-
2022年07月29日 318 0 0
-
应涵汝主治医师 上海第九人民医院 整复外科 光动力疗法(photodynamictherapy,PDT)是联合应用光敏剂及相应光源通过光动力学反应选择性破坏靶组织的一种治疗方法。这种治疗方法疗效显著,治疗反应可控,但是在治疗过程中及治疗结束后,我们需要注意以下事项:1、 疼痛:光源照射期间及光照结束后,多数患者会出现一定程度的疼痛。门诊治疗术前可口服止疼药缓解,门诊治疗过程中如光照期间疼痛明显,可以向治疗医师反映,医生会根据治疗情况为患友使用冷风等措施缓解疼痛,但不建议擅自移动治疗部位,以免影响治疗效果;光照结束后疼痛一般可以明显减轻,1-2天后基本缓解。2、 肿胀:光源照射结束后,需要即刻进行冷敷,并在治疗后3天内自行冷敷以促进消肿,缓解治疗反应,3-5次/天,至少持续20-30分钟/次,且治疗区域尽量保持清洁及干燥(减少出汗等),不可搔抓,多数患者的肿胀会在3-7天后缓解。3、 避光:在治疗后2周内日间建议室内活动,避免阳光直射和强光源照射(强光源包括但不限于:日光浴、大功率卤素灯、手术室,牙科诊所的强光等)。如在治疗后2周内日间需要外出,必须穿保护性服装(如宽檐帽、长袖长裤、手套等)以保护皮肤,佩戴墨镜以保护眼睛。紫外线防护剂不能有效防止光敏反应。如防护不当,则可能出现光敏反应(如皮肤灼伤、头晕、畏光、过敏性荨麻疹等情况),一但出现光敏反应,需立即就医。另外避光期间不建议完全处于黑暗状态,可以将皮肤暴露于正常的室内光线,这有利于使皮肤残留的药物失活。手机、电脑、电视机等可以正常使用,但时间不宜过长。4、 结痂:治疗后如出现结痂,需待痂皮自然脱落,切不可私自强行撕脱,以免造成局部瘢痕。出现痂皮的情况下需保持治疗部位的清洁,可使用生理盐水(或经主治医生确认的消炎制剂)置于纱布湿敷软化痂皮和清洁,再涂抹消炎药膏。结痂情况一般将在1-2周天后缓解,定期与主治医师沟通,如遇护理不佳的情况请及时就医。5、 色素沉着:部分患者于治疗后可能出现色素沉着,多数患者将会于3-6月后自行缓解或消退6、 遵医嘱完成正规、足疗程治疗,定期随访。 部分友照片分享,去除红斑,改善畸形,是我们共同的追求。2022年07月28日 299 0 1
-
高琳副主任医师 西京医院 皮肤科 说起“天使之吻”,你一定觉得太美了。但是医学界中的“天使之吻”——鲜红斑痣,却是很多人的苦恼。这种俗称“红胎记”的天使眷顾,是怎么形成的,又该如何治疗?今天高姐来给大家好好讲一讲。鲜红斑痣到底是什么?鲜红斑痣俗称“红胎记”,又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣。常在婴儿出生时或出生后不久出现,好发于面、颈和头皮。大多为单侧性,偶为双侧性,有时累及黏膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片,呈不规则形,边界清楚,不高出皮面,可见毛细血管扩张,压之部分或完全褪色,表面平滑。随着年龄增长,鲜红斑痣颜色加深变红,变紫,65%的患者的病灶将逐渐扩张,在40岁前可增厚,出现结节,创伤后易于出血。一些孩子的父母因为缺乏医学相关知识,没有带孩子及时治疗,孩子的脸上就永久留下了“红胎记”。鲜红斑痣除了给患者的美观造成严重的影响外,还可能会给患者带来严重的心理负担,而且鲜红斑痣越晚治疗效果越差,所以高姐建议大家多学习知识,确诊疾病后提早治疗,以达到更佳的治疗效果。鲜红斑痣的分类鲜红斑痣可分为中位型鲜红斑痣和侧位型鲜红斑痣两型。1、中位型鲜红斑痣位于后脑部和面中部。皮损一般不高出皮面,可随年龄的增长而逐渐消退。2、侧位型鲜红斑痣位于面部的一侧。皮损可高出皮面或形成结节(局限性圆形、椭圆形或不规则形的皮肤损害),多终生持续存在,一般随年龄的增长其颜色逐渐加深,常伴发其他血管畸形。根据患者家族史,以及出现或存在的面、颈部红色或蓝色斑片,并随年龄不断增长等临床表现,我们临床上一般可做出诊断。若发现自身有相关症状,建议及时就医,以免耽误病情。鲜红斑痣形成的原因鲜红斑痣的具体病因和发病机制目前尚未完全明确,可能与神经、血管、细胞因子、基因等因素有关。1、神经因素鲜红斑痣易出现在三叉神经、颈神经和脊神经的分布区域,提示其发病原因可能与神经有关。2、血管因素鲜红斑痣组织病理学检查显示真皮上部血管丛异常,血管扩张。有研究显示真皮血管扩张可能与血管失去周围的支持结构有关;也有研究认为胚胎时期发育不良导致血管畸形也与本病的发生有关。3、细胞因子因素正常血管的生成需要多种生长因子的调控。研究发现,鲜红斑痣血管中的血管内皮生长因子及其受体表达都增加。 4、基因因素鲜红斑痣大部分是散发的,但也有一些表现为家族聚集性。目前有多个研究发现基因突变可能会引起血管发育异常,进而可能会引起鲜红斑痣的发生。如何治疗鲜红斑痣鲜红斑痣随着年龄增长可逐渐发展,甚至形成结节,给治疗带来困难,因此,积极早期治疗,可以减少治疗次数提高疗效,减少患者的经济负担,同时还能减轻患者心理负担。目前,治疗方法主要包括激光、光动力疗法、激光、手术治疗等。手术治疗对于四肢、躯干部面积较小的损害,可以在咨询医生后进行手术切除,必要时可考虑植皮。物理治疗1、激光治疗是治疗鲜红斑痣的首选方法,治疗的同时还可保护正常的皮肤结构。治疗效果通常受开始治疗年龄、皮损部位、范围、颜色、血管情况、选择的激光参数、治疗次数、间隔时间等因素影响。常用的激光包括脉冲染料激光、掺钕钇铝石榴石激光(Nd:YAG激光)、强脉冲激光等。2、光动力疗法(PDT)光动力可以治疗鲜红斑痣。原理是:光动力治疗过程中要使用光敏剂,一般为a-氨基酮戊酸,这种光敏剂涂在鲜红斑痣的表面,可以吸收光源发出的光线,靶向性带入到皮损内,作用更精准,效果更高效,比不用光动力的疗效好,可以缩短治疗周期,减少复发,但必须由专业医务人员操作。3、联合治疗各种激光或光动力治疗联合使用,可以取长补短,提高临床疗效。鲜红斑痣如果能在早期选择合适的方法进行治疗,可使皮损得到80%—90%的改善,一般预后良好。鲜红斑痣患者的日常护理患者需要保持皮损处皮肤清洁,注意个人卫生,避免皮肤损伤,以免出现感染。同时积极配合医嘱进行治疗,促进疾病康复。生活管理1、平时注意保护皮损的部位,避免搔抓或挤压病灶,以免造成破溃损伤。2、平时尽量穿柔软、棉质的衣物,避免衣服摩擦而损伤患处皮肤。3、保持皮肤清洁和干燥,勤洗脸、勤洗澡,洗澡时不要大力擦洗。4、规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。饮食管理1.适量补充含有优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等,丰富的蛋白质可增强体质,促进机体恢复。2.可适当多吃富含维生素和矿物质的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。3.禁食油腻食物,如肥肉、油炸食物,减少对肠道的刺激。4.禁食辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、芥末、大蒜等。5.禁烟酒。最后,高姐想和大家强调,其实很多皮肤病并不可怕,千万不要讳疾忌医延误了治疗的黄金时期,也不要病急乱投医,使得病情变得更加严重。平日里要多多关注自身情况,养成良好的健康习惯,出现症状学会求助正规医院靠谱医生,做一个科学求美的人儿。2022年06月14日 552 0 0
-
2022年03月31日 354 0 0
-
杨军主任医师 无锡市人民医院 皮肤性病科 1、激光治疗鲜红斑痣目前的现状是什么?自20世纪80年代初,激光治疗鲜红斑痣开始被临床医师广泛选择并开展使用,在光动力问世前,脉冲染料激光是治疗脉管畸形的主要治疗方案。激光的主要作用机制是高能量的脉冲使靶血管中的血红蛋白吸收光能,生成热量,并传导至血管壁,造成毛细血管内皮细胞肿胀、收缩、凝固。 目前激光治疗鲜红斑痣除了采用脉冲染料激光,还有长脉冲激光、强脉冲光等,无论是使用单种激光或者联合使用,疗效差异不大[1],两次治疗基愈率不高(10%左右),而海姆泊芬光动力两次治疗基愈率为上述3-4倍。 2、激光治疗鲜红斑痣后会不会复发?复发率有多少? 激光治疗鲜红斑痣后常见复发,具体复发率目前没有文献报道。 光动力治疗鲜红斑痣后随访时间最长者已达9年,随访1年以上的病例超过50%,鲜红斑痣扩张畸形的毛细血管网经光动力治疗后,一旦被破坏,便难以修复再生,复发的可能性很小。 3、激光治疗鲜红斑痣后复发了还能用光动力治疗? 激光治疗鲜红斑痣后复发可采用光动力继续治疗,目前临床接受光动力治疗的患者中约有70-80%接受过激光治疗且效果不佳,经过光动力治疗后仍可以取得良好效果,部分可达基愈。2022年03月29日 610 0 0
-
刘雪莹主治医师 成都市第二人民医院 皮肤科 首先,绝大部分接受光动力治疗的人是不会留疤的。而光动力治疗后会有部分患者结痂,如果结痂后护理不当是有可能导致留疤,比如感染,比如用手去抓挠。所以以下几点大家一定记住:1、术后一定要注意冷敷,尤其治疗部位在眼角、鼻翼、口唇部位。加强冷敷会减轻炎症的发生,减少结痂留疤的概率。2、结薄痂:保持皮肤干燥等待自然脱落。3、结厚痂:和主治医生取得联系,可以生理盐水湿敷或者水胶体敷料进行处理。4、结痂一定不要去手去抠。5、术后肿胀和结痂期间一定不要碰生水,防止感染。6、下次治疗前一定和医生充分沟通,让医生了解上次的术后情况,合理进行治疗方案的调整。7、留有轻微的瘢痕也不可怕,我们也有很多方式进行处理的。2022年02月28日 745 0 0
-
刁萍主治医师 华西医院 皮肤性病科 之前我们有聊到光动力治疗鲜红斑痣术后需要避强光2周,这期我们就来聊聊避强光2周期间有什么需要注意的。 借用上期讲到术后避强光2周时用到的一张图,从这张图我们知道在术后2周内我们是不期望发生光敏反应的,而发生光敏反应需要有三要素:光源、光敏剂、氧。 除去氧,我们能控制的就只有光源和光敏剂。所以强光、光敏性食物我们至少要控制一样。然而由于术后体内还有未完全代谢完成的光敏剂,所以强光是务必要避免的。如果做好了强光防护,那么饮食是可以正常进行的。 以下就是大家关心的问题: 1、偶然照射了强光或者误食了光敏性食物就一定会发生光敏反应吗? 抛开了剂量谈论这个问题都是耍流氓。所以发生光敏反应的前提是照射了足够的强光同时食用了大量光敏性食物才会发生光敏反应。 2、术后2周内照射了强光同时也误食了光敏性食物会影响疗效吗? 答案是不会。但是可能会导致色沉加重、皮肤红肿瘙痒,加大术后护理的难度。甚至不得不延长下次治疗的间隔时间。所以不要刻意去大量食用光敏性食物。 3、术后强光防护期一定需要2周时间吗? 2周只是个大概时间,当我们决定结束强光防护期时可以尝试先露出少量非治疗部位外出,观察露出部位有没有发生红肿瘙痒的情况,没有即可结束强光防护期,有则还需要延长强光防护期的时间。 4、术后感冒了可以服用对应的药物吗? 可以,但是有些药物内含有光敏成分,所以请务必做好避光。2022年01月30日 677 0 0
-
甘立强副主任医师 重庆市妇幼保健院 皮肤和医学美容科 鲜红斑痣(port wine stain,PWS)又称为毛细血管扩张痣、葡萄酒样痣,是一种先天性的毛细血管畸形,主要分为粉红型、紫红型及增厚型;在新生儿中的发病率为0.3%-0.5%,是一种损容性皮肤病,随着年龄的增长,病变由粉红色进展为深红色,进而为紫红色,病变部位皮损可出现紫红色小结节并逐渐增厚,严重影响患者的身心健康。 前期有讲过所有鲜红斑痣的治疗方法,其中脉冲染料激光和光动力,是目前临床上最常用的两种治疗方法,那么这两种方法之间有什么区别和差异呢? 01. 脉冲染料激光和光动力作用机制差异 ????脉冲染料激光(PDL) 传统的治疗方法中较为常见的标准化治疗是脉冲染料激光(PDL),激光治疗鲜红斑痣的原理是选择性光热作用原理,靶基为氧合血红蛋白,激光照射后能量被血管内的氧合血红蛋白选择性吸收并产生热,从而导致血管受热凝固或破坏。 但由于激光脉宽的局限性,其疗效与病灶内血管管径的相关性较大,一些粗大和直径较小的血管对于治疗不敏感,因此在一些患者中出现疗效不佳或是治疗抵抗。 ????光动力疗法(PDT) 而光动力治疗的作用原理主要是通过静脉注射光敏剂后,皮损中扩张的血管内皮细胞中富集大量的氧分子,通过532nm的光源照射后,HMME分子受激与分子氧作用,产生大量单线态氧等活性物质导致血管内皮细胞坏死,扩张血管的血管壁被破坏。 由于其主要是针对血管壁的靶向治疗,疗效与血管直径无关,适用于各种类型的鲜红斑痣治疗。 02. 激光和光动力治疗特点对比 以下为光动力与脉冲染料激光(PDL)的治疗特点对比: 综上所述,光动力疗法与脉冲染料激光的作用机制及疗效均存在差异,与脉冲染料激光相比,光动力疗法更具靶向性,治疗效果显著,且不易复发。2022年01月23日 1167 0 3
-
朱晓爽副主任医师 河南省人民医院 血管瘤外科 鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣,是一种微静脉血管畸形。 常在出生时或出生后不久出现,可发生于身体任何部位,一般长在面颈部及头皮,形状是边缘清楚但不规则的红色胎记,增厚前摸起来不高于皮肤表面,按压时会出现短暂褪色情况。 胎记颜色随着年龄增长,会逐渐加深变红变紫,甚至出现长结节。随着身体的发育,胎记逐渐增大,终身不会消退。 鲜红斑痣在新的血管瘤分类中属于血管畸形,其新生儿的发病率一般在0.3%—0.5%。 鲜红斑痣做光动力治疗,几次可以治好? 很多红友心中都有疑惑:“大家都说,目前治疗鲜红斑痣,光动力是疗效最好的治疗方式。但是为什么我看有些人治疗一次效果就很好,有些人治疗好几次效果都不是很理想?” “到底光动力治疗鲜红斑痣能不能治好?治疗几次才能治好?” 据前期的临床结果发现:每种类型的鲜红斑痣第一次治疗的效果是不一样的。 根据颜色不同: ① 轻度粉、红型鲜红斑痣:这类红友经光动力治疗1-3次可能会有比较明显的效果。 ② 紫红型、增厚型鲜红斑痣:这类红友一般 3-5 次会有明显的改善。 对于紫红、增厚型的红友,光动力治疗需要一层一层的破坏堆叠的血管,我们更应该关注每次治疗完之后,通过VISIA检查下,皮肤下的血管清除情况。 根据治疗时间不同: ① 治疗时机:胎记面积较小且皮肤薄,治疗时光更容易穿透皮肤,越早治疗越好; ② 年龄:一般鲜红斑痣会随年龄增长,胎记颜色会慢慢变深甚至会导致皮肤增厚长结节,所以年龄越小,治疗效果越好; 根据治疗部位不同: ① 胎记部位:太阳穴、脸两边、脖子这三个部位治疗效果明显,1-3次治疗就有明显变化。其他部位按照疗程3-5次治疗也可以取得比较满意的疗效。 ② 血管深浅:据研究表明,血管比较浅的红色胎记治疗反应比较好。血管深浅程度可以在医院进行相关检查后确定。 以上几点可初步预测疗效,不过影响海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣的疗效因素一般包括年龄、鲜红斑痣的部位、皮肤颜色、治疗史、日晒程度、血管的深浅、是否有疤痕、是否伴随综合征,所以一般治疗3~5次再综合性评价光动力治疗鲜红斑痣的疗效。 光动力治疗鲜红斑痣的疗程 于是有红友会问:“为什么鲜红斑痣必须按疗程来治疗呢?一次疗程结束了会有什么样的效果呢?” 首先,海姆泊芬光动力治疗一般3-5次为一个疗程,治疗到胎记颜色不再改善为止,且两次治疗时间间隔建议为2-3个月,时间间隔过短会导致上次治疗效果不能充分体现,但间隔时间过长则可能影响整体疗效。 而且每个人胎记情况不一样,所以治疗时间也不一样。有的红友可能2-3次就有很明显的效果,又有的红友3-5次一个疗程做完皮肤状况可能也看不出多大的效果,但是疗效如何不单只是看皮肤表面就能决定疗效的,也要看红友的年龄、鲜红斑痣的类型以及胎记部位等等,所以不能按别人的治疗标准次数来决定自己治疗的次数。 (注意:两次治疗间隔应在2—3 个月,具体时间可根据参考恢复情况和主治医生意见) 不过还有红友会问:“光动力治疗后多久可以看到效果呢? ” 一般是治疗后一个月开始出现疗效,2~3个月变化较明显,光动力治疗效果是持续的,有许多红友反应半年后会有持续减弱的现象。但胎记颜色几乎全部消退,并几乎接近正常皮肤的情况,具体可根据红友的要求来调整治疗次数,从而达到颜色全部清除。不过需要治疗到什么程度,还是要根据红友的个人意愿以及医生的建议来决定。 总的来说,光动力治疗总体上是目前治疗鲜红斑痣治愈率最高的治疗方式,但因红友胎记情况不同,治疗次数也是不一样的,所以根据红友皮损情况,最好先以3~5次一个疗程治疗,再通过皮肤镜检测对比治疗前后的效果来综合性评估疗效。2022年01月19日 386 0 4
-
刁萍主治医师 华西医院 皮肤性病科 回答这个问题前我们先来简单聊下光动力疗法。 光动力疗法光动力疗法:是由光能激发光敏剂后,引起的一种光化学反应,可用来选择性地破坏生物组织。 治疗原理:被生物体组织、细胞吸收后的光敏剂,经特定波长的激光照射,能吸收该波长的光能,处于激发状态,与氧分子作用后产生具有细胞毒作用的单态氧和自由基,杀伤生物体细胞。 光动力三要素:光敏剂、光源、氧。 为什么可以用光动力来治疗鲜红斑痣为什么可以用光动力来治疗鲜红斑痣,换句通俗易懂的话来说就是: ①光敏剂通过静脉注入体内;②进行合适的光照;③发生光化学反应,靶向破坏畸形血管,达到治疗的目的。 为什么需要在光动力术后做好避强光呢? 如上图所示,我们期望在强光防护期(一般建议术后2周)不要发生光敏反应。 而发生光敏反应的三要素是光敏剂、光源、氧。 重点:由于治疗后短期内光敏剂还未完全代谢出体外,所以治疗后2周避强光是必须要做的,只要严格做好了避光,那么光敏反应就不会发生。 强光如太阳光、浴霸、取暖器、卤素灯、氙气灯等,这些都是需要避免的。 而有些红友因为工作、学习的原因无法完全做到避强光的可以往下看: 1、首先要知道,无法做好避光不会影响疗效,但是会因为发生光敏反应导致裸露部位的皮肤出现皮疹,并伴有瘙痒、灼烧、刺痛等症状。 2、饮食也需要控制,不要过量食用光敏性食物,可自行百度什么叫光敏性食物。如果不慎少量的食用了光敏性食物,也不用过度担心,一般这类食物的代谢会很快。 3、但是如果既无法做好避光,又过量的食用光敏性食物,那么就有可能会发生皮肤光毒反应,出现皮痒、红斑、水肿,严重水泡,形成糜烂或溃疡等症状。 4、倘若发生了光敏反应或光毒反应需及时与治疗医生联系,到医院就诊。2022年12月30日 598 0 0
鲜红斑痣相关科普号
张金明医生的科普号
张金明 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
整形外科
2461粉丝10.6万阅读
朱佳芳医生的科普号
朱佳芳 主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
激光美容科
1706粉丝2.7万阅读
雷少榕医生的科普号
雷少榕 主任医师
中南大学湘雅医院
整形美容外科
1730粉丝2.4万阅读