外阴湿疹

外阴湿疹是一种外阴常见的过敏性、瘙痒性皮肤病。

主要症状为外阴明显红肿、出现水疱、剧烈瘙痒。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

机体内部因素：

• 免疫功能异常：如免疫失衡、免疫缺陷等。
• 系统性疾病：如内分泌疾病、营养不良、慢性感染、肿瘤等。
• 皮肤屏障功能减弱：先天性基因缺陷，或是受到感染、创伤。

环境外部因素：

• 衣物或食品中的过敏原可诱发湿疹。
• 各种物理因素：如温度、湿度的变化。
• 微生物：微生物代谢产物中的抗原物质诱导过敏反应。
• 社会心理因素：如精神压力、心情焦虑。

危险因素

• 伴有慢性代谢性疾病，例如糖尿病、肥胖，或心血管疾病，影响免疫功能。
• 伴有粪瘘或尿瘘，导致粪便或尿液经常污染外阴。
• 清洗外阴过于频繁、过于用力，或习惯使用刺激性的洗剂。
• 不注重个人卫生。
• 喜欢穿着紧身不透气的内裤。
• 长期患性传播疾病。
• 伴有 HIV 感染或艾滋病。
• 长期使用免疫抑制剂。
• 使用劣质卫生巾。

本病可分为急慢性两种，具体表现如下：

典型症状

急性期：

• 病变区域红肿，出现密集的丘疹，逐渐转变为丘疱疹或水疱。
• 伴有灼痛和剧烈瘙痒，搔抓后出现糜烂、渗液。
• 干燥后结痂，痊愈后不留瘢痕。

慢性期：

• 湿疹病情迁延不愈，病变部位色素沉着或色素缺失。
• 皮肤粗糙、增厚、皲裂，呈苔藓样变。

并发症

• 皮肤感染：瘙痒严重者会不断抓挠外阴皮肤，从而导致外阴破溃，容易继发细菌、病毒、真菌等感染性皮肤病。

本病病因未明，也没有特别的预防方法，高危人群要做到早发现早治疗。以下方法或许会对降低发生外阴湿疹的风险有所帮助：

• 每天都应该沐浴，可以采用婴儿沐浴露进行清洗。
• 不要采用刺激性的沐浴液或药液清洗外阴。
• 沐浴后轻柔擦干，保持外阴清洁、干爽。
• 日常最好穿着棉质内裤，保持干爽透气。
• 参加休闲运动，锻炼身体，舒缓心情，调节免疫功能。

本病主要依靠询问病情、观察病变部位的表现，并结合实验室检测等进行诊断，具体检查方法如下：

• 阴道分泌物检查：有助于确定否存在病原体感染。
• 血液检查：可以评估体内的白细胞和抗体水平。

外阴湿疹治疗的主要目的在于控制症状、减少复发、改善生活质量。以外用药局部治疗为主，病情较为严重的患者也会给予口服药进行全身性治疗。

药物治疗

局部治疗

• 收敛剂：例如炉甘石洗剂。
• 糖皮质激素类药膏：例如曲安奈德软膏、糠酸莫米松软膏。若病情严重，需使用强效激素药膏，多控制用药时间在 2 周以内，避免发生不良反应。
• 其他免疫抑制剂药膏：例如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。

口服用药

• 抗组胺类药物，例如阿司咪唑、氯雷他定。
• 维生素 C 和葡萄糖酸钙。
• 若伴有明显的感染症状，可服用抗生素治疗。

• 应遵医嘱，足量、足疗程用药，确保疗效，尽可能降低复发风险。
• 根据指导改善生活习惯，不要过度清洗外阴，不要使用强刺激性的洗液。
• 应尽可能找出过敏原，去除根本病因。
• 治疗期间应戒烟戒酒，避免刺激性食物。
• 治疗期间可使用婴儿沐浴露和润肤霜，保持外阴清洁，滋润病变部位的皮肤，隔离外界刺激。
• 由于复发风险较高，患者应定期复诊，便于医生对疗效和病情变化进行及时的评估。
• 单纯的外阴湿疹不具有传染性。