维生素A摄入过多

维生素 A 摄入过多是因补充过多维生素 A 或食用过多含有维生素 A 食物，所引起的一系列皮肤、骨骼以及中枢神经系统病变的症状。

主要表现为皮肤及毛发干燥、粗糙等；全身骨骼疼痛伴水肿；情绪激动、烦躁、嗜睡等中枢神经系统症状。

基本病因

摄入过多含有维生素 A 的药物、食物是导致该病的主要原因。维生素 A 过多症的常见原因有：

• 摄入过多维生素 A 制剂
• 食用大量含维生素 A 食物：如动物肝脏，鱼肝油，牛奶，胡萝卜等
• 服用过量维 A 酸类药物：皮肤科治疗痤疮的药物

高危人群

下述人群更容易患维生素 A 摄入过多，需加以注意：

• 正在口服补充维生素 A 药物者：如婴幼儿
• 因治疗痤疮口服维 A 酸药物者

维生素 A 在皮肤、视力、骨骼以及神经系统的发育过程中发挥着重要作用，因此其症状主要表现在皮肤、骨骼以及神经系统，其中对神经系统的危害最严重，可表现为情绪激动、烦躁、嗜睡，婴幼儿可表现为呕吐、嗜睡和颅内高压引起的前囟膨出，严重者有生命危险。

典型症状

• 皮肤、毛发：干燥、粗糙、脱屑、瘙痒、脱发。
• 骨骼：全身骨骼疼痛伴水肿。
• 中枢神经系统：情绪激动、烦躁、嗜睡、严重头痛，小婴儿可表现为呕吐、嗜睡和颅内压升高引起的前囟门突出。
• 其他：食欲减退，消瘦等。

并发症

维生素 A 摄入过多的进展过程，可能出现的危害和结局是骨质增生、畸形。常见并发症包括：

• 骨质增生，骨膜增厚：婴幼儿需数月或数年才能恢复。
• 畸形：在孕早期服用过多维生素 A 可致胎儿畸形，比如唇腭裂。

该病为摄入过多维生素 A 所致，所以预防的关键在于控制维生素 A 的摄入。预防方法具体如下：

• 父母应严格按照孩子生长需要量来给孩子补充维生素 A，不要过量。
• 不要盲目口服维生素类保健品。
• 不要食用过多动物肝脏。

本病主要依靠血浆维生素 A 含量检测、血生化检测和 X 线检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 血浆维生素 A 含量检测：血浆维生素 A 明显高于 2.10μmol/L 的正常值，维生素 A 中毒时血浆维生素 A 高于 5.10μmol/L。
• 血生化检测：血浆碱性磷酸酶升高，血酯升高，蛋白质降低，转氨酶升高。
• X 线检查：可见多个长管状骨沿骨干出现广泛骨膜骨，并以骨干中部为最厚，成人可出现脊椎周围韧带钙化，但髂骶关节不受侵犯，关节囊周围韧带也可发生钙化或骨化。婴儿可出现颅骨骨化延迟，呈乒乓球样。下肢可发生生长板早期愈合。

维生素 A 摄入过多因摄入过多含维生素 A 食物或药物引起，因此一旦诊断该病，立即停止服用此类药物，一般情况下病情均能得到好转。

该病无特效解毒药，治疗一般以对症支持为主，如洗胃、催吐等，部分患者可选择血液透析治疗。

• 婴幼儿严格按照日常剂量补充，且需要选用正规品牌药品。
• 成年人如无特殊情况，一般膳食可满足维生素 A 需求，因此通常不需要额外补充。
• 将维生素A药物置于孩子不能发现的地方，以免误服。

当停止含维生素 A 药物或食物摄入后，一般情况下症状可在几周内自行逐渐消失。

但婴幼儿骨骼病变可能持续数年，严重者可影响骨骼继续发育；若为急性中毒，可导致婴幼儿患者颅内压升高，严重时可有生命危险。