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刘雪莹主治医师 成都市第二人民医院 皮肤科 鲜红斑痣是一种由于真皮浅中层毛细血管畸形导致的皮肤疾病。 这种红斑之下富集了大量畸形堆叠的毛细血管,由于患处血流丰富,导致患处皮肤温度可能会较高。 因此,红斑处时常会出现“皮肤干燥”、“脱皮”的现象,我们只需要做好常规护理即可:常用且简单的方法即是外用保湿霜/柔润剂。 根据中国医学美容杂志曾发表的一篇文章《皮肤保湿研究进展》,传统保湿剂(如甘油、凡士林等)已逐渐被替代、淘汰。现在可以选择含有透明质酸、神经酰胺、维生素A、维生素E的保湿霜,且每天至少使用2次以上。特别在冬天,应当减少洗澡次数,减少沐浴露等洁肤产品的使用,不要用过烫的水洗澡,洗完澡后应当全身涂抹保湿霜。 而有些患者在进行光动力治疗之后更易长湿疹,不用过于担心,这实际上是正常现象。 在光动力治疗完之后,皮肤屏障功能或多或少都会受到一定影响,推测与皮肤屏障功能受损后皮肤表面PH值升高有关。 根据湿疹病情程度,可表现为治疗部位出现数个小的皮疹,伴有瘙痒、干燥、脱屑、红斑等症状,情况严重的,可能出现渗液等反应。 湿疹具有自愈性,对于光动力治疗后皮肤屏障破坏的患者,症状比较轻的应当以皮肤保湿为主。 对于症状比较严重,比如出现红斑、丘疹甚至渗液等情况时应当在医生的指导下外用糖皮质激素处理。 湿疹的缓解需要时间,切勿相信所谓“草本”、“纯天然”神药,所谓“一涂就好”、“当天见效”多半是添加了超量的激素,长时间使用会导致严重不良后果。2021年07月29日 939 0 0
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李东升主任医师 武汉市中西医结合医院 皮肤科 海姆泊芬光动力疗法治疗鲜红斑痣具有疗效较为确切,损伤相对较小的优势,但因光动力治疗反应引起的术后水肿、紫癜甚至水疱、结痂等情况临床并不少见。有关术后结痂的问题,此前我曾在科普文章中提到过有关薄痂和厚痂的区别及不同处理,这里主要再谈一下有关痂和焦痂的相关问题。首先,我们要明白一个事实,不是所有的痂都是不好的。痂的本质是血液或渗出液凝固后形成的覆盖伤口的硬壳。痂常出现于浅表或部分皮层伤口,属于正常愈合过程一部分,可防止深层组织进一步脱水、防止外部污染物和细菌进入而防止感染。痂一般会在伤口被修复和新生皮肤细胞完全覆盖伤口后自然脱落。从一般意义上说,痂是对损伤修复有帮助的。而焦痂则不同,焦痂由坏死的肉芽组织、肌肉、脂肪、肌腱或皮肤等组织构成。焦痂会妨碍细胞迁移和伤口闭合而延迟愈合。随着坏死组织量的增加,感染风险也会增加。 因此,对于一般的结痂,我们只需要做好护理,待痂皮自行脱落即可,不需特别处理,而焦痂则多数需要清创去除,以避免继发感染。2021年07月25日 909 0 0
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朱佳芳主治医师 上海第九人民医院 激光美容科 葡萄酒色斑又名“鲜红斑痣”,是一种常见的毛细血管畸形,因其颜色似葡萄酒而命名。该病在新生儿的发病率约为0.3%-0.5%。随着年龄增长,病灶会逐渐增厚,严重影响患者的生活和正常社交。过去曾采用同位素、冷冻等治疗方式,往往容易遗留疤痕。随着选择性光热作用理论的推广,脉冲染料激光和光动力学治疗逐步成为该病的主流治疗方式。今天来聊一聊临床上经常碰到的宝妈们关于鲜红斑痣的Q&A。什么是鲜红斑痣?Q1: 大夫,您好,请问我家宝宝得的这是什么病呢?A1: 你好,你家宝宝得的是“葡萄酒色斑”,你平时在网上听到的“鲜红斑痣”或者“红胎记”都是这种病。因为皮肤颜色像“葡萄酒”所以有这个名字。Q2: 大夫,我在网上看到你们九院血管瘤很有名气啊,我家宝宝得的到底是不是“血管瘤”?A2: 不是的。“血管瘤”它顾名思义就是一种肿瘤,一般会在皮肤表面形成突起的肿块;但是你家宝宝的红胎记主要是由于皮肤里面的小血管扩张导致的,所以还是属于血管畸形。Q3: 那我家宝宝这个病到底严不严重啊?A3: 你好,这个病和患者的年龄、病灶的大小和病灶的位置都有关系。患者年龄越大或者面积越大或者长在脸的中间,胳膊或者腿上来说,治疗效果都比较差。目前总体有效率约为40%左右,但婴幼儿总体有效率可达60%以上。那该怎么治疗呢?Q4: 现在我家宝宝这个病到底怎么治疗啊?A4: 你好,这个病相比较“血管瘤”来说是一种比较难治疗的病。我们建议尽早开始激光治疗会取得比较好的效果。一般来说生后一周就可以开始激光治疗了。Q5: 激光治疗到底痛不痛啊?A5: 激光治疗还是有一定疼痛感的。一般认为在7-8分疼痛左右。敷过外用麻药后,疼痛会降低至2-3分。因为激光治疗非常快速,一般在半分钟到一分钟左右,建议小面积患者还是可以不涂麻药。(图片来源:九院林晓曦教授)Q6: 激光这么痛,那我可不可以不治疗,我看他的颜色已经比出生时候褪掉很多了!A6: 你好,你心疼宝宝的心情我们可以理解,但是红胎记是不会自己褪掉的哦。你观察到宝宝出生时候的颜色很红,现在颜色又淡了一些,那是因为宝宝那时候的血色素大概是正常成年人的1.5倍,等到血色素慢慢下降,颜色会较之前变淡。但是病灶并没有好转,病灶里面的血管还是在进一步增生和扩张。Q7: 那我不治疗有什么后果呢?A7: 不治疗主要考虑还是影响你家宝宝面容美观,俗话说靠脸吃饭的时代已经来了,以后很可能会影响他的自信。另外,就是不治疗的话30岁以后病灶会逐渐增厚突起,不仅影响面容,还会影响到相应器官功能。机器、次数和疗效?(左图)选择性光热理论的提出者,激光教父:Rox Anderson(右图)脉冲染料激光(图片来源:网络)Q8: 那我们现在九院用的到底是什么机器呢?A8: 你好,我们现在用的是国际上最先进的脉冲染料激光,能够直接作用在皮肤深部的血管,但是不损伤表面的皮肤。Q9: 激光会不会留疤啊?A9: 你好,激光治疗作用远离主要损伤的是深部的血管,且治疗时表面有冷却系统,术后我们也会要求患者常规冰敷两个小时,一般不会烫伤皮肤。当然还是要根据每个患者情况来看,一般来说,皮肤颜色越黑、红斑越厚的患者留疤的几率还是会存在的。术后我们也建议患者常规需要防晒2个月。Q10: 激光到底做几次才会治好我家宝宝啊?一次就好了吗?A10: 你好,那还是要看每个人的具体情况。一般来说,你家宝宝的红斑面积越小,越早开始治疗,越靠近脸的外侧和身体上,那样效果就越好,治疗次数需要的就越少。但一般至少也需要个2-3次。Q11: 到底多久做一次激光治疗最合适呢?A11: 一般我们对于小宝宝的建议是一个月治疗一次。现在认为治疗时间间隔相对密集,可能会相对取得更好的效果。其他检查和治疗手段?累及眼部的葡萄酒色斑患者核磁共振可见脑部血管畸形(图片来源:九院林晓曦教授)Q12: 医生,我听说你们九院有光动力,我家宝宝可不可以用啊?A12: 你好,光动力技术目前也是一种和激光一样非常成熟的技术。但是要等3岁以上才可以开始治疗。光动力技术治疗效果与激光相比较会略好,但是缺点在于费用较高,治疗时间和疼痛感都显著高于激光治疗。因此目前我们主要推荐激光治疗效果不好的大面积红斑患者尝试光动力学治疗。Q13: 我家宝宝需不需要做什么检查呀,光凭肉眼看就能诊断了吗?A13: 你好,葡萄酒色斑一般是表现为病灶平坦,界限清楚,压之可褪色。一般有这些特征就可以诊断为葡萄酒色斑。但是如果还表现为皮肤温度比较高的话,我们还会建议你做一个B超检查进一步确诊。另外,红斑长在上眼皮或者下眼皮的患者,会有30%的可能性伴发有青光眼和癫痫,因此强烈建议家长带着宝宝尽早完善眼压以及脑部增强核磁共振的检查,因为脑部和视力损伤在宝宝年纪更大一些的时候往往就很难治疗。Q14: 医生,我家宝宝这个病我想先观察一段时间,请问会扩散吗?A14: 一般情况下,鲜红斑痣在患者成年之前跟着生长发育同比例生长,并不会超出目前生长的范围。同时由于是低流量血管畸形,也并不会出现像动静脉畸形、高流量静脉畸形等破溃后血流不止的情形。但并不是说因为这样我们就可以对鲜红斑痣掉以轻心,还是要趁孩子年龄还小,进行积极治疗,才能得到最好的疗效。是否遗传?Q15:医生,我家宝宝这个病到底是怎么引起的呢?我马上就要怀二胎了,怎么能够避免呢?A15: 你好,目前考虑这个疾病还是由于细胞突变造成的,和遗传因素没有关系。所以你可以放心生育二胎,发病的几率还是和一胎一样,在0.3%-0.5%左右。Q16:怎么预约治疗呢?A16: 直接联系我即可,我帮您安排激光治疗时间。2021年07月17日 1017 0 0
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周俊主治医师 西安交大二附院 皮肤科 答案当然是可以的,先看下面两个病例照片(成人、儿童各1例),他们均是脉冲染料激光多次治疗后,后期无效的患者,最后选择了光动力疗法治疗。 成人鲜红斑痣患者: 儿童鲜红斑痣患者: 鲜红斑痣是一种先天良性真皮浅中层毛细血管扩张畸形的疾病,在新生儿中的发病率为0.3~0.5‰,约有70%~80%的鲜红斑痣位于面颈部。如果不治疗,红斑颜色不仅不会消退,还会随着年龄的增长,皮损颜色逐渐加深、增厚长结节,这将严重地影响患者的生活质量和心理健康。 在光动力治疗鲜红斑痣的技术出来之前,脉冲染料激光是治疗鲜红斑痣的常用治疗方式。利用激光的选择性光热原理,加热真皮浅中层畸形的毛细血管中的血红蛋白,使其凝固并堵死血管,从而起到治疗作用。 大多数患者最初通过脉冲染料激光来治疗鲜红斑痣都取得了良好的效果,但后期可能达到了“平台期”,最终对进一步的激光治疗却无疗效反应。这种现象称为“激光抵抗”。 据研究表明,大约14%~40%的患者激光治疗后出现了“激光抵抗”。而引起“激光抵抗”的原因有很多,主要有以下几个方面: 1. 患者的年龄 鲜红斑痣与血管瘤不同,不会随着时间而自行消退,最初常见为平于皮肤表面的红色斑块,边缘清晰而形状不规则。反而随着年龄的增长,皮损颜色逐渐加深呈紫红色,甚至增厚出现结节样增生。 据研究统计,约65%的鲜红斑痣患者在50岁左右时,胎记出现增厚并长结节。所以建议患者尽早积极干预,早点治疗,疗效好且治疗相对增厚后容易。据研究表明年龄>1岁的患者比<1岁的患者出现“激光抵抗”的几率更大。 2. 皮损面积 部分患者的鲜红斑痣面积比较大,根据研究显示,皮损面积>40cm?的患者,相较于面积较小的患者容易出现“激光抵抗”,且脉冲染料激光的治疗光斑面积较小,对于面积较大的患者来说,治疗后恢复期间可能出现皮损部位褪色不均匀。 3. 皮损部位 据组织学血管特征表明,面中部鲜红斑痣的血管比面周部的血管位置深,并且血管直径大,脉冲染料激光治疗面周部的鲜红斑痣的疗效要比面中部的治疗效果更好,而面周部比面中部出现“激光抵抗”的几率更大。 4. 皮损厚度 明显增厚或已长结节的鲜红斑痣患者的皮损治疗相较于增厚前治疗难度大,不过光动力治疗增厚型鲜红斑痣的患者来说,治疗相对于激光更有效一些。 5. 鲜红斑痣血管深度 脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的深度在真皮浅中层,如果患者皮损部位的血管深度>400μm,脉冲染料激光效果欠佳,会出现“激光抵抗”。 6. 鲜红斑痣血管直径 皮损血管直径小于20μm,治疗时会由于热量产生不足导致激光加热血红蛋白凝固失败,以及血管腔内靶发色团较少,同样也会出现“激光抵抗”。(选择性吸收的光有限) 7. 治疗次数 研究表明,脉冲染料激光治疗的次数>5次的患者,如果这时候继续治疗无效果,则患者已出现“激光抵抗”。 那患者们出现了以上几种激光抵抗原因后,再使用海姆泊芬光动力疗法的效果又是怎样的呢? 首先简单的了解一下光动力疗法的基本原理,它是通过静脉注射海姆泊芬,光敏剂可以增加皮损区域对光照的敏感度,再经过光照射可引起毛细血管内的光化学反应,从而使血管壁遭到破坏。 根据以往的是治疗案例和临床数据来看,患者治疗的激光次数均已达“平台期”,出现激光抵抗后,改用海姆泊芬光动力治疗,大部分的患者治疗后的效果也明显改善,其中部分患者的红斑消退均已达到临床基愈(基愈率为90%及以上)的效果,接近正常肤色。 综上所述,即便激光治疗鲜红斑痣达到“平台期”,再使用海姆泊芬光动力治疗仍然具有明显的疗效。尤其对于之前治疗手段难以改善的面中部、增厚型和毛发部位的鲜红斑痣等,激光治疗后出现“ 激光抵抗”的患者使用海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣,同样获得了良好的效果。2021年06月09日 2421 2 5
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庄寅副主任医师 上海新华医院 皮肤科 鲜红斑痣光动力治疗门诊还是麻醉?各治疗方法选择注意要点及特点何种部位医生会建议麻醉治疗?答:1、头面部面积比较大的、照光角度难以维持20分钟左右的2、如头颅MRI检查异常3、靠近眼睛部位,而又想做眼皮等部位的 (门诊治疗会张贴掉)4、对疼痛不耐受的(幼儿、成人都可)5、解剖学位置平躺或侧卧难以照到光的(特别是儿童要评估耐受)6、不愿意配合的儿童7、家长及孩子的意愿... ...常见家长麻醉疑问汇总答:1、孩子部位不特殊,我想尝试一下门诊治疗可以吗?答:可以,但是如果孩子不配合或者非常抵触,建议麻醉治疗2、孩子面积非常大,可以麻醉和门诊结合吗?答:可以,麻醉治疗时候可以着重处理特殊部位,门诊治疗可以选择常规部位,相互结合,保障疗效的同时减少家长顾虑减少麻醉次数3、肢体是否门诊治疗就可以?答:正常情况可以,如果体位比较特殊,我们会评估是否需要麻醉4、光动力治疗后绝大多数已经消退,后期可以使用激光吗?答:需要评估,我们医院光动力和脉冲燃料激光都有,医生会根据孩子的情况给予适当的方案推荐,可以供家长参考,部分患友二者结合效果非常不错。5、医生,这个全身麻醉会不会对我孩子的智力有影响?答:目前全麻所用的主要药物包括镇静、镇痛、肌松药,也就是在我们平常认为的深度睡眠的基础上加了镇痛、肌松和逆行遗忘的作用,它是一种暂时抑制患者意识的手段,是完全可逆的,意味着是可以恢复的,所以,全身麻醉对我们小朋友的智力不会造成影响。6、全身麻醉以后孩子的记忆力会减退吗?答:由于静脉麻醉药物有催眠、遗忘、镇痛的作用,因此会对患儿手术前后的记忆力有短时间(数小时)的影响,这可以使患儿更好地配合手术,避免患儿在康复以后仍然保留手术的恐惧记忆造成心理影响。静脉麻醉药在体内包括血液和中枢神经系统中清除快,苏醒迅速,在体内无蓄积,因此对患儿完全苏醒后的记忆是没有任何影响的。海姆泊芬光动力治疗选择麻醉的理念协同治疗,提高治疗部位有效率,提升患者舒适化治疗,保护心理健康。全身麻醉的目的是消除患者对手术的恐惧,及手术引起的疼痛、应激,配合手术顺利进行。随着医疗科学的不断进步,目前全麻手术已经非常安全,基本不会对人体造成伤害。今后的水平仍会不断提高,作为患者或是家属还是应该相信医院的医疗水平和能力。请家长们不用对麻醉顾虑太多,把一切放轻松,交给麻醉医生就可以。2021年05月23日 1756 0 5
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周俊主治医师 西安交大二附院 皮肤科 患者因“左侧面部红斑31年,局部光动力治疗8年后”就诊于我院皮肤科门诊。患者出生时面部发现片状红斑,随着年龄增加,红斑颜色逐渐加深。8年前自愿参与“海姆泊芬光动力治疗III期临床试验”,选择性的治疗了左侧面颊部直径约6cm圆形范围的皮损,治疗1次后该处皮损红斑消退,消退的红斑未见复发;剩余未治疗区域红斑颜色呈鲜红色。2018年10月就诊于我院门诊皮肤科,采用海姆泊芬光动力疗法治疗剩余部位红斑。 无特殊既往史、个人史、家族史。 查体:一般状况可,心肺腹部查体未见明显异常。专科情况:左侧面颊部、眶下部、唇上部皮肤可见大片红斑,形状不规则,压之部分褪色;左侧眶下部皮肤可见数个散在红色丘疹,直径2-3mm。双侧面部皮肤对称,唇部上方皮肤稍增厚。 辅助检查:血常规、肝肾功能、心电图等均正常。 诊断:鲜红斑痣 治疗选择:患者面积较大,鲜红斑痣分型属于鲜红型,局部(上唇部)有轻微增厚,本次治疗前照片如下图。术前血常规、肝肾功能、心电图等均正常,无光动力疗法使用禁忌症,基于其治疗历史,患者愿意选择海姆泊芬光动力治疗。 2018年10月,在我院门诊进行了第1次光动力治疗,术后常规避室外及强光2周。治疗后肿胀明显,局部小脓疱外用抗生素软膏后愈合,无明显结痂反应。术后局部少量色素沉着,2月后复诊时基本吸收,红斑消退60%以上,复诊时如下图。 2018年12月在我院门诊进行了第2次光动力治疗,术后常规避室外及强光2周。治疗后肿胀明显,局部出现水疱、结痂反应,遵医嘱护理,及时提交术后反馈,术后恢复良好,无瘢痕等出现。半年左右随访,红斑已消退90%左右。 疗效点评: 1. 该患者参与了海姆泊芬的III期临床,治疗区域基本痊愈。在本次治疗前照片可以看到面颊部红斑中央有一直径约6cm圆形的正常皮肤区域,是红斑消退后的正常皮肤,8年后的随访局部并未发现复发,符合光动力治疗后不易复发的特点。 2. 基于对新型光动力疗法的信任,患者到我院就诊后愿意继续光动力治疗,与我院医护治疗团队的互相配合,术后积极提交术后反馈,医生有丰富和专业的临床经验能给予及时指导和治疗。经过2次光动力治疗后,红斑大部分消退,恢复良好,患者对疗效满意。 后续治疗建议: 上唇及眼眶下部皮肤散在少量红斑,可选择继续海姆泊芬光动力治疗。2021年05月19日 1531 0 10
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杨军主任医师 无锡市人民医院 皮肤性病科 有家长发现,一些“天使宝宝”的红胎记长在额头中间(呈V型)、上眼睑、人中、枕后(散状分布)等位置,会随着宝宝成长,逐渐消退。这种可自行消退的红胎记叫鲑鱼斑(也叫鹤吻痕、新生儿红斑等),是一种长在特殊部位的鲜红斑痣,早期只需要观察即可。 但需要注意的是,若生长在面部中线型部位的鲑鱼斑(如额头中央),千万不要掉以轻心!即便存在有自行消退的可能性,也建议到医院做核磁共振(MRI)扫描排除SW综合征的可能性,如2~5岁内还未完全消退,可采用海姆泊芬光动力治疗或激光进行治疗。 不管是无法自行消退的鲜红斑痣,还是可能会自行消退的鲑鱼斑,如果不检查、不治疗,都存在风险。 所以,对于刚出生的“天使宝宝”,把握正确的治疗时机非常重要。 1、从年龄上来讲: 一般而言,>6岁的儿童比2021年05月08日 888 0 0
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韩大伟主治医师 医生集团-广东 皮肤美容科 近来许多父母问过有关孩子接受光动力治疗的问题,这也是他们比较关心的话题。大概就是治疗前、治疗时以及治疗后护理需要注意哪些事项啦~ 为孩子做光动力治疗,以下这些关键点家长需要注意一下咯! 治疗之前,有以下几点需要注意: 1. 疾病诊断 孩子出生时有红胎记,家长不确定是鲜红斑痣、鲑鱼斑还是血管瘤,一定要到正规三甲医院检查、确诊,先明确疾病后再选择治疗方式。 2. 光动力治疗术前检查 确诊是“鲜红斑痣”,如果想要采取海姆泊芬光动力治疗,需要接受血常规、肝功能、心电图等相关检查,检查合格后才可以进行光动力治疗。 但有些特殊部位的胎记需要注意,医生可能要求做额外的检查以排除合并相关综合征的情况: ①面部及眼部周边大面积鲜红斑痣:可能出现眼压高而导致青光眼、白内障的情况,还可能会出现孩子脑部发育迟缓、智力低下、癫痫,严重时可导致一边肢体无力或出现瘫痪的情况,如面部三叉神经第一支有大面积鲜红斑痣,需要到医院进行眼科、头颅MRI检查,以排除SW综合征的可能性,排除后才可以进行下一步治疗。如果出现青光眼,需遵医嘱定期进行眼科检查,一般三个月或半年复查一次,待眼压恢复正常后再行海姆泊芬光动力疗法; ②四肢出现大面积鲜红斑痣:四肢出现大面积鲜红斑痣、骨头过度生长或四肢皮损处出现肿胀肥大的情况下,可能要进行核磁共振、CT检查,排除是否伴随KT综合征。 排除SW综合征以及KT综合征后,方可进行光动力治疗。 另外强调一点:正在发烧、感冒、咳嗽或者胃肠道炎症的红友,需要等到孩子恢复后再进行光动力治疗! 在治疗前的相关检查合格后,就可以开始准备海姆泊芬光动力治疗啦!那治疗时需要注意哪些呢? 3. 治疗当天 在治疗当天需要携带避光装备(如宽檐帽、深色墨镜、长衣长裤等),方便术后全身避光。在光动力治疗时可能会产生一定的疼痛!但据临床观察,小孩的痛觉神经并未发育完善,所以疼痛感并没有成人的疼痛感那么强烈,可能是治疗时对环境产生的恐惧导致孩子哭闹、不配合,如果孩子流眼泪了,无须担心,家长拿纸巾帮孩子擦拭一下,并适当地对孩子进行安抚。 4. 麻醉治疗 有些家长担心孩子抵抗治疗,也可能在医生的建议下,会给孩子选择麻醉治疗。麻醉治疗过程中家长是不可以进入手术室的,不过家长也不用担心,医护人员会照顾好孩子的哦!由于单次治疗的麻醉时间比较短,所以全麻治疗对小朋友几乎不会有损伤,家长可以放心! 当治疗结束后,家长们可能会问:术后护理需要注意哪些呢? 5. 避光 治疗后需要避光14天,且避光期间内尽量避免阳光或一些强光源照射到皮肤,如取暖灯、浴霸灯、还有手术台和牙科诊所所使用的强光灯都是不可以照射的。在避光期内,白天外出必须做好全身避光防护,还有孩子玩手机或看电视是不能玩太久的,一般是玩1小时至少需要休息1小时哦~ 6. 肿胀 术后会出现肿胀,这是正常的治疗反应,一般3~4天就消退了。肿胀期间可冰敷或毛巾冷敷缓解,冰敷一次时长不宜超过20分钟,待皮温恢复正常可进行下一次冰敷。冰敷是为了帮助治疗区域消肿,还可以减轻治疗后可能出现的结痂症状。 7. 结痂 治疗的区域在肿胀期间是不可以碰水的!肿胀消肿后出现结痂也是不可以碰水的!如果形成痂皮出现渗液,可以使用医用棉签蘸取生理盐水清洗。如果使用面膜,请务必购买医用面膜,并按照医嘱进行使用。 如果出现结痂的情况,一定要等到痂皮自行脱落,不可以使用外力抠掉!根据结痂薄厚的程度,结痂恢复时间一般为7天~1个月不等。在此期间,父母要时刻关注孩子的举动哦,千万不要放松警惕,对于稍微大点听话的孩子,也要提醒孩子,不可以用手去抓挠结痂部位哦! 8. 其他反应 在恢复期间,可能还会出现治疗部位变成褐色、治疗部位干燥等情况,也都是正常现象,无需特殊处理。可以涂抹防晒霜、保湿霜或防晒剂等护肤品,注意防晒保湿即可。 9. 避光结束 避光14天结束后,可先暴露手或胳膊等部位,观察是否有红疹或瘙痒发生,如未发现不良反应,就可以在接下来一周逐步暴露其他部位恢复正常生活。 10. 运动 另外上学的小朋友需要注意:在接受海姆泊分光动力治疗且肿胀消退后,就可以外出去学校上课了。但是不可以参加体育运动等其他户外运动,而且也不能坐在教室的向阳侧。2周避光期结束,治疗区域肿胀缓解后可以进行一些相对比较柔和的运动。2021年04月29日 863 0 2
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郑树茂主治医师 河北省中医药科学院附属医院 皮肤科 一、治疗前:预约挂号、问诊、检查(合格后才能接受光动力治疗) 1. 预约: 可直接前往医院挂号面诊,或通过好大夫咨询我后预约。 2.治疗前须知: ~如果治疗前出现感冒、咳嗽的红友,请等待病情痊愈后再预约海姆泊芬光动力治疗。 ~检查前携带:身份证或户口本(挂号用),每次治疗前需进行术前检查,常规术前检查包括:血常规、肝肾功能、心电图等,根据红友本人病情,除常规检查外,术前可能会进行部分其他检查,如皮肤镜、皮试、CT、MRI、VISIA、病理检查等。(PS:空腹检查) 提示: ①肝肾功能:光敏剂药物需要通过肝脏代谢,肝功能异常会影响身体正常代谢,影响红友生活 ②心电图:光动力治疗鲜红斑痣过程中,大部分患者可能会出现比较明显的疼痛感,而对于心功能异常的情况,如心肌缺血、传导阻滞等,治疗过程中明显疼痛可能加重心功能异常。 二、治疗当天准备:购药、治疗、冷敷 1. 购药: ~治疗费用=检查费用+药物费用+治疗费 药物价格:全国注射海姆泊芬统一价格为5280元/支 用药支数:根据红友体重来计算 20KG以内→1支药 21KG~40KG→2支药 41KG~60KG→3支药 61KG~80KG→4支药 以此类推,体重允许5%的偏差。 2.治疗前准备:为了术后能够良好地完成避光护理措施,请提前携带长衣长裤、深色墨镜、口罩、宽檐帽、遮阳伞等防晒装置。 3.治疗时:先静脉注射海姆泊芬光敏剂,再用黑布遮盖皮肤正常区域,光照皮损部位大概20分钟。一般光动力治疗结束后,需要冷敷30分钟,缓解疼痛及肿胀。 PS:治疗过程中可能会出现明显的疼痛感,治疗前可选择是否麻醉治疗,我科配备全麻手术室。 三、术后护理注意事项: 治疗结束后,避光回家休养,室内避光只需拉上纱帘即可,尽量选择傍晚太阳下山后出门散步。 1.避光时间:2~3周 避光期间白天外出需全身遮盖,避开阳光。室内光源没影响。(白炽灯、节能灯、LED灯等正常室内光源) 不可照射强光源(太阳光、浴霸灯、取暖灯、牙科诊所或手术台所使用的灯) 可以刷手机、看电视、玩电脑,但要注意休息。 (紫外线防护剂不能有效防止光敏反应,如果防护不当,则可能会出现光敏反应,一旦出现光敏反应,需要立即就医) 2.治疗后出现肿胀情况:可冰袋冰敷或湿毛巾冰敷 ~冰袋冰敷: 提前准备1~2个冰袋放入冰箱冷冻层成冰块,然后用干毛巾包裹住,将其轻轻地贴在肿胀部位进行冰敷,每次冰敷时间不要超过20分钟,待皮肤温度恢复正常可再次进行冰敷。 ~湿毛巾冰敷: 准备1~2条干毛巾,使用纯净水打湿后拧干放入冰箱冷藏层,同样每次冷敷时间不能超过20分钟,待皮温恢复正常可进行下次冷敷。 3.结痂该怎么办? 首先治疗后可能会出现肿胀,等肿胀开始逐渐消退后,部分红友的治疗部位可能会出现结痂的情况,结痂的厚度也是因红友个人而已的,根据厚度不同,结痂后脱落时间可能需要1周~1个月不等。 结痂部位不可碰水、不可用手抓挠,如果治疗部位会被衣服遮盖,要避免摩擦。 结痂比较厚或者有液体渗出的,一定要及时反馈医生。2021年04月21日 1029 0 0
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