夏季皮炎

夏季天气炎热，蚊虫诸多，是皮肤病的高发季节，医院皮肤科门诊量也急剧增加。其中有一种皮炎每在高温又闷热的夏季发生，发病时，肌肤表皮瘙痒显著，待天气凉爽，温度、湿度下降，皮肤损害消退得就快，愈合也快，秋凉后多自然缓解或消退。这种由于持续高温或天气闷热而诱发的皮炎，临床我们称之为热性皮炎，也叫夏季皮炎。 高温为何会导致皮炎的发生呢?这是因为夏天天气闷热，特别南方地区，气候潮湿，此时若肌肤表皮汗液无法及时挥发，暑热脾湿会停留于肌肤，诱发皮炎。那么，夏季皮炎多发于成年人，尤其是女性群体，发病后多数会遗留明显的色素沉着。 那么，如果发生热性皮炎，除了严格按照医嘱合理用药外，日常生活护理中，还应做到五忌，有助于病情的康复。 一、严禁搔抓。 患者要尽可能克制自己不搔抓。搔抓会使皮肤不断遭受外力刺激而不断变厚，重者形如苔藓一样粗糙，且易发生感染。搔抓还起强化作用,结果病人愈搔愈痒、愈痒愈抓,形成恶性循环,病程因而延长。 二、切勿热水烫洗。 急性期热性皮炎患者，由于皮下毛细血管严重扩张，引起皮肤不同程度的红肿、水疱等症状。此种情况下，用热水烫洗或浸泡折话，易加重红肿，渗透液增多，病情加重。因此，热性皮炎患者不宜洗澡过频，洗时宜选用温水淋浴，不可用力搓擦。 三、降温除湿。 降温除湿是预防热性皮炎的有效措施。首先要保持室内通风，常开门窗。温度过高时，可采用空调调整室温，及时祛温、降温。外出要尽可能避免日晒。其次，穿着不可过紧，宜选用透气、速干的丝、棉、麻织品等，尽量保持皮肤的清洁与干燥。 四、忌食辛辣物。 热性皮炎患者忌食烟酒、浓茶、咖啡、辣椒、葱姜蒜等刺激性食物，避免加重瘙痒。另外鱼、虾、鸡、牛羊肉等会使病情反正，也应禁忌。多食绿豆汤、百合薏仁、荷叶粥、丝瓜、黄瓜、西瓜等凉性消暑食物。 五、不可盲目用药。 热性皮炎的病程较长，病情反复发作，患者需要积极配合医生的治疗。临床中，有些患者治病心切，未经主诊医生同意，私自在皮损处使用高浓度的止痒药物，其结果往往会导致病情加重，严重者深知泛发全身。因此，热性皮炎患者，一定不可擅自用药。 一旦出现热性皮炎，务必要第一时间前往正规医院皮肤科就诊，宜早不宜迟。往年发生过热性皮炎的患者，在天气将热、皮炎未发之际，可选用清热化湿之食物。

夏日避免皮炎复发，最重要的就是清洁保湿，其次就是注意防晒，避免搔抓。正确的洗脸可以促进疾病康复，避免再发。洗脸时建议水温与皮肤温度比较接近，避免造成刺激，如果觉得擦脸比较疼，也可以将毛巾用冷开水打湿敷在脸上，也有很好的清洁效果。洗脸之后还要记得涂抹保湿霜。对于网上推荐的冷热水交替清洗的方式，一些皮肤比较“结实”的患者，这样洗脸可以提高皮肤弹性，但敏感的患者可能受不了热刺激，皮炎反而会加重。洗脸一般要求一天两次，如果天热或者患者属于油性皮肤，分泌油脂较多，也可以多洗几次；如果皮炎渗出了一些脓性分泌物，可以3%硼酸水湿敷，清洁；但对于干性皮肤的患者，过多清洗会损伤皮肤角质层，反而使皮炎加重。由于夏天日照强烈，很多皮炎都会加重，因此患者要注意避免光敏感食物，最常见的是鲜黑木耳、柠檬、胡萝卜、芹菜、八角桂皮，有些野菜也有一定的光敏性；有一些口服药也会含有一些光敏物质，比如磺胺类药物、止痛片、利尿剂、某些降压药，会使皮炎加重。游泳是一项夏季常见的运动，但面部皮炎的患者要注意防晒，下水前一定要涂抹防水的防晒霜；不建议患者到海边游泳，由于海平面反射作用，日光会更强烈，另外海水也有一定的刺激性，普通人去了海边身上都会被晒红，更不用说皮炎的患者了。夏季还有一项常见的问题就是蚊虫叮咬，这会引起患者搔抓，加重皮炎症状；并且我们不建议患者使用花露水驱蚊止痒，花露水的酒精成分会加重皮炎，其中的麝香成分也是一种光敏性物质，一定程度上也会影响病情。我们建议，如果皮肤瘙痒，可以用纸巾或毛巾湿敷，也可以轻拍止痒，千万不要抓挠。其实，预防皮炎并不困难，除避免过敏源之外，最基本的就是要注意及时清洁，注意保湿和防晒，特别是面部，睡觉前一定要清洗干净。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

面部皮炎患者最常用的治疗方式是涂抹外用药物，根据病因、病情严重程度选择不同的药膏。急性期患者可能需要用3%硼酸溶液冷敷，而慢性皮炎的患者可以选用一些弱效激素、皮肤保湿剂等。涂药之前需要将皮肤冷敷，之后均匀涂抹，如何涂药详见《面部皮炎患者怎么抹药膏？》除了外用药，有些患者还需要口服药。皮炎往往会导致皮肤瘙痒，患者搔抓会刺激皮肤使疾病加重，如果挠破还会出现皮肤感染。针对瘙痒最常用的是抗组胺类抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪等，可以有效缓解炎症以及皮肤瘙痒症状，改善患者生活质量。针对比较严重的化妆品过敏（包括染发剂过敏）的患者，除了涂抹外用药外，有时还需要口服激素快速控制症状。口服激素有较多的副作用，一般只需短期使用，病情缓解后应当及时就诊，听从医生的安排激素减量，最好不要自己突然停服激素。除了抗过敏药和激素，羟氯喹也是一种常用药物，这种药物除了抗过敏，还有抗紫外线的作用；如果出现皮肤感染，也要适当使用抗生素。需要特别注意的是，“皮炎湿疹”也是虚假广告的重灾区，常常有“祖传秘方，一剂见效”的宣传，其实这类假药中可能含有激素，虽然见效很快，但长期使用副作用非常多。激素使用不当会影响皮肤屏障功能，使其受损，导致皮肤保湿能力下降，对外界环境变化过于敏感，易出现皮肤阵发性潮红；另外激素还会引起毛血管扩张、色素沉着、毛囊炎等激素依赖性皮炎的症状，。因此患者千万不要上当。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

面部皮炎最常用的是一些保湿剂，比如硅霜、维E霜，此类药膏都很便宜，对轻度的皮炎有修复作用；常用的外用激素有尤卓尔、克廷肤，这些弱效激素的刺激性、副作用都比较小；对于一些慢性皮炎的患者，需要使用钙调磷酸酶抑制剂，这类药物就比较贵了，比如最常用的他克莫司软膏，一支需要170元左右。皮炎症状较轻的患者一日涂抹一次药膏即可，建议睡前涂抹，这样吸收更好一些；同时由于部分药物有一定的光敏性，白天涂抹后再经日光照射，可能使症状加重，不利于恢复；如果是重度皮炎患者，就要每日涂抹两次，早晚涂抹，注意防晒。涂药之前要注意做好面部的清洁，特别是化妆品一定要清除干净，如果是比较重的皮炎，最好冷水湿敷一下再涂。药膏仅在皮炎的部位均匀涂抹，由于皮肤对药物的吸收是有限度的，薄薄地涂抹一层即可，涂得过多也不会增强药效。激素类物质止痒效果好，一般抹上之后就可缓解瘙痒症状；他克莫司反而有一些刺激性，患者会有烧灼刺痛感，可能需要3~5天后才能耐受。有些患者面部皮肤屏障功能受损很严重，可以先使用保湿修复霜，再使用他克莫司，这样患者的耐受性会好一些。需要注意的是，并不是所有的红肿热痛都是“忍一忍”就好了，有的刺痛感是药物过敏或者药物不耐受的表现，继续用药会使红肿更加严重，甚至破溃渗液，在这种情况下，患者应尽快复诊调整药物。对于一些有破溃渗出的部位，一般使用氧化锌制剂，有一定的抗菌效果；如果使用弱效激素治疗，为了预防感染，还要加用一些抗感染药（比如百多邦）。皮肤涂药后出现刺痛感，这是药物起效了还是过敏？其实也不难判断。一般来说，药物本身带来的刺激是可以预知的，医生在开药时也会叮嘱这是一种正常反应，三、五天就可以适应；如果是药物过敏，刺痛感会越来越明显，症状越来越重。当然，皮肤破溃渗出，也有可能不是药物过敏，而是患者用药方式不当。有些化妆品要求使用者涂抹前需要热敷，治疗皮炎患者也“照猫画虎”地热敷。这是一种热刺激，可能导致血管扩张，使皮肤炎症加重，渗出增多，症状就越来越重。所以还是要强调一下，治疗皮炎，涂药前只能冷敷。药膏一般室温储存即可，注意阴凉避光，夏天室内较热，但也不必过于纠结（有些药膏可能要求20℃以下保存），如果说明书没有特别注明，不必放入冰箱保存，冰箱的环境可能使某些药膏油水分离，而无法使用。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

夏季皮炎又名夏令皮炎，是夏天的多发病、常见病，系因持续的高温、 高湿度的外环境，加上皮肤出汗多又没有及时清洗所致的皮肤炎症。病因及发病机制出汗是夏天人体散热、排泄的主要渠道，在高温天，人体汗液可达到每小时3～4升，而汗液中水分占99%，剩余的1%中，一半是以钠、钾为代表的无机盐，一半是尿素、 乳酸、氨基酸代谢的有机物。这些无机盐、有机物都不是正常存在于皮肤表面的 物质，当水分蒸发以后，这些会滞留在皮肤上，量一多，时间一长，就会对皮肤形成刺激，导致皮肤炎症。临床表现夏季皮炎好发于中年偏胖的女性，其典型症状为发生于四肢伸侧，尤其是两 小腿的前方，对称发病。初起为粟米大小、比较密集的红斑、丘疹或丘疹水疱，瘙痒明显，并伴有灼热感。由于奇痒难忍而搔抓，常出现多条条状抓痕、血痂，消退后会留下色素沉着。夏季皮炎的防治治疗夏季皮炎的外用药: 艾洛松乳膏、尤卓尔乳膏、皮炎平、澳能等;口服抗组胺药：扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。注意事项：1、不宜穿不透气的衣裤，最好穿着棉麻或真丝等全天然的衣裤。2、可经常用温而偏凉的水清洗患处，切忌为了止痒而用热水烫洗患处。3、夏天要多喝水，而不宜多喝含糖饮料，多喝水可以稀释汗液里化学成分的浓度。4、高温天气下尽量多待在阴凉通风的地方，避免频繁外出。外出时无论阴天和晴天最好使用黑色遮阳伞遮光，因为黑色能吸收各种波长的紫外线，以阻挡紫外线对皮肤的伤害。5、潮湿闷热的季节可以启用空调除湿，以免身体出汗过多。

夏季皮炎又名夏令皮炎，是夏天的多发病、常见病。主要是炎热引起的季节性炎症性皮肤病。它的发病与气温和湿度密切相关，在持续的高温、高湿环境下，发病增多。夏季皮炎的典型症状为大片红斑，红斑上有密集针头至粟粒大小丘疹，有时为丘疱疹。皮损有剧烈瘙痒，病人常由于奇痒难忍而搔抓，故多出现条状抓痕、血痂，消退后则留下色素沉着，或皮肤粗糙增厚。皮疹多见于成人，好发于躯干和四肢，常对称发生，两小腿伸侧尤为多见。发病多在6月至8月，气温下降或至秋凉后自然减轻或消退，但本病可每于该季节反复发生。痱子和夏季瘙痒症也是夏令的常见疾病。前者常见儿童，毫发于头面、躯干和皱褶部位，皮损为密集针头大小丘疹或丘疱疹；后者常无原发皮损，仅有抓痕及苔藓样变。与之相比，夏季皮炎的皮损还是比较好鉴别的。那么，夏季皮炎具体是如何发病的呢？汗液是引起夏季皮炎的罪魁祸首。出汗是夏天人体散热、排泄的主要渠道。汗液的成分与尿液相似，水分占99％，剩余的1％含有大量人体组织的代谢废物：一半是以钠、钾为代表的无机盐，一半是尿素、乳酸、氨基酸代谢的有机物。这些代谢产物不是正常存在于皮肤表面的物质，又多为酸性物质，滞留在皮肤上，时间一长对皮肤就有较强的刺激性，使皮肤产生炎症反应，引起皮肤内毛细血管扩张、炎症细胞聚集，导致皮肤发红、瘙痒，还会有很多的小红疹子。汗液代谢产物的浓度与夏季皮炎皮肤症状的轻重有很大关系。汗液里代谢产的浓度高，皮肤产生的炎症反应就强，反之就弱。值得一提的是：人体中等量出汗时，汗液中的代谢产物浓度是最高的，此时最容易引起夏季皮炎。得了夏季皮炎也不要紧张，它的治疗以局部治疗为主，常用清凉止痒剂。可外用1%薄荷炉甘石洗剂、1%地塞米松霜、复地搽剂等皮质类固醇外用制剂；单纯扑粉亦可收到不错的疗效。症状严重的还可以口服开瑞坦、西替利嗪等抗组胺药物。用中药外洗、内服也颇有疗效，例如用苦参、白藓皮、明矾煎汤外洗患处；金银花、藿香、佩兰、薄荷、蝉衣、芦根、野菊花、生甘草煎汤内服。湿敷，在皮炎渗出较多时亦可运用。开放式湿敷可蒸发水分，带走皮肤上的热量，使原本扩张的皮肤毛细血管逐渐回缩到正常状态。湿敷药物应使用等渗溶液，如0.9％氯化钠溶液、3％硼酸溶液。具体方法是：用5～6层消毒纱布，每次根据皮损的形状和大小裁剪使用，以不滴水为度，但不要拧干，紧贴于急性皮炎的部位，每半小时更换一次。若分泌渗出液多，宜勤换湿敷用纱布。与其他疾病相比较，夏季皮炎只要作好预防工作，就能大大降低发病率、减轻发病症状。我们可以从以下几方面来预防：1.保持良好通风与散热，使室内温度不宜过高。2.衣服宜宽大、轻薄、吸汗。保持皮肤清洁干燥。3.出汗后及时冲洗四肢皮肤，宜用温水外洗。然后用毛巾揩干。4.此外，夏季皮炎忌热水“烫”洗，也忌用盐水以及碱性清洁剂刺激患处。因为夏季皮炎部位的毛细血管扩张，用热水一烫，会进一步促进毛细血管持续扩张，加剧皮肤炎症。5.避免剧烈搔抓。6.多喝水，可以稀释汗液里化学成分的浓度。多喝水，以利稀释汗液里的有害成分。7.白天外出时，用黑色遮阳伞遮太阳光，可以阻挡紫外线对皮肤的伤害，因为黑色能吸收各种波长的紫外线。也可外涂含有硼酸、氧化锌、薄荷、肾上腺皮质激素的溶液，例如3％硼酸溶液、氧化锌洗剂等阻挡紫外线。由于夏季皮炎多发、常见，患者往往不去医院就诊而直接到OTC买药外用，但鉴于缺乏医学知识，在用药上常常误闯禁区。有些患者不管什么皮炎都喜欢用抗菌药，其实抗生素，如白霉素、林可霉素以及抗真菌药，如达克宁、派瑞松等，对单纯夏季皮炎的改善起不了作用。因为即使皮肤表面存在少量的细菌或真菌，也不是引发夏季皮炎的原因；相反的，皮肤反复接触不需要的药物，不但无助于疾病的恢复，反可诱发皮肤过敏。如果经上述疗法3～5天后，症状仍未缓解或继发细菌感染，皮肤破损或瘙痒不减，患者应及时就医，以免延误病情，损害健康。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科 吴文静（硕士） 李斌（教授）