维生素营养障碍

为什么我吃了骨化三醇，维生素D越补越低？张阿姨3月前体检发现维生素D不足（25(OH)D仅15ng/mL），听邻居介绍开始服用骨化三醇（活性维生素D）。然而，三个月后复查，她的25(OH)D不升反降到了12ng/mL。这让她十分困惑：“为什么补了药，指标反而更差了？” 这并非个例。许多患者在补充活性维生素D时，都遇到过类似问题。问题究竟出在哪里？背后的代谢机制和补D误区值得深入探究。为什么补充后维生素D储备更低？1.维生素D的“储蓄”与“消费”：两步转化机制1)普通维生素D（包括D2和D3）主要通过以下途径获取：阳光合成：皮肤暴露于紫外线B（UVB）后，可将胆固醇转化为维生素D3（占人体需求的80%以上）。食物摄入：D3（动物来源）：三文鱼、沙丁鱼、蛋黄、强化牛奶；D2（植物来源）：蘑菇（经紫外线照射）、强化谷物。2)代谢的“两步走”过程维生素D在体内的代谢如同“储蓄”和“消费”的理财过程：第一步：存入“储蓄账户”（肝脏转化）普通维生素D（D2/D3）进入肝脏后，被转化为25(OH)D（储存形式），相当于将钱存入银行。25(OH)D半衰期长（2-3周），是衡量维生素D营养状态的核心指标。第二步：取出“活期现金”（肾脏活化）当身体需要时，25(OH)D在肾脏中进一步转化为1,25(OH)₂D（骨化三醇），即活性形式，相当于从账户中取出现金用于日常消费。骨化三醇半衰期短（4-6小时），直接调控钙磷吸收和骨骼健康。除了骨骼作用外，维生素D在肌肉、心血管、代谢、免疫、肿瘤发生、妊娠和胎儿发育等多方面也发挥着重要的影响。2. 检测指标的“障眼法” 我们常规检测的是25(OH)D，而非活性的骨化三醇。补活性D后，活性形式（1,25(OH)₂D）可能升高，但25(OH)D因负反馈机制下降，导致检测值“降低”。  单纯补充骨化三醇的三大隐患1.抑制自身维生素D代谢通路，维生素D储备“只出不进” 骨化三醇直接补充活性形式，绕过了肝脏和肾脏的转化步骤，会通过负反馈机制抑制1α-羟化酶（肾脏中活化25(OH)D的关键酶）和25-羟化酶（肝脏中活化普通维生素D的酶），导致体内25(OH)D（储存型维生素D）水平进一步下降，长期抑制下，25(OH)D储备持续减少，机体失去应对钙磷需求变化的缓冲能力，可能加重维生素D缺乏状态。2.高钙血症风险飙升 活性D强力快速促进肠道钙吸收，易引发血钙升高，导致恶心乏力、肾结石，甚至血管钙化。 3.半衰期短导致血药浓度波动大、疗效不稳定骨化三醇的半衰期仅为5-8小时，远短于普通维生素D（23-38天）。这种短半衰期会导致血药浓度波动，疗效不稳定。浓度低谷期可能无法持续促进钙吸收，导致骨代谢调节不均衡；高峰期则可能因活性D过量而增加高钙血症风险。补充维生素D的三大“开源”途径1.晒太阳——最天然的免费D源- 怎么做：每周3次，裸露四肢晒10-30分钟（避开10:00-14:00强紫外线时段）。- 注意：隔着玻璃、涂防晒霜会阻挡紫外线B（UVB），晒了等于白晒！2.吃对食物——辅助补充高D食物：只有少数食物含有维生素D（见下表）。非强化食品中天然维生素D主要存在于多脂鱼、鱼肝油和蛋黄中。强化食品如配方奶粉、维生素A/D强化牛奶等则是人类获取维生素D的另一个重要来源。常见食物中维生素D含量注意维生素D标示：1ugVD=40IUVD小提醒：单靠饮食很难补够，普通人群通过饮食摄入的维生素D多在100～200IU/天3.补充剂：1)补什么：· 对维生素D不足/缺乏的防治，建议用“普通维生素D”（D2或D3制剂）。有研究表明，维生素D3可能比维生素D2的半衰期更长且维生素D3使维生素D水平更快恢复正常，因此建议优先使用维生素D3。不推荐活性维生素D或其类似物（如阿尔法骨化醇、骨化三醇等）用于防治维生素D缺乏。·间歇肌注剂量与口服剂量对于提高血清25(OH)D浓度作用大致相似或者更有效，但升高速度比口服慢，因此推荐每日维生素D口服补充的方法。当存在肠道吸收不良或依从性较差等特殊情况下，可考虑采取肌肉注射途径补充维生素D。2)何时补：维生素D是脂溶性的，吸收和转化维生素D的过程需要脂肪的帮助，因此饭后服用可能是最好的选择，但随餐或空腹均可服用。3)补多少：· 中华营养学会健康管理分会2023年颁布的《维生素D营养状况评价及改善专家共识》中推荐，成人维生素D的推荐量600-800IU/天；· 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2018年颁布的《维生素D及其类似物的临床应用共识》中，推荐对维生素D缺乏高危成年人群，如有跌倒史或脆性骨折史的老年人、孕妇、缺乏日照人群等维生素D摄入的推荐剂量1500-2000IU/天；对维生素D缺乏（<20ng/mL（50nmol/l））的成年人，建议用维生素D2或D36000IU/d或50000IU/周，用8周以使血清25OHD水平达30ng/ml（75nmol/l）以上，继而以1500~2000IU/d维持。一句话总结科学补D做法：普通人缺D时，优先补“存款”（普通D3/D2），而不是直接补“零花钱”（活性D），否则储蓄账户会越来越空！来源北大医院内分泌科

维生素B12在人体的新陈代谢和生理功能中起着关键作用。然而，当血清维生素B12水平升高时，往往容易被忽视，但其背后却可能隐藏着一系列健康隐患。为了让大家更全面、深入地了解维生素B12水平升高的原因及应对策略，本文将进行详细的阐述和分析。一、摄入过量1.饮食因素1）丰富的膳食来源：过量摄入富含维生素B12的食物是导致其水平升高的常见原因之一。动物性食物如肉类（特别是肝脏、肾脏等器官肉类）、鱼类（如三文鱼、金枪鱼）、奶制品（牛奶、奶酪）、蛋类以及动物内脏等，均富含大量的维生素B12。若长期且大量食用这些食物，可能会造成体内维生素B12的积累。2）补充剂的过度使用：部分人群为了追求所谓的“营养全面”，长期且过量服用维生素B12补充剂，这也可能导致血液中维生素B12水平超出正常范围。应对措施：合理调整饮食结构，均衡摄入各类营养素，减少富含维生素B12食物的过量摄入。必要时，在医生的专业指导下停用或调整维生素B12补充剂的使用。2.药物或特殊治疗影响1）药物因素：某些药物，尤其是一些营养补充剂或复合维生素制剂，可能含有较高剂量的维生素B12。长期服用这类药物可能导致体内维生素B12水平的异常升高。2）特殊治疗：在某些特殊的治疗过程中，如接受放射线钴元素治疗，也可能对维生素B12的代谢产生影响，进而引起其水平的升高。应对措施：仔细阅读药物说明书，了解其成分及可能的副作用。在接受特殊治疗期间，密切监测维生素B12水平及相关健康指标。二、吸收或代谢异常1.吸收障碍1）消化系统疾病影响：诸如克罗恩病、乳糜泻等消化系统疾病，可能会损害肠道黏膜的吸收功能，影响维生素B12的正常吸收。当吸收减少时，身体可能会通过一些代偿机制，导致维生素B12在体内的蓄积。3）胃肠道手术：部分胃肠道手术，如胃切除手术或肠道部分切除手术，可能会改变胃肠道的解剖结构和生理功能，从而影响维生素B12的吸收。应对措施：积极治疗原发病，例如使用抗炎药物控制炎症，调整饮食结构以适应肠道的吸收能力。对于因手术导致的吸收问题，可能需要长期补充维生素B12或采取其他特殊的营养支持措施。2.代谢或排泄问题1）肝病：肝脏在维生素B12的储存、代谢和转化过程中起着至关重要的作用。肝硬化、肝癌等严重的肝脏疾病可能会干扰这一正常的代谢过程，导致维生素B12无法被有效地利用和转化，从而使其在血液中的浓度升高。2）肾功能不全：肾脏在维持体内物质平衡方面发挥着重要作用，包括维生素B12的排泄。当肾脏排泄功能受损时，如慢性肾衰竭，维生素B12可能无法正常排出体外，进而在体内积累。应对措施：针对肝病，采取保肝治疗、抗病毒治疗或其他针对病因的治疗措施。对于肾功能不全，通过控制血压、血糖，合理使用药物，必要时进行透析治疗等方法来改善肾脏功能，同时密切监测维生素B12水平。三、疾病相关因素1.血液系统疾病1）真性红细胞增多症：这是一种骨髓增殖性疾病，患者的骨髓过度产生红细胞，同时可能影响维生素B12的代谢和分布，导致其血液水平升高。2）白血病：某些类型的白血病，如慢性粒细胞白血病，可能会导致细胞代谢和造血环境的改变，从而影响维生素B12的平衡。3）骨髓增生异常综合征：这种疾病会导致骨髓造血功能异常，可能影响维生素B12的利用和代谢，进而引起其在血液中的水平升高。4）其他血液疾病：如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓纤维化等，也可能通过不同的机制影响维生素B12的代谢和分布。•诊断要点：此类疾病通常不仅会导致维生素B12水平的升高，还会伴随其他血液指标的异常，如血小板或白细胞数量的改变、血红蛋白水平的异常等。确诊通常需要结合骨髓穿刺、流式细胞术、基因检测等多种检查手段。•应对措施：针对具体的血液系统疾病进行治疗，如化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。2.恶性肿瘤或高甲基化状态1）某些癌症：肝癌、多发性骨髓瘤、胃癌等恶性肿瘤细胞的代谢和增殖异常，可能会影响维生素B12的利用和分布。此外，肿瘤细胞的高甲基化状态也可能与维生素B12水平的升高有关。2）甲基化代谢异常：DNA合成和修复过程中的甲基化反应异常，可能导致对维生素B12的需求和利用发生改变，从而引起血液中维生素B12水平的升高。•诊断要点：对于怀疑与恶性肿瘤相关的维生素B12水平升高，通常需要进行肿瘤标志物检测、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）以及病理活检等，以明确肿瘤的存在和类型。对于甲基化代谢异常的诊断，可能需要进行基因检测和特定的生化指标分析。•应对措施：治疗方法取决于肿瘤的类型和分期，可能包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。对于甲基化代谢异常，可能需要使用特定的药物来调节甲基化过程。3.其他系统疾病1）充血性心力衰竭：心力衰竭导致心脏泵血功能减弱，肝脏淤血，可能影响维生素B12的代谢和分布，从而导致其水平异常升高。2）甲状腺功能亢进：甲状腺激素水平的异常升高可能会影响机体的代谢过程，包括维生素B12的代谢，从而导致其水平的变化。3）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可能通过免疫机制影响维生素B12的代谢和利用。•诊断要点：这些疾病通常会有各自典型的临床表现和其他相关的实验室检查异常。例如，充血性心力衰竭患者会有呼吸困难、水肿等症状，心脏超声可显示心脏结构和功能的异常；甲状腺功能亢进患者会有怕热、多汗、心悸等症状，甲状腺功能检查会显示甲状腺激素水平升高；自身免疫性疾病患者可能会有关节疼痛、皮疹、发热等症状，自身抗体检测可能呈阳性。•应对措施：针对具体的疾病进行治疗，如心力衰竭患者使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善心功能；甲状腺功能亢进患者使用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗；自身免疫性疾病患者使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物调节免疫功能。四、其他罕见原因1.重金属中毒•机制：如铅中毒可能会干扰维生素B12与相关酶的结合，影响其正常代谢，进而导致血液中维生素B12水平的升高。•诊断：通过检测血液或尿液中的重金属含量来确诊。•治疗：通常需要通过洗胃、使用螯合剂等方法来促进重金属的排出。2.放射线影响•原理：长期接触含钴的放射线可能会直接影响维生素B12的分子结构或代谢途径，从而引发其水平的异常。•诊断：结合职业暴露史和相关的检测指标进行判断。•处理：脱离辐射环境，必要时进行对症治疗和支持治疗。建议与注意事项1.进一步检查•若维生素B12水平显著升高，且排除了饮食和药物等常见因素，需要高度警惕潜在的疾病。建议及时前往血液科、消化科或肿瘤科等相关专科进行详细的检查，如骨髓穿刺、肝肾功能检查、肿瘤标志物检测、腹部超声或CT等，以明确病因。2.动态监测•对于维生素B12水平轻微升高且无症状的个体，可以先通过调整饮食结构（如减少富含维生素B12食物的摄入）、增加水分摄入、适度增加运动量来促进代谢，并定期复查维生素B12水平，观察其变化趋势。3.避免自行用药•维生素B12补充剂的使用应严格遵循医生的建议，切勿自行服用。过量的维生素B12不仅可能掩盖潜在的疾病，还可能加重身体的代谢负担，引发其他健康问题。温馨提示：维生素B12水平的升高虽然相对不常见，但却可能是某些严重疾病的潜在信号。在日常生活中，如果发现维生素B12水平异常，尤其是伴有其他不适症状（如盗汗、贫血、肝肾功能异常等），应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便早期发现问题，采取适当的治疗措施，保障身体健康。

维生素基础知识——快速认识维生素A到K 每天都有听到说：“我们要多补充点维生素，多吃蔬菜、水果。”但是，我们并不明白维生素到底是啥？维生素怎么分类，不同的身体状况应该吃哪种维生素？1.维生素的定义      维生素最简单的定义就是：一种能帮助人体机能正常的物质。它们对您的健康至关重要。这可以体现在维生素的名称中“维生”。    但这么说又可能太过简单了。矿物质对生命至关重要，它们也帮助人体正常运作。那么，维生素与矿物质有何区别呢？    维生素是充当辅酶（酶的非蛋白质部分）的有机物质，并且是细胞化学反应的重要成份。但它不像碳水化合物那样提供能量；它们也不是像氨基酸或脂肪那样的结构单元。    维生素与化学反应有关您身体的细胞基本上是化学反应的袋子。所有的反应都需要材料和一定条件，您的细胞结构提供一定条件；而维生素则是构成材料的重要组件，它们帮助酶激发反应，这就是辅酶的作用。    由于它们这么重要，您可能会认为人类对维生素的理解已有悠久的历史。不！几千年来，人们完全不知道什么是维生素。    水手们发现吃一点柑橘就能避免坏血病，但他们不知道为什么会这样。后来研究人员终于发现，缺乏某些物质对健康极度不利。这些物质最终被分离出来并确认，它们对细胞的影响机制也才被确认。    现在，科学已经让世人得以了解这些不可或缺的物质，并揭开了它们各自在人体中所扮演的不同角色。您已经拥有足够的信息，现在就能通过饮食和保健品来为您的最佳健康制定计划了。一起来了解不可或缺的维生素，并看看它们为什么以及如何成为饮食的重要部分。2.维生素的两个主要类别维生素分为两大类—水溶性和脂溶性，其不同之处在于吸收和储存。a.水溶性维生素（C和B群维生素）很容易靠着水的帮助将它们吸收到体内。这些物质无法长期储存在体内，并且受到肾脏的严格调节。b.脂溶性维生素（A、D、E和K）则需要脂肪的帮助，才能被身体吸收。一旦进入体内，这四种维生素就会被使用或储存起来，以备日后使用。它们也被储存在肝脏里。    知道一种维生素是水溶性或脂溶性是很重要的；而了解特定维生素的吸收和储存方式能帮助您优化您的摄取量。这可能意味必须采取不同的膳食计划或服用保健品的时间，以最大限度地吸收维生素。维生素A它是什么？脂溶性形式的视黄醇、视黄醛和视黄酸。它对人体有什么作用？抗氧化保护作用对抗自由基，支持细胞分化，使细胞在身体中发展其特别的功能，如针对眼睛健康、皮肤健康、生殖和全身组织的健康。哪里可以找到它？维生素A的视黄醇形式存在于鸡蛋、虾和乳制品中。    维生素A不是一个单一的分子，而是一群促进健康的分子。让我们从简单的部分开始：谈谈与维生素A有关的各种健康益处。   A并不是代表antioxidant（抗氧化剂）。该类别的分子具有强大的的保护作用对抗自由基。这只是维生素A对全身细胞健康很重要的原因之一。    膳食维生素A转型成为有助于细胞增长、分化和沟通的功能。细胞的增长和沟通是非常容易明白的，但您可能对分化不熟悉。这个重要的过程能帮助身体细胞分别专注于承担身体所执行的许多独特任务中的一种。    维生素A也被证明可以支持健康的组织、皮肤、免疫功能和生殖，但此维生素最重要的是保护您的视力。维生素A是眼睛视网膜受体中一种重要的光吸收蛋白（视紫质）的组成部件。    饮食提供了两种形式的维生素A：维生素A和维生素原A。维持维生素A的最佳方式是最初的维生素A必须转化为活性形式，如视黄醇、类胡萝卜素（植物色素）属于维生素原A营养素。β-胡萝卜素是最常见的例子，它基本上是两个维生素A分子粘在一起，所以很容易有效转化成视黄醇。无论是哪一种型态的初维生素A，它们都能在肠道内转化后为人体提供视黄醇。    您服用的维生素A不论原来是何种形式，都是对眼睛健康、器官和组织的健康、免疫功能、皮肤、以及健康怀孕至关重要的脂溶性维生素。维生素B1（硫胺素）它是什么？作为辅酶的水溶性B族维生素，是将饮食转化为细胞能量所不可或缺的。它对人体有什么作用？它能帮助代谢饮食中的营养成分，使其成为身体的能量。它还支持细胞分裂和全身的系统，包括皮肤和大脑。哪里可以找到它？吃糙米、猪肉和南瓜可以摄取到硫胺素。    硫胺素（维生素B1的另一个名称）能帮助您将所吃的东西转化为身体可使用的能量。    这种能量代谢的作用来自于它作为辅酶的能力。肠道中有各种不同构型的硫胺素和磷酸盐，能促进维生素B1在代谢中的作用。其中硫胺素二磷酸（两个磷酸分子连接到游离的硫胺分子）是最重要的形式。    硫胺素的形式能帮助其他的酶启动化学反应，分解碳水化合物、蛋白质和脂肪。该反应过程会将淀粉、糖、氨基酸和脂肪转化为人体细胞可用的能量。    硫胺素不仅参与能量代谢，它影响细胞产生糖过程的能力使其成为复制DNA和RNA的关键。维生素B1也有助于产生脂肪酸，并支持健康的细胞功能。    这种重要的维生素会储存在肝脏中，但时间很短。所以您需要不断借着健康的饮食加以补充。限制饮食者或孕妇会有维生素B1缺乏的风险。不要害怕吃太多的B1，即使是非常高剂量的口服维生素B1也不会造成不良影响，仅有报导引起轻微的胃肠不适。维生素B2（核黄素）它是什么？水溶性维生素B，涉及能量产生和其他代谢过程的复杂化学反应。它对人体有什么作用？维生素B2作为辅助反应的一部分，帮助您将所吃的东西转化为身体可使用的能量。哪里可以找到它？乳制品、菠菜、杏仁和青花菜是维生素B2的良好来源。    维生素B2（也称为核黄素）主要是跟能量有关。它是催化氧化还原作用的辅酶。    所有的氧化还原反应都需要一个带有额外电子的分子。您可能熟悉抗氧化剂和自由基之间发生的氧化还原反应；而在这里，相同的电子传递机制在起作用，只是目的不同，是为了产生能量。    核黄素是两种能量催化辅酶的组成部分：黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）和黄素单核苷酸（FMN）。重要的是要知道辅酶能够在反应中丢失电子的这种能力，可帮助身体从饮食中产生能量。    当身体分解食物时，它会使化学键断裂。破坏这些键是电子的释放。核黄素的其中一项工作是捕捉这些电子，并帮助释出它的每一分能量供您的身体使用。    维生素B2不仅有助于葡萄糖、氨基酸和脂肪酸的代谢，还能帮助人体代谢药物和类固醇，并帮助将色氨酸转化为烟酸。    核黄素缺乏症伴随着其他B群维生素的缺乏，特别是烟酸和吡哆醇；运动员、酗酒者和孕妇是缺乏风险较高的族群。但核黄素在饮食中广泛存在，未曾报道过口服毒性。维生素B3（烟酸）它是什么？一种水溶性维生素B，与将摄取的食物转化而产生能量有关。它对人体有什么作用？辅助将食物转化为有用的能量。烟酸还能支持健康的神经系统、大脑、消化系统和皮肤。哪里可以找到它？许多食物都含有烟酸，但鸡肉、绿叶蔬菜、玉米、小麦和鱼则是很好的食物来源。与许多其他B族维生素一样，烟酸对于能量生产是不可或缺的。因此，它有助于将肠道中的食物转化为细胞和身体运作所需的能量。    维生素B3得以完成这些重要功能，是因为它是两种辅酶—烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）和烟酰腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP）的组成部分。不要纠结于冗长而复杂的名称，而是要关注它们的功能。   NAD和NADP与核黄素的辅酶功能非常相似。它们引发在氧化还原反应中的电子转移，特别是在巨量营养素的分子分解过程中。电子转移提供了您身体使用的大量能量，而B族维生素（包括烟酸）在这些过程中发挥重要的作用。    如果未获得足够的烟酸和烟酰胺（烟酸衍生物），就会有罹患皮肤粗糙的危险。但烟酸广泛存在于植物和动物食物中，每天摄取不超过50毫克维生素B3基本上无毒。维生素B5（泛酸）它是什么？水溶性B维生素，对于将您的食物转化成能量至关重要。它对人体有什么作用？它是维持生命所必需的辅酶（辅酶A）的一部分，在脂肪、激素和血液成分的合成方面发挥作用。哪里可以找到它？动物内脏、牛奶、酪梨、种籽和青花菜都含有这种重要的维生素。    不只您需要泛酸（又称为维生素B5），它对所有的哺乳动物也非常重要。这种水溶性营养素是由植物和细菌所合成，它是体内最重要的辅酶之一，辅酶A的主要前体。    绝大多数（95%）的辅酶A存在于细胞的线粒体（细胞的发电厂）内。作为辅酶A的一部分，维生素B5是将膳食碳水化合物、脂肪和蛋白质转化为能量。这种在能量代谢上的作用相当复杂，其中涉及多个化学循环，但它与其他B族维生素参与能量生产的方式非常相似。如果您想深入探讨，请查看克氏循环如何作用。    辅酶A也需要参与许多合成反应，包括胆固醇、激素、维生素A、维生素D和褪黑色素（睡眠激素）的合成。维生素B5也通过辅酶A参与肝脏的毒素分解。    泛酸在自然界中很容易找到，所以泛酸缺乏症非常罕见。维生素B6它是什么？一种水溶性B维生素，可辅助人体内的100多种酶。它对人体有什么作用？通过不同的神经递质，在睡眠、免疫功能和心血管健康上发挥作用。辅助氨基酸代谢。哪里可以找到它？豆类、香蕉、马铃薯、肉类和坚果。    多功能是维生素B6的特性。它涉及人体中至少100种反应，并且具有多种形式，它们都能帮助制造有助于蛋白质和氨基酸代谢的辅酶。这些辅酶能帮助转移并分解氨基酸，将它们的含碳原子团去除等等。    所有的细胞都需要这些功能，所以维生素B6对人体有广泛的影响。以下是这种维生素在其中发挥作用的一些重要系统和过程：糖原（一种储存在体内的大型糖分子）转化为葡萄糖（一种可作为能量的糖）免疫功能—通过支持免疫细胞的产生调节激素脂肪代谢影响神经系统的神经递质的合成调节氨基酸同型半胱胺酸的血液浓度，这对维持心血管健康很重要    维生素B6需要核黄素、烟酸和锌来激活，所以您需要含有平衡的维生素B6和锌的维生素B6食物与补充来源。但长期摄取每天超过100毫克会产生副作用，包括神经毒性。维生素B7（生物素）它是什么？一种水溶性B维生素，含有硫并可支持能量的生产。它对人体有什么作用？能调节基因表达，支持头发和骨骼保健，促进细胞讯号传输，并有助于从非碳水化合物物质中生产出葡萄糖。哪里可以找到它？在许多食物中，特别是鱼类、全谷物、酵母、肝脏和酪梨。    葡萄糖是人体用来作为能量的单醣，它通常来自碳水化合物。但生物素参与的酶反应可以使脂肪和蛋白质也成为重要的能量来源。    维生素B7也能辅助调节某些基因表达，因为它会影响为转录因子的重要蛋白质（帮助读取细胞DNA密码的蛋白质）。生物素与DNA的关系不止于此，它还能修饰细胞核中帮助“加工”DNA的特殊蛋白质。这个过程也会影响基因调控。    生物素还有更明显可见的作用，就是能维护健康的骨骼和头发。    维生素B7缺乏症很少见，因为它可以通过肠道细菌合成，虽然我们不知道您实际上能吸收多少肠菌合成的生物素。生物素也存在于健康饮食中，并且没有毒性反应的报道。高剂量可能会干扰某些实验室检验，如果您在进行实验室检验之前正在服用高剂量的生物素，请务必告诉医生。维生素B9（叶酸）它是什么？对构建DNA和RNA至关重要的一种水溶性B维生素。它对人体有什么作用？能调节细胞代谢和细胞分裂，加上其在DNA和RNA中的作用，它能支持健康的组织生长以及红血球和免疫细胞的再生。对于胎儿发育非常重要，因此孕妇和准备怀孕的妇女一定要获得足够的叶酸。哪里可以找到它？豆类、强化谷物、芦笋、青花菜和菠菜中都含有叶酸。    维生素B9对构建DNA和遗传物质很重要；它在细胞分裂中也有重要的作用。这两种过程对于胎儿快速成长的组织都是非常重要的。    维生素B9在DNA和细胞分裂中的作用对整个人类的生命周期也很重要，叶酸与调节细胞代谢的辅酶的关系也是如此。您的红血球和免疫细胞也需要叶酸。    您体内如果没有足够的维生素B9，可能会让您的心血管健康处于危险之中。叶酸能帮助将氨基酸同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸；研究已证明血液中高浓度的同型半胱氨酸对心血管系统有不良的影响。    怀孕期间对叶酸的需求会增加。对孕妇的建议摄取量（RDA）从正常成人的400微克增加到600微克。怀孕期间叶酸不足与婴儿的出生体重低和神经管缺陷率增加有关。为避免这些问题，所有适龄生育妇女每天都应补充600微克叶酸。维生素B12它是什么？一种水溶性B维生素，可在叶酸等的代谢中作为辅酶。它对人体有什么作用？已发现它能支持心血管和神经系统健康、保护神经细胞，并在DNA和红血细胞的合成中发挥作用。哪里可以找到它？动物产品都含有B12，因为它只能由肠胃道中的细菌制造。海鲜、牛肉、鱼类和蛋等食物中都含有维生素B12。       还好您不需要了解维生素B12的化学成份就能获得所有的好处；B12是有最复杂的化学结构的维生素，也是唯一含有钴金属的维生素，这种金属在人体中很稀少。其复杂性并不妨碍维生素B12以多种方式来帮助维持健康。它有助于：叶酸的代谢DNA和红血球的合成维持正常的情绪维持健康的同型半胱氨酸浓度，以保护您的心脏和大脑    吸收维生素B12的过程也不简单，人体需要两个阶段才能够吸收B12。微生物制造出您从饮食所获得的B12，这意味它们附着在蛋白质上。首先，您的身体从所摄取的蛋白质中将B12分解出来；然后，它将维生素与在胃中制成的不同蛋白质结合起来。但一定要有这两个步骤才能确保它被吸收。    素食者和全素者易患维生素B12缺乏症，因为他们不吃肉制品，那可是B群维生素的主要来源。他们可能需要转而服用保健品。无论摄取量高低，目前均无产生不良影响的记录。维生素C它是什么？一种水溶性维生素，可在人体内作为抗氧化剂、辅酶，并催化许多生理过程。它对人体有什么作用？保护您免受自由基损伤，支持健康的胶原蛋白生成，这会影响您的皮肤和全身的结缔组织。维生素C也有益于免疫功能和心血管健康。哪里可以找到它？柑橘类水果\从菠菜、甜椒、奇异果、球芽甘蓝、莓果、西红柿和青花菜.    这种不可或缺的维生素其作用是在人体内作为抗氧化剂。它随时会释出电子来中和会导致氧化损伤的化合物。因此，它有助于保护全身细胞支持最佳健康。    皮肤是维生素C的主要受益者之一。它帮助刺激皮肤细胞增殖，并支持皮肤内胶原蛋白的生成。胶原蛋白是皮肤和整个身体中所需的结缔组织蛋白。它有益于伤口的愈合并能帮助减少皱纹的出现。    还有充足的证据支持维生素C在免疫健康中的作用。维生素C有助于促进产生抗菌细胞，如白细胞,强大的白细胞能帮助保护身体免受入侵者的侵害并保持健康。白细胞也会累积维生素C来保护自身，免受其用来破坏病原体的氧化剂带来的伤害。这种不可或缺的维生素抗氧化剂帮助白细胞免于被自我氧化。    补充维生素C是弥补一般饮食中维生素C含量不足的一种好方法。维生素C通常是无毒的，但非常高的剂量（几克或更多）可能引发或导致肠胃不适。维生素D（阳光维生素）它是什么？通常被称为阳光维生素，当皮肤晒太阳时也会产生维生素D。虽然通常被称为维生素，但它的作用更像是一种激素。它对人体有什么作用？维生素D因其在钙的吸收和利用中的角色，能支持骨骼健康。此外它还通过维持在正常范围内的健康血压来支持健全的免疫功能、情绪和心血管健康。哪里可以找到它？阳光能帮助您制造维生素D，但许多人仍然不足。所以应补充高脂鱼类或谷物和乳制品。    维生素D有两种主要形式：麦角钙化固醇和胆钙化固醇，分别称为维生素D2和D3。维生素D2通常是人造的，用于强化食物。您身体在紫外线B（UVB）的帮助下制造维生素D3。只需晒太阳15-30分钟就足以产生大量的维生素D。但此过程是如何作用的？    来自太阳的紫外线与存在于皮肤表皮中称为7-去氢胆甾醇的最初形式维生素D相互作用。当这些射线碰到7-去氢胆甾醇时，它就改变分子结构成为一种预先活化形式的维生素D，称为25-羟维生素D。转化完成后，25-羟维生素D就进入血液中，然后肝脏和肾脏会开始参与作用，以确保循环维生素D进一步被活化成完全可用的形式。     维生素D在人体内的主要用途之一是支持骨骼生长和维持骨骼健康，这是基于维生素D帮助调节血清中钙含量的能力。这种微妙的钙平衡由副甲状腺所控制；当人体侦测到血清的钙浓度低时，腺体就会分泌一种激素来增加血液中活性维生素D的数量。维生素D的增加导致血清钙浓度正常化。其过程如下：增加肠道对膳食钙的吸收。促进对经由肾脏过滤的钙的再吸收。当膳食钙的浓度不足时，就从骨骼获取钙。    此外维生素D也被证明能支持健康的免疫功能、情绪，并维持已在正常范围内的健康血压。    您的身体确实能在阳光的帮助下制造维生素D。但维生素D缺乏是普遍的，很多人都缺乏维生素D，尤其是住得离赤道越远越是如此。这与太阳角度有很大的关系，太阳在天空中的位置越低，被大气层过滤掉的紫外线越多。因此服用维生素D保健品是您获得足够的维生素D有效且安全的方法。维生素E它是什么？具有抗氧化能力的8种脂溶性分子中的一种。它对人体有什么作用？其功能为有效的抗氧化剂。维生素E可防止氧化损伤，并有助于维护细胞膜。它也参与细胞通讯。哪里可以找到它？植物油、坚果、绿色蔬菜、黑莓和青花菜都是一些含有维生素E的食物。    大多数维生素都是辅助者，充当辅助化学反应的辅酶。但维生素E喜欢独立工作，而这种强效抗氧化剂的效果是毋庸置疑的。    除了从环境而来的自由基之外，每当您的身体将食物转化成能量时，也会产生自由基。如果不加以处理的话，它们就会对人体有害。    维生素E等抗氧化剂能中和这些潜在的氧化损伤，来保护您的细胞。由于它是脂溶性的，维生素E对预防脂肪氧化特别有效，不论脂肪氧化是发生在肠道、血液、组织和细胞膜中。    维生素E也在机体免疫中发挥作用。它帮助促进不同免疫细胞的连结，并在免疫细胞的讯号传输中起作用，这两者都能支持免疫力。这不可或缺的维生素甚至还能维持健康的血管，支持心血管健康。    成人的建议摄取量（RDA）为每天15-19毫克，但成人饮食中的维生素E平均摄取量低于每天10毫克。报告指出用维生素E来治疗，需要每天补充200-800毫克才会具有疗效。    这个量可能看起来很多，但口服维生素E是相对无毒的。维生素K它是什么？一种脂溶性维生素，能结合钙并影响凝血过程。它对人体有什么作用？它有助于活化蛋白质、支持血液凝固和骨骼健康。哪里可以找到它？绿叶蔬菜、青花菜、蓝莓、橄榄油、鸡蛋和葡萄都含有维生素K。    维生素K出自德文的koagulation（凝血）；这样您就能了解维生素K在人体内的主要作用了。这种脂溶性维生素是支持帮助血液正常凝结过程的关键，它涉及至少五种调节凝血活性的蛋白质的合成。    维生素K也有助于在全身为钙创造结合蛋白质的地方，这就是维生素K和骨骼健康的关系。它对骨骼重塑（用新材料取代旧的骨骼组织）很重要，这种过程对维持骨骼健康是绝对必要的。维生素K有三种形式：K1存在于绿色植物和营养保健品中K2则是由细菌所产生，其中一些住在您的肠子里K3是人造的，用于动物饲料。天然形式的维生素K1目前尙不知高剂量是否具有毒性。而由于维生素K对人体凝血过程至关重要，因此从饮食中摄取过多的维生素K可能会干扰抗凝血药物。如果您正在服用抗凝血药物，最好在补充维生素K之前先咨询您的医生。来源开源体能

维生素D缺乏可以通过晒太阳改善维生素D对人体至关重要，它不仅能够促进肠道对钙、磷的吸收，而且还可以影响免疫调节，有抗感染、抗肿瘤的作用。维生素D还与诸多疾病的发生和预后相关，比如心血管疾病、糖尿病、高血压、自身免疫病、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、肺结核、流感、焦虑症、抑郁症、季节性情感障碍、银屑病等。为什么会出现维生素D缺乏？皮肤接受阳光中的紫外线照射后能够合成维生素D，人体中90%的维生素D来源于此，而现代社会，高楼林立遮挡了很多自然光线，加上人们长时间在室内工作，接受到的阳光照射也就明显减少，所以，阳光照射不足，是造成人们维生素D缺乏最主要的原因。  除此之外，人体中的维生素D还有一部分来源于饮食摄入，比如一些动物的肝脏和脂肪（三文鱼、猪油、牛油等），还有一些菌类，以及牛奶和奶制品内也含有维生素D。因此，如果饮食摄入也不足，就更容易出现维生素D缺乏。另外，维生素D放到水里是不能够溶解的，它只能够溶解到脂肪里面，溶解到油里面，所以它是脂溶性的，这也就意味着，相对来说，脂肪含量高的人会更容易出现维生素D缺乏。还有长期服用抗癫痫药、激素类药物的人群，也会因为影响到维生素D的代谢，从而造成维生素D缺乏。哪些现象提示可能存在维生素D缺乏？维生素D缺乏，不同年龄阶段、不同人群所表现出的临床表现不一样。儿童主要表现为佝偻病，其中新生儿多表现为枕秃、夜惊、哭闹、多汗，年龄再大一点之后，可以出现骨骼畸形，再大点可以出现腿的畸形，比如O型腿、X型腿。成人主要表现为骨软化，骨骼的矿化不好，从而出现腰背、关节处的骨痛，有研究表明，80%的腰背痛都与维生素D缺乏有关。孕妇如果缺乏维生素D，不仅容易影响自身，出现习惯性流产、先兆子痫，还可能影响胎儿的骨骼和免疫系统的发育，有的孩子出生后，体重就会比较低，也更容易发生感冒。老年人如果缺乏维生素D，就容易发生骨质疏松甚至骨折，影响日常生活。除此之外，维生素D缺乏还有两种比较典型的表现，其一就是出汗多，表现为夜间出汗，或吃饭过程中出汗比较多；其二就是受凉后出现抽筋，有人几个月抽一次，也有人经常抽筋。如何判断是否存在维生素D缺乏？要想知道是否存在维生素D缺乏，最准确的判断办法就是测定血清25-羟维生素D水平，这是诊断维生素D缺乏的金指标。按照美国内分泌学会指南，理想血清25-羟维生素D水平应该在30ng/ml以上。如果20ng/ml＜25-羟维生素D＜30ng/ml，为维生素D不足；25-羟维生素D＜20ng/ml，就为维生素D缺乏；25-羟维生素D＜10ng/ml，为严重维生素D缺乏。有推测表明，如果把人群中的25-羟维生素D水平提高到50ng/ml以上，可以使佝偻病和骨软化的发生率降低100%，各种癌症肿瘤发生率降低75%，Ⅰ型糖尿病的发生率可以减少80%，Ⅱ型糖尿病的发病率可以减少50%，各种骨折可以减少50%，心肌梗塞可以减少50%，孕妇的先兆子痫可以减少50%，剖腹产可以减少75%。另外，由于缺乏维生素D，往往会引起血钙降低，甲状旁腺激素水平升高，所以还可以测一下血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标。如何预防维生素D缺乏？由于维生素D有90%是紫外线照射皮肤而合成的，所以预防维生素D缺乏，最好的办法就是多晒太阳。晒太阳其实是一个技术活，理论上来讲，皮肤接受的紫外线越多，维生素D合成的越多，所以从这个角度来讲，暴露的面积越大，越有利于合成维生素D。但是紫外线强度越大，对皮肤可能也是更加不利的，所以我们晒太阳也要有度。紫外线包括UVA和UVB，皮肤合成维生素D主要依靠UVB，而在每天上午的十点到下午三点这段时间，是紫外线UVB含量最高的时段，所以我们应该尽量选择上午十点到下午三点之间来接受阳光照射，持续15分钟到半小时。除此之外，我们也可以多吃一些蛋黄、动物肝脏、猪油、牛油、三文鱼、香菇等富含维生素D的食物，或是在医生指导下使用专业的紫外灯照射的方法来帮助我们合成维生素D。

维生素E是脂溶性维生素。它作为自由基清除剂，可以保护多不饱和脂肪酸免受过氧化，从而保护细胞膜免受氧化和破坏。由于维生素E存在于多种食品中，包括杏仁、植物油和谷物等，所以维生素E缺乏症比较少见，常见于严重的胰腺功能不全或胆汁淤积性肝病导致脂肪吸收不良的患者。如果维生素E缺乏，会引起神经肌肉疾病和溶血。神经肌肉疾病一般表现为共济失调、反射不足以及本体感受和振动感觉的丧失，也可能有骨骼肌病和色素性视网膜病等。维生素E缺乏会缩短红细胞的寿命，尤其在早产儿中，维生素E缺乏症可能引起溶血性贫血。

维生素E又名生育酚，是一种脂溶性维生素，也是人体最主要的抗氧化剂之一。维生素E的生理功能主要有抗氧化、延缓衰老、提高生育能力、提高人体免疫力等。主要用于抗衰老、预防习惯性流产、先兆流产、绝经期综合征等，也可用于肝炎、肝硬化、冠心病、脑血管疾病的辅助治疗。除此之外，临床上还发现维生素E也可用来防治其他多种疾病。维生素E可提高机体免疫力，促进机体的能量代谢，增强细胞活力，同时改善溃疡局部血液循环，从而促进溃疡的愈合。用法：清洁口腔后，用针尖将3~4粒维生素E软胶囊刺破，把油剂挤至3~4个含庆大霉素注射液的棉球上，再夹取棉球涂于口腔内各处的溃疡面上。用法：准备一粒维生素E软胶囊，挤破一点点沾取在睫毛刷上，眼睛看着下方轻轻地从睫毛根部刷出来，每天坚持使用，通常7天后就可见效。对于偏瘫的老年患者来说，由于无法自主活动，加上肢体及其本身疾病的病理生理、代谢特点，机体内固有水分和细胞中的水分都会逐渐减少，从而出现慢性生理性失水现象，因而更容易引起皮肤干燥。维生素E作为一种脂溶性维生素，可以被皮肤所吸收，改变其原有的异常状态，促进正常代谢，帮助皮肤恢复健康。用法：每日早晚各涂一次维生素Ｅ乳膏，用药剂量以均匀涂抹为宜，以拇指指腹由内向外做环形按摩抚触，至有微热感，以既不损伤皮肤又能使干燥处变为柔软并富有弹性为佳。按摩时要注意保暖，不得用于皮肤破溃处。每日补给足量的维生素E，或维生素E与锌剂合并使用，可防治黄褐斑。但应注意，连续用药6个月以上者，易引起血小板聚集和血栓形成等不良反应。用法：口服，每次100mg，每日2~3次。维生素E是一种具有良好的抗氧化性的物质，应用在妇科疾病治疗中能够帮助清除自由基，并且还能够预防组织再灌注性损伤。用法：每日将甲硝唑片和维生素E软胶囊置于阴道内，甲硝唑片每次使用0.2g，维生素E每次使用100mg，每月连续治疗7天，治疗3个月。许多研究表明，补充维生素E不仅能够提高精子活力，还能够增加精子浓度和正常精子所占的百分比。尤其是对高龄的男性来说，维生素E可降低由于高龄化引起的精子细胞DNA的损伤，并能够改善精子的转运功能，从而提高大龄男性的生育能力。用法：口服，男性每日100~300mg，备孕直至女方怀孕。维生素E不仅能够增强女性卵巢的生理机能，促进各阶段卵泡发育，还能改善黄体发育，延缓黄体的萎缩和退化，提高孕酮水平。用法：口服，女性备孕直到孕中晚期（因人而异），每日100~200mg。研究发现，常规治疗哮喘的同时，每日补充维生素E能够提高儿童哮喘的治疗效果。这是因为哮喘的本质是气道慢性炎症，当哮喘急性发作时，血清维生素E水平会普遍降低，这时适当给予口服抗氧化剂维生素E，可有效降低气道高反应性，减轻呼吸道炎症。用法：口服，每日50~100mg，治疗6个月。新生儿硬肿症主要表现为低体温和皮肤硬肿，这两者均可使局部血液循环淤滞，引起缺氧和代谢性酸中毒，导致毛细血管通透性增加出现水肿。外用维生素E按摩能通过物理作用提高局部温度，改善局部血液循环，消除硬肿与水肿。用法：常规治疗基础上加维生素E外用，在保持皮肤清洁的前提下，将维生素E涂于硬肿部位，以拇指、食指指腹由内向外做环行按摩，每次10~20min,每日6-8次，夜间可延长间歇时间，注意保暖。研究发现，肾病综合征与增强的氧化应激有关，而维生素E具有抗氧化活性，能阻止不饱和脂肪酸的过氧化反应，减少过氧化脂质的生成。在常规治疗下给予维生素E，可提高患儿的病情缓解率，降低复发率。用法：给予维生素E软胶囊50mg/次,每日3次口服，并常规予以强的松1.5mg/(kg·d)~2.0mg/(kg·d)口服及利尿、抗凝等治疗。注意：以上内容仅为个人分析总结，临床使用请遵医嘱。

脂溶性维生素 维生素E 除了经典的抗氧化，抗衰 还与生殖，抗血小板有关 正常均衡饮食不需要过量补充噢