小儿急性中耳炎

急性中耳炎被定义为中耳间隙的感染。急性中耳炎是耳鼻喉的常见急症之一。虽然急性中耳炎可发生于任何年龄，但最常见于6至24个月大之间。下面耳鼻喉郑立岗医生来谈一谈这个疾病。中耳感染可以是病毒性、细菌性或合并感染。引起中耳炎的最常见细菌是肺炎链球菌，其次是不可分型的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。随着肺炎球菌结合疫苗的引入，肺炎球菌已经进化为非疫苗血清型。中耳炎最常见的病毒病原体包括呼吸道合胞病毒（RSV）、冠状病毒、流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒和小核糖核酸病毒。急性中耳炎的临床诊断依据是体格检查（耳镜检查）的客观结果，结合患者的病史和体征和症状。有几种诊断工具，如气动耳镜、鼓室压力测量法和声反射法，以帮助诊断中耳炎。与普通耳镜检查相比，气动耳镜是最可靠的，并且具有更高的敏感性和特异性，但如果气动耳镜检查不可用，鼓室压力测量和其他方式可以促进诊断。急性中耳炎的治疗使用抗生素是有争议的，并且与急性中耳炎亚型和严重程度直接相关。如果没有适当的治疗，来自中耳的化脓液会扩散到邻近的解剖位置，并导致并发症，如鼓膜（TM）穿孔、乳突炎、迷路炎、岩石炎、脑膜炎、脑脓肿、听力损失、侧窦和海绵窦血栓形成等。镇痛药如非甾体抗炎药如布洛芬可以单独使用或联合使用，以有效控制中耳炎患者的疼痛。以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于急性中耳炎的诊断和治疗的介绍，希望能帮助到大家。关于急性中耳炎如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

你家宝宝是否出现过这样的情况：下午还好好的，晚上突然哭闹，还一直抓耳朵，或者宝宝突然说耳朵痛，甚至痛到大哭？（图1）遇到这种情况，爸爸妈妈们常常又心疼又心急，到底是什么原因引起的呢？很可能孩子得了急性

常常有家长半夜带孩子看急诊，说耳朵疼，严重的时候孩子会哭闹醒来，不能入睡。这种情况大多是因为孩子得了急性中耳炎，由于近期感冒、发烧、咳嗽以后出现，临近器官发炎，比如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体炎等等，细菌或者病毒感染通过咽鼓管感染到耳朵里，检查发现鼓膜有充血内陷，有些第二天做耳内镜检查还会发现鼓室积液、甚至鼓室积脓。 一般只要治疗及时，症状会很快控制的。若未及时诊治，可致病情迁延，中耳鼓室积液不能吸收，变成慢性分泌性中耳炎，影响孩子听力，必要时需要手术治疗。

孩子一感冒就容易得中耳炎是许多父母最为头痛的问题，到底怎么办才能尽量地避免这种情况的发生。下面耳鼻喉郑立岗医生就来谈谈这个问题。 急性中耳炎是孩子阶段的常见病，一般是感冒或者鼻炎、鼻窦炎导致的。对于这种情况，首先就是要尽量的避免感冒、如果孩子有鼻炎或者鼻窦炎都需要及时地治疗好或者控制住，这样才能极大的避免复发。有的孩子由于有腺样体肥大，这也是非常容易导致中耳炎的一种情况，如果是由于腺样体肥大导致中耳炎复发发作，那就需要做手术切除腺样体了。当然，不严重的腺样体肥大也是可以通过药物保守治疗的。 下面再来详细谈谈怎样预防感冒导致的中耳炎。 第一，预防感冒。对于孩子一感冒就容易得中耳炎，我们最有效的方法就是避免感冒，因为这个中耳炎的病因是十分清楚的，就是感冒导致的，没有感冒，就无法得中耳炎。 第二，万一感冒了，及时的治疗感冒。其实感冒导致的中耳炎，一般不是一感冒就有中耳炎的。一般需要时间，所以感冒的初期是没有中耳炎的，如果我们在感冒的初期及时治疗好或者控制了感冒，这样就可以避免出现中耳炎。 第三，以上两点都做好了，但是仍然反复中耳炎，需查免疫功能。如果每年的中耳炎的次数大于6次，这时候您就需要带孩子去医院查查免疫功能了，有的反复多次中耳炎的患儿，可能有免疫缺陷的问题。 以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于孩子一感冒就容易得中耳炎该怎么办的一些建议，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

急性中耳炎一般是指急性化脓性中耳炎，是小朋友阶段比较容易患的一种感染性疾病。小朋友得急性中耳炎一般的诱因有以下几个。1.上呼吸道感染。就是我们通常所说的感冒。由于小朋友的免疫力发育不完全，在受凉或者寒冷的季节比较容易患上呼吸道的感染，导致流涕、咳嗽等症状。这时如果治疗不及时的话非常容易并发急性化脓性中耳炎，最常见的就是耳朵痛或者听力下降。2.鼻炎、鼻窦炎。许多小朋友由于过敏或者鼻腔比较狭窄等因素，容易患慢性鼻炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎或者慢性鼻窦炎。这些情况如果长期得不到有效的治疗，非常容易并发急性中耳炎。3.腺样体肥大。许多小朋友有腺样体肥大，非常容易导致咽鼓管咽口的炎症和堵塞，这也是引起急性中耳炎的诱因之一。4.外耳道进水。由于洗澡、洗头或游泳导致外耳道进水，并发外耳道炎及急性中耳炎。5.气压急剧变化。常见于坐飞机或潜水后，这种情况是由于压力的突然变化，导致鼓膜及鼓室粘膜的充血及感染。以上就是常见的导致小朋友急性中耳炎的常见诱因，如果您还有什么问题欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

小孩子患急性中耳炎第一个要注意的，这段时间，比如两周之内不能去游泳，因为一旦游泳耳朵进水或者呛到水，脏的水顺着咽鼓管进到中耳里面去，就会导致中耳炎加重。所以一般建议急性中耳炎两周之内不能去游泳，而且洗澡也要注意耳朵不要进水。第二个就是要休息，因为急性中耳炎很多时候都合并有感冒、发烧的症状，所以一定要注意休息好，休息好恢复才快。第三个就是一定要注意按医生的嘱托按时用药，不能医生开了一个星期的药，回到家里吃了两天，耳朵不痛了就把药扔到一边去，这个不好。因为这样子很容易因为治疗不彻底而导致转变成慢性中耳炎，所以一定要遵循医嘱按时用药，而且定期用了药之后还要回去找医生复诊一下，没问题了，医生说可以了，就可以正常的生活，就可以把药停了。

小孩急性中耳炎是急性化脓性中耳炎的一种。小孩急性中耳炎主要是耳朵痛，第二个就是有些人可能会发烧，个别人可能会耳朵流脓。小孩子经常半夜三更突然喊耳朵很痛，有些家长可能离得非常远，住在郊区，半夜三更又没有车，看病也不方便。像这种情况，如果家里面有一些止痛药，可以先吃点止痛药，比如布洛芬混悬液。止痛药可以缓解一下耳朵痛，然后第二天再带去看一下医生。如果确定就是中耳炎，可能还要滴一些药到耳朵，消消炎。通过治疗急性中耳炎一般一周左右大部分可以治好。

儿童的急性中耳炎多由急性上呼吸道感染时，通过咽鼓管侵入中耳引起。因此症状除了耳部的疼痛以外，常可伴有可感冒，咳嗽等上呼吸道感染症状。 患儿多以夜间耳痛，哭闹不止就医。治疗如果是比较轻的中耳炎，只需要药物治疗即可，可局部使用抗生素滴耳，配合口服抗炎药物。疼痛剧烈时，可口服解热镇痛药缓解症状。

给药后，阿奇霉素迅速集中到多型核白细胞和巨噬细胞中，随着巨噬细胞的迁移将其转运至感染部位，使感染组织中具有很高的浓度，并保持很长的时间，然后作为一个对病原菌存在的应答，再将其释放出来，浓度超过很多病原菌的最小抑菌浓度，这是阿奇霉素临床上“用3天停4天”的理论依据。 阿奇霉素通过巨噬细胞摄取后到组织间隙发挥抗菌作用，被形象地比喻为“特洛伊木马现象”。这种现象有别于其他传统抗生素，能够在保证抗菌疗效的同时，缩短抗菌药暴露时间。阿奇霉素就像斯巴达战士，而吞噬细胞可以比喻为木马，感染部位则是特洛伊。阿奇霉素借助巨噬细胞运输到感染部位，并在感染部位释放出来，极大提高了感染部位的浓度，从而达到很高的有效率和细菌清除率，就像斯巴达战士借助木马闯进特洛伊最终赢得战争的策略一样，这是抗生素与巨噬细胞的协同抗菌作用，更是一场生物界特洛伊木马计的完美执行。阿奇霉素是多个临床路径的推荐用药，这与阿奇霉素突出的“特洛伊木马计”是分不开的。