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甘立强副主任医师 重庆市妇幼保健院 皮肤和医学美容科 01. 什么是鲜红斑痣 我们通常所说的“鲜红斑痣”又名“葡萄酒色斑（port-wine stains，PWS）”，其发病率为0.3％～0.5％，出生时即可出现，常发生在头、面、颈部，也可发生在四肢和躯干，据调查，近80%鲜红斑痣发生在面部。 鲜红斑痣一般表现为：边缘清楚而不规则的红斑，按压红斑颜色会变淡或者不完全变淡，松手时，红斑颜色会恢复原状。红斑颜色常随气温、情绪等因素出现颜色加深等变化。 鲜红斑痣不会自行消退，且随着年龄的增长，红斑颜色还会逐渐加深、增厚，最后出现血疙瘩。有研究显示，65%的患者在50岁内出现了增生或血疙瘩，平均增生年龄为37岁。 02. 鲜红斑痣 2种主流治疗方法介绍 ????1.脉冲染料激光 激光治疗鲜红斑痣，是通过加热血管中的血红蛋白，使其凝固堵塞血管，但激光治疗后，血管很容易发生再通。 激光治疗鲜红斑痣的疗效，会受血管管径粗细影响，血管太粗或太细疗效都不好。 目前激光治疗有三种不同波长：①双波长脉冲染料激光②1064nm长脉冲染料激光③595/585nm脉冲染料激光。 ????02.光动力疗法 光动力疗法，是通过静脉注射光敏剂，再经过光照射使畸形血管被直接破坏清除。 光动力治疗特点： 1、直接破坏畸形血管； 2、不受血管直径影响，对所有类型鲜红斑痣均有效； 3、起效快、红斑消退均匀，尚未出现复发情况； 4、术后无严重不良反应。 总结：激光治疗鲜红斑痣后常见复发，具体复发率目前没有文献报道。光动力治疗鲜红斑痣后随访时间最长者已达 9年，随访1年以上的病例超过 50%。 鲜红斑痣扩张畸形的毛细血管网经光动力治疗后，一旦被破坏，便难以修复再生，复发的可能性很小。2021年10月26日
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刘雪莹主治医师 成都市第二人民医院 皮肤科 鲜红斑痣（Nevus Flammeus, NF），俗称“红胎记”。因其红斑颜色呈葡萄酒色，又被称为葡萄酒色斑（Port-Wine Stains, PWS）。该病是一种常见的先天良性的真皮浅层毛细血管畸形。严格意义上来讲，鲜红斑痣属于血管畸形，并不属于血管瘤范畴。常在出生时出现，好发于头、面、颈部，小部分发生于躯干和四肢。表现为边缘清楚而不规则的红斑，压之褪色或不完全褪色，皮损增厚前触摸不高于皮肤表面（如图1）。 随年龄的增长，患处颜色逐渐加深、增厚并出现结节样增生（如图2）。少数病例增生的结节可呈葡萄状或瘤状，甚至极度扩张而下垂。发生于前额中线及枕部的部分鲜红斑痣皮损可有自行消退的现象，其余大部分鲜红斑痣很少自然消退。该病好发于身体暴露部位，对患者心理和生活质量影响十分严重。 鲜红斑痣有什么并发症？鲜红斑痣患者皮损随年龄的增长，皮损颜色逐渐加深呈紫红色，并在红斑基础上皮损增厚并出现结节样增生，结节受到外伤后容易出血。少数病例增生的结节可呈葡萄状或瘤状，甚至极度扩张而下垂出现畸形改变，严重影响面部美观。 Sturge-Weber综合征（皮肤-眼-神经系统综合征）合并有软脑膜和/或眼脉络膜毛细血管瘤时，临床症状可表现多样： 1）有些患者除面部鲜红斑痣外无其它不适； 2）有些患者并发白内障、青光眼、甚至失明； 3）有些患者脑部智力发育迟缓、智力低下、癫痫、一侧肢体无力或瘫痪等。 Klippel-Trénaunay综合征（K-T综合征）可在局限或弥漫性毛细血管畸形（鲜红斑痣）的基础上合并静脉畸形和/或淋巴管畸形及其相关的软组织和骨骼肥厚（过度生长）。 临床多为三联征表现：鲜红斑痣、静脉曲张、肢体过度生长。 通常鲜红斑痣是最早出现的症状，组织增生多见于下肢，也可发生在上肢、面部、头部或内脏器官，有时伴有骨骼畸形和皮肤浅静脉曲张等。 骨骼肥大多于出生后最初的几年内出现，青春期尤其明显，表现为患侧肢体增粗和增长。长期发病可并发皮肤出血、溃烂和感染等。2021年10月26日388
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甘立强副主任医师 重庆市妇幼保健院 皮肤和医学美容科 经常会接诊到家长咨询“我家孩子的鲜红斑痣需不需要进行其他检查？”。一般情况下，临床医生根据鲜红斑痣患者的病史，及临床表现即可确诊。但对于不典型或特殊的皮损，就需要一些辅助检查，帮助医生作出诊断或鉴别鲜红斑痣相关的综合征。 那么临床常见的检查有哪些呢？ 组织病理学检查：1、明确皮损区域血管是否有血管内皮细胞的增生 2、血管结构是否畸形 3、异常的血管包括哪些成分 4、异常血管累及的部位及深度 5、皮损组织内是否存在其他病理改变 对于临床表现不典型的患者，如无法确诊，医生将建议进行组织病理检查以明确诊断。 超声检查：1、浅表组织超声检查，可以观察真皮浅中层血管的深度、累及范围、血流信号，也可以判断是否有皮下软组织的萎缩或增生； 2、高频超声（HFUS）可以更准确地，判断鲜红斑痣血管的厚度和深度，可分析血管内的血流情况。 磁共振检查（MRI检查）：1、对于头面部大面积的尤其累及三叉神经V1、V2区的鲜红斑痣患者，或有神经、精神症状的鲜红斑痣患者，应进行颅脑增强磁共振检查。 检查颅内血管及软脑膜是否存在异常，鉴别患者是否为Sturge-Weber（SW）综合征。 2、对于肢体且大面积的鲜红斑痣建议行MRI检查，必要时应行增强磁共振扫描。有助于发现是否有皮下软组织的萎缩或增生，及是否存在深部静脉畸形。 CT检查：可明确病变部位骨骼是否有肥大或其他异常，为诊断Klippel-TrenauneySyndrome(KT)综合征、Inverse Klippel-Trenauney综合征及Parkes-Weber综合征提供依据。 眼科检查：对于鲜红斑痣皮损位于眼部周围或有眼部症状的患者，需尽早进行眼科检查并定期复查。 主要的眼科检查包括：视力、眼压、眼底检查。目的是筛查青光眼及脉络膜血管畸形，为诊断Sturge-Weber综合征提供依据。 临床上鲜红斑痣常见的综合征：1、Sturge-Weber（SW）综合征 Sturge-Weber（SW）综合征又名脑三叉神经血管瘤综合征、皮肤神经软脑膜血管瘤病、脑颜面血管瘤综合征、脑三叉神经综合征等。 发病率约1/50000，是鲜红斑痣最常见的综合征之一。 SW综合征主要表现 一侧颜面三叉神经分布区，以眼神经支分布多见的鲜红斑痣，严重者可累及一侧面部。同侧颅内大脑半脑不同范围的软脑膜血管增生及脑回钙化，主要表现为： 智力发育迟缓、智力低下、癫痫；一侧肢体无力或瘫痪； 眼部眼压增高或降低，伴有眼球内陷、突眼或眼萎缩，如脉络膜有病变，可引起青光眼、视神经萎缩、失明等。 对于眼周、三叉神经V1、V2区的鲜红斑痣患者建议进行眼科、CT、核磁共振检查。 SW综合征治疗方式 对于合并SW综合的鲜红斑痣患者，针对不同部位的病变，由不同科室医生采用针对性治疗方法联合治疗。 皮肤鲜红斑痣可由皮肤科进行光动力或激光治疗； 眼部病变如青光眼或眼压增高，可由眼科医生评估后给予相关干预，通常考虑药物降压或手术治疗； 对于颅内病变如癫痫等，需由神经内外科医生评估检查后，针对患者情况考虑药物或手术治疗。 2、Klippel-Trenauney综合征 Klippel-TrenauneySyndrome(KT)综合征又称静脉畸形骨肥大综合征或静脉曲张性骨肥大血管痣。KT综合征不仅仅是皮肤真皮层中的毛细血管畸形，还同时由静脉畸形、受累组织（软组织和/或骨）肥大组成。 KT综合征一般伴随四肢大面积鲜红斑痣出现，尤其是下肢部位大面积鲜红斑痣，应着重检查。 KT综合征主要表现 一般如何判断是否伴有KT综合征？只要满足下列任意两项，即可初步确诊。 四肢患处鲜红斑痣 四肢患处静脉畸形 四肢患处肥大(软组织和/或骨组织增生) 所以建议下肢患有大面积鲜红斑痣的患儿，尽早采用核磁共振、CT进行检查，避免在发育过程中出现肢体肥大等病况。 KT综合征治疗方式 如果出现KT综合征症状，应该如何进行治疗呢？一般需要皮肤科联合骨科、介入科进行治疗。 对于四肢皮肤部位的鲜红斑痣，可到皮肤科选择光动力或激光； 对于四肢肥大（明显粗细、长短差异），需联合骨科、介入科共同干预，常有以下方法： 保守治疗和预防：应用医用弹力袜，避免长时间站立及腿部抬高。如果患肢过长导致跛行明显，可以垫高健侧鞋跟，以避免长期跛行导致继发性脊柱侧凸； 手术治疗，如异常静脉剥除并辅助肢体整形手术； 介入治疗，栓塞畸形静脉。2021年09月26日1916
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肖学敏副主任医师 福建医科大学附属协和医院 皮肤科 起初，遇到宝宝长红色胎记，家长并不知道红胎记会给宝宝带来什么影响，只觉得长在面部裸露的部位可能影响孩子心理健康。于是在网络各种关键词搜索红胎记是什么？是鲑鱼斑、血管瘤、还是鲜红斑痣呢？看完此篇文章，或许可以帮你初步判断宝宝“红胎记”是哪种疾病哦！鲑鱼斑如果长在这些部位的红胎记，如：额头中间呈V字型的红斑，枕后部位分布，眼睑或人中部位的红斑，我们称这种红胎记为“鲑鱼斑”，是一种长在特殊部位的“鲜红斑痣”。早期只需要观察即可，并且大多数在2岁内可自行消退。如2岁~5岁之间还未完全消退，可采用海姆泊芬光动力进行治疗或采用激光进行控制。血管瘤而有些红胎记会在孩子出生后1周或数周出现，表现为淡红色斑片，1~3个月内迅速生长，甚至会突出皮肤表面，形成草莓状瘤体。大部分血管瘤1岁左右停止生长，并逐渐自行消退。这种突出皮肤表面的红胎记就是“血管瘤”。它是一种先天性良性肿瘤，是由于血管内皮细胞的过度增殖。按压不易褪色，不过大部分血管瘤可以自行消退，但即便自行消退，也可能在患处部位留下难以消退的色素沉着或瘢痕等症状，建议积极治疗。普通的婴幼儿血管瘤一般治疗难度不大，可采用脉冲染料激光、局部药物外敷或口服药物等方式进行治疗。鲜红斑痣鲜红斑痣一般出生时或不久后出现，极少部分为后天发生。常发生于头面颈部，小部分也可长在四肢或身体其他部位。它是一种先天性毛细血管畸形，为边缘清晰而形状不规则的红斑片，按压出现褪色或不完全褪色的现象。红斑的深浅程度也会受气温、情绪、运动等因素影响。鲜红斑痣一般不会自行消退，并且随着年龄的增长，颜色逐渐加深、皮损增厚，部分严重的病变可能导致结节样增生，这会严重地影响红友的身心健康，建议尽早治疗。目前可采用海姆泊芬光动力或脉冲染料激光治疗，而海姆泊芬光动力治疗效果总体优于脉冲染料激光。如发现宝宝长红色胎记，建议父母带孩子先到正规的三甲医院进行确诊是鲑鱼斑、血管瘤还是鲜红斑痣。待医生确诊后再决定孩子要不要接受治疗并根据疾病选择合适的治疗方式，尽早治疗干预疾病进一步发展，以免红胎记对孩子的身体、心理造成严重的影响。2021年09月16日3635
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甘立强副主任医师 重庆市妇幼保健院 皮肤和医学美容科 鲜红斑痣，因红斑颜色呈葡萄酒色，又被称为葡萄酒色斑，大家俗称“红胎记”。该病是一种常见的先天良性的真皮浅层毛细血管畸形。严格意义上来讲，鲜红斑痣属于血管畸形，并不属于血管瘤范畴。常在出生时出现，好发于头、面、颈部，小部分发生于躯干和四肢。表现为边缘清楚而不规则的红斑，压之褪色或不完全褪色，皮损增厚前触摸不高于皮肤表面。 随年龄的增长，患处颜色逐渐加深、增厚并出现结节样增生，少数病例增生的结节可呈葡萄状或瘤状，甚至极度扩张而下垂。发生于前额中线及枕部的部分鲜红斑痣皮损可有自行消退的现象，其余大部分鲜红斑痣很少自然消退。该病好发于身体暴露部位，对患者心理和生活质量影响十分严重。 今天来说说为什么会得鲜红斑痣 ？ 鲜红斑痣发的病原因尚不完全清楚，目前认为引起该疾病发生有：先天性因素（基因突变）和后天性因素（后期外伤获得）两个主要因素： 先天基因因素方面： 大部分鲜红斑痣是散发的，但也有一些表现为家族聚集性，其遗传方式符合常染色体显性遗传，因此考虑鲜红斑痣可能有一定的遗传倾向。目前对基因的研究发现，引起家族鲜红斑痣的基因中包含一系列神经相关的基因，这些基因的缺陷导致血管周围的神经分布减少，致使该区域血管出现扩张畸形，形成鲜红斑痣。 后天外伤获得性因素方面： 获得性鲜红斑痣的患者出生时表现正常，儿童期或成年遭遇外伤后出现。后天获得性鲜红斑痣和先天性鲜红斑痣的临床表现一致，但后天获得性鲜红斑痣多发生较晚，临床也比较少见。外伤是获得鲜红斑痣的最常见诱因。 得了鲜红斑痣大家一定要引起重视！2021年07月25日949
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2021年07月17日1014
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甘立强副主任医师 重庆市妇幼保健院 皮肤和医学美容科 鲜红斑痣是一种先天性毛细血管畸形的疾病，常在新生儿出生时或出生不久后出现，发病率约为0.3%~0.5%，一般长在头面颈部，少数长在四肢或身体其他部位。 如果长时间不治疗或治疗不充分，绝大部分红友会随着年龄的增长，红斑颜色逐渐加深呈紫红色，甚至出现增厚、长结节的情况。这样会严重影响到红友的外貌、生活及心理健康。 一旦确诊为鲜红斑痣，需要尽早干预治疗，以免后期出现结节，导致治疗难度加大，且治疗的次数比增厚结节前治疗的次数还要多。 激光vs光动力 目前用于治疗鲜红斑痣的方法有脉冲染料激光和光动力疗法。 脉冲染料激光虽应用的较早，但治疗鲜红斑痣的治愈率不到20%，在这项回顾性研究文献《Treatment of port wine stains with pulsed dye laser: a retrospective study of 848 cases in Shandong Province, People’s Republic of China》中提到：激光治疗鲜红斑痣的总体基愈率低于10%，且针对1岁以上的患者，几乎无法达到基愈。并且20%的红友会出现激光抵抗，直径大于150μm和小于50μm，血管深度大于0.7mm血管会产生抵抗，很多红友在治疗后会出现复发现象。 而光动力疗法是目前治疗鲜红斑痣最新的治疗方式，相较于激光，光动力治疗鲜红斑痣的治疗效果更好！ 在这篇文献《Side-by-side comparison of photodynamic therapy and pulsed-dye laser treatment of port-wine stain birthmarks》疗效随访照片可以看出，治疗后8个月使用光动力治疗的皮损颜色消退明显，也很均匀，治疗后随着时间的推移，效果愈加明显，远期疗效更佳，而脉冲染料激光治疗后虽有消退现象，但呈斑点状，颜色消退并不均匀。 但需要注意的是，一般光动力治疗需要3~5次一个疗程来治疗，很多成人红友的鲜红斑痣可能都已出现增厚、长结节现象，相比起儿童，想要达到同样的治疗效果，治疗次数可能相对要多些。 这也是为什么鲜红斑痣需要尽早治疗的主要原因，所以红友需要结合自身实际情况并听从医生建议来确定治疗方案哦！2021年06月24日1363
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郑树茂主治医师 河北省中医药科学院附属医院 皮肤科 鲜红斑痣为什么有时候颜色深，有时候比较浅？ 其实，鲜红斑痣颜色的深浅与患处血流丰富程度、含氧量都是息息相关的，有时候当我们情绪激动时，或是由于季节温度因素，导致患处血管扩张，血流就会变得更加丰富，颜色就会看起来比较深。相反，当孩子处于安静状态下，或者温度较低时，血管处于收缩状态，血管内血流量减少，所以看起来颜色就会淡一些。 2.孩子出生时鲜红斑痣颜色很深，慢慢颜色变淡，请问是不是不用治疗？ 鲜红斑痣颜色变浅，有两个原因：1、婴儿刚出生的时候，皮肤非常薄，血管看着很明显，颜色会比较红；随着婴儿年龄增长，到一两岁左右，随着皮肤增厚，鲜红斑痣的颜色看着可能会颜色淡一些，但这只是暂时的现象。 2、有时候有可能是由于婴幼儿贫血，它也会导致短暂的褪色，这只是一种暂时现象。 随着年龄的增长，鲜红斑痣皮损颜色会逐渐加深，甚至出现增厚结节的风险。所以判断是否需要治疗，建议前往医院面诊后，再决定是否需要治疗。2021年06月23日1379
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刁萍主治医师 华西医院 皮肤性病科 起初，遇到宝宝长红色胎记，家长并不知道红胎记会给宝宝带来什么影响，只觉得长在面部裸露的部位，可能影响孩子心理健康。 于是在网络各种关键词搜索红胎记是什么？ 是鲑鱼斑、血管瘤、还是鲜红斑痣呢？ 看完此篇文章，或许可以帮你初步判断宝宝“红胎记”是哪种疾病哦！ 鲑鱼斑如果长在这些部位的红胎记，如：额头中间呈V字型的红斑，枕后部位分布，眼睑或人中部位的红斑，我们称这种红胎记为“鲑鱼斑”，是一种长在特殊部位的“鲜红斑痣”。 早期只需要观察即可，并且大多数在2岁内可自行消退。如2岁~5岁之间还未完全消退，可采用光动力进行治疗或采用激光进行控制。 血管瘤而有些红胎记会在孩子出生后1周或数周出现，表现为淡红色斑片，1~3个月内迅速生长，甚至会突出皮肤表面，形成草莓状瘤体。 这种突出皮肤表面的红胎记就是“血管瘤”。它是由于血管内皮细胞的过度增殖形成的一种先天性良性肿瘤。 按压不易褪色，大部分血管瘤在1岁左右停止生长，并逐渐自行消退，但即便自行消退，也可能在患处部位留下难以消退的色素沉着或瘢痕等症状，建议积极治疗。 普通的婴幼儿血管瘤一般治疗难度不大，可采用脉冲染料激光、局部药物外敷或口服药物等方式进行治疗。 鲜红斑痣鲜红斑痣，一般出生时或不久后出现，极少部分为后天发生。常发生于头面颈部，小部分也可长在四肢或身体其他部位。它是一种先天性毛细血管畸形，为边缘清晰而形状不规则的红斑片，按压出现褪色或不完全褪色的现象。 红斑的深浅程度也会受气温、情绪、运动等因素影响。 鲜红斑痣一般不会自行消退，并且随着年龄的增长，颜色逐渐加深、皮损增厚，部分严重的病变可能导致结节样增生，这会严重地影响红友的身心健康，建议尽早治疗。 目前可采用光动力或脉冲染料激光治疗。2021年05月30日951
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