胃溃疡

饮食方面：1、避免过饥过饱，建议尽量保持三餐固定时间。每餐间隔4-6小时。2、避免刺激性食物：减少食用辛辣、油腻、生冷、过酸、过甜的食物。像辣椒、油炸食品、冰淇淋、柠檬、巧克力、冰咖啡等，这些食物可能刺激胃黏膜，加重炎症。3、细嚼慢咽，建议吃蒸煮炖的食物，避免不易消化的食物：年糕、烤苞米、粗粮。不建议长期吃粥和面条，以免胃酸分泌过多以及胃消化功能下降。4、注意饮食卫生：不吃不洁食物。吃水果前要洗净，尽量不吃路边摊的食物。生活习惯方面：1、戒烟戒酒：烟草中的尼古丁和酒精都会刺激消化道黏膜，影响黏膜的修复和再生，加重炎症症状。2、保证充足睡眠：每天应保证7-8小时的高质量睡眠，避免熬夜。熬夜会打乱人体的生物钟，影响胃部的正常蠕动和消化功能。3、适当运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周运动3-5次，每次运动30分钟左右。运动可以促进胃肠蠕动，增强体质，但要注意避免饭后立即运动。情绪管理方面保持心情舒畅：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响植物神经系统的功能，进而影响胃部的正常蠕动和消化液分泌。可以通过听音乐、看电影、与朋友聊天等方式缓解压力，调节情绪。用药方面避免滥用药物：阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药可能会损伤消化道黏膜，如需使用，应在医生的指导下进行。

做了这么多年、这么多例的胃镜，“胃糜烂”是一个经常能用到的描述和诊断术语，比如：隆起糜烂、多发糜烂、平坦糜烂等等。许多人在胃镜检查后会被告知患有胃糜烂，但是这个描述或诊断到底有什么重要的意义，有什么重要的提示作用，很多医生和患者都不一定能明白，今天就来谈一谈这个问题。胃糜烂并非一种独立的疾病，而是多种胃部病变的共同表现形式。它既可以是轻微的黏膜损伤，也可能隐藏着早期胃癌。狭义的胃糜烂就是指各种病因导致的胃黏膜的炎性损伤，一般是指胃黏膜表层的损伤，局限于黏膜层，表现为点状、片状或线状的糜烂灶，严重时也可以出血。通常和胃酸分泌、胃黏膜的防御机制受损等因素有关。常见病因包括：1.幽门螺杆菌感染中国超过50%以上的人患有幽门螺杆菌（Hp）感染，Hp感染是导致胃糜烂的最常见的病因。2.酒精饮酒是另一种常见的致病因素。短期大量高浓度白酒、长期摄入各种浓度的酒均会导致胃黏膜的损伤，引发糜烂。3.非甾体抗炎药（NSAIDs）在骨科和心内科的就诊患者中，很多人需要长期使用止痛药、抗血小板药如布洛芬、阿司匹林等，这些药物是胃糜烂常见的病因之一。4.刺激性食物进食一些过于辛辣的食物比如辣椒酱、重辣火锅之类，有可能引发急性应激性胃炎，进而形成糜烂。其他相对少见一些的病因：比如门脉高压性胃病、Ménétrier病、嗜酸性粒细胞性胃炎、Zollinger-Ellison综合征等等，都可以在原发病的基础上造成胃糜烂。理论上，狭义的胃糜烂在去除致病因素后，胃黏膜都是可以修复的。绝大部分的胃糜烂都是一种炎性状态的改变，但是在胃镜检查中，早期胃癌也可能表现为糜烂样病变，这种非炎性改变的糜烂是医生鉴别和观察的重点。对于早期胃癌在胃镜下以糜烂的形式出现，是非常常见的，隆起、平坦、凹陷都可能，但是对于有经验的医生，会对这些可疑的病变进行进一步的观察，包括采用电子染色、放大胃镜、色素胃镜等方法来区分是以糜烂为表现的早期胃癌还是仅仅非特异性的炎性糜烂。如果对糜烂的性质不能确定，或者需要鉴别是否为早期胃癌，那么就需要病理活检来帮助诊断了。活检要做到：有目的、精确定位、取到足够组织，从而能够明确糜烂的性质。对于炎性糜烂，去除病因、辅助药物（质子泵抑制剂等）就可以治愈，但是对于早期胃癌性的糜烂，就需要及时做胃镜下黏膜剥离术（ESD）来治疗了。总之，胃糜烂的表现相似，但病因可以多种多样，医生做胃镜检查的时候就要对这些糜烂病灶进行细致的鉴别诊断，对于可疑病灶绝不能轻易放过，必要时可以嘱咐患者服用药物一段时间后再复查胃镜观察糜烂的变化情况。发现糜烂很容易，区分糜烂的性质并不容易，不能把糜烂都不当一回事，也许这其中就隐藏着早期胃癌。

李大爷最近一年都感觉胃不舒服，做了胃镜发现有胃溃疡，治疗了一段时间还是不舒服。医生又给李大爷安排了腹部CT，怀疑是胃肿瘤，做了手术。切出来的组织送了病理，病理医生发现：罪魁祸端竟然是——一根小小的鱼刺！虽然鱼刺拔出来了，但是李大爷的病还没好。因为长期胃部发炎，伤口不易愈合，导致了胃巨大溃疡，一直没法进食，现在已经瘦成了皮包骨头。李大爷的儿媳说，他身体本来挺好的，都是一根鱼刺惹的祸啊！所以大家吃饭的时候一定要细嚼慢咽！

2024年4月“科学”流言榜发布，有人认为牛奶中含有丰富的蛋白质、脂肪等成分，能中和胃酸，减轻胃酸对胃粘膜的损伤，起到保护胃粘膜的作用。其实，靠喝牛奶养胃可能会适得其反。因为牛奶中的蛋白质、脂肪会在胃内被分解，并不能形成保护膜，而牛奶含有钙、脂肪还会刺激胃粘膜，引起胃部不适感。年轻人经常不吃早饭，导致胃部不适，反酸烧心，如果胃镜检查只是慢性胃炎，没有明显的溃疡等病变，建议从生活方式上进行调整：首先要注意饮食调整，选择比较容易消化的食物，多吃煮熟的蔬菜、软质的水果、清淡少油的面食和米饭，胃不好一定要避免辛辣、油腻和刺激性的食物，更不能经常喝酒。其次注意饮食的习惯，如果您经常吃夜宵，那么胃不能得到很好的休息，建议不吃夜宵，减少熬夜，吃饭细嚼慢咽，饭后不要立即躺下，更有利于消化。第三调整压力。胃肠道受到压力情绪的影响很大。大家可能会有这样的感觉，一旦心情不好，常常茶不思饭不想，很难吃下东西，要学会减轻压力，通过运动、冥想、休闲放松等来缓解压力。第四是规律运动锻炼。适当的运动锻炼能够改善消化功能和血液循环，增加食欲，但是要避免剧烈运动或者吃饱后立即剧烈运动，反而会增加胃肠道负担。常说胃病是“三分治七分养”，吃药不是关键，最重要的是学会保养，做好这4点，您的胃也会感激您。#2024年2月“科学”流言榜发布##喝粥喝牛奶能养胃？谣言#

不典型增生程度分为三度：1.轻度：即不典型增生细胞仅限于上皮层底部，不超过上皮层1/3；2.中度：即不典型增生细胞占全上皮层的l/3～2/3；3.重度：不典型增生细胞占全上皮层的2/3以上。通俗的说，不典型增生越重，距癌症就越近。

1.瑞巴派特为胃黏膜保护药，具有保护胃黏膜及促进溃疡愈合的作用。2.主要药理作用包括：①减少幽门螺杆菌（Hp）感染：该药不直接抑制幽门螺杆菌，而是通过阻止幽门螺杆菌黏附至胃上皮细胞、减少氧化应激、降低幽门螺杆菌产生的细胞因子浓度等而用于治疗幽门螺杆菌感染。②清除羟基自由基的作用：通过降低脂质过氧化等作用保护因自由基所致的胃黏膜损伤。③抑制炎性细胞浸润。此外，实验显示该药可增加胃黏液量、胃黏膜血流量及胃黏膜前列腺素含量，并可促进胃黏膜细胞再生、使胃内碱性物质分泌增多。但本品对基础胃液分泌几乎不起作用，对食物等刺激引起的胃酸分泌也未显示出抑制作用。3.临床上主要用于胃溃疡，但不宜单独用于幽门螺杆菌感染。也用于改善急性胃炎及慢性胃炎急性加重期的胃黏膜病变（如糜烂、出血、充血、水肿等）。

1.马来酸伊索拉定为胃黏膜保护药，可强化胃黏膜上皮细胞间的结合，抑制上皮细胞的剥离、脱落和细胞间隙的扩大，从而增强胃黏膜细胞本身的稳定性，抑制有害物质透过黏膜，起到细胞防御作用。2.作用机制与该药提高胃黏膜细胞内cAMP、前列腺素、还原型谷胱甘肽及黏液糖蛋白含量有关。动物实验表明该药可抑制盐酸、乙醇、吲哚美辛、组胺和阿司匹林所致的溃疡，并具有增加胃黏膜血流量的作用，促进慢性胃溃疡的愈合，其药理作用具有剂量依赖性。3.临床上主要用于胃溃疡；也用于改善急性胃炎及慢性胃炎急性发作期的胃黏膜病变（糜烂、出血、充血、水肿等）。

1.替普瑞酮为一种萜类物质，具有组织修复作用，特别能强化抗溃疡作用。能促进胃黏膜微粒体中糖脂质中间体的生物合成，进而加速胃黏膜及胃黏液层中主要的黏膜修复因子即高分子糖蛋白的合成，提高黏液中的磷脂质浓度，从而提高黏膜的防御功能。2.该药不影响胃的正常生理功能，如胃液分泌及胃运动功能。对盐酸、阿司匹林及酒精所致溃疡该药具有细胞保护作用。该药还能改善氢化可的松引起的胃黏膜增殖区细胞增殖能力低下，保持胃黏膜细胞增殖区的稳定性，促使损伤愈合。该药并能提高胃体部与幽门间黏膜中前列腺素的合成能力，改善失血应激及固定水浸应激引起的胃黏膜血流量低下。3.临床上主要用于：①急性胃炎、慢性胃炎急性加重期的胃粘膜病变（糜烂、出血、潮红、浮肿）的改善。②胃溃疡。

1.胶体果胶铋是一种胶态铋制剂，为生物大分子果胶酸（D-多聚半乳糖醛酸）与金属铋离子及钾离子形成的盐。该药在酸性介质中具有较强的胶体特性，可在胃黏膜上形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障保护作用，因此对消化性溃疡和慢性胃炎有较好的治疗作用。同时由于胶体铋剂可杀灭幽门螺杆菌，有利于提高消化性溃疡的愈合率和降低复发率。2.与其他胶态铋制剂比较，该药的胶体特性好，特性黏数为胶体碱式枸橼酸铋钾的7.4倍，此外，该药与受损伤黏膜的黏附性具有高度选择性，且对消化道出血有止血作用。胶体碱式枸橼酸铋钾在受损伤组织中的铋浓度为正常组织中铋浓度的3.1倍，而该药为4.34倍。临床试验证明，该药对消化性溃疡、慢性胃炎、幽门螺杆菌阴转率均有较好的效果。3.临床上主要用于胃及十二指肠溃疡，也可用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化道出血的治疗。该药与抗生素合用，可根除幽门螺杆菌。用于幽门螺杆菌相关的胃、十二指肠溃疡及慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、早期胃瘤术后、胃食管反流病及功能性消化不良等。也可与抑制胃酸分泌药（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）组成四联方案，作为根除幽门螺杆菌失败的补救治疗。