脱发

眼睛看不清要去看眼科，耳朵鼻子有问题要去五官科，牙疼去口腔科，但是出现脱发问题往往就不是首选去皮肤科了，更别提皮肤科的脱发专病门诊，知晓率和首诊率都低到忧伤。一方面，现代文明还未达到100%理性，部分老铁们尚未觉醒和认知脱发是一种疾病而非单纯美容；另一方面，商业社会还未达到100%良性，手法不断炫酷升级，带节奏的“他们”无所不在，“美容泡沫”最终一地鸡毛，“心动”的老铁们最终“心痛”。优秀而负责的美容行业企业以“创造美”为已任，绝不会站在医疗的对立面越俎代庖，而是劝诫大家出现疾病征象尽早就医规范治疗。毛囊这个不起眼的皮肤附属器，受到的调控十分复杂。虽然看上去都是“头发稀疏”，但是诊断却截然不同，错误的方向、错误的方法只会耗费心力却一无所获。面对脱发，很多人不愿去医院诊断，反而轻信网上“土方法”、“洋土方法(好像央视刚又曝光虚假奶粉、鱼油)”。抑或“自我治疗”，自己给头皮整点激素洗发水、嗑点靶向药。这些盲目操作的风险极高：可能刺激头皮，加重炎症反应，尤其对斑秃、敏感性头皮人群不友好；有些含有激素，长期使用引起头皮萎缩、激素依赖性皮炎等问题，导致永久不可逆的损害。总之，脱发看似“小问题”，实则背后藏着复杂的病因和潜在风险，需要千万审慎。对脱发问题“轻敌”，本质上是对自身或孩子健康的忽视。

别再让掉落的头发，堵住你的心。掌握正确方法，洗头也是养发。误区破除：洗头不背“脱发”的锅！🚿洗头时掉的头发，本来就是“寿终正寝”洗头时掉落的，多是早已进入休止期和退行期的头发。即便不洗，它们也会自然脱落。⚠️不洗头，反而可能加重脱发头皮油脂堆积，会破坏健康的头皮微环境，成为脱发的“催化剂”。💡真正伤发的是这些“暴力”操作：·❌用指甲猛抓头皮·❌洗护时用力拉扯头发---你的专属洗头方案，请查收！1.频率：由“质”而定，而非恐惧发质/情况建议频率说明油性发质📅每日1次及时清除油脂，保持头皮清爽中性/干性发质📅每2-3天1次避免过度清洁，保护天然油脂户外活动/爱出汗📅每日1次汗液与灰尘混合，需及时清洁核心提醒：脱发患者更应敢于洗头！洗头频率与脱发数量不成正比，保持清洁才是防脱第一步。2.水温：黄金38°C-40°C🌡️·太烫的水：伤害毛囊，刺激头皮，是脱发的“隐形杀手”。·太冷的水：难以溶解油脂，清洁不彻底。·温水：能有效清洁，同时保护头皮屏障。3.手法：指腹按摩，温柔以待✅正确做法：用指腹以画圈方式，轻柔按摩每一寸头皮。（建议配图：展示正确与错误洗头手法的对比图）---如何挑选你的“本命”洗发水？第一步：看懂pH值——弱酸性是王道我们的头皮有一层天然的“保护膜”（皮脂膜），其pH值约为5.5（弱酸性）。·✅选择弱酸性洗发水：能维护头皮健康环境。·❌慎用强碱性洗发水：长期使用会破坏屏障，导致干燥、头屑、瘙痒、断发。第二步：看懂成分——硅油，选对不选贵类型工作原理适合发质含硅油🛡️填补毛鳞片，形成顺滑保护层干枯、毛躁、易打结的头发无硅油🌬️清洁彻底，洗后清爽蓬松油性、细软扁塌、发量少的朋友特殊情况：若有脂溢性皮炎等头皮问题，请遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等药用产品。---最后的重要提醒：美丽有度，减少折腾💇‍♀️为了追求造型而频繁烫发、染发，其中的化学试剂会严重损伤发丝和毛囊，是导致脱发加剧的常见原因。给头发多一些休养生息的时间吧！

什么是休止期脱发？休止期脱发最初被描述为“系统疾病、应激或生理情况导致大量头发过早地进入休止期”的弥漫性脱发。由于各种身体内部或外界因素，生长期毛囊过早进入休止期而导致头发脱落。急性休止期脱发患者通常主诉数周至数月内脱发量明显增加，全头皮区域头发密度以肉眼可见的速度急剧降低，甚至会引起患者的焦虑和恐慌。门诊经常可见患者将洗头梳头时掉落的大量头发带来门诊，担心是否身体内部出现问题。正是由于心理急切担忧，患者极易陷入“土方法陷阱”和“防脱生发欺诈套路”，不仅带来经济损失，更可能导致头皮和毛囊开口永久损伤的惨痛教训‌！慢性休止期脱发可以持续半年以上至数年，由于病情呈潜移默化式进展，许多患者“自我诊断”为雄激素性脱发(脂溢性脱发)。但是经过正规专业的脱发门诊检查，发现(1)整个头皮弥漫性头发密度降低；(2)双侧颞部和马尾辫处发量减少是特征；(3)慢性休止期脱发可以是一个波动的过程，时而加重时而缓解，产生可完全自愈的假象，患者往往没有在第一时间就诊。应该怎么办？“道路千万条，安全第一条”。“自我诊断、自我治疗”绝对不可取，千万不要拿自己的头皮和毛囊开口去试错！与其他类型的脱发相同，休止期脱发诊疗第一步是及时诊断。正规脱发门诊目前都配备了标准化医疗器械级皮肤镜，皮肤镜相当于皮肤科医生的“听诊器”，患者在就诊时自己也可以直观地看到自己头发和头皮的情况。 第二步是明确并纠正病因，排查可疑药物因素、是否伴有头皮问题(比如头皮本身的脂溢性皮炎或烫染引起的刺激性皮炎)、任何潜在的内分泌失调、营养代谢紊乱和睡眠障碍、病毒细菌等感染。除了医生开具的针对性治疗，患者教育和指导必不可少。需要向患者交代毛囊周期及休止期脱发的预期病程(平均半年)，预约复诊、定期拍照和皮肤镜检测进行前后对比。生活指导(饮食,睡眠,洗发)，倡导天然无害的自我养生养发。 什么才是正确天然无害的自我养发？秋季是脱发的高发和加重季节。中医“顺应自然、天人合一”的理念才是脱发管理甚至达到根治目标的策略。秋季中医养生核心在于“收和养”，顺应自然界阳气渐收、阴气渐长的规律： 1.饮食：滋阴润肺，预防秋季燥邪，多吃滋阴润肺的食材，比如梨、银耳、百合、莲子、莲藕、蜂蜜等；少食辛辣、油炸、烧烤；同时少吃寒凉食物，防止损伤脾胃阳气。 2.起居：早睡早起，建议22:00-23:00前入睡以养肺气，避免熬夜耗伤阴液。秋季昼夜温差大，尤其注意腹部、脚部保暖，防止寒气入侵引发感冒、腹泻。 3.运动：适度平缓，避免大汗。秋季运动需“收”不宜“放”，避免过度消耗阳气，选择平缓的项目，如散步、慢跑、太极拳等。 4.情志：收敛情绪，调畅心情。多户外活动，多培养兴趣，转移“内耗纠正”情绪，摈弃“捷径”思维，尊重科学规律、心态平和、认知理性。

地位：米诺地尔是美国FDA批准的第一个治疗脱发的外用药。作用机制：刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子；扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。适应症：男女均可使用，适用于雄激素性秃发、斑秃等多种脱发疾病。用药部位：涂抹或喷洒于脱发区域的头皮处，非头发上。浓度选择及次数：2%浓度适用于女性，一天两次；5%浓度，男性一天两次，女性一天一次（疗效等同于2%浓度，一天两次）每次用量：溶液剂型1ml（约7喷），每日总量不超过2ml，可使用上药器辅助涂抹。泡沫剂型（浓度为5%）约1g（半瓶盖或半个乒乓球大小的剂量）。做适当按摩3-5分钟。若脱发面积小，可适当减少用量，涂抹到位即可。注意：勿涂抹毛发以外区域或及时清除；使用后及时彻底清洗手部。疗程：平均起效时间为3个月，因此用药时间不宜过短。如需维持疗效，须长时间的维持用药。个体化治疗：不同类型脱发是否可用、用药时机、用药疗程、单用或联合用药等问题，请面诊专业医生，决定个体化治疗方案。哈尔滨医科大学附属第二医院皮肤科周婧主任医师出诊时间：每周一、二、五全天出诊

1）早睡早起：把握好休息的时间，顺应自然节律；2）均衡饮食：优质蛋白饮食、多吃蔬菜水果，减少甜食、重油重辣食物，少烟酒；3）良好心态：心态决定脱发的进展和恢复情况，需要学会适时解压放松；4）正确洗护：合理并正确地洗护我们的头皮和头发，做好头皮健康管理。

一、微针生发原理（一）损伤修复机制促进内源性生长因子包括VEGF、EGF、TGF-α、TGF-β、FGF的释放；可刺激真皮乳头及毛囊干细胞，促进干细胞分化、增殖；（二）透皮给药机制打开微通道，促进药物透皮吸收，帮助外用药物/功效成分穿透角质层屏障，到达拟作用部位。二、适用与禁忌人群（一）适用人群（1）中重度雄激素性秃发（AGA）患者：男性，额角发际线呈M型后移、头顶头发稀疏；女性，发缝逐渐变宽，头发整体变得细软、稀疏。（2）稳定期斑秃患者。（3）因精神压力大、营养不良、内分泌失调等因素引发慢性休止期脱发患者：在消除诱因的同时，联合微针疗法可加速毛发再生。（二）禁忌人群（1）瘢痕体质人群；（2）凝血障碍人群；（3）患有严重系统性疾病，如严重心脏病、未控制的糖尿病、肝肾功能衰竭等的患者。三、微针生发疗程1-2周进行一次微针疗法，三个月为一疗程，1-2个疗程见效。四、安全性良好从大量的临床研究数据来看，微针生发的安全性是有可靠保障的。常见的副作用如水肿、红斑，一般在操作后数小时或1至2天即可自行恢复。五、注意事项治疗前：进行头皮清洁；治疗中：有轻微痛疼感；治疗后： 24小时内不洗头，不涂药，避免剧烈运动、出汗，在温度适宜、清洁的环境中活动，不建议戴假发，假发的透气性较差，创造温热潮湿环境，易滋生细菌。避免暴晒。哈尔滨医科大学附属第二医院 皮肤科  周婧 主任医师出诊时间：每周一，二，五全天门诊

看着枕头上的头发，浴盆里的头发...是不是掉头发就是脱发疾病呢？我们不妨做个小试验，初步判断一下是否有脱发疾病的可能：精细洗发试验--由北京大学人民医院皮肤科的周城教授团队经过深入研究而建立。一、具体流程1、首先，确定试验开始的时间。在正式开启试验的前一天，进行洗头操作。比如，如果准备从周一开始试验，那么就在周日洗头。需要强调的是，这个阶段只是单纯洗头，并不进行头发的收集工作。2、当进行每次洗发前，要提前做好准备工作。将浅色纱布平整地铺放在水池中，这一步骤非常关键，浅色纱布能够更好地凸显头发，便于后续的收集。接着，按照正常的洗头流程进行洗头操作，并且使用流水进行冲洗。3、洗完头后，要将铺在水池中的纱布小心地晾干。待纱布完全干燥后，仔细收集纱布上所有的头发。收集过程中要确保没有遗漏，然后将这些头发转移至带有拉链的塑料袋中。为了便于后续的分析和记录，一定要在塑料袋上准确地标记好日期。4、对于头发较长的情况，在洗完头发后，应立即使用低速吹风机将头发吹干。这样做的目的是为了避免头发在自然晾干的过程中出现过多的缠绕和掉落，从而影响收集的准确性。吹干头发后，收集所有的落发，并同样将其转移至塑料袋中。5、接下来，使用镊子将所有收集到的头发，包括毳毛，逐一粘附于透明胶带上。这个过程需要耐心和细心，确保每一根头发都能被准确地粘附在胶带上。然后，对胶带上的头发进行计数，并详细记录下来。6、按照上述步骤重复进行三天。在这三天中，每次洗发的间隔时间应为24小时，且时间相差不能超过2小时。这样严格的时间控制能够确保试验结果的准确性和可靠性。7、在试验期间，需要对梳头的次数进行严格限制。梳头次数应控制在2次以内，可以选择使用宽齿梳进行梳头，也可以直接用手梳理头发。同时，要特别注意避免在洗发之前的1小时内进行梳头操作，以免影响头发的收集和试验结果。8、此外，在试验期间，每天只允许洗头一次。严格遵守这一规定，能够更好地控制变量，确保试验结果的有效性二、结果解读1、如果经过三天的试验，平均每天的脱发量少于40根，那么这就表明目前不存在脱发问题。这一结果可以让受试者放心，其头发的生长和脱落处于正常的生理范围内。2、当平均每天的脱发量介于50至80根之间时，需要进一步观察毫毛的比例。如果毫毛的比例明显增多，那么极有可能发生了雄激素性脱发，也被称为脂溢性脱发。这种类型的脱发通常与遗传、荷尔蒙水平等因素有关，需要引起重视并及时采取相应的治疗措施。3、倘若平均每天的脱发量超过100根，甚至高达300根，那么极大可能发生了急性休止期脱发。急性休止期脱发可能由多种因素引起，如重大的生理或心理压力、营养不良、某些疾病或药物副作用等。一旦出现这种情况，应尽快就医，进行全面的检查和诊断，以便确定病因并采取有效的治疗方法。三、注意事项需要特别注意的是，上述周氏洗发试验方法并不能涵盖所有的脱发情况。如果在试验过程中或者日常生活中，发现自己每天的脱发量少于40根，但头发仍然在逐渐变得稀疏，或者出现片状的脱发情况，那么这可能是其他潜在问题的表现。此时，请务必及时前往医院就诊，寻求专业医生的帮助。医生可以通过详细的问诊、体格检查以及必要的实验室检查，准确判断脱发的原因，并制定个性化的治疗方案。总之，精细洗发试验为我们提供了一种简单、便捷的方法来初步评估脱发情况。但在使用该方法时，一定要严格按照流程进行操作，并结合结果解读和注意事项，以便更准确地了解自己的头发健康状况。如果对试验结果有任何疑问或者担忧，应及时咨询专业医生，以获得更准确的诊断和建议。哈尔滨医科大学附属第二医院 皮肤科  周婧 主任医师出诊时间：每周一，二，五全天门诊〔免责声明〕本文数据更新于2024年12月15日科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考如有皮肤毛发等问题，请及时咨询医生部分图片来源网络，如有侵权请联系删除