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吴留成副主任医师 广西医科大学附属肿瘤医院 胃肠外科 在治疗胃食管反流病时，患者的配合非常重要，在治疗过程中应避免可加剧症状的生活方式和饮食习惯。一、睡前3小时内避免进食；取右侧卧位（使用帮助头部保持特殊位置的枕头）并保持良好的睡眠卫生避免酒精、咖啡因、碳酸饮料和吸烟）。二、减重（任何幅度均可）。三、将床头抬高15～20cm（6~8in），或者使用楔形枕头和头高脚低的床垫。四、每餐饭量要少，考虑一日4~5餐，每餐少食，而不是一日三餐，每餐大量进食。五、避免辛辣食物和高脂饮食。避免饭后立即躺下或小睡。六、确定饮食诱因并尽量减少常见诱因（如薄荷、洋葱、鲜榨柑橘类果汁、番茄酱和巧克力）。七、避免紧身衣。八、避免弯腰。九、咀嚼口香糖以促进唾液分泌，唾液可中和胃酸反流。十、避免导致食管下括约肌松弛的药物（如芥二氮草类、茶碱、通道阻滞剂、三环类抗抑郁药、抗胆碱能药、黄体酮和西地那非）。十一、运用減压疗法。2022年12月12日
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肖英莲主任医师 中山一院 消化内科 远离胃食管反流病，健康人生，从吃开始你是否每日清晨会喝一杯醇香的咖啡？你的外卖订单是否经常是炸鸡可乐麻辣小龙虾？你的饭后加餐是否是蛋糕巧克力加浓茶？或许这些食物让你的味蕾和心灵获得极大的满足，但这些都可能会成为胃食管反流病重要的诱发因素！有研究表明，饮食不当是胃食管反流病发生的重要因素之一。而养成良好的饮食习惯、调整生活方式是预防胃食管反流病的重要途径，也是治疗胃食管反流病的基础方法。那么良好的饮食习惯有哪些呢？我们总结了几条小贴士分享给大家：首先，忌！高脂高糖饮食、刺激性食物、酸性食物、粘性食物这些食物不仅是心脑血管疾病的无情杀手，也会引起人体胃酸分泌增加、延迟胃排空等，增加反流和消化不良的症状。需注意控制此类食物的摄入。第二，戒！烟酒、碳酸饮料、浓茶咖啡、多食、晚食与睡前进食第三，宜！富含膳食纤维食物、低胆固醇高蛋白食物、水果富含膳食纤维食物：卷心菜、西兰花、花椰菜、芹菜等不仅富含膳食纤维，可以促进胃排空和肠道蠕动，且大多数也是碱性食物，有助于降低胃内酸度，减少酸反流。低胆固醇高蛋白饮食：牛奶、豆类、瘦肉等即可以补充营养，也不会造成严重的胃肠负担。水果：适量吃苹果、香蕉、火龙果、草莓等水果，既可以补充维生素和微量元素，也不会加重病情。但尽量少吃或者不吃柑橘、山楂、葡萄等酸性水果，这些会促进反流的发生。健康人生，从吃开始！记好饮食小贴士，远离胃食管反流！参考资料：Heidarzadeh-EsfahaniN,etal.DietaryIntakeinRelationtotheRiskofRefluxDisease:ASystematicReview.PrevNutrFoodSci.2021Dec31;26(4):367-379.涂蕾等.生活方式与饮食习惯对胃食管反流的影响《中华内科杂志》2011，50(08)2022年10月21日402
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 胃食管反流病患者经常会出现反酸、烧心、胸痛、腹胀、嗳气等症状，而贲门松弛、胃酸刺激和胃动力不足是大多胃食管反流病患者会存在的问题。因此想要胃病恢复，就必须针对这些问题做出相应的饮食调整。好的饮食习惯才是胃食管反流病治疗的基础。一、选择清淡、柔软、易消化的食物主食可以选择碱面馒头、软烂的面条或者软米饭；蔬菜、肉蛋做法尽量清淡，蒸煮最佳，烹饪时要少油少盐；饺子和包子也是可以吃的，但不要选择肉馅和韭菜馅，会加重炎症和反流二、少吃难消化、延缓胃排空的食物胃排空延迟会使食物长时间堆积在肠胃中，胃内容物异常发酵容易引起胃胀和嗳气，同时会加大反流概率。这类食物包括糯米类（年糕、汤圆、粽子等）、过量肉蛋、粗粮三、少吃容易产气的食物易产气的食物容易导致胃胀气，胃胀气会加重贲门松弛程度，这样一来反流次数也会增加。易产气的食物包括：豆类及豆制品、乳制品、薯类、玉米、西兰花、碳酸饮料等四、少吃刺激胃粘膜的食物这类食物会使胃酸大量分泌，刺激贲门和胃黏膜，引起烧心、反酸等症状。比如过甜过辣过油腻的食物、咖啡、浓茶、酒精、巧克力等五、遵循“干湿分离”的原则饭前饭后隔一小时以上再喝水，喝水也要小口喝；吃饭不喝汤，喝汤不吃饭；少吃流质食物六、三餐规律，细嚼慢咽我们的人体是有生物钟的，当你该进食的时候，胃肠蠕动自然会加快，这时能更好地消化吸收食物。而细嚼慢咽可以使唾液中的淀粉酶对食物中的淀粉进行化学性消化，使食物变得更加温和柔软，这样食物更容易通过贲门，不会把贲门撑大，有助于减轻反流。七、进食有度不要过饥也不要过饱，七八分饱即可。临睡前感到饥饿，可以吃1片苏打饼干或馍片，不要让自己处于饿的状态，否则胃酸会刺激到胃黏膜；如果进食过多，则容易引起反流八、适当补充维生素胃粘膜的修复需要大量营养元素，补充适量的B族维生素和维生素C有助于修复胃黏膜。——《唤醒自愈力：用禅的智慧疗愈身心》2022年07月13日1374
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蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 门诊经常有患者问我，胃食管反流病怎么治啊，吃什么药啊？我会跟他说，吃药不是最重要的，最重要的是生活调整，做到这五条啊，大家会明显的改善我们的胃食管反流。第一就是每日三餐多选择清淡易消化的食物，避免油腻的，还有这种味道重的刺激性啊，还有油炸的。第二呢，少吃这个加大胃肠负担的食物，比如说糯米饭啊，圆宵啊，粽子啊，又甜又黏的食物，这样呢，会延缓这个胃排空的速度，增加反流的机会。第三呢，少吃对胃黏膜有明显刺激的，比如大蒜，大葱啊，辣椒啊，咖啡浓茶这些食物啊，它会刺激胃酸。第四呢，一般的水果蔬菜不会引起和加中这个反流，多吃一些这种新鲜的水果蔬菜，可以减轻反应症状，但是要避免吃过酸和过甜的水果。第五呢，就是。 晚饭要吃七八成饱啊，因为我们如果晚餐入睡前吃的过多，胃扩张，压力增加，也会增加胃酸，而且呢，它也刺激消化液分泌增多，消化液增多呢，在胃肠道内聚集，它也是增加反流的一个概率，另外平时也要自己多找一下规律，每个人对食物的反应和耐受力是不一样的，比如你吃了哪种食物就明显的反酸，就腹胀，那么你就要避免吃这些食物，同时呢，吃饭要少食多餐，不要吃得过饱啊，餐后散步，溜达溜达，避免餐后饱食状态，项目马2022年06月14日389
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彭涛副主任医师 北京大学人民医院 消化内科 患有胃食管反流的患者首先需要重视疾病，按照医生医嘱进行药物规范化足疗程治疗。此外生活方式的调整也是非常重要的，对于停药后减少复发起着重要的作用。1心平气和，避免焦虑抑郁，不要操心太多事情，于事无补徒增烦恼。毕竟情绪对大多数事情都是无益的，对胃肠道尤其有害2细嚼慢咽，避免暴饮暴食，吃饭七分饱。进餐速度非常重要，这对于很多青年男性尤其重要。老年人有过军旅生涯的也容易有这样的习惯，这样的习惯对于胃肠动力非常不友好，会导致消化不良，胃食管反流，腹泻便秘等等3保持大便通畅，建议多摄入富含可溶纤维的食物，推荐燕麦粥，避免难以消化的食物，避免摄入过多粗粮（不可溶纤维会增加胃的负担），生冷水果少吃4术前三小时避免大量饮水及进餐，胃不和则寝不安，古人不余欺也。5增加锻炼，慢跑快走广场舞，总有一款适合您，要避免撸铁等力量型运动或者短时间剧烈运动6咀嚼口香糖（不要薄荷味道的）咀嚼口香糖可以协调胃肠道蠕动7戒烟酒，避免冷食，避免辛辣刺激性大食物，避免饮用过多浓茶（尤其是绿茶、白茶、花茶）咖啡2022年04月19日1189
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杨建民主任医师 浙江省人民医院 消化内科 胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流进入食管，引起反酸、烧心、胸痛及咳嗽等症状的一组疾病，内镜可分为非糜烂性反流病、糜烂性食管炎及巴雷特食管三种类型，其中50%-70%为非糜烂性反流病。 本病是由于食管抗反流防御机制下降，胃十二指肠内容物反流，食管黏膜受刺激，食管黏膜屏障完整性被破坏所致，可发生于任何年龄，成人发病率随年龄增长而升高。防止酸性胃内容物向食管内反流是本病的治疗原则，临床首选将反流内容物中的酸性加以消除（制酸），常用质子泵抑制剂，即拉唑类药物如埃索美拉唑镁肠溶片等抑制胃酸的分泌；其次，防止出现反流现象，即采用药物和外科手术的方法抑制反流，常用腹腔镜下胃底折叠术。然而，患者即使长期连续服用拉唑类药物，甚至接受了抗反流外科手术，烧心、反酸等症状依然反复出现，甚至长年迁延不愈者不在少数，其中不少患者与没有认识到调整饮食生活习惯的重要性密切相关。其实，胃食管反流病是一种功能性胃肠病，多由于饮食生活方式不当所引起，通俗一点讲就是吃出来的毛病。因此，改变不良饮食生活习惯是本病治疗的根本和关键，这不是拉唑类药物的治标，而是治本之法。本病的饮食生活方式涉及以下各方面。1.戒烟忌酒 食管下端括约肌功能降低及一过性食管括约肌松弛是本病的发病机制之一。烟草中含尼古丁，吸烟可降低食管下端括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下端括约肌松弛，也是引起胃食管反流的原因之一。因此，胃食管反流病患者，自然应戒烟、忌酒。2.运动减肥过度肥胖易造成腹腔和胃内压力增高，加重胃内容物反流，特别是平卧位更加明显，故应控制食量、增加有氧运动，以适当减轻体重，控制血脂，治疗脂肪肝，并减少增加腹内压的活动，保持餐后直立，避免过度弯腰，不穿紧身衣裤，以免增加腹压诱发反流。3.抬高床头站立时借重力作用，胃液很少反流，而睡眠平卧时，由于胃与食管同处于一个平面，容易出现胃内容物反流入食管。因此，应避免餐后立即卧床，就寝时床头抬高15度，可增强食管的清除力，加快胃的排空。4.合理膳食① 高脂肪饮食：膳食中的脂肪能够明显刺激胆囊收缩素的分泌，引起食管下端括约肌张力降低，促使胃食管反流的发生。日常饮食中应减少食用肥肉、奶油、全脂牛奶等高脂肪食品，尽量控制每日烹饪油量。油炸食物的胃排空时间较长，从而使胃酸分泌增加。烹调方式应以煮、炖、烩等清淡为主，少用油煎、炸、炒的方法。② 高蛋白饮食：蛋白质可促进胃酸的分泌，增加胃酸的反流。因此，应少吃鱼、虾、肉、禽蛋及牛奶，临床不少患者每天一杯牛奶、一个鸡蛋，长期服用拉唑类药物无效，而减少牛奶及禽蛋的摄入之后，病情就会得到彻底改善，不用拉唑类药物之后也可持久不再出现反流症状。③ 刺激性食物：刺激性食物可引起胃食管下端括约肌张力降低和反流。一次性吃辣太多可造成腹部不适、烧灼感，这是因为辛辣食物刺激胃黏膜，引起胃酸分泌过多导致局部炎症。刺激性辛辣食物包括葱、姜、蒜、辣椒、胡椒及咖喱等。④ 糯米制品：粽子、汤圆、年糕等糯米制品黏性大，容易滞留胃内刺激胃酸分泌。⑤ 咖啡浓茶：咖啡浓茶含有咖啡碱、茶碱，人体内的磷酸二酯酶能够抑制胃壁细胞分泌胃酸，而咖啡和茶碱则降低这种酶的活性，使胃壁细胞分泌出更多的胃酸。特别在空腹饮用咖啡、浓茶时，对胃黏膜刺激更大。⑥ 酸性果蔬：橘子、柠檬、酸枣及西红柿等口感酸性果蔬，会刺激胃黏膜产生胃酸，加重烧心。⑦ 坚果零食：包括花生、瓜子、核桃、开心果及板栗、各种零食、膨化制品，奶油蛋糕等，这些食物会刺激胃粘膜分泌胃酸，增加反流机会。⑧ 高盐食物：很多人不会想到食盐与胃酸过多的关系。食盐的主要成分是氯化钠，其中的氯离子是合成胃酸的主要原料之一。因此，食盐摄入过多，也会导致胃酸分泌过多，出现反酸现象。2022年04月12日747
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刘旭昭副主任医师 朝阳区中医医院 内科 做食道反流别吃这些水果，您的反酸怎么样？最近嗯，就厉反酸，反酸还厉害吗？挺挺厉害挺厉害的哈，挺厉害啊，好酸可行吧，哦，这个吃甜食多不多，最近我就是挺注意的，挺注意喝喝饮料了，饮让那个水来冰糖水行不行，不行去喝了，就是反酸的，有反酸的食道反流的患者，尽量少吃甜食啊，甜食当中，嗯，注意一点，就像是水果类的，那个首吃水果呢，含水分多是好处，但是水果里面糖分特别高，产蒜产气，要注意点，苹果不爱吃，都一样都一样，都一样，苹果梨啊，包括葡萄，嗯，包括热带水果，对，现在这个水果很有意思，你不甜没人买。 这桃子特别高啊，等以后脾胃好了，少量是可以的，治疗疾病还是控制一点，因咱们说的药是同病，那跟治疗酸寒的一直都不能吃。2022年03月07日362
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