼以克服弹响征及蛙腿征,延长残存的挛缩组织、改善肢体不等长障碍,防止浅层阔筋膜张肌髂胫束断端再粘连。具体康复方法如下: 1、术后 24 ~ 48 小时内,协助与指导病人在床上作双下肢的交叉运动,屈曲内收双髋关节,练习起坐,3 次 / 天, 30 分钟/ 次。 2、术后 48 小时,协助患者下床走一字步:挺胸抬头双肩水平,双下肢交叉直线行走。 3次/天, 30分钟/次。 3、术后3~4天,在走一字步的基础上逐步增加臀外展并膝下蹲练习:双脚并拢,双手平举,足跟不能离地,腰背部挺直。3 次 / 天,重复运动 200 次。 4、术后第 7 天,在纠正异常步态的基础上,进行腿部锻炼(翘二郎腿),翘腿时端坐于靠背椅上,背部紧贴靠背,一腿过膝,交叉架于另一腿上,左右腿交叉,进行左右摆臀主动伸展运动。3 次 / 天, 30 分钟 / 次。 5、在巩固上述功能锻炼的基础上,出院后作膝关节功能锻炼操,其方法:①坐位,双髋、双膝屈曲,然后双髋再向外分开至最大,并使两脚心在体前相对并拢,双手按压膝关节内侧,双腿尽量内靠拢,还原。重复 5 次。②平卧位,一侧患肢髋膝关节屈曲,向内倾倒至最大位,然后再向外倾倒至最大位,还原。左右重复交替5次。③站立位,两足前后分开,位于前面的膝关节屈曲,后面的膝关节伸直,双手压于前膝关节,身体慢慢向前倾,维持5 秒,还原。左右交替重复 5 次,出院后坚持作 2 ~ 6 月,以下蹲、坐起自如为自理标准。 在锻炼时,应以主动活动为主,循序渐进,不能进行粗暴的被动活动。随着术后时间的延长和功能锻炼的深入,患髋功能逐渐恢复,而且坚持系统、长期锻炼者恢复更好,但 6 个月以后基本达到稳定,改善程度不大,也不会恶化。因此,术后早期功能锻炼可以最大限度地恢复髋关节功能,减少并发症,获得最佳的治疗效果。2011年08月12日 11113 0 2
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