萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎是以鼻黏膜和黏膜下的鼻甲、鼻腔骨质等萎缩为主要病变的鼻腔炎症。症状较轻的只有鼻黏膜发生萎缩；比较重的则鼻黏膜和黏膜下的鼻甲、鼻腔骨质等都会发生萎缩。

本病好发于青壮年，且女性患病率高于男性。

主要症状有鼻塞和鼻腔干燥。

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 生活条件差，营养不良
• 遗传因素：家族倾向性，并呈现人种差异。
• 物理刺激：长期吸入有害化学气体、粉尘，或处于干燥、高热环境，鼻腔长期受到刺激，容易发生萎缩性鼻炎。
• 内分泌功能紊乱或激素水平变动
• 伴有自身免疫性疾病
• 伴有慢性鼻炎、鼻窦炎病史：慢性鼻炎、鼻窦炎患者，鼻腔里总是有很多鼻涕，长期刺激鼻黏膜，从而引起萎缩性鼻炎。
• 鼻腔手术操作不当：手术切除了过多的具有加温加湿功能的黏膜和鼻甲，也可能会导致萎缩性鼻炎。

本病主要症状有鼻腔干燥、鼻塞、鼻涕干而容易结痂、反复鼻出血、嗅觉减退、鼻腔有臭味等，鼻部不适还会引起睡眠障碍和抑郁症。

典型症状

• 鼻腔和咽喉干燥：鼻腔内黏膜腺体萎缩，分泌减少。
• 鼻塞

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 鼻腔内常有结痂和出血。
• 嗅觉减退或丧失。
• 头痛、头昏，面部疼痛。
• 臭鼻症：多见于重症或晚期患者，可有特殊臭味，但患者自己可能无法闻到。

并发症

本病的常见并发症有:

• 耳鸣、听力下降。
• 声音嘶哑、刺激性干咳。

本病病因未明，也没有特别的预防方法。以下方法可能会对降低发生萎缩性鼻炎的风险有所帮助：

• 健康饮食，营养均衡，确保摄入足够的维生素、微量元素。
• 适度锻炼，提高机体免疫力，减少呼吸道感染风险。
• 如果在高浓度有毒、有害气体或粉尘的环境中上班，必须做好呼吸道防护措施。
• 戒烟戒酒，避免辛辣、刺激的食物，以免鼻黏膜受到刺激。
• 空气污染严重时，室内应开启空气净化器，以免鼻黏膜受到损害。

本病主要依靠问诊、体格检查、鼻镜检查、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 鼻镜检查：通过观察鼻腔内结构有无特征性改变，及鼻黏膜颜色、鼻内分泌物性状等协助医生明确诊断。
• 鼻腔鼻窦 CT ：可见鼻腔黏膜变薄、鼻甲缩小、鼻腔过于宽敞、鼻窦发育不良等。

目前尚无根治萎缩性鼻炎的方案，本病治疗目的主要是缓解症状，改善患者生活质量，治疗方法包括局部治疗和手术治疗。

局部治疗

临床常用治疗方法。使用各种滴鼻剂，缓解症状。 常用的滴鼻剂有：

• 1%~3% 链霉素滴鼻剂
• 复方雌二醇滴鼻剂
• 25% 葡萄糖甘油
• 1% 新斯的明滴鼻剂
• 金霉素或红霉素软膏

手术治疗

只有重症患者或局部治疗无效的患者才考虑手术治疗。

手术目的在于缩小鼻腔，减少鼻腔通气量，减少水分蒸发，缓解鼻腔干燥和结痂。 常见的手术有：

• 鼻甲成形术或鼻甲重建术
• 鼻腔缩窄术

• 每天的食物配比要保证含有足够的热量、蛋白质，以满足人体所需。
• 每天可以适量补充维生素 A、B2、C、E，以及铁、锌等微量元素。

• 鼻腔冲洗：用生理盐水每天冲洗鼻腔，去除痂皮和臭味，刺激鼻黏膜再生。
• 油剂滴鼻：复方薄荷滴鼻剂，植物油、鱼肝油均可用于滴鼻，滑润黏膜，软化痂皮，有利于改善鼻干症状。
• 萎缩性鼻炎患者由于鼻黏膜功能不良，应避免到高海拔的高原地区旅行。
• 可以适量运动，但避免剧烈运动。

萎缩性鼻炎一般不影响正常人的寿命，但目前尚无法治愈。

及早发现、遵医嘱积极治疗可有效改善症状。