外阴尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的外阴皮肤增生性疣状病变,属性传播疾病,易发生在性生活活跃的青中年人。
目录
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7注意事项
- 8预后
发病原因
基本病因
本病是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要是 HPV6 型和 HPV11 型感染所致。
尖锐湿疣主要是通过性接触直接传染,少数通过污染物间接传染。
高危因素
- 高危性行为:过早性生活、多个性伴侣、性交时没有保护措施等,均会增加尖锐湿疣的发病和复发概率。
- 免疫力低下:免疫力低下的人群,如患有恶性肿瘤、糖尿病、红斑狼疮,进行过器官移植,长期进行化疗和应用糖皮质激素的人群,其尖锐湿疣的发病和复发概率也会增加。
- 长期吸烟、酗酒,也会降低人体的免疫力,容易发生 HPV 感染。
- 女性阴道炎也是尖锐湿疣的危险因素。
症状表现
本病主要表现为外阴乳头状、鸡冠状增生性皮疹。如不治疗,疣体可长大、融合呈菜花状,可发生溃疡、糜烂,出现分泌物。一般无明显自觉症状,偶伴瘙痒或烧灼痛。
如何预防
- 增强自身的责任感,不进行性乱行为,日常性生活中合理使用安全套等,都能预防尖锐湿疣。
- 可通过接种 HPV 疫苗来预防尖锐湿疣。
检查
本病主要依靠典型临床特征进行诊断,对于不典型皮损,医生可能会借助于辅助检查手段,具体检查方法如下:
- 组织病理检查:从小疙瘩上取一小块做组织病理检查,明确诊断。
- 醋酸白实验:局部外涂或湿敷患处皮肤,若患处皮肤发白,提示该处可能存在 HPV 感染。
- HPV 检测:主要是检测病毒的 DNA。
治疗方式
治疗的目的是尽早清除肉眼可见的疣体,改善可能有的症状,减少复发,改善精神压力,达到美观需求。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
药物治疗
- 外用药物:外用药物治疗包括腐蚀剂、抗病毒药物、免疫调节剂等。常用药物有三氯醋酸、石炭酸、足叶草脂毒素、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶、咪喹莫特等,这些药物常有局部刺激症状,应遵医嘱谨慎使用。
- 局部注射:可在皮疹反复部位局部注射干扰素,有抗病毒、减少复发的作用。
- 系统用药:多用于皮疹多、复发严重病例,常用药物包括干扰素、左旋咪唑等。
物理治疗
常用的物理疗法包括冷冻治疗、激光治疗、电灼/电凝治疗、电离子治疗、微波治疗、光动力治疗等,这些物理治疗是通过直接的破坏作用清除皮损。
- 微波在基底部凝固疣体,适用于任何部位尖锐湿疣。
- 激光适用于任何部位疣及难治疗、体积大、多发疣。
- 冷冻适用于疣体较小及病灶较局限者。
手术治疗
对于巨大的尖锐湿疣,可能需要手术治疗。
注意事项
- 治疗期间保持创面清洁,可以适当外用抗生素软膏涂抹创面,以保护并预防细菌感染。
- 治疗期间严禁性生活,治疗后皮损消退、创面修复后,6 个月内可用避孕套进行性生活。
- 个人卫生用品需单独使用。
- 家庭日常生活和工作中的接触一般不会传染,无需过度隔离。
- 患者的性伴侣一定要来医院进行检查。
- 激光治疗后勤换内裤,穿宽松棉质内裤。局部出现水肿为正常现象,无须处理,经数天后可消退。
- 最好用温和的肥皂水洗内裤,不要用强效的洗衣粉或洗衣液清洗。
预后
大多数患者治疗后皮损可以改善或消退,治疗可能会减少 HPV 感染,但不会根除感染。如果选择不治疗,尖锐湿疣可能自行消退,可能保持不变,也可能增多、增大。
尖锐湿疣治疗后比较容易复发。复发常见于治疗后 3 ~ 6 个月以内(特别是最初 3 个月)。复发之后用同样的治疗仍然会有效。
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