胃肉瘤

平滑肌瘤 — 典型或常见的胃肠道平滑肌瘤与发生于其他器官的平滑肌瘤具有相似的形态学外观。肠道平滑肌瘤通常较小且界限清楚。肿瘤常来源于固有肌层，可能向腔内或腔外生长，或两者均有并呈哑铃形。平滑肌瘤的大小可从小于0.5cm(微平滑肌瘤)到大至30cm。 超声内镜即EUS是鉴别平滑肌瘤与其他黏膜下病变最精确的方法。平滑肌瘤发生于第4低回声层(固有肌层)，可将其与更表浅的病变相区别。特异性超声特征也可能将平滑肌瘤与其他黏膜下病变(如脂肪瘤或食管胃底静脉曲张)相鉴别，还能与其他肿瘤(如淋巴瘤、类癌、囊肿、胰腺异位和息肉)相区别。一项病例系列中，经过病理学检查或血管造影术确认，在50例黏膜下肿块病变中EUS正确诊断了48例。 EUS也可能有助于鉴别平滑肌瘤及平滑肌肉瘤。破坏正常组织层次、含有囊腔以及伴淋巴结肿大的肿瘤，更可能为恶性。良性肿瘤更可能有整齐的边缘、肿瘤大小不超过30mm并存在均质性回声表现。在一项报道中，具备3项EUS特征(不规则腔外边缘、囊腔和恶性表现的淋巴结)的其中2项对于恶性或交界性GIST的阳性预测值为100%。然而，仅有超声特征表现通常不足以证明肿瘤为良性。连续检查可能对这种情况有帮助。 若可切除病变高度怀疑为胃肠道间质瘤(GIST)，且就其他方面而言患者都可手术，则通常不推荐进行术前活检。 本文系青海涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

胃平滑肌瘤(leiomyomaofstomach)是最常见的胃良性间叶组织肿瘤。本病多见于中年人，男女发病率之比为1.3∶1。症状：出血为最常见的症状，可以引起呕血或黑便。其他症状有上腹部疼痛，饱胀不适等。其他症状有上腹部疼痛，饱胀不适等。诊断：胃平滑肌瘤的诊断除根据病史与临床表现外，主要依靠X 线及胃镜检查。B超检查声像显示平滑肌瘤边缘光滑，内呈均匀性低回声。 治疗：由于胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别较为困难，而平滑肌瘤又可以发生恶性变，所以应以外科手术治疗为宜。一般选择局部广泛切除术，切缘应距肿瘤边缘至少2～3cm 以上。疑有恶变者应作胃大部切除术或全胃切除。 对于体积较大的平滑肌瘤(直径≥5cm)，必须按恶性肿瘤处理，除非能最后病检等方法能肯定它的真正性质。