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刁萍主治医师 华西医院 皮肤性病科 回答这个问题前我们先来简单聊下光动力疗法。 光动力疗法光动力疗法:是由光能激发光敏剂后,引起的一种光化学反应,可用来选择性地破坏生物组织。 治疗原理:被生物体组织、细胞吸收后的光敏剂,经特定波长的激光照射,能吸收该波长的光能,处于激发状态,与氧分子作用后产生具有细胞毒作用的单态氧和自由基,杀伤生物体细胞。 光动力三要素:光敏剂、光源、氧。 为什么可以用光动力来治疗鲜红斑痣为什么可以用光动力来治疗鲜红斑痣,换句通俗易懂的话来说就是: ①光敏剂通过静脉注入体内;②进行合适的光照;③发生光化学反应,靶向破坏畸形血管,达到治疗的目的。 为什么需要在光动力术后做好避强光呢? 如上图所示,我们期望在强光防护期(一般建议术后2周)不要发生光敏反应。 而发生光敏反应的三要素是光敏剂、光源、氧。 重点:由于治疗后短期内光敏剂还未完全代谢出体外,所以治疗后2周避强光是必须要做的,只要严格做好了避光,那么光敏反应就不会发生。 强光如太阳光、浴霸、取暖器、卤素灯、氙气灯等,这些都是需要避免的。 而有些红友因为工作、学习的原因无法完全做到避强光的可以往下看: 1、首先要知道,无法做好避光不会影响疗效,但是会因为发生光敏反应导致裸露部位的皮肤出现皮疹,并伴有瘙痒、灼烧、刺痛等症状。 2、饮食也需要控制,不要过量食用光敏性食物,可自行百度什么叫光敏性食物。如果不慎少量的食用了光敏性食物,也不用过度担心,一般这类食物的代谢会很快。 3、但是如果既无法做好避光,又过量的食用光敏性食物,那么就有可能会发生皮肤光毒反应,出现皮痒、红斑、水肿,严重水泡,形成糜烂或溃疡等症状。 4、倘若发生了光敏反应或光毒反应需及时与治疗医生联系,到医院就诊。2022年12月30日 598 0 0
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杨军主任医师 无锡市人民医院 皮肤性病科 如果已经选择了治疗方法,就可能要考虑治疗疗程问题——治疗到什么程度就可以不治疗了?这个问题可以分为两种情况: ①治疗已经达到基本痊愈的疗效(“鲜红斑痣”患病部位肤色已经几乎接近于正常肤色),就可以停止治疗,观察后续有没有复发的情况即可。 ②治疗了一段时间,没有效果,这时候患者就会问,什么时候停止治疗?一般来说,“海姆泊芬光动力”治疗“鲜红斑痣”,常规需要平均5-8次的治疗。 ? 我们建议,若通过多次治疗、治疗连续两次没有效果,特别在第二次治疗时医师已经通过调节照光剂量、照光时间等治疗参数的情况下,疗效仍然不好的,建议暂停治疗。 通过治疗后,治疗部位如果仅残留星星点点的红斑,面积小且分布太散,利用“海姆泊芬光动力”治疗不方便进行遮盖保护时,我们建议,可以考虑配合“脉冲染料激光”治疗散在的残余“鲜红斑痣”。2021年11月30日 794 0 1
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甘立强副主任医师 重庆市妇幼保健院 皮肤和医学美容科 一、治疗前须知1、如果在治疗前出现发烧、感冒、咳嗽、胃肠道炎症的患儿,请等待病情痊愈后再预约光动力治疗。2、每次治疗前须进行术前检查, 医院可以选择麻醉及非麻醉治疗。面诊当天需要空腹:小于两岁需要吃奶的孩子需要空腹4-6小时,大于2岁的孩子需要空腹6-8小时。非麻醉治疗:肝肾功能,血常规,心电图。麻醉治疗:肝肾功能,血常规,心电图,尿检,胸片。检查指引:一号楼2楼做、血常规、肝肾功能、尿常规检查,三号楼4楼胸片检查和三号楼6楼心电图检查,一般上午可以全部检查完毕,可在下午取到全部报告。第二天麻醉治疗的患儿,需要提前一天做术前评估及预约麻醉手术,周一到周五下午3点-5点携带所有检查结果和小孩一起到门诊三号楼4楼镇静中心(麻醉门诊)术前评估并在护士站预约麻醉手术。周六和周日可在下午3点前到5号楼2楼(住院镇静中心)预约麻醉手术。(不接受外地医院检查报告,可接受重庆市内三甲医院检查报告)就医请携带好患者的本人身份证件,如身份证、户口本等,治疗前准备:为了术后能够良好地完成避光工作,请提前携带迷你风扇、墨镜、口罩、长衣长裤、宽檐帽、遮阳伞等防晒装置。太小的宝宝可以准备一件成人深色的衣物,治疗后可以包着回家。 二、预约治疗流程须知如何预约:1、 可以通过重庆儿童医院官方公众号挂号:每周三的鲜红斑痣专病门诊。2、也可以私信我加号 如何安排治疗:麻醉门诊:周一面诊检查、周二治疗。周四面诊检查、周五治疗。周五面诊检查、下周一治疗(中间隔个周末,麻醉初诊患者)。非麻醉治疗:周三面诊检查、周四治疗。治疗当天:上午8点准时携带所有检查报告前往门诊四楼激光二诊室等待。 医生出诊时间:每周三鲜红斑痣专病门诊(甘立强医生):可以通过重庆儿童医院官方公众号挂号,也可以现场挂号其他门诊时间:周一、周四、周五,可以前往门诊四楼激光二诊室找甘立强医生加号看诊。(注意:其他门诊时间由于当天还有手术治疗,早上八点请准时加号看诊,9点后医生手术去了) 四、麻醉事项须知面诊当天需要空腹:小于两岁需要吃奶的孩子需要空腹4-6小时,大于2岁的孩子需要空腹6-8小时。2021年11月28日 1373 1 2
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 大部分鲜红斑痣不能完全清除,长时间停止治疗后,部分颜色会加深。 那哪些因素对疗效的影响较大呢?大家可以记住下面5点: 1.年龄 红色斑痣应该尽早治疗,越早治疗,效果越好。患者年龄越大,红色斑痣的颜色会加深、变厚,治疗难度越大。 患者小于1岁时开始治疗会取得更加明显的疗效,有利于阻止鲜红斑痣面积扩大,增加完全清除的可能。 2.部位 头颈部、面部鲜红斑底效果比躯干和四肢部位好。面中部和三叉神下颌支分布区皮损效果稍差。 3.颜色 运用强脉冲光治疗时,患处颜色越深效果越好,无效病例患处皆为粉红色。 采用海姆泊芬光动力疗法治疗时,患处均有所好转,但患者皮肤为粉红色治疗次数小于紫色皮肤。 4. 血管类型 在脉冲染料激光治疗鲜红斑痣后发现,治疗后未改善的血管多是位置较深、直径较小的血管,尤其是多次治疗后更为明显。 5.皮损形态 表浅型皮损对治疗反应良好,而中央为褐色,周边相对颜色较淡的皮损对治疗反应较差。2021年11月25日 342 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 1. 激光治疗 脉冲激光治疗是国际上对鲜红斑痣的通用治疗方法,主要是利用血红蛋白吸收波段(532~1064nm),一般对鲜红型鲜红斑痣效果较好,而对粉红、紫红型相对差些,增厚型一般难以见效。 通常,患者个体和病情、局部反应,治疗参数会有所不同,波长越长,治疗深度越深,能够触及更深层次的畸形血管。但需要注意的是,剂量过大将致热损伤瘢痕。 目前主要分为三种波长:双波长脉冲染料激光、1064nm长脉冲染料激光与595/585nm脉冲染料激光。 面积较小直径小于2cm的,可以选择脉冲染料激光治疗,1岁以内患儿均可接受治疗。重复治疗间隔1~2个月。 需要注意的是,激光治疗鲜红斑痣痊愈率不到20%,且有20-30%患者激光治疗后完全无效。 2. 海姆泊芬光动力疗法 海姆泊芬光动力疗法,又称作血管靶向海姆泊芬光动力疗法。通俗来说,就是结合药物与光照技术进行治疗,是近年来国际上研究的热点之一。 海姆泊芬是目前市面上唯一一种被批准用在治疗鲜红斑痣的光敏剂。患者通过静脉注射入光敏剂,光敏剂受光照后会发生光化学反应,从而选择性破坏畸形毛细血管,达到治疗效果。 由于光敏剂还留在患者的体内,因此在治疗后,患者需要注意避强光一段时间。 不过,与上一代光敏剂对比,海姆泊芬的避光期明显缩短,仅需要避光2个星期。避光期间,患者只需要避免阳光或强光直射皮肤即可(室内光线无碍),不影响患者的正常生活。重复治疗间隔2~3个月。 而上一代光敏剂需要严格避光2个月以上,严重影响患者正常生活,而且容易引起全身皮肤变黑。 光动力治疗适用于各型的鲜红斑痣,有治疗后颜色褪色均匀、不容易形成瘢痕等特点。目前,一般1岁以上患儿可以接受光动力治疗,部分儿童医院可能更小的患儿也可接受治疗。 3.手术治疗 如果鲜红斑痣的情况较为严重,且以上治疗方法均无效的情况下,可考虑做手术来清除病灶或改善外观畸形,但手术外观不佳,谨慎选择2021年11月25日 323 0 0
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刁萍主治医师 华西医院 皮肤性病科 这是一个25岁的男性患者,因“面颈部红斑25年”至四川大学华西医院皮肤科就诊。查体可见左面部、左下颌、左颞部头皮、左耳廓及左耳周、下颏、颈前区、左颈外侧区紫红色斑片,压之部分褪色。 辅助检查:皮损浅表彩超:皮损处皮肤厚度约3.7mm,较对侧无明显增厚。耳部检查未见明显异常。 患者皮损面积大,皮损颜色紫红色。告知患者目前主流治疗方式有两种:595nm脉冲染料激光和海姆泊芬光动力。脉冲燃料激光对紫红色皮损疗效欠佳,并且激光治疗皮损颜色消退欠均匀。光动力治疗总体有效率及基愈率明显高于脉冲染料激光,皮损颜色消退比较均匀,但光动力价格偏贵,仍有治疗无效的可能,且术后需严格避光两周。患者了解上述情况,治疗愿望迫切并且期待疗效,遂选择海姆泊芬光动力治疗。 红斑颜色基本消退,没有留疤,患者满意度也比较高。2021年10月26日 602 0 0
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朱晓爽副主任医师 河南省人民医院 血管瘤外科 治疗鲜红斑痣全流程: 一、治疗前:预约挂号、问诊、检查(合格后才能接受光动力治疗哦) 1. 预约: 可直接前往医院挂号预约面诊 通过以上方式面诊医生后,医生与您安排治疗时间 2.治疗前须知: ~如果治疗前出现感冒、咳嗽、胃肠道炎症的红友,请等待病情痊愈后再预约海姆泊芬光动力治疗。 ~检查前携带:身份证或户口本(挂号用),每次治疗前需进行术前检查,常规术前检查包括:血常规、肝肾功能、心电图等,需根据医院不同或医生要求或红友本人病情,除常规检查外,术前可能会进行部分其他检查,如皮肤镜、皮试、CT、MRI、VISIA、病理检查等。(PS:空腹检查) 提示: ①肝肾功能:光敏剂药物需要通过肝脏代谢,肝功能异常会影响身体正常代谢,影响红友生活 ②心电图:光动力治疗鲜红斑痣过程中,大部分患者可能会出现比较明显的疼痛感,而对于心功能异常的情况,如心肌缺血、传导阻滞等,治疗过程中明显疼痛可能加重心功能异常。 二、治疗当天准备:购药、治疗、冷敷 1. 购药:需要到指定药房购药,购药时需携带患者本人身份证原件、复印件、医生开具的处方单前往药房付款购药。 ~治疗费用=药物费用+治疗费 药物价格:全国注射海姆泊芬统一价格为5280元/支,但部分医院由于特殊原因,价格可能略有不同,具体购药金额以当地药房公布的价格为准! 用药支数:根据红友体重来计算 20KG以内→1支药 21KG~40KG→2支药 41KG~60KG→3支药 61KG~80KG→4支药 以此类推,体重允许5%的偏差。 2.治疗前准备:为了术后能够良好地完成避光护理措施,请提前携带长衣长裤、深色墨镜、口罩、宽檐帽、遮阳伞等防晒装置。 3.治疗时:先静脉注射海姆泊芬光敏剂,再用黑布遮盖皮肤正常区域,光照皮损部位大概20分钟。一般光动力治疗结束后,医生会使用冷喷机为你进行冷喷,缓解疼痛及肿胀。 【PS:治疗过程中可能会出现强烈的疼痛感,治疗前可选择麻醉治疗(红友自己决定是否麻醉治疗)】 三、术后护理注意事项: 治疗结束后,全副武装回家避光休养,室内避光只需拉上纱帘即可,尽量选择傍晚太阳下山后出门散步。 1.避光时间:2~3周 避光期间可以照射室内正常光源(白炽灯、节能灯、LED灯等正常室内光源) 直接照射强光源(太阳光、浴霸灯、取暖灯、牙科诊所或手术台所使用的灯) 可以刷手机、看电视、玩电脑,玩1小时至少休息1小时 (紫外线防护剂不能有效防止光敏反应,如果防护不当,则可能会出现光敏反应,一旦出现光敏反应,需要立即就医) 2.治疗后出现肿胀情况:可冰袋冰敷或湿毛巾冰敷 ~冰袋冰敷: 提前准备1~2个冰袋放入冰箱冷冻层成冰块,然后用干毛巾包裹住,将其轻轻地贴在肿胀部位进行冰敷,每次冰敷时间不要超过20分钟哦,待皮肤温度恢复正常可再次进行冰敷。 ~湿毛巾冰敷: 准备1~2条干毛巾,使用纯净水打湿后拧干放入冰箱冷藏层,同样每次冷敷时间不能超过20分钟,待皮温恢复正常可进行下次冷敷。 3.结痂该怎么办? 首先治疗后可能会出现肿胀,等肿胀开始逐渐消退后,部分红友的治疗部位可能会出现结痂的情况,结痂的厚度也是因红友个人而已的,根据厚度不同,结痂后脱落时间可能需要1周~1个月不等。 结痂部位不可碰水、不可用手抓挠,如果治疗部位会被衣服遮盖,要避免摩擦。 结痂比较厚或者有液体渗出的,一定要及时联系你的主治医生。2021年10月25日 664 0 0
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肖学敏副主任医师 福建医科大学附属协和医院 皮肤科 1.宝宝经过海姆泊芬光动力治疗后,回家就抵触冰敷,怎么办?保证治疗结束后20—30分钟冷敷或者冰敷,后续是否冰敷并非必须。即使回家后冷敷也需要特别注意,不能将冰袋直接敷在治疗部位,防止二次损伤。每次冰敷的时间不能超过20分钟,否则可能造成脂肪冻伤。冰敷20分钟后,应等待皮温恢复后再次进行下一次冰敷。2.怀孕期间,可以用海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣吗?怀孕期间不建议接受光动力治疗。3.嘴巴上的鲜红斑痣可以治疗吗,怎么治?嘴唇上的鲜红斑痣可以进行治疗,具体医生会根据您的情况制定方案;但是如果已经引起唇增厚或者外翻,则需要联合整形科一同干预。4.“孩子接受光动力治疗已经10天了,多久能看到效果?”海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣,效果一般是一个月开始显现出来的,一般2—3个月是比较明显的变化,光动力的效果是持续的,有很多人反应半年后还有持续减退的治疗效果,杀死的血管吸收是需要时间的。每种类型的鲜红斑痣首次治疗效果不一样,轻度粉、红型一次既有比较明显的效果,紫型、增厚型前几次褪色变化并不是主要的,更多的反应在皮损的皮肤变薄减淡,紫红型增厚型一般3—5次就会有明显的改善。不是每个胎记做光动力都有效果,就像不是每个胎记做激光都有效果一样,只是对大部分人而言,光动力效果更好,是对畸形血管更靶向更彻底的杀死作用,复发率更低,褪色均匀,美容效果更好。最重要的一点:治疗效果及次数有个体差异;注意严格避光、多喝水,请耐心等待。5耳朵部位的鲜红斑痣可以治疗吗?一般来说,如果耳垂部位有是可以治疗的,但是耳廓或者耳朵里面有是不建议光动力治疗的。2021年08月09日 534 0 1
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刘雪莹主治医师 成都市第二人民医院 皮肤科 鲜红斑痣是一种由于真皮浅中层毛细血管畸形导致的皮肤疾病。 这种红斑之下富集了大量畸形堆叠的毛细血管,由于患处血流丰富,导致患处皮肤温度可能会较高。 因此,红斑处时常会出现“皮肤干燥”、“脱皮”的现象,我们只需要做好常规护理即可:常用且简单的方法即是外用保湿霜/柔润剂。 根据中国医学美容杂志曾发表的一篇文章《皮肤保湿研究进展》,传统保湿剂(如甘油、凡士林等)已逐渐被替代、淘汰。现在可以选择含有透明质酸、神经酰胺、维生素A、维生素E的保湿霜,且每天至少使用2次以上。特别在冬天,应当减少洗澡次数,减少沐浴露等洁肤产品的使用,不要用过烫的水洗澡,洗完澡后应当全身涂抹保湿霜。 而有些患者在进行光动力治疗之后更易长湿疹,不用过于担心,这实际上是正常现象。 在光动力治疗完之后,皮肤屏障功能或多或少都会受到一定影响,推测与皮肤屏障功能受损后皮肤表面PH值升高有关。 根据湿疹病情程度,可表现为治疗部位出现数个小的皮疹,伴有瘙痒、干燥、脱屑、红斑等症状,情况严重的,可能出现渗液等反应。 湿疹具有自愈性,对于光动力治疗后皮肤屏障破坏的患者,症状比较轻的应当以皮肤保湿为主。 对于症状比较严重,比如出现红斑、丘疹甚至渗液等情况时应当在医生的指导下外用糖皮质激素处理。 湿疹的缓解需要时间,切勿相信所谓“草本”、“纯天然”神药,所谓“一涂就好”、“当天见效”多半是添加了超量的激素,长时间使用会导致严重不良后果。2021年07月29日 937 0 0
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